最新中医基础理论-脏腑学说

《中医基础理论》五脏六腑中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。

藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。

这是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。

所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。

脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。

脏，包括心、肝、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精气。

精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。

腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。

除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。

应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。

因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。

五行和人体的对应关系五行就是木、火、土、金、水，代表五种属性，是抽象概念，不要理解具体的某种东西。

五是个普遍的数字，五指、五官、五脏、五味，有很多事物可以分为五类。

在中医里，用五行描述人体五脏系统（肝心脾肺肾）的功能和关系，注意这里的五脏也是个功能概念（称为藏象），并不限于具体的解剖上的五脏。

木－生长、生发、柔和、条达舒畅火－温热、升腾、明亮土－生化、承载、受纳金－清洁、清肃、收敛水－寒凉、滋润、向下运行同一行的事物相互感应，但过度则害。

比如怒则伤肝。

范进中举是过喜伤心的典型例子。

再比如适当的甘味是补脾的，但味过于甘，又能呆胃滞脾。

五行的生克关系实线表示相生；虚线表示相克相生是指这一事物对另一事物有促进、助长和资生的作用（为叙述方便，生者称为母，被生者称为子）。

相克是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。

中医基础理论——脏腑学说概说(一) 脏腑的名称与分类脏，古作臟，又作藏。

其义有二：一是指藏于体内的脏器，二是指五脏主贮藏精气。

腑，古作府，有府库之意。

腑多为中空器官，类府，又多与饮食物的贮藏、消化有关。

脏腑，主要指人体的内脏。

根据其各自不同的生理特点，分为五脏、六腑、奇恒之腑三大类器官。

藏象学说，即是以脏腑为物质基础，运用脏腑与其他组织器官的系统联系及与自然界相互通应的关系，构成自己的理论系统。

通过脏腑表现于外的各种现象来把握人体生理、病理的活动规律。

（二）脏腑的生理特点及其区别1. 五脏的生理功能特点五脏主贮藏精气，藏而不泻。

中医学认为，人体的各种精微物质，均贮藏于五脏。

贮藏于五脏的精气，越充满越好，而不能过度耗散，故称藏而不泻。

如《素问·五脏别论》说：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。

五脏除贮藏精气外，还藏神，如《灵枢·本藏篇》说：“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。

”故又有“五神脏”之称。

2. 六腑的生理功能特点六腑主传化水谷，泻而不藏。

中医学认为，六腑的主要功能是受纳、消化饮食物及传导排泄糟粕。

因其摄入饮食物，在吸收水谷精微后，要及时把糟粕排泄到人体外，称为泻而不藏。

故《素问·五脏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

”3. 奇恒之腑的生理特点也是“藏而不泻”与五脏类似。

4. 五脏与六腑的区别5. 奇恒之腑与五脏六腑的区别6. 掌握脏与腑的区别，有一定意义。

如中医认为脏病多虚，腑病多实；脏实者可以泻其腑，腑虚者可以补其脏等。

(三) 小结通过本章“脏腑”概说的学习，应当指出，藏象学说中的脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理学含义中，却不完全相同。

中医学藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。

这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是人体某一系统的生理和病理学概念。

一、脏腑（脏象）学说脏腑学说是研究机体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及相互关系的学说，前人称脏腑为“脏象”。

主要内容：包括五脏、六腑、奇恒之腑以及相关的组织器官的生理、病理及相互关系；同时包括起物质基础气、血、精、津液等。

五脏：心、肝、脾、肺、肾；“藏精气”。

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；“传化物质”。

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫、形态似腑，功能似脏。

二、脏腑功能及关系心与小肠：（实证用药：清瘟败毒散、整肠安；虚证用药：倍利乐、脾胃健）心，神之居、血之主、脉之宗，主血脉，藏神，主汗，开窍于舌；小肠，受盛，化物，分别清浊。

两者的关系：通过经脉联系构成的表里关系。

例：心火亢盛，机体不但有心病，还有小肠病变，这是心移热于小肠的缘故，可以用诺达清瘟败毒散加整肠安，清热泻火，调理肠道湿热病。

肺与大肠：（实证用药：感克康、整肠安；虚证用药：心肺健、脾胃健）肺，主气、司呼吸、主宣降、通调水道、主一身之表，外主皮毛，开窍与鼻；与大肠相表里，传送糟粕，排泄粪便。

两者的关系：通过经脉联系构成的表里关系。

脾与胃：（实证用药：毒特威、整肠安；虚证用药：脾胃健）脾为“后天之本”，气血生化之源，主运化，统摄血液、主肌肉、四肢、开窍与口，外应于唇；胃，受纳和腐熟水谷；胃气“异常”，食欲减退，肚腹胀满、呕吐。

两者的关系：脾气主升、喜燥恶湿，胃气主降，喜润恶燥。

两者相反相成，协调配合，共同完成消化，吸收营养和输布津液的全部过程。

肝与胆：（实证用药：木梳清、整肠安；虚证用药：肝肾健、脾胃健）肝，藏血、主疏泄，主筋、其精华在爪、开窍于目；胆：贮藏和排泄胆汁，以助脾、胃消化食物。

两者的关系：通过经脉构成表里关系。

胆属表，肝属于里，内藏精汁来源于肝，只有肝疏泄功能正常，才能保证胆汁的化生及排泄畅通。

肾与膀胱：（实证用药：肾畅通；虚证用药：肝肾健）肾为“先天之本”，主藏精，主水，主纳气，主骨，生骨髓，通于脑，开窍于耳，司二阴；膀胱，贮留和排泄尿液。

中医基础理论五脏中医基础理论中的五脏，即心、肝、脾、肺、肾，是人体生命活动的核心，它们各自有着独特的生理功能和相互之间的密切联系，共同维持着人体的正常运转。

心，被称为“君主之官”，在五脏中居于首要地位。

心主血脉，推动血液在脉管中运行，将营养物质输送到全身各个脏腑组织，以维持其正常的生理功能。

同时，心主神志，主宰着人的精神、意识和思维活动。

如果心的功能出现异常，就可能会出现心慌、心悸、失眠、多梦、健忘等症状。

比如说，心血不足时，会导致心神失养，出现失眠、多梦、易惊等；心阳不足时，则可能出现畏寒肢冷、心胸憋闷等。

肝，被喻为“将军之官”。

肝主疏泄，能够调畅人体的气机，使气血运行通畅，促进脾胃的运化功能，调节情志。

此外，肝还藏血，具有贮藏血液和调节血量的作用。

当人处于安静状态时，部分血液就会贮藏于肝；而在活动时，肝又会将所藏之血输送到全身各处，以满足身体的需要。

如果肝气郁结，就容易出现情绪抑郁、胸胁胀痛、月经不调等问题；肝血不足时，则可能会出现头晕目眩、视力减退、肢体麻木等症状。

脾，被誉为“后天之本”。

脾主运化，包括运化水谷和运化水液两个方面。

运化水谷，就是将我们摄入的食物转化为营养物质，并吸收和输送到全身；运化水液，是指脾对体内水液的吸收、转输和布散。

脾还主统血，能控制血液在脉管内正常运行，防止溢出脉外。

脾气虚时，可能会出现食欲不振、腹胀、便溏、乏力等症状；脾不统血时，则会出现各种出血症状，如鼻出血、牙龈出血、月经过多等。

肺，被称为“相傅之官”。

肺主气，司呼吸，通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体的交换。

肺还主宣发肃降，宣发是指将肺气向上向外布散，肃降是指将肺气向下向内清肃和下降。

肺通调水道，能够调节水液的代谢。

若肺失宣降，就可能出现咳嗽、气喘、胸闷等症状；肺气不足时，容易出现气短、自汗、易感冒等情况。

肾，被视作“先天之本”。

肾藏精，主生长发育和生殖，肾精是人体生命活动的根本物质。