中医基础理论脏腑学说心

中医基础理论——藏象学说（心篇）藏象学说五脏—心五脏五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。

五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气，并能藏神而成为“神脏”。

五脏—心*位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。

形态尖圆，如未开之莲蕊。

*五行属火，为阳中之阳。

*主宰人的整个生命活动，故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”01生理特性心主通明指心脉以通畅为本，心神以清明为要。

心位于胸中，五行属火，为阳中之太阳，称为“阳脏”或“火脏”。

心以阳气为用。

心阳推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。

心阳必须与心阴阴阳协调，维持心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通，心神清明。

失常：*心阳不足失于温煦、鼓动，血液运行迟缓，瘀滞不畅——精神委顿，神识恍惚*心阴不足失于凉润、宁静，血行加速，心神不宁——心悸、心烦、失眠心火宜降人身之火，又称“少火”，即生理之火，具有温煦脏腑、养神揉筋作用的阳气。

人身之火又分君火、相火：心为君主之官，故称君火。

相对于君火，肝、肾为相火。

君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调。

*心阳不能下行资助肾阳——上热下寒、阴阳失调失常：*心阳不能下行资助肾阳——上热下寒、阴阳失调02生理功能心主血脉指心气推动血液运行于脉中，流注全身，循环不休，发挥营养和濡润作用。

心主血脉包括主血和主脉两个方面。

（1）心主血《素问·五藏生成》“诸血者，皆属于心”①行血：心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动，心气推动调控血液运行，营养全身。

失常：*心气不足——心脏搏动无力*心阴或心阳不足——血液运行失常②生血：“奉心化赤”，饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化成血液，须经心火（即心阳）的化赤。

（2）心主脉：指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。

血液的正常运行必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。

失常：*心气虚：面色无华（苍白、萎黄），舌淡，胸闷气短，心悸怔忡，脉虚无力。

《中医基础理论》笔记【精华版】一、阴阳五行学说阴阳五行学说是中医理论体系的核心，它将宇宙间的事物和现象归纳为阴阳两种相对的属性，并通过五行（木、火、土、金、水）的生克关系来解释事物的变化和相互关系。

1. 阴阳学说阴阳学说认为，一切事物都包含着阴阳两个方面，阴阳相互依存、相互制约、相互转化。

阴阳平衡是人体健康的标志，阴阳失调则会导致疾病。

2. 五行学说五行学说将事物归纳为木、火、土、金、水五种基本元素，它们之间存在着相生相克的关系。

相生关系表示事物之间的促进作用，相克关系表示事物之间的制约作用。

五行学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整五行之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

二、脏腑经络学说脏腑经络学说是中医理论体系的重要组成部分，它包括脏腑学说和经络学说。

1. 脏腑学说脏腑学说将人体分为五脏（心、肝、脾、肺、肾）和六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦），并详细描述了它们的生理功能和相互关系。

脏腑学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整脏腑之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

2. 经络学说经络学说将人体分为十二经脉和奇经八脉，它们是人体气血运行的通道。

经络学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整经络之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

三、病因病机学说病因病机学说是中医理论体系的重要组成部分，它包括病因学说和病机学说。

1. 病因学说病因学说认为，疾病的发生和发展与内外因素密切相关。

内因包括七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和脏腑功能失调，外因包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疫疠。

病因学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整病因，以达到治疗疾病的目的。

2. 病机学说病机学说认为，疾病的发生和发展是由于人体气血运行失常、脏腑功能失调、经络阻滞等原因引起的。

病机学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整病机，以达到治疗疾病的目的。

四、辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗的核心方法，它包括辨证和论治两个环节。

第30 讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系现在上课，我们接着往下讲心与脾的关系。

心和脾的关系主要表现在血液生成和血液运行方面，就是血液的生成和运行，把它抽象出来心和脾的关系集中表现为，我们在这里集中讲它表现为血的关系。

一、在血液生成方面，说心主血，心主一身之血，心血为脾发挥正常功能提供充足的营养物质，而脾将水谷精微通过升清转输作用上输到心肺，由灌心脉而化心血，化为血，将水谷精微化赤而为血，通过这样一个生理作用把心和脾连接起来。

反之，脾运化水谷功能正常，生血统血功能正常，保证血液充足，血液运行正常，有助于心主血脉的功能。

两者彼此相须，相辅相成，这就是心与脾的关系。

因此，在病理情况下，这两者之间的关系失调，常常表现为血液的生成和运行障碍。

将来同学们在学习临床课，学习方剂学的时候认真去读人参归脾丸这个方子，这个方子的思想就体现了心和脾在血的生成运行方面的关系。

第三讲心与肝。

心与肝的关系主要表现在：一行血与藏血，二表现在神志上，就精神情志的调节。

首先讲在血液方面，注意心和肝的关系，两者相辅相成，体现在调节血液的循行。

心主血脉，主持血液的循行，为血液循行的动力。

而肝藏血，一它贮藏血液，随着人体生理活动的变化，随时调节血液的分配，将血液运于诸经。

通过什么运于诸经呢？通过心主血脉这个动力运于诸经，从而建立起在血液的运行上心和肝的关系。

因此，心主血，肝藏血的功能失调，在病理上会出现血液循行障碍。

将来同学们在学习诊断学，学习临床，后面我们学习病机学，学脏腑病机的时候，那么心肝火旺，或者心肝火旺，就会出现血液运行失常，其中表现为一种出血性的病理改变。

它的理论依据在生理上就源于它们之间的关系。

其次，表现为神志上，就是它们调节精神情志方面的关系。

我们在讲中医的神志学说的时候，讲五脏藏神，心为主导，为五脏六腑之大主，那么心主神志，它对全身的神志活动具有主宰作用，在这个基础上我们讲了肝主疏泄，调节精神情志。

在调节神志活动当中，在五脏之中心为主导，发挥主宰作用，肝仅次于它。

一、脏腑（脏象）学说脏腑学说是研究机体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及相互关系的学说，前人称脏腑为“脏象”。

主要内容：包括五脏、六腑、奇恒之腑以及相关的组织器官的生理、病理及相互关系；同时包括起物质基础气、血、精、津液等。

五脏：心、肝、脾、肺、肾；“藏精气”。

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；“传化物质”。

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫、形态似腑，功能似脏。

二、脏腑功能及关系心与小肠：（实证用药：清瘟败毒散、整肠安；虚证用药：倍利乐、脾胃健）心，神之居、血之主、脉之宗，主血脉，藏神，主汗，开窍于舌；小肠，受盛，化物，分别清浊。

两者的关系：通过经脉联系构成的表里关系。

例：心火亢盛，机体不但有心病，还有小肠病变，这是心移热于小肠的缘故，可以用诺达清瘟败毒散加整肠安，清热泻火，调理肠道湿热病。

肺与大肠：（实证用药：感克康、整肠安；虚证用药：心肺健、脾胃健）肺，主气、司呼吸、主宣降、通调水道、主一身之表，外主皮毛，开窍与鼻；与大肠相表里，传送糟粕，排泄粪便。

两者的关系：通过经脉联系构成的表里关系。

脾与胃：（实证用药：毒特威、整肠安；虚证用药：脾胃健）脾为“后天之本”，气血生化之源，主运化，统摄血液、主肌肉、四肢、开窍与口，外应于唇；胃，受纳和腐熟水谷；胃气“异常”，食欲减退，肚腹胀满、呕吐。

两者的关系：脾气主升、喜燥恶湿，胃气主降，喜润恶燥。

两者相反相成，协调配合，共同完成消化，吸收营养和输布津液的全部过程。

肝与胆：（实证用药：木梳清、整肠安；虚证用药：肝肾健、脾胃健）肝，藏血、主疏泄，主筋、其精华在爪、开窍于目；胆：贮藏和排泄胆汁，以助脾、胃消化食物。

两者的关系：通过经脉构成表里关系。

胆属表，肝属于里，内藏精汁来源于肝，只有肝疏泄功能正常，才能保证胆汁的化生及排泄畅通。

肾与膀胱：（实证用药：肾畅通；虚证用药：肝肾健）肾为“先天之本”，主藏精，主水，主纳气，主骨，生骨髓，通于脑，开窍于耳，司二阴；膀胱，贮留和排泄尿液。

【藏象—心】习题一、选择题（一）单项选择题（每小题的5个备选答案中，只有一个正确的答案）1、“君主之官”是指哪一脏？A. 心B. 肺C. 脾D. 肝E. 肾2、心是依靠什么推动血液运行的？A. 心搏B. 心气C. 心神D. 心血E. 以上都不对3、心对血的主要作用是：A. 生血B. 统血C. 行血D. 防止出血E. 调节血量4、观察心主血脉的功能是否正常，与哪项关系较小？A．面色B．舌色C．脉象D．爪色E．心胸部感觉5、心为五脏六腑之大主，主要是因为：A．心主血B．心主脉C．心藏神D．心为生之本E．心为君主之官6、“生之本” 指的是：A．肝B．肺C．心D．脾E．肾7、心藏神的物质基础是什么？A. 心气B. 心阳C. 心血D. 心阴E. 以上都不对8、心的生理特性是：A．主升B．刚脏C．阳脏D．娇脏E．主通明9、心之苗为：A. 血脉B. 面C. 汗D. 目E. 舌10、汗由什么转化而成？A. 血液B. 水液C. 津液D. 阴精E. 宗气11、心在液为：A．唾B．泪C．涕D．汗E．涎12、“血府”是指：A．脉B．心C．冲脉D．肝E．经络13、与心相表里的是：A．胃B．小肠C．心包D．三焦E．大肠14、下列错误的是：A．舌为心之苗B．汗为心之液C．心为血之府D．心其华在面、E．心为神之舍（二）多项选择题（每小题的5个备选答案中，有2—5个正确的答案）1、心的生理功能有：A．主统血B．主血脉C．主藏血D．主藏神E．主纳气2、血液正常运行的基本条件是：A．脉道通利B．心搏正常C．心气充沛D．温运正常E．血液充盈3、心主血脉的功能反映在：A．面色B．意识C．舌色D．脉象E．胸部感觉4、心藏神的功能正常表现在下列哪些方面？A．反应灵敏B．精神充沛C．神志清楚D．面包红润E．思维敏捷5、与心密切相关的是：A．血之主B．魂之舍C．气之主D．神之居E．脉之宗二、填空题1. 心主血脉包括________、________两个方面。

【藏象—心】例题一、选择题（一）单项选择题（每小题的5个备选答案中，只有一个正确的答案）心为五脏六腑之大主，主要是因为：A．心主血B．心主脉C．心藏神D．心为生之本E．心为君主之官【答案】C【题解】心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此合作，全身安泰。

神能驭气控精，调节血液和津液的运行输布，而精藏于五脏之中而为五脏之精，五脏之精所化之气为五脏之气，五脏之气推动和调控五脏的功能。

因此，心神通过驾驭协调各脏腑之气以达到调控各脏腑功能之目的，故称为五脏六腑之大主。

心藏神的物质基础是什么？A. 心气B. 心血C. 心阳D. 心阴E. 以上都不对【答案】B【题解】 血液是神志活动的物质基础，心血充足，运行通畅，人的精神、意识、思维活动才正常。

心之苗为下列哪项？A. 脉B. 面C. 汗D. 舌E. 目【答案】D【题解】舌为心之苗，也叫心之苗窍。

手少阴心经上行于舌，心的气血从经脉上通于舌。

心的功能正常，气血上荣舌体，则舌体红润灵活，味觉正常，语言流畅。

汗由什么转化而成？A. 血液B. 水液C. 津液D. 痰液E. 宗气【答案】C【题解】“阳加阴谓之汗”，汗是由体内津液所转化，经阳气的蒸腾气化，玄府开泄，外发皮表而成。

水液与津液概念不同，体内一切正常水液为津液；水液的概念既包括了津液，还指停聚于体内的湿、水、饮等病理产物。

（二）多项选择题（每小题的5个备选答案中，有2—5个正确的答案）血液正常运行的基本条件是什么？A．脉道通利B．心搏正常C．心气充沛D．温运正常E．血液充盈【答案】A．C．E【题解】血液正常运行于脉中，依赖三个基本条件，一是心气充沛，；二是血液充足；三是脉道通畅。

如心气不足、血液亏虚、脉道不利，就会形成气血亏虚或气血瘀滞。

二、填空题心主血脉包括________，________两个方面。

【答案】心主血，心主脉【题解】心主血脉指心、脉、血构成相对独立系统的生理活动。

表现在心主血和心主脉两方面。