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第三章症状与体征A1/A2型题1．临床上将咯血分为几度A．一度B．二度C．三度D．四度E．五度【答案】C2．简单性高热惊厥的诊断标准不包括A．发作呈全身性B．惊厥于24小时内无复发C．惊厥持续数秒至数分钟，不超过10分钟D．发作后无神经系统异常E．发作后EEG检查呈棘慢波【答案】E3．测量小儿血压时，袖带宽度应为A．上臂长度的4／5B．上臂长度的2／3C．上臂长度的1／2D．上臂长度的1／3E．上臂长度的1／4【答案】B4．发生一、二度咯血时，患者应选择什么体位A．坐位B．半卧位C．俯卧位D．仰卧位E．站立位【答案】B5．下列哪种情况下可发生紫绀A．毛细血管血液中血红蛋白少于50g／LB．毛细血管血液中血红蛋白超过50g／LC．毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g／L D．毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g／L E．毛细血管血液中高铁血红蛋白超过15g／L 【答案】D6．咯血是指血液不来自哪个部位A．鼻腔B．气管C．支气管D．细支气管E．肺组织【答案】A7．关于咯血的治疗下面哪项是正确的A．立即输血B．一旦发生咯血，均需药物治疗C．二度咯血无须特殊处理D．二度以上咯血应紧急处理E．三度咯血才给予药物治疗【答案】D8．可能引起腹胀的疾病不包括A．低血钾B．重症肺炎C．急性肠梗阻D．甲状腺功能低下E．以上都不是【答案】E9．患儿，男，5岁，因发热、反复抽搐4年，诊断为复杂型高热惊厥，下列哪种情况不应出现A．1d内抽搐多次B．持续抽搐40minC．体温38.2℃即出现抽搐D．脑电图见高峰节律紊乱E．发作前有神经系统异常【答案】D10．下列关于咳嗽反射弧通路，正确的是A．咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽B．刺激经传入迷走神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽C．咳嗽中枢发出冲动经三叉神经至声带而产生咳嗽D．刺激经感受器传入交感神经到咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌产生咳嗽E．咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽【答案】B11．下列哪项不符合周围性瘫痪A．肌张力增高B．肌萎缩较多见C．无明显感觉障碍D．腱反射减弱或消失E．病理反射阴性【答案】A12．年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见于A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胆囊炎D．胰腺炎E．溃疡性结肠炎【答案】B13．关于呼吸困难，描述正确的是A．成人比小儿常见B．仅有腹式呼吸C．表现为呼吸频率、强度和节律的改变D．不伴神经系统表现E．由呼吸系统疾病所导致【答案】C14．肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的A．中性尿：尿呈棕褐色B．中性尿：尿呈烟灰色C．弱碱性尿：尿呈烟灰色D．酸性尿：尿呈烟灰色E．酸性尿：尿呈洗肉水样【答案】D15．临床出现病理反射常提示A．锥体束受累B．大脑皮质受累C．前根受累D．脊髓前角细胞受累E．脑干运动性脑神经核受累【答案】A16．喉软骨软化症常出现A．吞咽困难B．张口呼吸C．呼气性喘鸣D．呼气性呼吸困难E．吸气性呼吸困难【答案】A。
第3章症状与体征A1/A2型题试卷大题说明：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．呼吸困难若需给予氧疗，下列方法正确的是（）。
A．直接给予吸氧B．儿科仅采用鼻导管吸氧C．有自主呼吸者，吸氧无特殊体位D．严重缺氧时，给予100%氧气24小时E．给氧浓度一般为30%～40%【答案】E2．哪种儿科肾脏病不常引起高血压？（）A．肾结核B．肾囊肿C．糖尿病性肾小球硬化D．慢性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎【答案】C3．下列哪种疾病不伴淋巴结肿大？（）A．传染性单核细胞增多症B．肝糖原累积症C．败血症D．白血病E．皮肤黏膜淋巴结综合征【答案】B4．4个月男孩，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。
查体：体温37.6℃，心率130次/分，呼吸60次/分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，肝肋下4.5cm，肝上界位于第8肋问，胸部X线片提示两肺纹理增多。
该患儿的临床表现表明（）。
A．癔症性呼吸困难B．阵发性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．吸气性呼吸困难E．代谢异常性呼吸困难【答案】C5．患儿，男，于冬季出生胎龄35周，因少哭、少吃、少动于生后第3天入院，测体温为27℃（肛），为复温，宜采取的治疗方案为（）。
A．置于室温中缓慢复温B．放入暖箱，置于中性环境温度C．立即放入30～32℃的温度环境中D．先置于27℃温度环境，然后每小时提高0.5～1℃E．先置于29℃暖箱复温，然后每小时提高1℃箱温【答案】E6．重度脱水的临床表现，不正确的是（）。
A．心音低钝B．哭时有眼泪C．尿量极少或无尿D．眼窝和前囟深凹E．四肢厥冷【答案】B7．3岁患儿，发热3天皮肤开始出现皮疹，诊断为麻疹。
典型麻疹的出疹顺序是（）。
A．先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底B．先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢C．先躯体、后四肢、最后头面部D．先额部、面部，后躯体、四肢E．先前胸，后背部，渐延至四肢、手掌、足底【答案】B8．对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式是（）。
儿科相关专业知识：症状与体征考试卷及答案（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 急性肠炎（ ）A.稀水便伴脐周痛 B.黏液脓血便伴下腹痛 C.血便伴里急后重 D.洗肉水样大便 E.腹泻与便秘交替，常有右下腹痛 本题答案： 2、单项选择题 胸穿抽出脓液有恶臭，首先考虑下列哪种菌感染（ ）A.金黄色葡萄球菌感染 B.肺炎球菌感染 C.链球菌感染 D.厌氧菌感染 E.铜绿假单胞菌感染 本题答案： 3、单项选择题 导致单纯性肥胖的因素以下说法正确的是（ ）A.遗传因素起决定作用，环境因素的作用很小 B.遗传因素和环境因素起同样作用 C.内分泌因素为主要因素姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.脂肪代谢异常E.遗传因素起作用小，环境因素起重要作用本题答案：4、单项选择题根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，上消化道出血大多为（）A.柏油样便且多与便均匀混合，常伴呕血，出血量大亦可为鲜血B.便带鲜血且多不与便混合C.柏油样便，但不伴（或极少）呕血D.暗红色E.肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性本题答案：5、单项选择题大叶性肺炎，胸痛伴随症状是（）A.头痛B.发热C.胸闷、呼吸困难D.心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射E.胸痛位于下胸部本题答案：6、单项选择题男孩，3个月，腹泻2天，阵发性哭闹1天。
查体：体温38℃，精神萎靡，腹部稍胀，右上腹触及腊肠样包块。
大便镜检，红细胞++，白细胞+++。
2020年儿科主治医师考试试题及答案（卷三）一、A11、维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生于哪个年龄期A、9-12个月B、12月以上C、0-1个月D、0-6个月E、6-9个月2、维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现都是A、骨骼系统改变B、枕秃C、睡眠不安，易惊D、肌肉松弛E、多汗、低热3、维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变下列哪项是正确的A、碱性磷酸酶稍增高B、血钙、血磷乘积小于30C、血钙明显降低D、血磷明显降低E、以上均不是4、维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛，肌张力降低的原因是肌肉A、磷代谢障碍B、钙代谢障碍C、糖代谢障碍D、脂肪代谢障碍E、蛋白质代谢障碍5、维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常A、血磷、碱性磷酸酶B、X线C、血钙、血磷D、碱性磷酸酶E、血钙、碱性磷酸酶6、以下哪种缺乏性能导致营养性佝偻病A、维生素BB、铁C、维生素DD、维生素AE、维生素C7、维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A、干骺端临时钙化带模糊B、神经、精神症状，多汗C、骨骼系统改变D、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高E、以上都不是8、引起手足搐搦的血钙水平为A、血总钙浓度2mmol/L(8mg/dl)B、血总钙浓度1.75-1.8mmol/L(7-7.5mg/dl)C、游离钙浓度1.4mmol/L(5.5mg/dl)D、游离钙浓度1.5mmol/L(6.0mg/dl)E、游离钙浓度1.6mmol/L(6.5mg/dl)9、维生素D缺乏性佝偻病在4个月婴儿的特异性体征或症状是A、枕秃B、方颅C、多汗D、前囟增大E、以上均不是10、与初乳相比，成熟乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高二、A21、男童，4岁。
体检：“O”形腿，血钙2.5mmol/L(10mg/dl)，血。
第六章消化系统疾病小儿消化系统解剖生理特点小儿腹泻病小儿胃炎和幽门螺杆菌感染消化性溃疡胃食道反流先天性肥厚性幽门狭窄克罗恩病和溃疡性结肠炎肠套叠第一节小儿消化系统解剖生理特点口腔食管胃肠肝脏胰腺肠道细菌口腔生后3～4个月，唾液腺渐渐成熟，但口底浅表现出流口水。
小婴儿唾液中淀粉酶含量低，因此不能过早添加淀粉类食物食管新生儿、小婴儿缺乏腹腔内食管段；食管下端黏膜缺乏类似成人的玫瑰花瓣状的纵形折叠；食管下端左侧壁与胃底右侧壁形成的夹角即出His角变钝（正常为锐角），故抗反流能力差；容易出现胃食管反流胃新生儿和婴儿呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位；胃底发育差；贲门发育弱，而幽门肌发育良好；胃酸和各种消化酶相对较少；因此易发生溢乳和呕吐。
肠肌层薄，屏障功能差。
婴儿期小肠系膜相对较长，活动度大肝脏新生儿、婴幼儿肝脏相对较大，下缘位于右锁骨中线肋缘下2cm，6～8岁回至肋缘内胰腺胰腺外分泌部（分泌酶类）和内分泌部位（胰岛分泌激素）。
胰消化酶出现的顺序：胰蛋白酶—糜蛋白酶—羧基肽酶—脂肪酶—淀粉酶。
脂肪酶活性2～3岁接近成人肠道细菌胎儿从母体娩出前，肠道内无菌。
母乳喂养儿以双歧杆菌为主第二节小儿腹泻病1.概述和分类核心：大便次数和量增多，性状改变为主要特点的病症。
6个月～2岁婴幼儿发病率高。
轻型多由饮食因素或肠道外感染所致胃肠道表现为主，全身症状为辅多在数日内痊愈重型多由肠道内感染所致胃肠道症状较重，并有脱水等全身中毒症状根据病程分为急性，迁延性（2周～2个月），慢性2.病因易感因素小儿消化系统特点机体防御功能差配方乳喂养非感染因素饮食因素：喂养不当；过敏因素气候因素原发或继发乳糖酶缺乏或者活性减低感染因素肠道内感染：病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起肠道外感染：如呼吸道、泌尿道及皮肤感染等抗生素性肠炎：因其他感染长期应用广谱抗生素2.病因-肠道内感染病毒轮状病毒是病毒性肠炎的主要病原，其他还有肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒等）、诺若（诺瓦克）病毒、冠状病毒和星状病毒等细菌包括致腹泻大肠杆菌共5组以及空肠弯曲菌、耶尔森菌真菌白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等寄生虫蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等3.发病机制渗透性腹泻吸收障碍性腹泻分泌性腹泻运动性腹泻3.发病机制-非感染性腹泻主因：饮食不当病理：食物滞留—肠道下部细菌上移并繁殖—食物发酵和腐败造成内源性感染机理：分解产生的有机酸使肠腔内渗透压增高；毒性产物刺激肠蠕动增加效果：腹泻脱水电解质紊乱3.发病机制-感染性腹泻随堂小练：儿童感染性腹泻最主要的病原体是A.病毒B.真菌C.细菌D.寄生虫E.螺旋体『正确答案』A4.临床表现急性迁延性慢性4.临床表现-急性腹泻（病程＜2周）（1）腹泻的共同临床表现腹泻的共同临床表现轻型主要是胃肠道表现，无明显全身症状，多在数日内痊愈重型胃肠道症状：食欲低下、呕吐、腹泻频繁，蛋花汤样或水样便，少量黏液，也可有少量血便水、电解质、酸碱平衡紊乱症状：①脱水；②代谢性酸中毒；③低钾血症；④低钙和低镁血症；⑤低磷脱水轻度（体重的3-5%）中度（体重的5-10%）重度（体重的＞10%）失水量50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg精神状态稍差、略烦躁萎靡、烦躁淡漠、嗜睡皮肤/黏膜稍干燥/弹性好明显干燥/弹性差极干燥/弹性极差/出现花纹前囟/眼窝正常轻度凹陷凹陷眼泪有有或无无尿量正常少尿无尿或严重少尿末梢循环温暖凉四肢厥冷血压正常直立性低血压下降随堂小练：婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是A.失水量为体重5～10%B.皮肤弹性差C.眼窝、前囟凹陷D.尿量减少E.血压降低『正确答案』E（2）几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎秋季腹泻，病程3～8天，自限性多见于6～24个月小儿潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状病初易吐，大便三多（次数、量、水）蛋花汤样，无腥臭并发脱水、电解质紊乱、酸中毒、惊厥、心肌损害等镜检少量白细胞，轮状病毒抗原可阳性4.临床表现-迁延性（病程2周～2个月）、慢性（病程＞2个月）除腹泻外临床常合并营养不良、免疫功能低下、继发感染，甚至多脏器功能异常。
2020年儿科主治医师试题及答案（卷一）案例题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
(1～3题共用题干)患儿出生7d，腹胀3d，孕34周，体重1.8kg，生后偶尔有呼吸暂停，无青紫呻吟，给予保暖抗生素治疗，生后第2天开奶，生后第4天用开塞露通便，入院3d前出现腹胀伴间断呕吐(3/d)有时呈喷射状，全身皮肤黄染，经禁食开塞露灌肠腹胀无好转问：第1题入院应做哪些辅检A、上消化道造影B、下消化道造影C、血常规D、血胆红素E、血细菌培养F、立位腹平片G、腹部B超标准答案：ACDEFG第2题可能的诊断为A、早产儿B、病理性黄疸C、生理性黄疸D、急性出血坏死性小肠炎E、营养不良F、低血糖G、先天性肥厚性幽门狭窄H、营养性贫血标准答案：ABD第3题与哪几种疾病鉴别A、胎粪综合征B、先天性巨结肠C、贲门迟缓症D、肠套叠E、消化性溃疡F、先天性幽门狭窄肥厚症G、胃食管返流症标准答案：ABCDFG(4～7题共用题干)女孩，9岁。
发热半个月，大关节肿痛伴活动受限1周来院。
1个月前曾患化脓性扁桃体炎。
体检：急性病容，面色苍白，呼吸20/min，右膝、肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热，余未见异常。
血白细胞数13.8×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。
第4题首先应采取哪项诊断措施A、血黏蛋白测定B、检查血沉C、OT试验D、心电图及超声心电图检查E、X线胸片F、ASOG、骨关节片标准答案：BF第5题收住院后应采取哪项治疗措施A、泼尼松B、阿司匹林C、关节肿痛时应予制动D、头孢噻肟钠E、青霉素F、卧床休息标准答案：BCEF第6题为了预防本病复发，应采取下述哪项措施A、扁桃体摘除术B、避免过度活动C、定期肌内注射丙种球蛋白D、每月肌内注射长效青霉素E、长期口服复方磺胺甲噁唑F、预防期限至少5年。
儿科主治医师：病状与体征考试题及答案（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 患者男，12岁。
反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。
有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。
查体：体重28kg ，T37.5℃，R20次／分，P80次／分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。
胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规：WBC9.0×109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L ，RBC4.50×1012／L 尚需补充下面哪一项重要病史（ ）A.有无异物吸入史 B.有无外伤 C.传染病接触史 D.出生史 E.有无家族遗传性疾病 本题答案： 2、单项选择题 对咯血的特点描述，正确的是（ ）A.咯出的血一般呈暗红色 B.大便隐血呈阳性 C.往往混有胃内容物 D.多从口中呕出 E.一般先有喉部痒感，引起咳嗽，咯出的血呈鲜红色，混有痰液 本题答案： 3、单项选择题 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------根据呼吸困难的临床表现，可将呼吸困难分3类，分别是（）A.肺源性、心源性和神经性B.吸气性、呼气性和混合性C.生理性、病理性和混合性D.心源性、血源性和癔症性E.中毒性、代谢异常性和神经性本题答案：4、单项选择题诊断脑室周围白质软化，最重要的检查是A.胸片B.腹部平片C.心脏彩超D.头颅B超E.头颅CT本题答案：5、单项选择题呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为（）A.食管B.胃C.十二指肠D.小肠E.结肠本题答案：6、单项选择题诊断坏死性小肠结肠炎，最特异的检查是A.胸片B.腹部平片C.心脏彩超D.头颅B超E.头颅CT本题答案：7、单项选择题患者男，12岁。
第三章症状和体征发热1.定义：低热（37.5～＜38℃）；中度发热（38～39℃）；高热（39～41℃）；超高热（＞41℃）2.发热类型稽留热高热持续≥39℃达数天或数周伤寒、大叶性肺炎弛张热高热在24小时内波动≥2℃败血症、结核病、化脓性感染双峰热高热曲线在24小时内有两次小波动黑热病、疟疾波状热体温呈波浪或者起伏状发热布氏杆菌病、恶性淋巴瘤周期热高热期和无热期各持续若干天，周期性交替回归热双相热热退后又发热，持续数天脊髓灰质炎不规则发热发热时间不定，热度变化无规律结核病、风湿热3.发热的病因（1）感染性疾病：细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等等。
（2）非感染性疾病：风湿性疾病、术后、创伤肿瘤等致热源引起的发热。
脱水热、剧烈运动引起的发热、中暑、血清病。
（3）分类不明的疾病。
4.诊断病史＋伴发症状＋体征5.鉴别诊断（1）首先确定是真性发热。
（2）询问病史。
（3）实验室检查：常规检查（血尿便常规）；PPD实验、血沉、尿便培养、咽拭子、血培养阳性、血清抗体检查、骨穿、活检等。
6.处理原则咯血1.定义：喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口咯出称为咯血。
2.病因3.咯血量分度Ⅰ度咯血痰中带血，失血量少于有效循环血量5%外周血红细胞计数及血红蛋白值无明显变化Ⅱ度咯血一次或反复加重咯血，失血量为有效循环血量5～10%外周红细胞计数及血红蛋白值下降10～20%Ⅲ度咯血大口咯血、口鼻喷血，失血量大于有效循环血量15%血压下降、外周红细胞计数及血红蛋白值降低20%4.鉴别诊断：咯血与呕血。
患呼吸道或者心血管系统疾病者，咯血可能性较大；患消化道疾病者呕血可能性较大。
5.儿科常见咯血疾病（1）支气管扩张症：咳嗽迁延不愈病史，咳嗽与变换体位有关，咳痰量多，部分儿童有咯血。
高分辨率CT可以作为诊断方式。
（2）肺炎：大叶性肺炎以肺炎双球菌多见，典型病例有发热、咳嗽、胸痛、咳粘液痰或铁锈色痰。
金葡菌引起的肺炎，易形成空洞。
支气管肺炎症状以发热咳嗽、憋喘、咳痰、偶见痰中带血。
儿科主治医师：病状与体征考试题及答案（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 患儿男，1岁。
发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。
查体：双肺呼吸音清。
最可能的诊断是（ ）A.喉痉挛 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.哮喘 本题答案：B 本题解析：1岁患儿因发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，有犬吠样咳嗽及喉鸣音，而肺部听诊无异常，注意临床特点中的犬吠样咳嗽和喉喘鸣，是所列答案中急性喉炎的特征。
2、单项选择题 属于轻度肥胖症A.体重超过同性别、同身高正常儿均值20%～29% B.体重超过同性别、同身高正常儿均值30%～39% C.体重超过同性别、同身高正常儿均值40%～49% D.体重超过同性别、同身高正常儿均值50% E.体重超过同性别、同身高正常儿均值20% 本题答案：A 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 控制新生儿惊厥的首选药物是（ ）A.地西泮姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠E.氯硝西泮本题答案：B本题解析：暂无解析4、单项选择题正常1岁以上儿童肝上界位于（）A.右锁骨中线第3肋间B.右锁骨中线第4肋间C.右锁骨中线第5肋间D.右锁骨中线第6肋间E.右锁骨中线第7肋间本题答案：C本题解析：暂无解析5、单项选择题患者男，12岁。
反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。
有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、吼喘。
儿科主治医师-症状与体征[单选题]1.一般正常人的体温正常范围为A.37～38℃B.35～36℃C.36～37℃D.36～37.5℃E.34～36℃（江南博哥）正确答案：C参考解析：一般正常人范围为36～37℃。
掌握“发热”知识点。
[单选题]3.稽留热是指A.发热时间不定、热度变化无规律B.体温呈波浪或起伏状发热C.高热在24小时内波动2℃D.高热曲线在24小时内有两次小波动E.高热持续≥39℃达数天或数周之久正确答案：E参考解析：稽留热：高热持续≥39℃达数天或数周之久。
掌握“发热”知识点。
[单选题]5.伤寒引起的发热最常见类型为A.双峰热B.稽留热C.间歇热D.波状热E.弛张热正确答案：B参考解析：稽留热可见于伤寒、大叶性肺炎等。
掌握“发热”知识点。
[单选题]6.咯血的常见原因是A.肺吸虫B.肺结核C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌正确答案：B参考解析：肺结核呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
掌握“咯血”知识点。
[单选题]7.咯血是指血液来自下列哪个部位A.鼻腔B.喉部以下呼吸道C.食管D.肠道E.口腔正确答案：B参考解析：咯血定义明确指出喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称咯血。
掌握“咯血”知识点。
[单选题]8.临床上将咯血分为几度A.一度B.二度C.三度D.四度E.五度正确答案：C参考解析：临床上依据咯血量可将出血分为三度。
掌握“咯血”知识点。
[单选题]9.Ⅱ度咯血的特点是A.痰中带血，失血量少于有效循环量的5%,外周血RBC及Hb无明显变化B.口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上C.一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb 较出血前降低10%～20%D.反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上E.大口咯血，失血量大于有效循环量的20%,血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上正确答案：C参考解析：依据咯血量临床上将其分为三度，Ⅱ度咯血：一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低10%～20%。
第十九章变态反应性疾病概述过敏反应（症）血清病变应性鼻炎支气管哮喘变态反应性皮肤病其他变态反应性疾病第一节概述一、变态反应概念及分类变态反应亦称超敏反应或过敏反应，是一种特殊的病理免疫反应，表现为当机体通过吸入、食入、注射或接触等途径接受抗原刺激后致使其反应性发生改变，机体再次暴露于相同抗原时，出现某些组织或器官甚至全身性强烈反应，引起组织损伤或机体生理功能紊乱根据细胞损伤的主要病理机制及临床特点Coombs和Gell将变态反应分为四种类型Ⅰ型变态反应：速发型或过敏型Ⅱ型变态反应：细胞毒型或细胞溶解型Ⅲ型变态反应：免疫复合物型或血管炎型Ⅳ型变态反应：迟发型超敏反应Ⅰ型·速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与二、特应性与特应性疾病特应性是指某些个体具有对环境变应原容易产生特异性IgE抗体并发生过敏性疾病的素质。
有明显的家族遗传倾向血清IgE值高外周血嗜酸性粒细胞增多对异种蛋白过敏三、变态反应性疾病的防治原则寻找和避免过敏原对症治疗特异性免疫治疗第二节过敏反应（症）一、概述过敏反应是指机体接触过敏原后出现的严重变态反应，临床表现为严重的皮肤及全身症状与体征，包括荨麻疹、血管神经性水肿、低血压以及支气管痉挛。
二、病因和发病机制1.病因（§此类物质不诱导IgE产生，可直接促进肥大细胞脱颗粒）药物·青霉素类、头孢菌素类、化疗药物、肌肉松弛剂食物·海鲜类、花生、豆类、蛋类、麦制品和牛奶昆虫·蜂、蚁、跳蚤等生物学制剂·L-天门冬氨酶、过敏原抽取物、血液制品、免疫球蛋白乳胶制品·医用手套、各种导管和插管等运动诱发类过敏反应诱生剂§·碘造影剂、鸦片类、肌肉松弛剂、维生素、阿司匹林、卡托普利2.发病机制>>过敏原与特异性IgE致敏的嗜碱性粒细胞与肥大细胞结合，引起肥大细胞脱颗粒，释放包括组胺、白三烯、前列腺素D2等各种炎症介质。
第十七章感染性疾病第一节流行性感冒一、概述病原体流感病毒属正黏病毒科，基因组为单股正链RNA其结构核衣壳（含NP蛋白）、蛋白壳（含M1蛋白）和包膜。
包膜上有3种蛋白突起：①血凝素（HA）；②神经氨酸酶（NA）；③基质蛋白（M2）分型NP和M1及HA和NA蛋白抗原性分为甲、乙、丙3型和若干亚型抗原性漂移引起中小型流行抗原性转换形成新亚型二、流行病学传染源·患者和隐性感染者·患者自潜伏期末即有传染性，持续约1周·隐性感染带毒时间短传染途径·主要经空气飞沫传播·亦可经分泌物污染环境间接传播发病·6～15岁发病最多·病后或疫苗接种后获同型病毒免疫力，维持时间≤2年三、临床表现潜伏期很短，数小时至4天，常为1～2天典型流感·起病急，呼吸道卡他症状轻，而全身中毒症状明显·甲、乙型流感症状相似，但后者全身症状轻，鼻及眼部症状明显。
丙型流感儿童少见轻型流感·急性起病，热度不高，呼吸道症状轻，全身症状不明显。
·病程约1～2天肺炎型·见于老年、幼儿、体弱多病或正在使用免疫抑制剂者四、病原学诊断病毒分离·是发现新毒株的唯一方法。
样本为发病5天内鼻咽分泌物病毒标记物检测·①检测鼻咽分泌物脱落细胞中病毒抗原或特异性基因；·②免疫电镜在病后24小时鼻咽分泌物沉渣中找病毒颗粒血清学诊断·双份血清（间隔2～4周）检测特异性IgG抗体，滴度≥4倍增高有回顾性诊断意义五、预防和治疗药物预防：金刚烷胺和金刚乙胺用于预防甲型流感；还可选择扎那米韦和奥司他韦疫苗接种：多价纯化灭活疫苗或裂解的亚单位疫苗综合对症治疗：休息，多饮水，避免使用阿司匹林抗病毒：金刚烷胺：用于治疗无并发症的甲型流感扎那米韦和奥司他韦用于治疗甲型和乙型流感随堂小练：流行性感冒的临床特征是A.肺炎型流感多见于青壮年B.流感常见并发症为心肌炎C.体温是流感分型的主要依据D.典型流感全身症状重，而呼吸道症状相对较轻E.轻型流感呼吸道症状重，全身症状轻『正确答案』D第二节出疹性疾病麻疹风疹幼儿急疹水痘猩红热一、麻疹1.病原学特点属副黏病毒科麻疹病毒属，基因组为单股负链RNA。
儿科主治医师：病状与体征测试模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 呼吸困难若需给予氧疗，正确的是（ ）A.直接给予吸氧 B.有自主呼吸者，吸氧无特殊体位 C.儿科仅采用鼻导管吸氧 D.严重缺氧时，给予100%氧气24小时 E.给氧浓度一般为30%～40% 本题答案：E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 诊断NRDS ，最重要的检查是A.胸片 B.腹部平片 C.心脏彩超 D.头颅B 超 E.头颅CT 本题答案：A 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 患儿男，1岁3个月。
咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。
体检：呼吸稍急促46次／分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。
外周血WBC5.2×109/L，N0．54，L0．46，胸部X 线片示右肺纹理稍增多，透视未姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------见纵隔摆动此时确诊的检查宜选择（）A.肺功能激发试验B.肺功能舒张试验C.肺部CTD.纤维支气管镜检查E.胸部B超本题答案：D本题解析：暂无解析4、单项选择题Ⅲ度咯血是指A.痰中带血，失血量少于有效循环量的5%，外周血RBC及Hb 无明显变化B.一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低10%～20%C.反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上D.大口咯血，失血量大于有效循环量的20%，血压下降，外周血RBC及Hb 较出血前降低25%以上E.大口咯血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上本题答案：E本题解析：依据咯血量临床上将其分为三度，Ⅰ度咯血：痰中带血，失血量少于有效循环量的5%，外周血红细胞计数及血红蛋白值无明显变化。
2020年儿科主治医师考试章节基础试题：症与体征一、A11、上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为A、2mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml2、引起儿童上消化道出血较少见的疾病是A、上消化道畸形B、急性胃炎C、慢性胃炎D、食管静脉曲张E、消化道溃疡3、儿童上消化道出血较少见的原因是A、应激性溃疡B、胃、十二指肠血管瘤C、消化性溃疡D、胃炎E、食管胃底静脉曲张4、不能作为判断消化道出血量大小的指标是A、黑便次数B、心率C、尿量D、面色E、末梢循环5、上消化道出血的主要临床表现为A、呕血呈咖啡色，大便呈柏油样B、发热C、中下腹疼痛D、右下腹包块E、鲜血便或暗红色血便6、与呕血颜色无关的因素是A、出血原因B、出血速度C、出血发生时间D、出血量E、血液在胃内停留时间7、双侧肾动脉狭窄所致的高血压，慎用的降压药是A、β受体阻滞剂B、血管扩张剂C、ACEI抑制剂D、钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂8、儿科高血压最常见的原因是A、激素应用B、肾脏疾病C、内分泌疾病D、颅脑病变E、中毒9、主动脉缩窄患者出现高血压时，不应出现的临床表现是A、足背动脉搏动可消失B、眼底可有小动脉痉挛C、上肢血压高于下肢血压D、下肢血压高于上肢血压E、股动脉搏动可消失10、对高血容量性高血压首选A、利尿剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、血管扩张剂11、急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项A、刺痛B、绞痛C、烧灼痛D、牵涉痛E、刀割样痛12、器质性腹痛特点，错误的是A、局限性B、尖锐性C、泛化性D、持续性E、固定性13、小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是A、梅克尔憩室炎B、绞窄性肠梗阻C、胆道蛔虫症D、急性化脓性胆管炎E、粪石性肠梗阻14、下列哪项最符合惊厥持续状态的定义A、一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟B、—次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟C、一次惊厥发作持续10分钟以上D、一次惊厥发作持续15分钟以上E、反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上15、符合小儿惊厥持续状态发作的时间为A、≥30分钟B、≥5分钟C、≥10分钟D、≥15分钟E、≥20分钟16、引起小儿惊厥最常见的病因是A、低钙惊厥B、Reye综合征C、颅内感染D、热性惊厥E、中毒性脑病17、以下哪种发作不属于痫性发作A、强直性发作B、失张力发作C、发作性瞪眼D、痉挛性发作E、失神发作18、以下哪项符合小儿时期急性惊厥发作的特征A、新生儿和婴儿常有不显性惊厥发作B、引起小儿惊厥的病因单一C、惊厥发生率随小儿年龄增长而增高D、小儿时期不易有频繁或严重惊厥发作E、小儿惊厥持续状态的发生率低于成年人19、以下哪项描述是正确的A、惊厥是癫痫患者唯一的发作形式B、惊厥是伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作C、痫性发作是指临床呈长期反复发作的疾病D、痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常E、痫性发作仅出现于急性疾病过程中20、学龄前儿童高血压的数值A、Bp>120/80mmHgB、Bp>150/80mmHgC、Bp>120/90mmHgD、Bp>140/80mmHgE、Bp>120/100mmHg二、A21、患儿1岁，发热2周，近2天来出现柏油样黑便，不伴呕血，其出血部位最可能为A、咽部B、小肠C、结肠D、直肠E、肛门2、患儿男，12岁。
腹痛伴恶心5天。
5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而有下腹疼痛逐渐加剧。
查体：右下腹部可触及一直径约3cm肿块，边界不清，明显触痛，最可能的诊断是A、肠套叠B、克罗恩病C、阑尾周围脓肿D、溃疡性结肠炎E、肠结核3、男性，12岁。
阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征(-)，肝区叩击痛(-)，可能诊断为A、胆道蛔虫症B、结核性腹膜炎C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性肠梗阻4、出生26天男婴。
不明原因的反复惊厥发作3次。
首选的止惊药物是A、地西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、异丙嗪E、硫喷妥钠5、男，10岁，发热伴呕吐3天，自述视物模糊1天，近半天突然失语。
查体：T 39.2℃，血压170/110mmHg，目前针对患儿高血压首选治疗正确的是A、呋塞米B、普萘洛尔C、硝普钠D、卡托普利E、尼莫地平6、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力增高，外观微混，细胞数1300×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿首选治疗方案是A、头孢三嗪B、青霉素+氨苄青霉素C、青霉素+庆大霉素D、两性霉素BE、雷米封+链霉素7、一男婴，10个月。
发热伴呕吐，抽搐1次，查体：T 39.5℃，前囟饱满，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，下述哪项处理不当A、及时退热，控制惊厥B、急性期可应用激素C、必要时抽放脑脊液以降压D、保证足够的热量及体液E、及早选用有效的抗生素进行治疗8、4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。
因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。
应先给予哪项紧急处理A、地西泮肌内注射B、地西泮静脉注射C、维生素A肌内注射D、静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙E、苯巴比妥肌内注射9、患儿男，3岁。
因发热半天，惊厥1次于春季入院。
查体:T 39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。
心肺腹无异常，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断A、脑电图B、头颅CTC、血常规D、电解质E、脑脊液10、3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。
查体:T 38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb 70g/L，采血部位仍有渗血。
入院后应首先做以下哪项检查帮助患儿明确诊断A、脑电图B、头颅CTC、胸片D、电解质E、脑脊液11、患儿男，9岁。
发热、面色苍白3周。
查体:全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。
为明确诊断，最主要的检查是A、X线片B、肝穿刺C、腹部CTD、骨髓检查E、腹部D超12、5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。
体检:精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。
为明确诊断，最主要的检查是A、血常规B、血培养C、组织活检D、PPDE、骨髓穿刺13、夏季，3岁小儿突发高热，体温40℃，惊厥1次。
查体：神清，面色红，咽红、心肺腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断为A、中毒性脑病B、高热惊厥C、流行性脑膜炎D、脑脓肿E、结核性脑膜炎14、男，1个月，无胆汁性喷射呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考虑A、先天性巨结肠B、胃食管反流病C、胃扭转D、幽门痉挛E、先天性肥厚性幽门狭窄15、患儿男，1岁。
发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。
查体:双肺呼吸音清。
最可能的诊断是A、喉异物B、哮喘C、喉痉挛D、急性喉炎E、先天性喉喘鸣16、患儿男，9岁。
发热、咳嗽伴胸痛5天，平素体健。
9.查体:急性热病容，呼吸36次/分，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸音粗，右下肺闻及少许中细湿啰音，腹部无异常。
胸片发现右肺下叶条絮状影。
最可能的诊断是A、肝脓肿B、右胸腔积液C、肺结核D、右下肺炎E、支气管异物17、患儿男，6岁，体温始终保持39.0℃左右，持续一周，呼吸困难，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片：肺实变体征，血常规：白细胞计数增高。
最可能的诊断为A、败血症B、疟疾C、恶性淋巴瘤D、大叶性肺炎E、水痘18、10个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检:T 39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是A、血清游离钙1.10mmol/LB、血镁0.70mmol/LC、血钠140mmol/LD、血钠160mmol/LE、血钾3.2mmol/L19、患儿女，3岁。
咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。
查体:体重14.5kg，R40次/分，双肺闻及粗、中湿啰音。
既往体健。
该患儿最有可能的诊断是A、支气管扩张B、肺纤维化C、上感D、肺炎E、肺结核20、6个月男婴，体温38℃，2天来咳嗽、喘憋明显。
查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊布满哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A、肺炎支原体肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、衣原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎21、患儿男，4个月。
因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。
查体:体温37.6℃，心率130次/分，呼吸60次/分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗湿啰音及大量哮鸣音，肝肋下4.5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。
该患儿的临床表现提示A、癔症性呼吸困难B、代谢异常性呼吸困难C、阵发性呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难22、男性，12岁，低热、咳嗽2个月。
X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶。
A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张23、男，13岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘液痰后气促减轻。
查体时不用听诊器亦可以听到的是A、喘鸣音B、羊鸣音C、哨笛音D、鼾音E、痰鸣音24、患儿男，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲下降、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。
按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。
最可能的诊断是A、肺结核B、肺纤维化C、迁延性肺炎D、特发性肺含铁血黄素沉着症E、支气管扩张25、患儿男，2岁。
咳嗽5天，咳喘3天伴咯血1次入院。
有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。
查体:双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。
胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。
其咯血最可能的原因是A、支气管炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺炎E、异物吸入26、患儿男，4岁半。
因咳嗽1周咯血数小时急诊入院。
咯血量为Ⅱ～Ⅲ度。
入院后应做的紧急处理是A、积极止血，保持呼吸道通畅B、取半卧位，无需特殊处理C、抗感染D、X线检查E、纤维支气管镜检查27、患儿男，5岁。
活动后唇面发绀。
查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ连续机器样杂音。
可能的诊断是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、先天性膈疝D、新生儿红细胞增多症E、大血管错位28、患儿男，3岁。
