听神经瘤

听神经瘤晚期死亡前的征兆听神经瘤的患者最常因听力丧失而发现疾病，但是平衡感变差，耳鸣、脸部无力、脸部疼痛或麻木，都有可能是听神经瘤表现的症状。

第五对颅神经(也就是三叉神经，负责脸部感觉的传导)常会与中型大小的听神经瘤紧连在一起，因此，肿瘤逐渐长大所形成的压力会造成脸部麻木或疼痛。

那么，听神经瘤晚期死亡前的征兆?听神经瘤晚期死亡前的征兆?一、丧失听力：常常非常缓慢而且不会感到疼痛，以至於许多听神经瘤的病人不但没有注意到自己的症状，反而自然的适应了病症，譬如他会自然的不使用受到影响的耳朵去接听电话等，直到症状恶化的速度变快才发现罹患疾病(通常跟肿瘤生长的速度有关)。

突然听力丧失是这种肿瘤被发现一种症状表现之一，而耳鸣现象常常伴随著听力丧失产生(很少可以在没有听力丧失的情形下发生)。

如果耳鸣只发生在单侧的耳朵，这时病人就有足够的理由应该接受是否有听神经瘤的评估。

二、不平衡与眩晕：因为听神经瘤大多由平衡神经所长出，因此患者常会有一些不平衡的症状。

但由於视觉与其他的感觉系统还是正常的，病人通常可以把被影响的不平衡讯息给代偿回来，除非当这类病人在走路时或是遇到肿瘤生长快速时，才会很容易失去平衡。

眩晕跟不平衡的症状相对而言比较少在听神经瘤的病人身上产生，然而万一症状产生，就会使病人非常困扰。

病人会感到严重的头晕，甚至在休息的时候也不例外，头晕的感觉严重到好像在晕船一般。

值得一提的是，眩晕这种症状常发生在比较小的听神经瘤患者身上。

三、脸部无力：当听神经瘤变大，最终会伤害到第七对颅神经，也就是负责控制同侧的脸部运动的颜面神经。

颜面神经麻痹的程度可以从几乎看不出来到明显影响外型，颜面神经麻痹最大的问题是单侧的眼睛无法闭上，吃东西时无法控制液体从嘴角流下。

颜面神经通常可以适应肿瘤的生长，即使肿瘤很大了，脸部麻痹的情形还是不大明显。

如果在CPA的肿瘤很小，病人却出现脸部麻痹的症状时，就表示肿瘤可能是由颜面神经长出来的---就是颜面神经许旺细胞瘤，而不是常见的平衡神经许旺细胞瘤。

听神经瘤影像学表现神经瘤是一类由神经系统组织中的不正常细胞增殖而形成的肿瘤，常见于中枢神经系统和周围神经系统。

神经瘤可以发生在大脑、脊髓、周围神经、交感神经系统等部位。

在影像学上，根据瘤体的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，神经瘤有不同的表现特征。

大脑神经瘤的影像学表现可以根据其生长的位置和性质而有所不同。

在核磁共振成像（MRI）中，常见的神经瘤表现为T1加权像上呈等或低信号，T2加权像上呈高信号，这与它们的不同成分有关。

对于小脑神经瘤，其在MRI上的表现在T1加权像上呈现为低信号，而在T2加权像上呈现为高信号，通常伴有水肿及转移性水肿的现象。

而颞、额叶区神经瘤则往往表现为颅内高信号灶，与周围脑组织分界清晰，紧贴脑沟。

这些影像学表现有助于医生进行正确的诊断和治疗方案的选择。

脊髓神经瘤的影像学表现也具有一定的特点。

在对脊柱和脊髓进行MRI检查时，常见的脊髓神经瘤表现为蛛网膜下腔内等T1、T2加权像上呈均匀等或低信号占位，肿瘤的形态则取决于其生长的部位和生长速度。

脊髓神经瘤在MRI图像上的表现可以帮助医生判断肿瘤的性质和范围，制定合适的治疗方案。

周围神经神经瘤在神经影像学中也有其独特的表现特点。

常见的周围神经瘤包括听神经瘤、三叉神经瘤等。

听神经瘤是最常见的一种周围神经瘤，在MRI上的表现为颅神经内听道内高信号影，肿瘤呈椭圆形或圆形，边缘清晰锐利。

三叉神经瘤则通常位于三叉神经的近端或远端部位，其在MRI上的表现为神经根区占位，信号均匀且边界清晰。

这些影像学特征有助于医师对周围神经瘤的早期诊断和治疗。

总的来说，神经瘤在影像学上具有一定的表现特征，医生通过对这些特征的分析可以更准确地诊断病情，为患者提供更合适的治疗方案。

听神经瘤作为一种常见的周围神经瘤，其影像学表现具有一定的规律性和特点，通过综合分析早期发现和干预，有利于患者的康复和治疗效果。

神经瘤患者在接受检查时，应选择专业的医疗机构和医师，并密切关注影像学表现，以获得更好的治疗效果。

摘要：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，主要发生在内耳道，是神经外科常见的肿瘤之一。

听神经瘤的治疗方案包括手术治疗、放疗和药物治疗。

本文将详细介绍听神经瘤的治疗方案，包括手术治疗的种类、放疗的适应症及药物治疗的应用。

一、引言听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘。

肿瘤逐渐生长，压迫内耳道及邻近神经，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。

听神经瘤的治疗目的是缓解症状、改善生活质量，并尽可能保留患者的听力。

本文将详细阐述听神经瘤的治疗方案。

二、手术治疗手术治疗是治疗听神经瘤的主要方法，包括以下几种：1. 内听道手术：通过耳内小切口，进入内耳道，切除肿瘤。

适用于肿瘤体积较小、听力较好、无严重并发症的患者。

2. 颈静脉球体手术：通过颈部切口，进入颈静脉球体，切除肿瘤。

适用于肿瘤侵犯颈静脉球体的患者。

3. 颈后枕骨开颅手术：通过后枕部切口，进入颅腔，切除肿瘤。

适用于肿瘤体积较大、侵犯脑干、小脑或脊髓的患者。

4. 颈静脉球体-内听道联合手术：结合颈静脉球体手术和内听道手术，适用于肿瘤侵犯颈静脉球体和内耳道的患者。

手术治疗的优势在于：（1）直接切除肿瘤，有效缓解症状；（2）尽可能保留患者的听力；（3）降低肿瘤复发率。

手术治疗的风险包括：（1）术中出血；（2）术后感染；（3）术后神经功能障碍；（4）肿瘤残留或复发。

三、放疗放疗是治疗听神经瘤的辅助方法，适用于以下情况：1. 肿瘤体积较大，手术切除困难；2. 手术后肿瘤残留或复发；3. 患者因全身状况不宜手术；4. 肿瘤侵犯重要神经或血管。

放疗的主要方法包括：1. 刀片放射治疗：通过精确的放射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的。

2. 近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行高剂量照射。

放疗的优势在于：（1）创伤小，患者恢复快；（2）适用于肿瘤侵犯重要神经或血管的患者；（3）降低肿瘤复发率。

放疗的风险包括：（1）放射性损伤；（2）放射性肺炎；（3）放射性脑病。

听神经瘤患者的护理常规听神经瘤（acousticneuroma）是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的8%~10%,约占桥小脑角区肿瘤的80%。

肿瘤多数发生于听神经前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部。

随着肿瘤生长，可出现一些神经压迫症状。

【病因与病理】（一）病因从解剖角度看，听神经包括前庭神经和耳蜗神经，与面神经共同走行于内听道中；听神经颅内部分长17~19mm,从脑干到内听道口无神经鞘膜，仅为神经胶质细胞和软脑膜被覆，至内听道口穿过软脑膜后，由SChWann细胞被覆，故其多发生在内听道内的前庭神经鞘膜，并逐渐向颅内扩展。

前庭神经鞘瘤起源于外胚层，其前庭神经的鞘膜细胞增生瘤变,逐渐形成肿瘤。

（二）病理听神经瘤是一具有完整包膜的良性肿瘤，表面光滑，有时可呈结节状。

肿瘤大多从内听道内开始生长，逐渐突入颅腔。

肿瘤小者局限在内听道内，直径仅数毫米，仅有内听道扩大，随着肿瘤的不断增大，大者可占据整个一侧后颅窝，可向上经小脑幕向幕上、幕下生长达枕骨大孔，内侧可越过脑桥的腹侧达对侧。

相邻的脑神经、小脑和脑干等结构可遭受不同程度的推移，面神经、三叉神经可被压向前方或前上方，向下延伸至颈静脉孔可累及舌咽神经、迷走神经及副神经，向内可压迫脑干、小脑和第四脑室。

【临床表现】一般听神经瘤病程较长，随着肿瘤的生长，临床症状和体征按一定顺序出现。

1.早期耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕和平衡障碍。

听力障碍是最常见的症状，发生率为95%o耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

2.中期面部症状肿瘤继续增大，压迫同侧的面神经和三叉神经时，出现患侧面肌痉挛及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。

三叉神经损害表现为同侧面部麻木、疼痛、触觉减退、角膜反射减弱、题肌和咀嚼肌肌力差或肌萎缩。

3.晚期脑桥小脑角综合征及后组脑神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等；发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿或继发性视神经萎缩。

《一例听神经瘤术后伴吞咽障碍及肺部感染的循证护理查房》一、疾病概述听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多发生于内听道内或内耳孔区。

听神经瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木等症状。

手术切除是听神经瘤的主要治疗方法，但手术可能会损伤面神经、三叉神经等周围神经，导致面瘫、吞咽障碍等并发症。

同时，由于患者术后卧床时间较长，容易发生肺部感染等并发症。

二、病因及发病机制1. 病因：听神经瘤的病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。

一些研究表明，听神经瘤可能与神经纤维瘤病 2 型（NF2）基因突变有关。

2. 发病机制：听神经瘤的发病机制主要是由于听神经鞘细胞的异常增殖和分化，形成肿瘤。

肿瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起相应的症状。

手术切除肿瘤时，可能会损伤周围的神经和血管，导致并发症的发生。

三、临床表现1. 听神经瘤的临床表现：- 听力下降：是听神经瘤最常见的症状，多为单侧听力下降，逐渐加重。

- 耳鸣：常为高音调耳鸣，可与听力下降同时出现或在听力下降前出现。

- 眩晕：部分患者可出现眩晕，多为旋转性眩晕，可伴有恶心、呕吐等症状。

- 面部麻木：肿瘤压迫三叉神经时，可出现面部麻木、疼痛等症状。

- 其他症状：肿瘤较大时，可压迫脑干、小脑等部位，引起头痛、呕吐、共济失调等症状。

2. 吞咽障碍的临床表现：- 吞咽困难：患者在进食或饮水时，会感到食物或水难以通过咽部，甚至会出现呛咳、误吸等症状。

- 口腔分泌物增多：由于吞咽困难，患者口腔内的分泌物不能及时咽下，会导致口腔分泌物增多。

- 营养不良：长期吞咽困难会导致患者摄入不足，引起营养不良、体重下降等症状。

3. 肺部感染的临床表现：- 发热：患者体温升高，可伴有寒战、乏力等症状。

- 咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，痰液增多，可伴有胸痛、呼吸困难等症状。

- 肺部体征：肺部听诊可闻及湿啰音、哮鸣音等。

四、治疗要点1. 听神经瘤的治疗：- 手术治疗：是听神经瘤的主要治疗方法，目的是切除肿瘤，解除神经压迫。