预防患者跌倒、坠床告知书

河北医科大学第三医院
预防住院患者跌倒的告知书
尊敬的患者和家属，您好：
住院患者是跌倒的高风险人群，为预防跌倒事件的发生，保障您的安全，以下几点提醒希望您配合：
1．行动不便、身体虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，请家属陪伴左右，协助活动。

2．卧床时请拉起床档，特别是病人躁动不安、意识不清时。

3．老年患者夜间起床入厕或拿取物品时，是跌倒或坠床的高发环节，前务必叫醒陪护或医护人员协助。

4．请穿上合适尺码的衣裤、鞋，不要穿拖鞋，以免绊倒。

5．如您在行走时出现头晕，双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，请立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮忙。

6．改变体位应遵守“三部曲”：即平躺睁眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，特别是您在服用某种特殊药物时，如降压药，安眠药、降血糖等。

7．当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。

8．将生活用品放在您容易取到的地方。

9．保持地面干燥，如地面弄湿，及时请工作人员处理。

10．病房保持灯光明亮，使您行动更方便。

11．将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。

谢谢您的合作，祝您早日康复！
患者或家属苏倩：日期：年月日。

住院病人预防跌倒告知书尊敬的患者（家属）：病人属于跌倒高风险人群，特别是老年人、视力障碍、意识障碍、体能虚弱、行动不便、服用降压、镇静、降血糖等药物的患者。

为了预防患者跌倒事件的发生，保障患者安全，希望您配合我们共同努力，做到以下几点：1、行动不方便、虚弱、无法自我照顾，视力减退的病人，请家属在旁陪伴，协助活动。

2、老年病人夜间起床入厕是跌倒的高发时机，务必请医护人员（或叫醒陪护）协助下床。

3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。

4、穿合适尺码的衣裤，并穿防滑鞋，以免绊倒。

5、湿性拖地后避免不必要地走动。

6、如您头晕或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床旁再由照顾者扶下床。

7、如您在行走时出现头晕，双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮忙。

8、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺睁眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突发改变体位，尤其是在夜间。

9、请您尽量将私人常用物品妥善放置，保持走道畅通。

以上事项请家属理解并配合我们治疗。

患者的家属（签字）：年月日住院病人跌倒/坠床危险因素评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床 1分2、意识障碍（意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感） 1分3、视力障碍 1分4、活动障碍、肢体偏瘫 3分5、年龄≧65岁 1分6、体能虚弱 3分7、头晕、眩晕、体位性低血压 2分8、服用影响意识或活动的药物： 1分散瞳剂镇静安眠剂降压利尿剂镇挛抗癫剂麻醉止痛剂泻药9、住院中无家人或其他人员陪伴 1分评估护士签名：评估日期：护士长签名：。

跌倒风险告知书
预防长者跌倒、坠床风险告知书
尊敬的长者送托人：
感谢您及您的家人选择我们XXX养老机构名称。

我们致
力于为长者创造一个温馨、愉快的颐养环境，让长者快乐生活。

然而，我们需要提醒您，您家的长者可能存在以下情况：
1.年事已高，已远远超过65岁，属于易跌倒人群；
2.患有高血压、低血压、脑卒中、冠心病、帕金森、眩晕
症等易跌倒疾病；
3.经常服用降压、利尿、扩血管、镇静催眠药等容易引起
跌倒的药物；
4.个性强，不听从医护人员劝告，不配合医护人员医疗及
护理，喜欢穿宽大裤脚衣服、裙子等。

即使在疗养中心，长者也有可能发生跌倒、坠床等意外事件。

由于我们无法提供一对一无死角全陪护的护理，因此，如
果发生长者跌倒、坠床等意外事件，我们无法为此承担责任。

特此告知。

本院告知人签名：
我已充分阅读理解以上告知内容。

作为入住长者的送托人，我代表入住长者的所有家人，知晓并郑重承诺，如果长者在机构内发生跌伤、坠床等意外情况，我们会接受现实，不追究疗养中心的责任。

如果家人中有不同意见，我将负责协调。

长者送托人签名：与送托长者关系：
送托长者姓名：身份证号：。

光泽县医院预防患者跌倒/坠床告知书尊敬的患者（或家属）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《病人跌倒的危险评估和预防记录表》进行了评估，患者属于发生跌倒/坠床的高风险人员，特给予告知。

为避免患者发生跌倒/坠床，我们制定了预防跌倒/坠床“十二知”，请您严格遵守，积极预防。

我们也将采取相关的措施，共同努力，希望患者及家属注意：1、患者属于发生跌倒/坠床的高风险人员，需家属陪护，协助其生活。

2、头晕、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，上下床和活动时要有人协助活动，上厕所大小便时须有人看护。

3、下床穿防滑鞋，避免鞋子、衣裤过长过大。

湿性拖地后避免不必要的走动。

4、卧床时请将床栏拉起，若需下床，应先将床栏放下，切勿翻越。

5、请将所须物品放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用，如需要协助，可使用呼叫器求助。

6、请遵从医嘱服药。

当患者觉得头晕或正在服用止痛、降压、降糖、利尿及精神科等药物，欲下床时，应慢慢起身，先坐在床缘，再由家属搀扶下来。

若在使用药物后出现头晕、头痛、眩晕、视物模糊等现象时请在原地不要动，让陪人及时按呼叫器通知我们。

7、如在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

8、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

9、请患者及家属配合将私人物品固定放置，保持病房、床旁及通道无障碍。

10、病房保持灯光明亮，使您行动更方便。

11、患者需要帮助时一定要通知陪人，不要自己尝试做力所不能及的事情。

12、手术病人第一次下床要有人搀扶。

祝您早日康复！有关预防跌倒/坠床的措施，护士已向我详细告知，我已经理解知晓！患者（或家属）签名：告知护士签名年月日。

预防患者医院内跌倒倡议书
尊敬的患者和家属：
作为医护人员，我们非常重视您的安全和健康。

近期有关医院内患者跌倒的事件时有发生，为了预防此类意外事件的发生，我们特发出此倡议书，希望能够得到您的理解和支持。

医院内患者跌倒是一种常见但又极具危害性的意外事件，往往会给患者的康复和治疗带来严重的影响。

为了有效预防患者跌倒，我们恳请您能够理解并配合以下预防措施：
1. 在行走时尽量依靠助行器或者护士的帮助，避免独自行走；
2. 如果患有头晕、乏力等不适症状，应及时告知护士或医生，以便得到及时的协助和处理；
3. 遵从医护人员的安全提醒和指导，尤其是在离床活动、使用卫生间等高危操作时；
4. 床边和卫生间的滑板、防滑垫等设施应得到正确使用，确保您的安全；
5. 如有任何疑问或需求，随时与医护人员沟通，我们将竭诚为您服务。

在这里，我们真诚希望您能够积极配合我们的预防措施，保护好自己的安全和健康。

我们将继续努力提升医院的安全水平，
为您提供更加贴心和优质的医疗服务。

衷心感谢您的理解和支持！
医院全体医护人员上。

患者预防跌倒、坠床告知书尊敬的病友（或家属）我们对患者疾病程度、用药情况、年龄及躯体活动能力等综合评估显示，您（或您的家人）属于跌倒/坠床高危人群，为了您（或家人）的安全，减少或避免跌倒/坠床的发生，特做以下警示告知：(住院期间至少留一名家属或护工24小时留院陪伴患者（陪护人员要求年龄＞18岁，＜60岁无疾病），住院期间需24小时陪护病人，不得留病人独自在病房)1.请您选择合适的裤子、鞋，外出行走不要穿拖鞋，以免绊倒。

2.行动不便、身体虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，请家属陪伴左右，协助生活。

3.卧床休息时请将床栏拉起，特别是烦躁不安、意识不清者，床档应随时拉起，防止患者坠床，离床活动时应有人陪护。

4.如您在行走时出现头晕、双眼发黑，乏力、步态不稳和不能移动时，请立即原地坐(蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

5.从卧位到下床行走，应遵行“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位时发生意外，尤其是您服用某种特殊药物时如：(1)降压药：厄贝沙坦、马来酸依那普利、苯磺酸左旋氨氯地平片、尼莫地平等(2)安眠药：阿普唑仑、艾司唑仑等。

(3)降糖药：格列齐特、二甲双胍类、阿卡波糖类、伏格列波糖等。

(4)利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

6.请您将私人物品收纳于柜中、保持病房、走道、卫生间过道通畅，常用物品应置于您容易取用的地方。

7.下床活动时请保持病房光线明亮，使您视线清晰，行动方便。

8.保持地面干燥，如遇地面湿滑或积水，请及时通知护士或保洁人员处理。

9.当您需要协助时，请按床旁或卫生间呼叫铃，护士会及时前来帮助。

10.夜间起床入厕或拿取物品是跌倒/坠床的高发环节，请您务必叫醒陪护或按床旁呼叫器请医护人员协助。

安全无小事，为了您和家人放心，让我们跟他携手，构建您在住院期间的安全屏障，并真诚的感谢您和家人的信任和配合，祝您或家人早日康复。

告知护士签名：患者家人签名：与患者关系：时间：年月日。

住院病人预防跌倒、坠床告知书依照国务院令第351号的规定“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员，应该讲患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者今后的不利后果。

”由于病情等原因，经责任护士评价，患者有潜在的跌倒、坠床危险，告知如下：
1、床位设床档，老年人、神志不清或昏迷病人，请一定上好床
档，走廊有手扶栏，地面设有防滑标识等。

2、患者起床动作要慢，不要突然起床，要分阶段进行，每一段
都要休息片刻，防止眩晕和体位不稳引起摔伤和外伤，下床
时要有人搀扶或者手扶一坚固之物，穿防滑鞋，保持地面干
燥尽量避免跌倒的发生。

3、生活自理能力差的患者，千万不能羞于别人的帮助，把你的
需要随时告诉别人，以获得及时帮助。

4、对于禁止离床活动的患者，随时有发生意外跌倒的可能，生
活上要有专人陪护，特别在进食、入厕、活动前后，必须要
有家属或护工，离开一定要通知护理人员，避免意外发生。

科别：病人姓名：住院号：
责任护士：病人或病人家属签名：
告知时间：年月日。

住院患者预防跌倒告知书尊敬 患者（或家属）:根据患者目前的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们通过跌倒风险量表评估，患者评分 分，属于高风险人群，特给予告知。

我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。

让我们共同努力，尽量防止跌倒事件的发生。

希望您注意：1.您有可能发生跌倒或坠床，应有专人陪伴，并给予生活或安全方面的协助；陪人如离开时，请将日常用品及呼叫铃放置于患者触手可及的地方,并拉起床档护栏。

2.请穿着合适的衣裤，以免绊倒；鞋子应大小合适、防滑、低跟，切勿赤脚；穿脱鞋、袜、裤应坐着进行。

3.请勿将水泼洒地面，湿性拖地后避免不必要的走动；当地面弄湿时，请立即告诉保洁人员或绕开行走；洗涮时小心滑倒，必要时陪人协助。

4. 睡觉时请将床档拉起；夜间熄灯后，应使用夜灯，因光线较暗，请不要下床活动；请陪人勿与患者挤睡一张病床。

5.当您需要协助而无陪人在旁时，请及时按铃呼叫护理人员；床档拉起时，若需下床应先将床档放下，切勿翻越。

6.上厕所使用坐便器时，蹲下及站起时，动作宜缓慢；晚上床旁使用便器，并将便器放置便于取用位置。

7.若患者烦躁不安、意识不清时，我们会将床档拉起以进行保护，必要时遵医嘱给予保护约束，需留人陪伴，请予以配合。

8.如您有头晕、服用镇静、安眠药物、降压药、卧床时间较长等情况时，起床或变换体位勿过急过猛，请先在床边静坐5～10分钟后再由陪人扶助下床；活动不便者离床活动时应有人陪护。

9.如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

10.如您需离开病房时，应有人陪护,上下楼梯时应手扶稳、脚踩准；使用轮椅、平车注意安全。

11.请将物品尽量收入柜中，座椅等定位放置，保持过道宽敞。

患者家属及陪护人员应尽到防范义务，若发生意外需承担相应责任和后果。

被告知人： 与患者关系：责任护士： 告知日期：胜利油田中心医院护理部（2016.08修订）。

预防病人跌倒/坠床告知书
姓名：性别：年龄：住院号：
尊敬的病人（或家属）根据您家人住院期间的疾病程度，用药情况及身体状况，病人属于危险跌倒/坠床高危风险人群，特给予告知。

我们也将采取相关措施，并希望得到您的配合，尽量防止病人跌倒/坠床等事件的发生，希望病人注意：
1、穿合适的鞋子，防止滑到。

2、湿地拖地后避免不必要的走动。

3、睡觉时请将床栏拉起，下床活动应有人陪护。

4、请将常用物品放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。

5、如头晕、或服用镇静安眠利尿药物后，下床时需有陪人照顾。

6、如您在行走时头晕、双眼黑矇、下肢无力、步态不稳不能移动时，立即原地蹲下或靠
墙，并呼叫他人帮助。

7、老年或肢体活动障碍患者，夜间下床一定要有陪人照顾，以防坠床或跌倒。

我们已告知您避免摔倒的措施，请您严格遵守，如病人在病房摔倒，有可能加重病情，延长住院时间，老年人有可能发生中风、猝死、心脏骤停等危及生命。

患者（家属）意见：
签名：年月日
医师签名：年月日
责任护士签名：年月日。

病房患者跌倒告知书
尊敬的患者及家属：
为了确保患者在医院期间的安全，提醒您关于患者跌倒的风险并采取相应的预防措施。

请仔细阅读以下内容：
1. 高风险患者：老年人、体力衰弱者、患有脑部疾病或平衡问题的患者等人群属于高风险患者，更容易发生跌倒事故。

请特别关注这些患者，并确保他们的安全。

2. 防止跌倒措施：
- 分配专人负责：确保病房内有工作人员专门负责监测和照顾高风险患者，以及及时提供帮助和支持。

- 床边设施：确保床边有可靠的扶手和夜灯，方便患者起床时候的支撑和照明。

- 清理通道：保持病房通道的整洁和无障碍，避免患者碰撞或绊倒。

- 高度可见标识：在高风险区域或患者易发生跌倒的地方，设
置明显的标识，提醒所有工作人员和患者注意安全。

- 规律行走：鼓励患者规律行走，避免突然加速或转弯，以减
少跌倒风险。

- 着装合适：确保患者穿着合适的鞋子，避免高跟鞋、拖鞋等
不稳定或易滑倒的鞋子。

3. 跌倒报告：如发生患者跌倒，请立即向医护人员报告，以便
及时采取应对措施和进行必要的检查和处理。

本告知书旨在提醒患者及家属关注患者安全，并采取预防措施，减少跌倒风险。

希望您在医院期间配合医护人员的工作，共同维护
患者的健康和安全。

谢谢您的理解与合作！。

防跌倒、坠床告知书（共5篇）第一篇：防跌倒、坠床告知书防跌倒、坠床告知书床号：姓名：性别：年龄：住院号：尊敬的患者及家属：为了确保您或家人住院期间的安全，避免发生不必要的意外，现将有关事项告知如下：（一）跌倒、坠床的常见因素1、患者既往有跌倒病史。

2、易跌倒相关生理因素：经调查报道，老年患者（>65岁）跌倒发生率达三分之一，且跌倒致骨折发生率最高。

3、易跌倒相关病理因素：精神异常、幻觉幻听、帕金森病、癫痫、低血压、高血压、眩晕症、老年痴呆、脑卒中、冠心病、使用助行器具、留置引流管、手术患者。

4、易跌倒相关药物因素：麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药等药物。

5、易跌倒相关症状体征：头晕头痛、血压不稳、反应迟钝、步态蹒跚，共济失调、走路不协调、站立不稳、肌力下降、行动不便、定向力障碍、视力障碍等。

6、易跌倒其他相关因素：个性倔强、好胜心强、过高评估自己生活自理能力、不配合医疗及护理（如：不配合卧床及床上大小便、家属及陪护人员防跌倒意识薄弱、不配合相关约束措施）、拒绝留陪人或留不能胜任陪护工作的陪人。

（二）为防止患者跌倒、坠床不良事件发生，请您配合落实以下措施1、留24小时能胜任陪护工作的专人陪护，短暂离开也应请旁人帮忙看护或通知护士。

2、下地行走时必须持续要有人搀扶，偏瘫患者坐床沿或坐轮椅时均应有人扶持。

3、卧床时上床栏、有躁动患者必须将床栏空缺处有床板或床单加固。

4、部分自理患者必须将所需物品应放在其容易取用位置。

如：便器、呼叫铃、水杯（必须盛温水或凉水）等。

5、患者下床穿防滑鞋，避免鞋子、衣裤过长、过大。

6、地面潮湿勿下地活动。

7、老年患者生活起居做到：醒后5分钟再坐立，坐立5分钟后再站立，站立后30秒后再行走。

特别是服用药物后短时间内勿下床，输液期间勿私自下床。

8、外出检查需有护送人员陪同，车床上床栏、必要时上安全带。

9、必要时使用约束带。

10、患者需要帮助时一定要通知陪人，不要自己尝试做力所不能及的事情。

儿科预防跌倒告知书
姓名: 科室：床号：住院号：
尊敬的患者：为确保您住院期间安全，防止发生跌倒坠床等意外情况，特告知掌握以下安全措施：
1、引导患儿及家长熟悉环境
2、病床使用双面床栏来确保安全
3、检查环境和设施情况是否完好（如床栏是否能扣住）
4、评估家长是否能正确使用床栏
5、加强对患儿的评估及观察
6、在病人床头挂跌落警示标记
7、夜班时开启夜灯
8、孩子坐婴儿车或轮椅上使用安全带
9、告诫孩子不在不安全的地方玩耍。

如窗台、椅子
10、若患儿需要拉低床栏安置管道或设备，加强巡视
11、若患儿需要拉低床栏安置管道或设备，加强巡视 (重复)
12、教育照顾者如何预防孩子跌落
13、告知可以走动的孩子穿防滑的鞋子
14、儿童转出病区一直保持护栏拉上的状态
15、儿童转出病区有人持续照看
16、根据医嘱给予约束
17、转运时护士陪伴，拉起床栏
18、其它（请注明）
19、是否跌倒
家属签名：
年月日
评估护士签名：
年月日。

跌倒/坠床预防告知书
尊敬的患者（或家属）:
根据您住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们根据跌倒/坠床、危险因子评估，您属于高风险人群，特给予告知。

我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。

让我们共同努力，尽量防止跌倒事件的发生。

希望患者注意：
1、家属24小时陪护，做好心理安抚工作。

2、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。

3、湿性拖地后避免不必要的走动。

4、睡觉时请将床栏拉起，活动不便的患者离床活动时应有人陪护。

5、请您将眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。

6、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再有照顾者扶下床。

7、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

8、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

9、请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走廊通畅。

患者（或家属）
责任护士
日期。

预防病童跌倒坠床告知书
为了保障病童的生命安全，预防在医院、家庭中发生病童跌倒坠床事件，特制定本告知书，以便家属和医护人员共同预防和避免这类事件的发生。

一、病童跌倒坠床的危害
病童跌倒坠床可能导致以下危害：
1. 严重导致伤残或死亡。

2. 增加治疗难度和费用。

3. 延长住院时间，影响治疗效果。

4. 给家庭和医护人员带来心理压力。

二、预防病童跌倒坠床的措施
家属和医护人员应当共同采取以下措施：
1. 定期检查床铺及床边是否有危险物品，确保床铺周围没有杂物。

2. 睡前将床护栏放到位，以防止病童翻身跌落。

3. 睡前将病童手术部位等易受伤的部位加以保护。

4. 监控病童的行动，预防病童突然跌倒或者翻身。

三、家属和医护人员的责任
家属和医护人员须认真履行职责，对病童的生命安全负起责任：
1. 家属须将本告知书内容告知亲属和看护人员，确保病童受到
团队保护。

2. 医护人员须将病童跌倒坠床预防知识传授给家属和看护人员，并依照规定执行相关操作。

3. 家属和医护人员共同制定病童跌倒坠床的应急预案，并定期
更新。

本告知书自签字盖章之日起生效。

请各方认真履行职责，共同
预防病童跌倒坠床事件的发生。

冕宁漫水湾友松医院
预防病人跌倒/坠床告知书
尊敬的__________病人（或家属）：
根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》进行了评估，病人属于跌倒/坠床高危风险人群，特给予告知。

我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。

我们共同努力，尽量防止跌倒/坠床事件发生。

希望病人注意：
（1）穿合适的裤子，以免绊倒。

如在病房内活动时，不要穿泡沫底等易滑的鞋子，并穿防滑鞋。

（2）请勿将水泼洒地面，湿地拖地后避免不必要的走动。

（3）睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。

（4）若患者烦躁不安、意识不清时，请将床栏拉起以进行保护；并留家属陪伴；护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下，切勿翻越。

（5）请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。

（6）如您头晕、或服用镇静安眠利尿药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。

（7）如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

（8）改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

（9）请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。

（10）上述措施同样适合您的陪护人员。

病人或家属签名___ _______ 与患者关系___ __
责任护士签名_______________ 日期___ _____ __。

患者预防跌倒、坠床告知书尊敬的病友（或家属）我们对患者疾病程度、用药情况、年龄及躯体活动能力等综合评估显示，您（或您的家人）属于跌倒/坠床高危人群，为了您（或家人）的安全，减少或避免跌倒/坠床的发生，特做以下警示告知：(住院期间至少留一名家属或护工24小时留院陪伴患者（陪护人员要求年龄＞18岁，＜60岁无疾病），住院期间需24小时陪护病人，不得留病人独自在病房)1.请您选择合适的裤子、鞋，外出行走不要穿拖鞋，以免绊倒。

2.行动不便、身体虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，请家属陪伴左右，协助生活。

3.卧床休息时请将床栏拉起，特别是烦躁不安、意识不清者，床档应随时拉起，防止患者坠床，离床活动时应有人陪护。

4.如您在行走时出现头晕、双眼发黑，乏力、步态不稳和不能移动时，请立即原地坐(蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

5.从卧位到下床行走，应遵行“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位时发生意外，尤其是您服用某种特殊药物时如：(1)降压药：厄贝沙坦、马来酸依那普利、苯磺酸左旋氨氯地平片、尼莫地平等(2)安眠药：阿普唑仑、艾司唑仑等。

(3)降糖药：格列齐特、二甲双胍类、阿卡波糖类、伏格列波糖等。

(4)利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

6.请您将私人物品收纳于柜中、保持病房、走道、卫生间过道通畅，常用物品应置于您容易取用的地方。

7.下床活动时请保持病房光线明亮，使您视线清晰，行动方便。

8.保持地面干燥，如遇地面湿滑或积水，请及时通知护士或保洁人员处理。

9.当您需要协助时，请按床旁或卫生间呼叫铃，护士会及时前来帮助。

10.夜间起床入厕或拿取物品是跌倒/坠床的高发环节，请您务必叫醒陪护或按床旁呼叫器请医护人员协助。

安全无小事，为了您和家人放心，让我们跟他携手，构建您在住院期间的安全屏障，并真诚的感谢您和家人的信任和配合，祝您或家人早日康复。

告知护士签名：患者家人签名：与患者关系：时间：年月日。

广西医科大学附属肿瘤医院
住院患者预防跌倒/坠床告知书
尊敬的患者/家属：
首先感谢您对我们的信任和理解！经过护士对您的评估，您/您的家属存在跌倒/坠床的危险，为了预防意外发生，保障患者安全，我们告知您如下情况，希望得到您的积极配合。

一、您/您的家属目前的风险评分是_____分，属于____度风险。

分为Ⅰ度，有发生跌倒、坠床的可能。

分为Ⅱ度，容易发生跌倒、坠床的可能。

分以上为Ⅲ度，经常会发生跌倒、坠床。

二、预防高危跌倒、坠床的方法：
1.在床边挂“高危跌倒病人”的警示标识。

2.呼叫器放于患者易取的位置。

3.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，协助患者走动。

4.注意患者服药后情况，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。

5.若患者意识不清或乱动时，使用床栏给予保护，同时需予使用约束带。

6.至卫生间入侧时，陪护请勿随意离开患者。

7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。

8.偏瘫患者应由健侧边的床上下床。

9.无论卧床或下床活动时，应随时一陪人在患者身旁，无人陪伴的情况下，不要擅自下床，不要随意离开病房。

10.生活上要有专人陪护，特别在进食、入厕活动前后，要有家属或护工陪伴，家属或护工离开，一定要通知护理人员，避免意外发生。

谢谢您的合作，祝您早日康复！
科室：患者姓名：床号：住院号：
责任护士签名：
患者/家属签名（若家属签字，请注明与患者关系）：
告知时间：年月日。