妇科腹腔镜手术转开腹手术临床分析
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院时间短等优点 ， 越 来 越 受 到 患 者 的认 可 和妇 科 医 师 的 青 睐 ，
然 而 腹 腔 镜 手 术 虽然 有诸 多 优 点 ， 但 术 者 无 法 用 手 对 预 处 理
的病灶进行触诊 、 牵引 、 压迫 、 分离， 即“ 触 觉丧失 ” 效应 ， 在 处
或单极电刀或超声刀切割 ， 止 血 采 用 双 极 电凝 或 缝 合 ， 附件 及
［ ６ ］ 曹 泽毅 ．中华 妇 产 科 学 ［ Ｍ］ ．２版 ．北 京 ： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ４ ：
２ １ ６ ０ —２１ ６ ３
［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２— ０ ８—０ １
妇 科 腹 腔 镜 手术 转 开 腹 手 术 临床 分 析
韦红 兰， 李忻琳 ， 吴 秀芬 ， 伍 萍芝 ， 钟 小青
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ， ２ ２ （ ８ ） 肿瘤的大小 、 形态 、 囊 实性 、 内部 回 声 、 血流信 号 的观察 ， 可 初 步 判 断 肿 瘤 的 良恶 性 ， 提 高 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 诊 断 率 。 本 文 肿 瘤 标 记 物 联 合 阴 道 彩 超 对 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 诊 断 符 合 率 为 ９ ７ ． ５ ％， 对交界性肿瘤 的诊断率较低 ， 对 畸胎 瘤 的 诊 断 符 合 率
（ 广 西柳 州 市 妇 幼 保 健 院 ， 广西 柳 州 ５ ４ ５ ０ ０ ０ ）
［ 摘要】 目的 探 讨 妇 科 腹 腔 镜 手 术 转 开腹 手 术 的 原 因及 预 防 措 施 。 方 法 回 顾 性 分 析 妇 科 腹 腔 镜 手 术 转 开
腹手 术 ３ Ｏ例 患 者 的 临床 特 点 。结 果 转 开腹 常 见 原 因依 次 为 ： 严 重盆腹腔粘 连 ， 病 变部位特 殊 ， 手 术并发 症 ， 恶 性 肿
临床资料分析报道如 下。
１ 临 床 资 料
２ ． １ 严重盆腹 腔 粘连 中转开 腹 １ ４例 其 中 剖 宫 产 术 史 ６
例， 子 宫 腺 肌 病 并 Ⅲ 一Ⅳ期 盆 腔 子 宫 内 膜 异 位 症 ５例 ， 肌 瘤 剔 除 术 史 １例 ， 阑尾 切 除 术 史 １例 ， 盆 腔 炎 性 疾 病 后 遗 症 １例 ， 术中探查发现子宫前壁 下段与膀 胱致 密粘连 ， 大 网 膜 与 子 宫
［ ５ ］ 吴晓慧 ， 刘芳荪 ， 李卫平 ， 等 ．Ｃ Ａ Ｉ ２ ５、 Ｃ Ａ １ ９ ９联 合 超 声 检 查 在 卵 巢上皮性癌 诊 断 中 的价值 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，
２ ０ ０ ９， ２ ５ （ １ ２ ） ： ９ ２ ８— ９ ３ １
瘤 。结 论 严格 掌握 手 术 指 征 ， 提 高腹 腔 镜 下手 术操 作技 术 可降低 腹腔 镜 中转 开腹 率 ， 适 时 中转 开腹 可减 少手术 并发 症 。
［ 关键词 】 妇科 手术 ； 腹腔镜 ； 中转 开 腹 ［ 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ９ ． ８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８— ０ ８ ７ ９— ０ ２
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 姚嘉斐 ， 李悦 ， 沈 娇 ．肿 瘤 标 记 物 与 妇 科 肿 瘤 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 妇 科与产科杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： ６ ９ ０— ６ ９ ２ ［ ２ ］ 魏丽 惠 ， 钱 和 年 ．妇 科 肿 瘤 手 册 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，
性 癌 的诊 断 和 预 后 的 价 值 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国妇产 科 临 床 杂志 ，
２ ０ ０ ４， ５ （ １ ） ： ４ ３— ４ ５
７ ５ ％， 对卵巢 巧克力囊肿的诊断符合率 ８ ０ ％。
由于 Ｃ Ａ １ ２ ５和 超 声 都 存 在 一 定 的 假 阳 性 率 ， 联 合 应 用 Ｃ Ａ １ ２ ５和 超 声 检 查 可 以获 得 满 意 的 特 异 性 。 用 阴 道 超 声 与 Ｃ Ａ １ ２ ５ 、 Ｃ Ａ１ ９ ９同时 检 测 作 为 卵巢 癌 术 前 的 诊 断 标 准 ， 准 确 率 极高 ， 可 以 作 为 卵 巢 癌 的筛 选 。
子 宫肌瘤 剔 除术 术后 输 完液 后拔 尿管 ， Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 术后 １ ｄ拔尿 管 。
２ 结 果
理复杂及紧急情况 时 ， 仍 需 以 开 腹 手 术 做 后 盾 … 。现 将 ２ ０ ０ ８ 年 １月 一２ 叭 １年 １ ２月 我 院 ３ ０例 腹 腔 镜 中转 开 腹 手术 患 者 的
ｍ ｍＨ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 脐 部插入第 一 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ （ １ ０ ｍ ｍ） ， 左 右 下 腹 分 别 置 入 一 ５—１ ０ ｉ ｎ的辅助 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 术 中 使 用 剪 刀
腹腔镜手术具有 创伤小 、 出血 少 、 疼痛轻 、 术后 恢 复 快 、 住
２ ０ ０１： ２ ２
・ ８ ７ ９・
［ ３ ］ 赵志宏 ， 李 国杰 ， 李美光 ， 等 ．超 声 联 合 Ｃ Ａ１ ２ ５对 卵 巢 恶 性 肿 瘤
的诊断价值 ［ Ｊ ］ ．实用 妇 产科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ３ （ １ ） ： ３ ３— ３ ５
［ ４ ］ 蒋风艳 ， 龙风 宜 ， 徐 文生 ．Ｃ Ａ１ ２ ５测 定 联 合 Ｂ超 检 查 在 卵巢 上 皮
然 而 腹 腔 镜 手 术 虽然 有诸 多 优 点 ， 但 术 者 无 法 用 手 对 预 处 理
的病灶进行触诊 、 牵引 、 压迫 、 分离， 即“ 触 觉丧失 ” 效应 ， 在 处
或单极电刀或超声刀切割 ， 止 血 采 用 双 极 电凝 或 缝 合 ， 附件 及
［ ６ ］ 曹 泽毅 ．中华 妇 产 科 学 ［ Ｍ］ ．２版 ．北 京 ： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ４ ：
２ １ ６ ０ —２１ ６ ３
［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２— ０ ８—０ １
妇 科 腹 腔 镜 手术 转 开 腹 手 术 临床 分 析
韦红 兰， 李忻琳 ， 吴 秀芬 ， 伍 萍芝 ， 钟 小青
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ， ２ ２ （ ８ ） 肿瘤的大小 、 形态 、 囊 实性 、 内部 回 声 、 血流信 号 的观察 ， 可 初 步 判 断 肿 瘤 的 良恶 性 ， 提 高 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 诊 断 率 。 本 文 肿 瘤 标 记 物 联 合 阴 道 彩 超 对 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 诊 断 符 合 率 为 ９ ７ ． ５ ％， 对交界性肿瘤 的诊断率较低 ， 对 畸胎 瘤 的 诊 断 符 合 率
（ 广 西柳 州 市 妇 幼 保 健 院 ， 广西 柳 州 ５ ４ ５ ０ ０ ０ ）
［ 摘要】 目的 探 讨 妇 科 腹 腔 镜 手 术 转 开腹 手 术 的 原 因及 预 防 措 施 。 方 法 回 顾 性 分 析 妇 科 腹 腔 镜 手 术 转 开
腹手 术 ３ Ｏ例 患 者 的 临床 特 点 。结 果 转 开腹 常 见 原 因依 次 为 ： 严 重盆腹腔粘 连 ， 病 变部位特 殊 ， 手 术并发 症 ， 恶 性 肿
临床资料分析报道如 下。
１ 临 床 资 料
２ ． １ 严重盆腹 腔 粘连 中转开 腹 １ ４例 其 中 剖 宫 产 术 史 ６
例， 子 宫 腺 肌 病 并 Ⅲ 一Ⅳ期 盆 腔 子 宫 内 膜 异 位 症 ５例 ， 肌 瘤 剔 除 术 史 １例 ， 阑尾 切 除 术 史 １例 ， 盆 腔 炎 性 疾 病 后 遗 症 １例 ， 术中探查发现子宫前壁 下段与膀 胱致 密粘连 ， 大 网 膜 与 子 宫
［ ５ ］ 吴晓慧 ， 刘芳荪 ， 李卫平 ， 等 ．Ｃ Ａ Ｉ ２ ５、 Ｃ Ａ １ ９ ９联 合 超 声 检 查 在 卵 巢上皮性癌 诊 断 中 的价值 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，
２ ０ ０ ９， ２ ５ （ １ ２ ） ： ９ ２ ８— ９ ３ １
瘤 。结 论 严格 掌握 手 术 指 征 ， 提 高腹 腔 镜 下手 术操 作技 术 可降低 腹腔 镜 中转 开腹 率 ， 适 时 中转 开腹 可减 少手术 并发 症 。
［ 关键词 】 妇科 手术 ； 腹腔镜 ； 中转 开 腹 ［ 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ９ ． ８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８— ０ ８ ７ ９— ０ ２
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 姚嘉斐 ， 李悦 ， 沈 娇 ．肿 瘤 标 记 物 与 妇 科 肿 瘤 ［ Ｊ ］ ．中 国 实 用 妇 科与产科杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： ６ ９ ０— ６ ９ ２ ［ ２ ］ 魏丽 惠 ， 钱 和 年 ．妇 科 肿 瘤 手 册 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ，
性 癌 的诊 断 和 预 后 的 价 值 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国妇产 科 临 床 杂志 ，
２ ０ ０ ４， ５ （ １ ） ： ４ ３— ４ ５
７ ５ ％， 对卵巢 巧克力囊肿的诊断符合率 ８ ０ ％。
由于 Ｃ Ａ １ ２ ５和 超 声 都 存 在 一 定 的 假 阳 性 率 ， 联 合 应 用 Ｃ Ａ １ ２ ５和 超 声 检 查 可 以获 得 满 意 的 特 异 性 。 用 阴 道 超 声 与 Ｃ Ａ １ ２ ５ 、 Ｃ Ａ１ ９ ９同时 检 测 作 为 卵巢 癌 术 前 的 诊 断 标 准 ， 准 确 率 极高 ， 可 以 作 为 卵 巢 癌 的筛 选 。
子 宫肌瘤 剔 除术 术后 输 完液 后拔 尿管 ， Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 术后 １ ｄ拔尿 管 。
２ 结 果
理复杂及紧急情况 时 ， 仍 需 以 开 腹 手 术 做 后 盾 … 。现 将 ２ ０ ０ ８ 年 １月 一２ 叭 １年 １ ２月 我 院 ３ ０例 腹 腔 镜 中转 开 腹 手术 患 者 的
ｍ ｍＨ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 脐 部插入第 一 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ （ １ ０ ｍ ｍ） ， 左 右 下 腹 分 别 置 入 一 ５—１ ０ ｉ ｎ的辅助 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ， 术 中 使 用 剪 刀
腹腔镜手术具有 创伤小 、 出血 少 、 疼痛轻 、 术后 恢 复 快 、 住
２ ０ ０１： ２ ２
・ ８ ７ ９・
［ ３ ］ 赵志宏 ， 李 国杰 ， 李美光 ， 等 ．超 声 联 合 Ｃ Ａ１ ２ ５对 卵 巢 恶 性 肿 瘤
的诊断价值 ［ Ｊ ］ ．实用 妇 产科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ３ （ １ ） ： ３ ３— ３ ５
［ ４ ］ 蒋风艳 ， 龙风 宜 ， 徐 文生 ．Ｃ Ａ１ ２ ５测 定 联 合 Ｂ超 检 查 在 卵巢 上 皮
