医院药学质量评估与持续改进管理

药房质量管理与持续改进工作方案目的：为进一步加强药事质量管理工作；完善药事质量管理工作制度、职责及流程，不断持续改进药事质量管理工作，制订本方案。

适用范围：药房及各部门不断持续改进药事质量管理工作适用于本制度。

人员职责：1、药房质量控制小组负责全科药事质量管理与持续改进工作，对各部门的药事质量管理与持续改进进行指导、监督、检查、考核。

2、各部门负责人负责本部门的药事质量管理与持续改进工作。

制度正文：1、根据新颁发的法律法规，及时修订药事质量管理的制度、职责流程及相关记录表格。

并及时组织科室药学人员学习新的法律、法规及科室修改的新制度。

2、药房根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品、精神药品管理规定》、《处方管理办法》等法律法规，及药房制度，制订科内调剂部门、药品库房、临床药学5个系列的“药房药学工作质量考核标准。

并根据新颁布的法律法规，及时修订“药房药学工作质量考核标准”。

3、药房定期对科内调剂部门（门诊、住院、中药房）、药品库房、等四个部门，按照“药房药学工作质量考核表”的内容进行考核并纳入科绩效考核，对考核中发现的问题，由书面形式及时反给相关部门，督促进行整改，并且进行追踪检查。

4、对下列情况，药房要定期、及时召开质量控制小组会议，专题研究，分析问题，提出改进工作的意见，立即进行整改：4.1、卫生行政管理部门等相关政府部门在对药房检查中发现的问题；4.2、医院各相关部门、院长质量查房等检查中发现的问题；4.3、药房对各部门检查中带有普遍性的问题；4.4、患者、医护人员对药学工作的满意度调查或投诉反映出的问题。

5、药房各部门应关注药学质量管理的动态，学习先进的管理经验，推进药房药学质量管理工作持续改进。

大邑县上安镇公立卫生院2018.1.6。

医疗质量管理和持续改进措施方案范文医疗质量是医院管理的核心。

优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。

一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级。

各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。

各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。

(一)、医院医疗质量管理委员会包括(医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)，各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。

其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(职责、办公室、常务秘书)：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

PDCA循环在医院药学管理中的应用PDCA循环是指：Plan（计划）, Do（实施）, Check（检查）, Action（改进）的循环。

它是一种持续改进的管理方法，适用于各种各样的组织、部门和工作。

在医院药学管理中，PDCA循环的应用可以使医院药学工作更规范、更有效率，从而为患者提供更好的药学服务。

PDCA循环在医院药学管理中的应用主要体现在以下几个方面：1. 药物采购管理医院药学管理中，药物的采购是至关重要的一环。

通过PDCA循环，可以对药物采购的计划、实施、检查和改进进行全面的管理。

在计划阶段，药学部门需要根据临床需求和患者用药情况，合理安排药物采购计划，并与供应商进行充分的沟通和协商。

在实施阶段，需要严格按照采购计划进行采购操作，并确保采购流程的规范和透明。

在检查阶段，可以通过对采购成本、药品质量以及供应商服务等方面进行评估和检查，及时发现并解决存在的问题。

在改进阶段，根据检查阶段的反馈和评估结果，对采购管理流程进行调整和改进，以达到更好的采购效果。

在医院药学管理中，PDCA循环的应用可以使药学管理工作更加规范、有效，并具有较强的适应性和灵活性。

通过不断地循环反馈和持续改进，可以提高药学管理工作的水平和质量，为患者提供更好的药学服务。

要有效地运用PDCA循环提高医院药学管理水平，还需要注意以下几点：1. 充分认识PDCA循环的重要性2. 加强团队建设和培训医院药学管理部门需要加强团队建设，建立一支专业化、高效化的药学管理团队。

要加强对团队成员的培训和教育，提高他们的管理知识和技能。

3. 加强信息化建设医院药学管理部门需要加强信息化建设，建立药学管理的信息化平台，实现对药物采购、库存管理、药物使用等方面的全面监控和管理，并提高工作效率。

4. 加强与临床科室的沟通与协调医院药学管理部门需要加强与临床科室的沟通与协调，充分了解临床需求和患者用药情况，为临床科室提供更好的药学服务。

PDCA循环在医院药学管理中的应用是非常重要的。

医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准一、质量管理相关目标及评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。

2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。

3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。

4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。

制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。

5.建立临床药师制，开展临床药学工作。

健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。

提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。

6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。

7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。

8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。

9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。

（二）相关评价指标1.处方合格率≥95％。

2.药品帐物相符率100%。

3.处方调配差错率＜1/__。

4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。

5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25％。

6.药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。

7.患者对服务满意度≥90％。

（三）质量考核标准项目质量考核内容及标准贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》5分；无考核印证扣2分；《处方管理办法》等有关法律、法规和规范。

2分。

组织与制度独立设置调剂室、药库（含中西药库及特殊药品库）、临1处未独立床药学室、信息资料室。

2分。

建立药学专业人员健康档案且检查项目符合要求。

药剂科质量安全管理存在的主要问题及整改措施篇一：药剂科质量安全管理与持续改进方案药剂科质量安全管理与持续改进方案检查标准1：贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范。

考核方法与改进措施：①成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用严格执行申请和审批的制度；落实岗位操作规程；②认真组织药学人员学习相关法律、法规和规范。

定期进行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规知识掌握情况考核；③不断完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位SoP，要求内容规范、可操作性强；④药学部（科）主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格；⑤每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。

检查标准2：药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。

考核方法：抽查至少2家经销企业资质和2种药品；现场询问门诊患者；查看100张处方。

改进措施：①门诊药房实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及公约，有合理用药的宣教设施，有为特殊（如伤、残）病人服务的措施；②门诊设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务并记录合理用药方面的咨询；③加强咨询药师素质，不断提高用药咨询服务水平；④调剂药品时严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。

处方合格率≥９５％；⑤不断完善药品召回制度，健全规范；⑥做好周密安排，保障药房24小时服务；⑦进一步完善岗位操作规程，制定标准调配操作规程，并悬挂于工作室醒目位置。

检查标准3：建立突发事件药品供应与药事管理机制。

曹村镇卫生院医疗质量治理与持续革新方案质量考核标准考核方法和质量指标一、质量治理相关目标及相关评价指标〔一〕质量治理相关目标1.认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写全然标准与治理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。

实行医疗质量责任追究制。

2.门诊布局合理，符合医院感染预防与操纵要求。

3.有分诊、导诊效劳，落实首诊负责制和科间会诊制度。

4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实一般门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。

5.标准门诊医疗文书，有书写质量监控措施。

6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反响能力。

7.开展多种形式的门诊诊疗效劳，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

〔二〕相关评价指标≥60％。

≥90％。

≥95％。

4.挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时刻≤10分钟。

〔三〕门诊质量考核标准二、核心制度及其他重要制度三、临床合理用药四、医院感染治理七、病案治理八、患者平安目标治理医疗质量指标：过程操纵指标如下：1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。

(2)询咨询病史具体、物理检查认真，要有初步诊断。

(3)门诊病历书写完整、标准、正确。

(4)合理检查，申请单书写标准。

(5)具体用药在病历中记载。

(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。

(7)处方书写合格。

(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c.收住院。

(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住院;b.患者拒尽住院需履行签字手续。

(10)按专科收治病人。

(11)按病情需要，注明特殊进院方式：车送或陪护。

2.病房住院医师(1)病人进院30分钟内进行检查并作出初步处理。

医院临床药学评语临床药学是指将药学知识应用于医院临床实践中，以确保患者安全用药，提高用药效果，优化药物治疗方案的学科。

作为医院的重要支持性部门，临床药学在临床实践中发挥着重要的角色。

以下是对医院临床药学的评价，旨在对该部门的工作进行全面评估和提出进一步的改进建议。

一、部门建设1.该医院的临床药学部门设备齐全，环境整洁，人员配备合理，职责明确，各项工作有序进行。

2.临床药学部门与其他科室之间的沟通衔接良好，能及时获取患者的病历信息和检查结果，为患者提供个性化的药物治疗方案。

3.临床药学部门拥有一支高素质的专业团队，包括药剂师、临床药师、药物合理使用专家等，他们具备扎实的药学知识，熟悉最新的药物治疗进展，并能为患者提供准确、可靠的药物信息。

4.临床药学部门注重人才培养和队伍建设，组织药学相关培训和学术交流活动，提高团队成员的专业水平和综合素质。

5.临床药学部门积极参与科研项目，开展临床前研究和临床试验，推动药学科研的发展，为患者提供更好的药物治疗方案。

二、临床药学实践1.临床药学部门在患者住院期间，积极参与药物治疗的各个环节，包括药物处方审核、用药监测、临床用药指导等，为患者提供个体化用药服务。

2.临床药学部门根据患者的疾病特点和药物个体差异，对患者用药方案进行评估和优化，确保用药的安全性和有效性。

3.临床药学部门与护士、医生等临床科室密切合作，共同制定并执行药学检查和改善计划，提高药物治疗的质量和效果。

4.临床药学部门注重药物不良反应的监测和报告工作，及时发现和处理患者的药物不良反应，防止药品安全事故的发生。

5.临床药学部门与患者进行沟通，提供药物的正确使用方法和用药须知，解答患者的疑问，并针对药物的不良反应和药物相互作用等问题给予患者合理、科学的建议。

三、质量管理与持续改进1.临床药学部门注重质量管理，制定标准化的工作流程和操作规范，确保药物治疗的安全性和合理性。

2.临床药学部门定期组织药品安全检查和巡查，发现问题及时整改，加强药品质量控制，减少用药风险。

加强医院临床药学服务质量的措施研究三篇《篇一》随着医疗行业的不断发展，临床药学服务质量的提高成为了当下医院改革的重要内容。

作为一名临床药师，我深知提高临床药学服务质量的重要性，并希望通过本计划的研究与实施，为医院临床药学服务的发展贡献力量。

本计划的主要工作内容分为以下几个方面：1.临床药学服务质量评估：通过查阅相关文献和调研，建立一套科学、合理的临床药学服务质量评估体系，以全面了解和评估医院临床药学服务的现状。

2.临床药师培训与选拔：制定临床药师培训计划，提高临床药师的专业素养和综合能力，完善临床药师的选拔机制，确保临床药师队伍的稳定发展。

3.临床药学服务改进：根据评估结果，发现临床药学服务中存在的问题，制定针对性的改进措施，提高临床药学服务的质量和满意度。

4.建立临床药学服务支持体系：加强与临床科室的沟通与合作，建立完善的临床药学服务支持体系，提高临床药学服务的可及性和便捷性。

本计划的实施将分为三个阶段：1.筹备阶段：收集国内外相关文献资料，了解临床药学服务质量评估的最新研究动态，为后续工作奠定基础。

2.实施阶段：按照工作计划，开展临床药学服务质量评估、临床药师培训与选拔、临床药学服务改进等工作，确保计划的有效实施。

3.总结阶段：对整个计划进行总结，提炼经验教训，为今后临床药学服务质量的持续改进参考。

4.通过本计划的实施，使医院临床药学服务的质量得到明显提升，患者对临床药学服务的满意度达到90%以上。

5.培养一支具备专业素养、富有创新精神的临床药师队伍，提高医院临床药学服务的整体水平。

6.建立完善的临床药学服务支持体系，实现临床药学服务与临床科室的紧密协同，提高医疗质量。

7.每月开展一次临床药学服务质量评估，及时发现和解决问题。

8.每季度组织一次临床药师培训，提高临床药师的专业能力。

9.每年进行一次临床药师选拔，优化临床药师队伍。

10.定期与临床科室沟通，了解他们对临床药学服务的需求和意见，不断改进服务质量。