泻法治疗阑尾炎总结

跳 痛 或腹 肌 紧张 ， 白细 胞 计 数 及 嗜 中性 粒 细 胞 计 数 血 升 高 。 阑尾 炎 穿 孑 并 发 弥 散 性 腹 膜 炎 者 不 在 治 疗 范 Ｌ
围。
当归 ３ ｇ ０ 。７天为 １ 个疗 程 。②局 部外敷 药物 ： 大 黄 取
细粉 １ ０ 加 入食 醋调成 厚糊 状为度 ， ０ｇ 然后 将其 涂 于右
１ １ 一 般 资 料 本 组 １ ３例 中 ， ７ ． １ 男 ４例 ， ３ 女 ９例 。
年龄 ｌ Ｏ岁 以下 ５例 ， １～２ １ ０岁 ４ ３例 ， １～３ ２ ０岁 ４ ０
例 ，１ ４ ３ — ０岁 ２ ３例 ，０岁 以上 ２例 。发病 至 来 院时间 ４ 为 ６～ ２ 。１ ３例 患者 均 以转移 性或 持续 固定伴 阵发 ７ｈ １ 性 加 剧 的右下 腹痛 来诊 ，０ １ ２例伴 有 不 同 程度 的发 热 、
如补 液 、 退热 、 止痛 、 镇静 、 吐 、 持液体 酸碱平 衡 等。 止 维
改变 ， 常见 的外 科急 腹症 之一 。此病病 情 急 ， 延误 是 若
③抗 生素 治疗 ， 腹痛 症 状 轻 、 反跳 痛 ， 无 白细 胞 总 数增
高不 显著 者 ， 给予 口服 甲硝 唑 ０ ２ ， 日 ３次 ， 哌 酸 ．ｇ 每 氟 ２ ０ ｇ 每 日 ３次 ； ０ｍ ， 腹痛 症 状重 ， 反 跳痛 及 体 温 升高 ， 伴 白细胞 总 数 增 高 显 著 者 ， 给予 输 液 及 抗 感 染 药 物 ， 用 ０ ９ 氯化钠 注 射 液 ２ ０ ， 氨 苄青 霉 素 ２ 、 硝 唑 ．％ ５ ｍｌ加 ｇ甲
足。
参 考 文 献
［ ］ 王琦 ． 颇 体 质 的起 居 调 护 ・ 医体 质 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 １ 偏 中 Ｍ］ 北 人

《针灸甲⼄经》中针灸精华⼤总结（⼀）精神集中地辨证《针灸甲⼄经》⽈：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已明，后乃存针。

众脉所见，众凶所闻。

外内相得，⽆以先⾏。

可玩往来，乃施于⼈”。

指出凡⽤针治病，必须集中精神辨证，将五脏的虚实肯定下来，按三部九侯的切脉明确诊断，然后再⽤针。

在诊断时，所诊到的脉象和见到的症状，是否外内形⽓和脉证都相符合，不能单凭外形为依据。

更要熟悉各经⽓⾎往来和病邪出⼊的情况，是⽓⾎不⾜，还是邪⽓有余，才能够为⼈施治，也就是说，针灸医⽣在针刺之前，必须根据脏腑、经络学说，运⽤“四诊⼋纲”的辨证⽅法，将临床上各种病症加以分析归纳，以明确疾病的部位，是在脏在腑，在经在络，在表在⾥，病症是属寒属热、属虚属实，抓住病机，及时地配⽳处⽅，决定是补是泻，才能有的放⽮，治好疾病。

（⼆）全神贯注地进针《针灸甲⼄经》⽈：“持针之道，欲端以正，安以静。

左⼿执⾻，右⼿循之，⽆与⾁裹”和“如临深渊，⼿如握虎，神⽆营于众物”，指出在持针进针操作的时候，医⽣必须态度端正，⼼神安静。

在进针之前先⽤左⼿执其机体，使其不能移动，右⼿循按经⽳，揣出具有指感的准确⽳位，进针时要从容稳准，防⽌肌⾁缠裹针，引起患者疼痛、医者操作困难。

再就是医⽣右⼿持针、左⼿按⽳，双⼿配合，密切合作，好像握住猛虎⼀样的稳重坚实，全神贯注地进针，不能为其他的事务所⼲扰。

也就是说，针灸医⽣由持针、进针开始就要聚精会神、⼼神专⼀、全神贯注地进⾏操作和观察患者的表情，不能左顾右盼、⾼谈阔论，让周围事务所⼲扰，这样不但能避免进针时的刺痛和体会针下⽓⾄冲动的快慢、⼤⼩，⽽且可以防⽌发⽣医疗事故。

（三）⼼⼿合⼀地候⽓《针灸甲⼄经》⽈：“夫针之要，勿陈⽽难⼊。

粗守形，上守神。

神乎神，客在门”和“经⽓已⾄，慎守勿失。

浅深在志，远近若⼀”。

指出⽤针治病的要领，说起来容易，到实践中操作就⽐较困难了。

技术差的医⽣，只能看到形体上的病变；技术⾼明的医⽣，却能明察⼈体神⽓的盛衰。

肠痈（阑尾炎）中医护理常规肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴，病位在肠。

急性阑尾炎科参照本病护理。

一、病因：常由饮食不节或暴饮暴食，或饱食后急剧奔走，寒温不适，情志所伤而致。

二、护理评估：1、腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。

2、心理社会状况三、辨证分型及临床表现：1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。

2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。

3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。

四、护理要点：1．一般护理1）按中医外科一般护理执行。

2）指导病人注意休息，手术后6小时生命体征平稳一般取半卧位。

2、病情观察,做好护理记录1）观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹部包块等情况。

2）观察患者神志、面色及生命体征的变化。

3、给药护理1）中药汤剂宜分多次温服。

服药后观察腹痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降；用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用止泻药。

并鼓励患者多饮水。

2）补液、抗炎，观察药物的疗效与反应。

2）术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。

4、饮食护理1）湿热雍积者宜进流质或半流质。

2）热毒炽盛炽盛，呕吐频繁者应禁食。

3）恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。

4）腹胀未排气者，给服萝卜汤或肛管排气，以利消胀止痛。

5、生活护理1）呕吐时取半卧位或将头偏向一侧，轻拍背部，吐后用温水漱口。

2）避免饮食不节及饮食后剧烈运动。

6、情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。

7、起居护理1）保持病室清洁、空气新鲜，及时清除呕吐物，更换污染被服，消除不良刺激。

2）保持床铺、内衣清洁干燥，注意个人卫生。

肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案肠痈（阑尾炎）优势病种中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。

转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。

其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。

而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。

急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

阑尾炎在中医学中称为“肠痈”。

中医学认为肠痈病在肠腑，属里、热、实证。

因饮食不节、过食油腻生冷或寒温不适、情志失调等，致肠道传化失司，气机痞塞，瘀血停聚，湿热内阻，血肉腐败而成肠痈。

其总的病机为气滞、血瘀、湿阻、热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，严重者可致阴竭阳脱之危候。

一、诊断1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。

2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。

诊断依据：症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。

（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。

体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。

辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。

中医辨证：1、瘀滞内结型患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。

2、湿热内蕴型患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。

3、热毒炽盛型患者平素暴饮暴食，嗜食膏梁厚味，致食滞中阻，损伤脾胃，脾胃受损，运化不行，湿滞郁而化热，腐蒸气血，而成肠痈，腹痛剧烈，腹皮硬，手不可近，为痈脓已溃之征，面红目赤，小便赤，舌质红绛，苔黄燥而移浊，脉弦数或洪大均为热毒炽盛之象。