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鼻骨骨折病历模板范文# 鼻骨骨折病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
鼻子被撞了，疼得厉害，感觉都快不是自己的鼻子了，而且看起来歪歪扭扭的，就像个小丑的鼻子，可这一点都不好笑啊。
三、现病史。
患者今天上午（具体时间：[X]时左右），在[具体地点]不小心跟人撞了个满怀，当时就觉得鼻子“砰”的一声，那疼劲儿就像被一颗小炸弹在鼻子这儿炸了一下。
眼泪立马就出来了，那真是控制不住啊。
鼻子就开始流血，止都止不住，就像开了个小水龙头似的，用了好几张纸才勉强把血止住。
再仔细一看，这鼻子歪到一边去了，从正面看就像个调皮的小月牙，可把自己吓了一跳。
这之后啊，碰都不敢碰鼻子，稍微一动就疼得钻心，就赶紧跑来咱们医院了。
四、既往史。
患者身体以前还算不错，没得过啥大病。
就小时候有过几次感冒发烧，吃点药就好了。
没有糖尿病、高血压那些乱七八糟的病，也没有做过什么大手术，连住院都没住过呢。
就是之前偶尔会有点小磕小碰的，不过都没这次这么严重。
对了，没有药物过敏史，平常吃啥药都没事儿。
五、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神有点紧张，毕竟鼻子变成这样了，能不紧张嘛。
看起来也没有什么贫血貌，身体其他地方也没有明显的外伤痕迹，就鼻子这块儿特别“突出”（当然不是好的那种突出啦）。
2. 专科检查。
鼻外观：鼻子明显肿胀，就像个小馒头似的鼓起来了。
鼻背从侧面看有个小凹陷，从正面看鼻梁歪向右侧（如果是左侧，这里修改下），感觉就像被一个调皮的小恶魔推歪了一样。
鼻腔里面呢，黏膜有破损，还能看到一些血迹，就像战场上留下的痕迹。
触诊：轻轻一碰鼻子，患者就疼得嗷嗷叫，感觉就像碰了他的命根子一样。
鼻骨有明显的压痛，尤其是在鼻骨中部，感觉就像摸到了一根断了的小树枝，摇摇晃晃的，初步判断鼻骨应该是骨折了。
六、辅助检查。
1. 鼻部X线检查：显示鼻骨有连续性中断，就像一条好好的路中间突然断开了，断端有轻度移位，这就更确定是鼻骨骨折了。
名称:鼻骨骨折主诉：外伤致鼻部疼痛伴出血2小时现病史：患者2小时前在家不慎摔伤鼻部，伤后感鼻部疼痛剧烈，眼角溢泪；随即出现双侧鼻腔出血通气不佳，出血量少，色鲜红，捏鼻数分钟后出血自停；急至当地医院给予鼻部CT示:鼻骨骨折，未做特殊治疗。
急至我院为求进一步治疗，门诊查体读片后拟“鼻骨骨折”收入我科，病程中神清，精神紧张，无头痛、头晕，无意识障碍，无面部口唇苍白等表现，饮食、大小便无异常。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻稍歪斜，鼻根部皮肤红肿，双侧眶下皮肤青紫；双侧鼻腔可见少许血痂附着，鼻中隔未见明显偏曲，黏膜红润。
鼻部触痛明显，拒绝触诊。
双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
咽喉部检查：口腔无明显血迹。
间接喉镜检查：见后鼻孔残留新鲜血迹，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：鼻部CT示:鼻骨骨折诊断依据：1.中年患者，急性病程，“外伤致鼻部疼痛伴出血2小时”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻稍歪斜，鼻根部皮肤红肿，双侧眶下皮肤青紫；双侧鼻腔可见少许血痂附着，鼻中隔未见明显偏曲，黏膜红润。
鼻部触痛明显，拒绝触诊。
双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
3.鼻部CT示:鼻骨骨折鉴别诊断：本病一般有明显的外伤史，但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别，以免误诊。
鼻内镜下鼻骨骨折复位术作者：刘士辉来源：《中外健康文摘·临床医师》2008年第01期【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)01-0047-02【摘要】目的：研究鼻内镜下鼻骨复位术的可行性。
方法：对63例鼻骨骨折患者行鼻内镜检查，内镜下行鼻骨塌陷处的局部浸润麻醉，筛前神经、滑车下神经、蝶腭神经、眶下神经浸润阻滞麻醉，鼻骨复位。
结果：鼻内镜下63例均可观察到鼻骨塌陷移位，8例伴有鼻中隔骨折，5例伴有上颌骨额突骨折，局部麻醉效果好，内镜下准确复位并同时处理伴发骨折，精确复位。
结论：鼻内镜下鼻骨复位术具有麻醉效果好、准确复位、鼻腔损伤小、恢复鼻腔解剖生理功能等优点，可作为常规治疗方法。
【关键词】内镜术；鼻骨骨折；鼻骨复位术In nose under mirror nasal bone bone fracture replacement technique Liu Shihui【Abstract】Objective：In the research nose under the mirror the nasal bone repositions the technique the feasibility. Method： To 63 examples nasal bones bone fracture patient good nose in mirror inspection， in under mirror good nasal bone caving in place part infiltration anesttesia front，sieves under the nerve， the pulley the nerve， the butterfly palatine nerve， the socket of eye under the nerve infiltrates hinders the anaesthesia， the nasal bone to reposition.Result：In the nose the mirror next 63 examples may observe the nasal bone to cave in shift，8 examples partners to have in the nose to separate the bone fracture，5 examples partners to have exognathion the volume bone fracture， the local anesthesia effect are suddenly good， in under the mirror the accurate replacement and the simultaneous working partner send the bone fracture， precise replacement. Conclusion： In the nose under the mirror the nasal bone repositions the technique to have the anaesthesia effect to be good， the accurate replacement， the nose cavity damages slightly，restores merit and so on nose cavity dissection physiology function， may take the convention method of treatment.【Key words】In mirror technique； Nasal bone bone fracture； The nasal bone repositions the technique鼻骨骨折在鼻外伤中较常见，多由直接暴力所引起，骨折可单纯局限于鼻骨，也可累及周围结构，特别是鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲及上颌骨额突骨折。
临床技术操作规范 (1)临床技术操作规范:耳鼻咽喉－头颈外科分册 (17)体检耳鼻喉科操作规程 (101)耳鼻喉科技术操作规范 (102)耳鼻咽喉科基本标准（试行） (109)耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作规范 (111)耳鼻喉科技术操作规范 (234)临床技术操作规范一、鼻骨骨折复位术【适应证】1、鼻部骨折后鼻梁变形 鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折 触诊有骨摩擦感。
2、鼻骨X线片显示骨折错位。
3、如鼻部肿胀严重 须待肿胀消退后 尽早在2周内进行骨折复位。
【禁忌证】1、无特殊禁忌证。
2、如合并严重的颅脑外伤 应首先处理颅脑外伤。
3、如有严重的高血压病、冠心病 外伤后恶化 应等待病情稳定后在行骨折复位。
【操作方法及程序】1、闭合式复位法用丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行， 但应注意维持呼吸道通畅。
⑴单侧骨折 可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内 一叶置于鼻外 将钳闭合 钳住软组织与骨折片 稍加拧动 并用手指在鼻外协助复位。
复位后行鼻腔填塞。
如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
⑵双侧骨折 可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方 向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨 此时常可闻及鼻骨复位声 用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。
如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲 可先用鼻骨复位钳的两叶 伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方 挟住鼻中隔 垂直向上移动钳的两叶 脱位、偏曲之处即可恢复正常位置 复位钳向上已达鼻骨下后方时 即按上述方法抬起鼻骨。
⑶鼻中隔须矫正者 可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位 或在偏曲一侧先填塞 将鼻中隔压向对侧 再填塞对侧鼻腔 必要时在鼻外加以固定。
⑷伴有鼻中隔血肿者 应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿 然后再复位。
2、开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成H形切口，在直视下根据骨折的情况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。
骨折常用到正骨调理，鼻梁骨骨折你会选用什么正骨手法调理呢？鼻位于面部中央，上为鼻梁，下为鼻柱。
内有三角形暗硬骨1块。
鼻端有准筋1道。
【病因】如有跌打，碰撞，必有鼻梁塌陷;如有第拐碰，必有鼻柱歪斜。
【临床表现】伤后鼻梁塌陷，或左右歪斜。
鼻部肿痛、青紫，鼻腔出血，呼吸不畅。
触摸伤处或呈下陷，或呈左右歪斜。
若出血不止者，头晕目眩，肢倦神昏，疼痛连及脑髓者，则为危症。
【正骨手法调理】1.正骨手法：提挺整复法。
(1)鼻骨塌陷：若鼻腔出血不止，先以新汲冷水淋激头顶，再洗净鼻腔内血水，然后施术。
患者正坐或仰卧，医者站在患者的侧方，右手持细102竹筷一对，竹筷末端裹洁净纱布，将食指夹在竹筷中使竹筷分开，并用拇、中二指擒住，随将竹筷轻轻插入鼻孔(约一寸),向前提挺;同时用左手拇食二指拿住鼻准向下推戳，使塌陷之骨复平〔如图所示〕。
(2)鼻骨歪斜：患者正坐，头稍向后仰。
助手站在患者背后，双手扶住头部。
医者用右手持竹筷，轻轻插入鼻孔内，向将竹筷插入鼻孔前提挺，左手拇、食二指拿住鼻部。
如鼻骨向左侧歪斜者，则拿鼻之手向右推之捺正;如鼻骨向右侧歪斜者，则拿鼻之手向左推之捺正。
待伤处微作响声，畸形消失，即已复原〔如图所示]。
2.捆绑：复位后不稳定者，用消毒纱布填塞鼻腔，以防移位。
3.调养：前七日只许仰卧，不可左、右侧卧，慎避风寒，忌食生冷油腻食物。
鼻骨左右各1块，为长方形骨板，构成鼻腔上壁的一部分，鼻骨上接额骨，较厚，鼻骨下较薄，骨折多发生于下1/3处，两鼻骨内侧缘相接成鼻骨间缝，其后和鼻中隔软骨相接;正文中暗硬骨系指鼻中隔软骨;准筋1道，指3块不发达的鼻肌，其作用可使鼻翼煽动。
上文中所谓拐碰是指暴力来自鼻部侧方，造成一侧鼻骨骨折，故有鼻柱歪斜之说。
复位手法适用于闭合骨折，能使塌陷之鼻骨复起，恢复鼻梁(即两鼻骨内侧结合部之骨嵴)的形态，辑|因鼻肌不发达，且鼻骨及周围骨没有活动功能，故复位后极少移位，也无须特殊固定。
