网织红细胞的临床意义

地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义地中海贫血是一种常见的遗传性血液疾病，主要发生于地中海沿岸地区。

地中海贫血患者缺少或缺乏正常的血红蛋白，这会导致红细胞形态及功能异常，进而引起贫血。

网织红细胞参数是一种对地中海贫血患者进行血液检测的指标，其临床意义包括诊断、分型、监测疾病进展和指导治疗等方面。

首先，网织红细胞参数在地中海贫血的早期诊断及分型中具有重要意义。

地中海贫血可以分为α和β型两类，而β型又分为非输血依赖型和输血依赖型。

网织红细胞参数是一种直接反映骨髓红细胞产生情况的指标，通过测定网织红细胞百分比和网织红细胞标志物含量，可以评估骨髓红细胞再生功能，帮助医生早期诊断并准确分型。

其次，网织红细胞参数可用于监测地中海贫血患者的疾病进展和评估治疗效果。

网织红细胞参数可以反映出地中海贫血患者的红细胞生成情况，包括红细胞的生存期、再生速度和骨髓代偿功能等。

通过定期对患者进行网织红细胞参数的监测，可以及时发现疾病进展情况，评估治疗效果并调整治疗方案。

最后，网织红细胞参数还可以指导地中海贫血患者的治疗策略。

地中海贫血患者通常需要长期输血治疗，但输血治疗过度可能引起铁过多积累而导致相关并发症。

网织红细胞参数可以帮助医生监测患者的红细胞生成情况，以便调整输血量和输血频率，避免输血治疗过度或不足。

此外，网织红细胞参数还可以用来评估患者对铁螯合治疗的反应，指导铁螯合药物的应用和剂量选择。

总结来说，地中海贫血患者网织红细胞参数检测在诊断、分型、监测疾病进展和指导治疗等方面具有重要的临床意义。

通过对网织红细胞参数的测定和监测，可以及时发现疾病变化，评估治疗效果，指导治疗方案，并避免输血过度和铁过多积累的并发症。

因此，网织红细胞参数检测应作为地中海贫血患者的常规检查之一，以提高患者的诊疗水平和生活质量。

网织红细胞名词解释网织红细胞是检测血液的时候的一项，现在常规医院都有的实验室项目临床意义1. 网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血以及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12以及叶酸后。

2. 网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。

3. 网织红细胞可以作为临床上贫血治疗效果以及治疗试验的评价指标。

其它含义可靠性强化实验Reliability Enhancement Testing，加速环境试验种的一种类型。

可靠性强化试验有许多名称和形式，如步进应力试验、应力寿命试验(STRIEF)、高加速寿命试验(HALT)等。

RET的目的是通过系统地施加逐渐增大的环境应力和工作应力，来激发故障和暴露设计中的薄弱环节，从而评价产品设计的可靠性。

因此，RET应该在产品设计和发展周期中最初的阶段实施，以便于修改设计。

国外可靠性的有关研究人员在80年代初就注意到由于设计潜在缺陷的残留量较大，给可靠性的提高提供了可观的空间，另外价格和研制周期问题也是当今市场竞争的焦点。

研究证明，RET不失为解决这个问题的最好方法之一。

它获得的可靠性比传统的方法高得多，更为重要的是，它在短时间内就可获得早期可靠性，无须像传统方法那样需要长时间的可靠性增长(TAAF)，从而降低了成本。

RET的目的是要引起失效，因此它是破坏性试验，试样数量尽可能少。

进行RET 的理想时间是在设计周期的末期，此时设计、材料、元器件和工艺等都准备就绪，而生产尚未开始。

通常RET的做法是施加预定的环境应力和工作应力(单独加、顺序加或同时加)，从小量级开始，然后逐步增加直到出现以下3种情况：全部试样失效；应力值大大超出服役期望值；出现非相关失效。

（非相关失效是指服役中不可能出现的失效模式）可靠性强化试验也是针对少量抽样产品进行的。

网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。

网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。

网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。

本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。

1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。

具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。

见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。

2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。

实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。

网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。

网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。

实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。

网织红细胞的临床意义
网织红细胞（reticulated red cells）由于其明显的形态特征，广泛用于血液检查中。

它们可帮助医生诊断出血液疾病和其他健康问题。

因此，它们具有相当重要的临床意义。

网织红细胞由血小板、白细胞和血小板产生，它们是一种凝集性细胞，表现为大量非常小的形状不规则的细胞，小的红细胞集合在一起形成网状状结构。

它们在微量血症，贫血，铁缺乏性贫血症，血液凝固和免疫系统疾病中发现。

此外，网织红细胞也可用于诊断肝病，免疫缺陷，淋巴瘤，肿瘤，发热，肝炎等疾病。

网织红细胞可以在常规血液检查中检测到，也可以使用血液分析仪或计算机仪器进行检测。

它们经过细致的观察，可分类出数种不同的网织状，包括四种反映常见的血液疾病的网状结构。

根据发现的网织状，医生可以针对特定的血液疾病进行检测。

此外，网织红细胞也可用于预测择期手术的麻醉反应，婴儿出生时血液检查中的贫示变异，贫血患者的诊断以及用于手术之前的血液科学检查中的特异性血液病症的诊断和治疗。

总之，网织红细胞具有很强的临床意义，为医疗提供了有力的支持。

它们可以帮助医生准确诊断血液的疾病，有助于患者的治疗和后续观察。

医学检验技术：解密网织红细胞
网织红细胞作为临床检验基础的血常规的一部分，在考试中也是高频的考点，下面我们就来探索一下它的奥秘。

首先，网址红细胞和其他的细胞一样，也有自己的成长过程。

根据网织红细胞发育阶段分为4型，分别是：
Ⅰ型(丝球型)：红细胞充满网状物，见于骨髓。

Ⅱ型(网型)：红细胞网状物结构松散，见于骨髓。

Ⅲ型(破网型)：红细胞网状物结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。

Ⅳ型(点粒型)：红细胞内为分散的细颗粒、短丝状网状物，见于外周血。

这只是对网织红细胞的一个初步了解，最重要的考点是它的临床意义。

网织红细胞计数(尤其是网织红细胞绝对值)是反映骨髓造血功能的重要指标。

当骨髓网织红细胞增多，外周血减少时，提示释放障碍;骨髓和外周血网织红细胞均增加，提示为释放增加。

从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。

判断骨髓红细胞造血情况：
(1)增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化学治疗后。

(2)减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。

观察贫血疗效：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret 仅轻度增高(也可正常或减少)，给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5d后，Ret开始上升，7～10d达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效。

3.骨髓移植后监测：骨髓移植后第21d，如Ret大于15 109/L，表示无移植并发症;小于15 109/L，伴中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。

红细胞、血红蛋白、红细胞比容压积、血小板、血沉、白细胞、白细胞分类、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞体积分布宽度、血小板平均体积、网织红细胞等指标增多减少临床意义红细胞、血红蛋白、红细胞比容/压积增多：（1）相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致。

（2）绝对增多：真性红细胞增多症。

（3）代偿性增多：缺氧。

减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。

血小板正常值：（100~300）× 109/L。

增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

减少：常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

血沉正常值：男性:0~15mm/h；女性:0~20mm/h。

增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等。

减少：常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物。

白细胞（WBC）正常值：成人:（4.0~10.0）×10^9/L;新生儿:（15.0~20.0）×10^9/L;6个月~2岁（11.0~12.0）×10^9/L;4~14岁约 8.0×10^9/L。

增多：常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

白细胞分类（DC）正常值：嗜中性粒细胞（N）：成人:0.40~0.75 ;儿童:0.30~0.65。

嗜酸性粒细胞（E）：0.005~0.05。

嗜碱性粒细胞（B）：0~0.01。

淋巴细胞（L）：成人0.20~0.45;儿童0.3~0.56。

单核细胞（M）：成人0.02~0.06;儿童0.02~0.08。

临床意义：嗜中性粒细胞（N）：增多或减少：同白细胞（WBC）。

嗜酸性粒细胞（E）：增多：常见于过敏性疾病，寄生虫病，某些皮肤病（如湿疹、牛皮癣等），慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。

RET#
网织红细胞计数绝对值
男
109/L
女
未成熟网织红细胞比率
男/女
由RET成熟分型计算，增生型贫血与红系增生成正比，骨髓造血功能低下型贫血降低
LFR
低荧光强度网织红细胞比率
男/女
有研究表明，轻型地贫LFR低于正常水平，随着贫血程度增加，MFR、HFR、IRF增加。
MFR
中荧光强度网织红细胞比率
男/女
相关参数
中文名称
性别
参考范围
单位
临床意义
RET%
网织红细胞计数百分比
男/女
网织红细胞及百分比计数反应骨髓造血功能的重要指标。网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。可对骨髓移植后造血功能恢复的监测，放化疗对骨髓造血功能影响的监测，贫血的诊断、分型及治疗监测。
高荧光强度网织红细胞比率
男/女
%
RET-HE
网织红细胞血红蛋白含量
男/女
男/女
用于肾性贫血治疗过程的检测和贫血的鉴别诊断和

【临床意义】
（3）作为观察病情的指标：
①溶血和失血性贫血在治疗过程中，连续进行RET计数， 可作为判断病情变化的参考指标。 如治疗后RET逐渐降低，表示溶血或出血已得到控制；
如RET持续不减低，甚至更见增高，表示病情未能控制， 甚至还在加重。
② RET计数对骨髓移植后造血功能重建情况及造血功能状 态估计有一定价值。如Ret> 15×109/L ,表示无移植并 发症；若Ret<15×109/L，说明可能失败。
RET分型
较成熟RBC稍大，直径8.0～9.5µm。
0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
骨髓，
外周难见
(0.08%)
周围血少量
(0.15%)
外周最多
（60%以上）
花冠型
有核
丝球型
充满，相互连接
网型、
松散，连成网
破网型
稀疏，丝点状
点粒型
散在，细颗粒 细丝状
ICSH 及NCCLS的定义：网织红细胞是已不含有细胞核的红细胞， 应分四型： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 。
费用低廉，国内目前使用的主要方法；但易产生沉淀。
四、操作 1. 取小试管一支，加染液和血液各2滴，混匀。 2. 置37℃水浴箱15min，取出后微振2min，推片。 3. 将Miller 窥盘放入目镜，选择合适部位计数，油镜下 Miller 窥盘的小格A内计数所有无核红细胞，大格B （含小格面积）内计数网织红细胞。或计数1000个红 细胞中的网织红细胞数。 五、计算 大格网织红细胞总数 1. Ret% = ×100 小格红细胞总数×9 B 2. 绝对值计算:RBC×Ret%（ × 109/L）
本试剂中含有少量KCN，废液必须无害化处理。
废液处理：用水按1:1稀释,再按每升液体加35ml次氯 酸钠，充分混匀，敞开容器口，过夜，使CN-氧化成N2 和CO2 ↑，或水解成CO32-和NH4+，然后倒入下水道。

网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义目的探讨流式细胞检测结合核酸荧光染色技术在网织红细胞(Ret)及其荧光强度分析中的临床应用价值。

方法应用Sysmex XT——2000i全自动血液分析仪分析不同类型贫血患者的网织红细胞和荧光强度的变化。

结果130例贫血患者与30例正常人群比较,其Ret 绝对值及其Ret百分比有不同程度的升高、轻度降低或显著降低;荧光强度的变化差异较大,表现为低荧光强度网织红细胞比率(IFR)降低,幼稚网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)和高荧光强度网织红细胞比率(HFR)升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

结论网织红细胞荧光强度分析是骨髓造血系统抑制和恢复较敏感的指标,可作为某些贫血诊断和鉴别诊断的初筛指标及对判断和监测骨髓的损伤程度和预后具有重要的临床意义。

标签：贫血; 网织红细胞计数; 荧光强度; 临床应用网织红细胞(Ret)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未成熟的红细胞,其胞质内存留多少不等的嗜碱物质RNA,其RNA含量越多,Ret越不成熟,反之亦然。

通过使用核酸荧光染料多聚亚甲基可对细胞胞浆中的核酸物质(RNA)进行染色,越不成熟的Ret其荧光越强,反之,成熟Ret荧光极少或最弱,故将Ret分成高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)三部分。

IRF定义为中、高荧光强度区域内Ret百分数之和(MFR+HFR),为不成熟Ret比例,可更灵敏的反映骨髓造血系统的状况。

我院使用的具有全自动网织红细胞计数、荧光强度自动化分析及成熟度分类功能的Sysmex X T-2000i 血细胞分析仪,广泛用于临床血液常规标本的检测,为临床提供了大量的分析参数和研究参数,现将网织红细胞及其光强度分析的临床应用情况报道如下。

1 材料与方法1.1 研究对象2009年1～11月本院住院患者均为首诊并未做过输血及抗贫血治疗。

网织红细胞检查的临床意义
网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的 未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫 血和相关疾病疗效的重要指标。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干 细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红 细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分 裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红 蛋白逐渐增多。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
使用流式细胞术方法进行网织红细胞计数，与传 统的新亚甲基蓝方法相比，存在很多优势。使用 流式细胞术，可以检测上万个细胞，具有很好的 取样精确性。由于使用的是细胞悬液，可以消除 涂片时的分布误差。同时，它还具有省时、操作 简便等优点。
网织红细胞计数校正
网织红细胞计数一般以占外周血红细胞（RBC） 百分数表示，因此易受贫血程度的影响。矫正方 法有两种：网织红细胞百分数与红细胞绝对数乘 积即绝对网织红细胞计数（正常范围 :24000~84000/立方毫米）。
另一消除贫血程度影响的方法是，网织红细胞百 分数与实际红细胞压积的积再除以正常红细胞压 积（45）。值得注意的是，上述矫正方法往往会 使网织红细胞计数低于实际值，因此如果观察值 已较低，则矫正值无意义。矫正仅用于网织红细 胞百分数增高时。
通过流式细胞仪的网织红细胞分析，可准 确评价自体和异体骨髓移植后红细胞成长 的恢复情况。在骨髓移植第21天，网织红 细胞数大于15×109／L,表明移植获得成功 。感染和输血对网织红细胞的生长趋势都 没有明显的影响。

优点：操作简单、快速，同时可获得多项血细胞参数。 缺点： ①不同的仪器使用的溶血素不同，形成不同的Hb 衍生物，某些溶血剂形成的衍生物稳定性差，故应严 格控制溶血剂的加入量及溶血时间。 ②有些溶血剂虽加入KCN,但衍生物并不是HiCN,而 是氰化血红蛋白仪器需经过校正后才能进行Hb测定。 ③ 低色素性贫血、某些肝病等，由于RBC具有抵 抗溶血剂的作用，导致RBC溶血不完全而影响Hb测定。
本试剂中含有少量KCN，废液必须无害化处理。
废液处理：用水按1:1稀释,再按每升液体加35ml次氯 酸钠，充分混匀，敞开容器口，过夜，使CN-氧化成N2 和CO2 ↑，或水解成CO32-和NH4+，然后倒入下水道。
【方法学评价】
1.氰化高铁血红蛋白（ HiCN ）法：
特点： ①WHO和ICSH推荐的标准方法，
5.Hb功能 运输O2和CO2,结合可逆。1分子Hb结合1分子O2 ，在标准 状况下，每克Hb能结合1.39 ml O2 。
。
血红蛋白测定
• 测定血液中各种血红蛋白的总浓度。 • 方法有多种
血红蛋白计法 氰化高铁血红蛋白法（HiCN） 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SLS-Hb） 其他方法
血红蛋白计法
【正常参考值】
成人男： 120～160 g/L 成人女: 110～150 g/L 新生儿: 170～200 g/L
【临床意义】
贫血诊断优于RBC. Hb<120 g/L, （女，110 ）轻度， Hb<90 g/L, 中度 Hb<60 g/L, 重度 Hb<30 g/L, 极重度
【质量控制】
1.技术误差：稀释倍数尽量准确，分光光度计波、比色杯 光径要经常校正，以减少技术误差。 2.HiCN转化液：应置棕色瓶中，不得使用塑料容器，以防 CN-丢失。 3. HiCN参考液：是制备标准曲线、计算K值、校正仪器及 其他测定方法的关键物质，ICSH公布严格的 规格和制备方法。国产标准品已有供应

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CAG
三、贫血的类型
2）特征
一般说来，非再生性犬猫的红细胞通常是具有正常细胞形态和正
常色素，但是患F e LV 或FI V 引起的再生障碍性贫血的猫，其
红细胞指数呈大细胞正色素性。IDA犬猫的红细胞指数是小细胞
急性失血(最初的48~96 h) 和极严重的溶血 。
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三、贫血的类型
致病因素
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四、引起贫血疾病的诊断步骤
红细胞判读评估的步骤
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三、贫血的类型
1. 按贫血的再生程度分类 a. 再生性（网织红细胞>60,000/uL~500,000/uL 或者犬RPI>2.5，猫RPI>因：常见于刚断奶幼龄动物和患胃肠道疾病的成年动物，
如肿瘤、胃横痛或内寄生虫(如心丝虫)。 特征：但通常存在轻度到中度的再生。IDA 犬猫的红细胞指数为 小细胞低色素性。总铁结合能力是正常或上升的。
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一.红细胞的介绍
1.红细胞生成的原料： 必须脂肪酸、氨基酸、铜、铁、叶酸、B12、B6等元素
。 铁—血红蛋白； 铜—铜蓝蛋白，参与铁元素的氧化还原； B6—作为合成亚铁血红蛋白酶促反应第一步的辅助因子； 叶酸—转运DNA和RNA合成中单个含碳粒子； B12—参与叶酸的代谢。
2014年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三、贫血的类型

网织红细胞计数及临床意义一、概述1、网织红细胞（reticulocyte，Ret，RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞略大于成熟红细胞(直径8.0～9.5μm)，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料（如煌焦油蓝、新亚甲蓝等）活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。

2、网织红细胞自骨髓释放到外周血液后仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞ICSH将网织红细胞分为4型（网织红细胞分型及特征）。

二、检测方法与原理1、普通显微镜法：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其胞质内尚有嗜碱性的RNA物质，经新亚甲蓝或煌焦油蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色网状结构。

2、血液分析仪法：特殊染料与网织红细胞中RNA结合后进行RNA定量，可精确计数网织红细胞占红细胞的百分数(Ret%)，并可根据RNA含量将网织红细胞分类及计算网织红细胞其他参数。

（一）普通显微镜法1、染色液①新亚甲蓝枸橼酸氯化钠染色液：新亚甲蓝0.1g溶于100ml枸橼酸氯化钠溶液内(1体积30g/L枸橼酸钠溶液与4 体积9.0g/L氯化钠溶液混合)，充分混匀，待染料溶解后过滤。

②煌焦油蓝生理盐水染色液：煌焦油蓝1.0g、枸橼酸钠0.4g、氯化钠0.85g，溶于双蒸馏水100ml中，过滤后备用。

2、操作①在小试管中加入染色液2滴；再加人静脉血（或末梢血)2滴，混后放置37℃恒温水箱中。

②10分钟后取1滴混悬液制成涂片③在油镜下直接观察1000个红细胞中Ret数。

或以Miller 窥盘计数法计数：Miler窥盘为一个厚为1mm、直径为19mm 的圆形玻片，玻片上用微细刻线画出两个正方形格子，大方格B面积为小方格A的9倍。

置于目镜内，计数小方格内红细胞数(将小方格内数得红细胞数乘以9，折算成一个大方格内的红细胞数)和大方格内的Ret数。

（窥盘结构）3、结果计算①直接观察法：网织红细胞比例=计数1000个红细胞中的网织红细胞数/1000②窥盘计数法：网织红细胞比例=大方格内网织红细胞数/（小方格内红细胞数×9）③网织红细胞绝对数(个/L)=网织红细胞百分数x红细胞数/L④网织红细胞生成指数(RPI)：RPI=（网织红细胞百分数/2）×(患者血细胞比容/0.45)三、参考区间1、网织红细胞比例：成年人：0.005～0.015新生儿：0.03～0.06；儿童：0.005～0.0152、网织红细胞绝对数成年人：（24～84）×10%/L四、注意事项1、标本应在4小时内进行处理。

网织红细胞检查的临床意义
网织红细胞介绍
网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的 未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫 血和相关疾病疗效的重要指标。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干 细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红 细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分 裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8 一16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红 蛋白逐渐增多。
晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核 被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量 核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网 织红细胞。
网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细 胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时 ，成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨 髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红 细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢 血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情 况。
根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成 长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织 红细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
网织红细胞降细胞 成长有关。网织红细胞减少的原因为：
1．骨髓幼红细胞和造血细胞由脂肪细胞取代。 2．骨髓中正常造血由肿瘤细胞或成纤维细胞取
正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生 （如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫 血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗 贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果 欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之 一。
网织红细胞计数的方法
目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、网织红 细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞分析仪四种方法 。

地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义【摘要】目的：探讨网织红细胞参数在地中海贫血检测的临床意义。

方法：应用XE-2100全自动血细胞分析仪检测了46例地中海贫血患者的网织红细胞百分比（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、未成熟网织红细胞比率（IRF%）、低荧光强度网织红细胞比率（LFR%）、中荧光强度网织红细胞比率（MFR%）、高荧光强度网织红细胞比率（HFR%）等六项网织红细胞参数，并对检测结果均数进行t检验分析。

结果：地中海贫血患者网织红细胞各参数与对照组相比差异具有显著性（P ＜0.05）。

其中网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞比率、中荧光强度网织红细胞比率、高荧光强度网织红细胞比率显著性增高（P＜0.05），LFR%明显下降（P＜0.05）。

结论：地中海贫血患者网织红细胞中未成熟细胞的增高可能是导致“无效造血”的主要原因之一，同时也能提示贫血的严重程度和更好的评价骨髓的造血功能。

【关键词】网织红细胞各参数；地中海贫血；检测；临床意义The Clinical Significance of Automated Reticulocyte Multiple Parameters Analysis in Thalassemia PatientsAbstract:Objective To investigate the clinical significance of automated reticulocyte multiple parameters analysis in thalassemia patients.Methods Automated reticulocyte counting(6 parameters) have been measured in 31healthy controls and in 46 thalassemia patients with Coulter XE －2100 auto mated blood cell counter. The parameters include RET%,RET#, IRF, LFR, MFR, HFR.Results There were significant differences between normol subjects and thalassemia patients in all the parameters. RET%、RET#、IRF、MFR、HFR in thalassemia patients were significantly higher than those in healthy controls , otherwise , LFR were obviously decreased in thalassemia patients.Conclusion The increased proportion of immature reticulocytes in thalassemia patients might be one of the main reasons of ineffective erythropoiesis,also,Automated reticulocyte multiple parameters analysis can give information about severity of thalassemia to some distance and help us to evaluate the haematogenesis of the marrow more effectively.Key words:Automated Reticulocyte Multiple Parameters; Thalassemia; Detect; Clinical Significance地中海贫血是由于遗传的珠蛋白基因缺失，使血红蛋白中的一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血。

检验科更换网织红细胞计数新方法的公告我科现更换网织红细胞计数方法，引进了希斯美康配套检验试剂，现发布公告【网织红细胞的临床意义】网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。

正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109／L，血液中为65×109/L。

当骨髓网织红细胞计数增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血网织红细胞计数均增加，提示为释放增加。

从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞计数。

1、判断骨髓红细胞造血情况（1）增多：见于①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞计数可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109／L。

急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。

②放疗、化疗后：恢复造血时，网织红细胞计数短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。

③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。

（2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。

典型再生障碍性贫血诊断标准之一是网织红细胞计数计数常低于0.005，绝对值低于15×10 9／L。

2、观察贫血疗效缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，网织红细胞计数仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，网织红细胞计数开始上升，7～10天达高峰，2周左右，网织红细胞计数逐渐下降，表明治疗有效医学*教育*网整理。

3、骨髓移植后监测骨髓移植后第21天，如网织红细胞计数大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。

4、网织红细胞生成指数（RPI）是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。