2020年执业药师《药学综合知识与技能》冲刺第二步 第十三章 肿瘤

[单选题]1.在有哮喘急性症状时按需使用，通过迅（江南博哥）速缓解支气管痉挛，从而缓解哮喘症状的急救药物不包括A.口服泼尼松龙B.异丙托溴铵干粉吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.短效茶碱E.孟鲁司特气雾剂参考答案：E参考解析：本题考查平喘药。

哮喘急性发作时，应该选用起效快的平喘急救药物，如速效吸入性（沙丁胺醇气雾剂）和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱药（异丙托溴铵干粉吸入剂）、短效茶碱、全身性激素（口服、注射用糖皮质激素）。

E选项，白三烯受体阻断剂（孟鲁司特）属于控制药物。

[单选题]3.患者，女，27岁，感染乙型肝炎病毒。

实验室检测HBeAg阳性，HBVDNA30000IU／ml，ALT200U／L，血清总胆红素50U／L。

决定使用抗病毒药物治疗。

有关抗乙肝病毒药物的用药注意事项，正确的是A.无禁忌证前提下，干扰素α是治疗乙肝的首选抗病毒药B.聚乙二醇干扰素α每周给药3次或隔日给药1次C.普通干扰素α睡前皮下注射给药D.替比夫定、阿德福韦和拉米夫定被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物E.恩替卡韦和替诺福韦为临床治疗乙型肝炎的二线药物参考答案：C参考解析：本题考查抗乙型肝炎药物。

BC选项，普通干扰素α（短效）每周给药3次或隔日给药1次，聚乙二醇干扰素α（长效）可每周给药1次，需要皮下射注。

A选项，干扰素α对乙肝患者的完全应答率仅为30％～40％，因此临床上该药不首先推荐用于乙肝的治疗。

D选项，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。

E选项，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物。

另干扰素α可导致流感样症状，易引起嗜睡，宜睡前给药。

C.1％烟酸肌醇酯软膏D.10％氧化锌软膏E.九华膏参考答案：E参考解析：本题考查冻伤（疮）的外用治疗药物。

治疗冻伤（疮）的药物主要是促进局部血液循环，常见的有紫云膏、樟脑软膏、氧化锌软膏、烟酸肌醇酯软膏（烟肌酯）、辣椒素软膏。

伴有感染的冻伤（疮）可使用抗感染药物，如高锰酸钾溶液、红霉素软膏、林可霉素乳膏或鱼石脂软膏。

2020年执业药师《药学综合知识与技能》真题和答案一、最佳选择题（每题1分，共40题，共40分。

下列每小题的五个选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

）1.收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为（）。

A.处方审核B.药物警戒C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价2.患者多年前曾用过心得安，现到药店购买此药，药师应提供的药品是（）。

A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸异山梨酯D.维拉帕米E.美西律3.要求“冷处”贮存的药品，贮存的温度应该是（）。

A.10℃～30℃B.不超过20℃C.2℃～10℃D.0℃E.-10℃4.规格为25mg的片剂，处方上用法为25mg，tid，药师粘贴用法标签时正确的写法是（）。

A.每日3次，每次0.5片B.每日3次，每次1片C.每日2次，每次1片D.每日2次，每次2片E.每日1次，每次1片5.药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中，会发生相互影响，不能同时服药”，但没有明示服药间隔时间，通常建议的间隔时间是（）。

A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时6.根据时辰规律给药有助于提高疗效、减少不良反应。

下列药物中宜在清晨给药的是（）。

A.氟西汀B.辛伐他汀C.氯苯那敏D.比沙可啶E.艾司唑仑7.服用时需限制饮水的药物是（）。

A.止咳糖浆B.二羟丙茶碱C.熊去氧胆酸D.利托那韦E.阿仑膦酸钠8.患者，女，52岁，诊断为缺铁性贫血，医师给予硫酸亚铁片0.3gtid治疗，该药物的主要不良反应是（）。

A.心动过速B.头晕C.胃肠道不适D.肌肉酸痛E.尿频尿急9.患者，男，66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍、格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”，关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是（）。

A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射B.因采用一日多次胰岛素治疗，格列美脲应停用C.患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜D.甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用E.因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍应停用10.关于哺乳期妇女用药安全的说法，正确的是（）。

执业药师药学-综合知识与技能第13章肿瘤分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库科目：药学-综合知识与技能类型：章节练习一、单选题1、有关肿瘤化疗临床用药注意事项，说法错误的是A.对于肝脏肿瘤体积较大的患者使用氟尿嘧啶化疗时，可通过肝动脉注射给药B.细胞周期非特异性药物适宜短时间内一次性静脉注射给予一个周期内的全部剂量C.细胞周期特异性药物适宜缓慢静脉滴注、肌注或口服给药D.紫杉醇联合顺铂用于非小细胞肺癌时，应先用顺铂再用紫杉醇E.甲氨蝶呤联合氟尿嘧啶治疗乳腺癌时，应在甲氨蝶呤静脉滴注6小时后再给予氟尿嘧啶【参考答案】：D【试题解析】：2、有关癌症疼痛患者使用阿片类药物进行缓和医疗，说法错误的是A.当一种阿片类药物止痛效果不明显时，可采用2种以上阿片类药物同时使用B.患者出现无法耐受的不良反应后，即使疼痛症状缓解，也应改变给药途径或改用其他阿片类药物C.通过増加剂量未达到满意镇痛效果但不良反应増加，应考虑改变给药途径或改用其他阿片类药物D.难治性癌痛需要采用综合性治疗措施，患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段E.曲马多给药剂量200mg/d仍未能控制疼痛，应该改用强阿片类药物【参考答案】：正确【试题解析】：阿片类药物具有成瘾性和依赖性，禁止采用2种以上阿片类药物同时使用。

3、患者，男，63岁，患转移性非小细胞肺癌，经检测EGFR敏感突变，给予吉非替尼治疗。

有关患者的用药指导和教育，错误的说法是A.口服，空腹或与食物同服，250mgqdB.应同时服用克拉霉素预防肺部感染C.应警惕间质性肺病等肺部症状D.避免同时服用碳酸氫钠等升高胃液pH的药物E.应警惕皮肤反应【参考答案】：错误【试题解析】：4、患者接受索拉非尼治疗时，药师应重点监测的不良反应是A.心脏毒性B.肝脏毒性C.生殖系统毒性D.肺纤维化E.过敏反应【参考答案】：C【试题解析】：索拉非尼一般不良反应为皮肤反应.胃肠道反应.乏力.感染；特殊不良反应为生殖系统毒性。

题～分 一、最佳选择题一、最佳选择题 下列药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是 A.对乙酰氨基酚 B.二氢可待因 C.羟考酮 D.可待因 E.曲马多『正确答案』C『答案解析』 第一阶梯非阿片类药物：多指NSAIDs药物； 第二阶梯弱阿片类药物：如可待因、二氢可待因、曲马多等 第三阶梯强阿片类药物：以吗啡为代表，主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服制剂）、芬太尼（透皮贴剂）、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是 A.WBC<0.5×109/L B.WBC<1.5×109/L C.WBC<1.0×109/L D.WBC<2.0×109/L E.WBC<0.3×109/L『正确答案』D 命题点：骨髓抑制的表现和处理骨髓抑制表现处理白细胞计数＜2.0×109/L 或粒细胞计数＜1.0×109/L ·给予人粒细胞刺激因子（G-CSF）·或人粒细胞-巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）白细胞计数＜1.0×109/L 或粒细胞计数＜0.5×109/L ·应考虑给予广谱抗菌药物预防感染·给予G-CSF或GM-CSF·合并发热时应做血培养和药敏试验血小板计数＜50.0×109/L ·皮下注射白介素-11（IL-11）·或促血小板生成素（TPO）发生血小板减少所致出血危象时·应输注血小板及止血治疗血红蛋白（Hb）降低患者·皮下注射促红细胞生成素（EPO）并补充铁剂 患者，68岁，肺癌晚期，平曰早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现爆发性疼痛，应采取的治疗措施是（　） A.即刻加用吗啡缓释片一次 B.即刻加用吗啡片一次 C.即刻加用芬太尼透皮贴剂 D.即刻加用可待因片一次 E.即刻注射吗啡注射液一次『正确答案』E『答案解析』爆发性疼痛用起效快的吗啡注射液。

第13章内分泌及代谢性疾病一、最佳选择题1、关于甲亢的叙述错误的是A、甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿B、男女均可发病，但以中青年女性最多见C、20岁左右居多，男女比例为1：2D、原发性甲亢是一种自身免疫性疾病E、继发性甲亢较少见2、抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约A、1～2个月B、2～3个月C、1～1.5年D、2～3年E、2～2.5年3、下列药物中，不属于抗甲状腺药的是A、硫唑嘌呤B、甲巯咪唑C、碳酸锂D、碘化钾E、丙硫氧嘧啶4、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括A、充足的维生素B、充足的钙和铁C、充足的热量D、多摄入膳食纤维E、充足的蛋白质5、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是A、18～24μgB、40～60μgC、60～80μgD、50～100μgE、50～120μg6、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是A、甲睾酮B、甲硝唑C、甲基多巴D、甲巯咪唑E、甲地孕酮7、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是A、血肌酐计数B、血尿素氮计数C、血红蛋白计数D、红细胞计数E、白细胞计数8、关于甲亢的叙述错误的是A、Graves病约占全部甲亢的90%B、Graves病男女均可发病，但以中青年女性最多见C、Graves病20岁左右居多，男女比例为1∶4～6D、继发性甲亢最为常见E、原发性甲亢是自体免疫性疾病9、甲亢的诱因不包括A、感染B、过度疲劳C、精神紧张D、妊娠早期E、碘摄入不足10、甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，主要原因是A、哺乳期B、妊娠期C、严重感染D、强烈精神刺激E、体内T淋巴细胞失去平衡11、抗甲状腺药不包括A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、碘化钾D、L-T4E、碳酸锂12、哺乳期妇女甲亢首选A、碘化钾B、甲巯咪唑C、丙硫氧嘧啶D、放射性131IE、碳酸锂13、甲状腺功能减退症诊断指标正确描述是A、血清TSH、TT4、FT4降低B、血清TSH、TT4、FT4升高C、血清TSH增高、TT4、FT4降低D、血清TSH降低、TT4、FT4增高E、血清TSH、TT4、FT4增高14、原发性甲减占全部甲减的A、45%以上B、65%以上C、75%以上D、85%以上E、95%以上15、黏液性水肿昏迷的临床表现不包括A、嗜睡、低体温（＜35℃）B、四肢肌肉痉挛C、心动过缓、血压下降D、昏迷、休克E、肾功能不全16、不属于根据病因进行分类的甲减类型是A、原发性甲减B、特发性甲减C、药物性甲减D、手术后甲减E、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等17、归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是A、那格列奈B、吡格列酮C、福辛普利钠D、格列喹酮E、伏格列波糖18、Ⅰ型糖尿病的特点为A、起病隐匿、缓慢B、患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗C、一般有家族遗传病史D、随着病程延长，可出现精尿病慢性并发症E、多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别19、2型糖尿病的特点为A、任何年龄均可发病B、起病忽，多有典型的“三多一少”症状C、一般有家族遗传病史D、血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出E、患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗20、糖尿病微血管病变表现为A、糖尿病视网膜病变B、低血糖症C、肾动脉狭窄D、出血性脑血管病E、糖尿病足病21、老年糖尿病患者不建议使用A、α葡萄糖苷酶抑制剂B、长效磺脲类C、GLP-1抑制剂D、甘精胰岛素E、二肽基肽酶-4抑制剂22、经常出差，进餐不规律的糖尿病患者，使用依从性较好的药物是A、二甲双胍B、格列喹酮C、瑞格列奈D、格列美脲E、阿卡波糖23、属于超长效胰岛素制剂的是A、门冬氨酸B、普通胰岛素C、甘精胰岛素D、精蛋白锌胰岛素E、低精蛋白锌胰岛素24、关于糖尿病的认识错误的是A、糖尿病为慢性或终身疾病B、糖尿病是心血管疾病的重要危险因素C、糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起D、糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低E、患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高25、2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选A、胰岛素B、阿卡波糖C、双胍类D、噻唑烷二酮类E、磺酰脲类26、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括A、多饮B、多尿D、多眠E、体重减轻27、2型糖尿病合并肾病者可首选A、二甲双胍B、阿卡波糖C、胰岛素D、格列喹酮E、格列美脲28、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的药品是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、精蛋白锌胰岛素29、对餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病者应首选A、格列齐特B、苯乙双胍C、吡格列酮D、胰岛素E、阿卡波糖30、患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9％，血清C肽0.2μg/L（正常0.8-3），三酰甘油2.8mmol/L，建议服用A、格列吡嗪B、吡格列酮C、二甲双胍D、格列本脲E、格列齐特31、使用中的胰岛素笔芯，室温下最长可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周32、注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔A、1cmB、2cmC、2.5cmD、3cm33、未开封的胰岛素应在什么温度下保存A、-20℃～-2℃B、-2℃～2℃C、2℃～10℃D、10℃～20℃E、20℃～30℃34、关于1型糖尿病的特点叙述错误的是A、任何年龄均可发病，但30岁前最常见B、起病急，多有典型的“三多一少”症状C、起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年D、患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗E、血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出35、使用中的胰岛素笔芯，室温下可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周36、骨质疏松症的临床表现不正确的是A、指（趾）甲变软、变脆和易裂B、脊柱变形C、下肢肌肉痉挛D、易发生病理性骨折E、胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多见37、激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要副作用是A、有增重的倾向性B、有脑卒中的危险性C、有静脉出血的危险性D、有脱发倾向的危险性E、有增加子宫内膜的危险性38、下述治疗骨质疏松药物中，属于骨形成刺激剂的是A、甲巯咪唑B、氟制剂C、降钙素D、双磷酸盐E、维生素D39、雌激素应用原则错误的是A、定期监测血中雌激素水平B、采用联合用药C、注意监测不良反应D、严格控制禁忌证E、单一用药优于联合用药40、关于降钙素错误的是A、用前宜作皮试B、大剂量短期治疗，可能引起继发性甲亢C、宜皮疹患者慎用D、用于临床的制剂有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物E、使用剂型有皮下（肌内）注射和鼻喷剂型41、骨质疏松患者补充钙制剂时，如每日给药3次，最好是于A、清晨服用B、睡前1小时服用C、餐前1小时服用D、餐后1小时服用E、餐中服用42、下列药物中，骨吸收抑制剂为A、钙制剂B、维生素DC、双膦酸盐D、甲状旁腺素E、氟制剂43、能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛的药物是A、钙制剂B、甲状旁腺素C、双膦酸盐D、鲑鱼降钙素E、雌激素44、纯母乳喂养儿从母乳中获得的维生素D，为生理需要量的A、10%B、30%C、50%D、85%E、100%45、未开启的胰岛素注射剂的保存条件为A、≤0℃B、0℃～2℃C、2℃～8℃D、10℃～30℃E、不超过25℃46、过量服用维生素D所发生中毒的典型临床症状表现不包括A、恶心，呕吐，口渴B、食欲不振、腹泻或便秘C、多尿D、间质性肾炎，肾结石E、高尿酸血症或疼痛47、使用后可出现眩晕且不宜限制蛋白质摄入的抗痛风药为A、丙磺舒B、别嘌醇C、苯溴马隆D、秋水仙碱E、糖皮质激素48、免疫抑制药不包括A、环孢素B、别嘌醇C、硫唑嘌呤D、他克莫司E、酶酚酸酯49、痛风患者体内异常代谢的物质是A、葡萄糖B、嘌呤C、胆固醇D、儿茶酚胺E、肾素50、痛风急性发作期禁用A、碳酸氢钠B、别嘌醇C、布洛芬D、萘普生E、泼尼松51、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是A、第一跖趾关节B、颈椎关节C、胸椎关节D、腰椎关节E、膝关节52、秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是A、0.5～1mgB、1～2mgC、2～5mgD、5～10mgE、10～20mg53、痛风的非药物治疗措施不包括A、限制高嘌呤食物的摄入B、禁酒C、控制体重D、减少碱性食物E、加强锻炼54、在应用丙磺舒治疗痛风期间，应摄入充足的水分，保证尿液pH在A、4.0～9.0B、6.0～6.5C、7.0～7.5D、5.0～5.5E、5.0～6.055、苯溴马隆叙述错误的是A、对痛风急性发作者不宜服用B、在用药期间如痛风急性发作，建议将所用药量加倍C、肾功能不全者（血肌酐≥130μmol/L）仍有效，需碱化尿液D、持续性腹泻，应立即停药E、不宜与阿司匹林合用治疗痛风56、秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是A、疼痛B、发热C、皮疹D、骨髓抑制E、胃肠道反应57、秋水仙碱用于痛风急性发作期时，推荐的首剂量是A、0.5～1mgB、25～50mgC、0.2～0.4gD、5～100mgE、100～200mg58、不属于急性痛风性关节炎临床特点的是A、起病急B、病情重C、变化快D、常在夜间发作E、多以对称性关节炎为主59、痛风病人可适当碱化尿液，防止发生肾结石，例如一日给予碳酸氢钠或枸橼酸钠A、1gB、2gC、3gD、4gE、5g60、可能引起溶血性贫血和肝细胞坏死的抗痛风药物是A、秋水仙碱B、丙磺舒C、苯溴马隆D、别嘌醇E、对乙酰氨基酚二、配伍选择题1、(抗甲状腺药分阶段治疗时间)A.1～2周B.1～2月C.2～3月D.1～2年E.1～1.5年<1> 、初治阶段A B C D E<2> 、维持阶段A B C D E2、（抗甲状腺药治疗剂量）A.5～10mgB.15～60mgC.30～45mgD.50～100mgE.300～450mg<1> 、成人使用丙硫氧嘧啶的维持剂量是一日A B C D E<2> 、成人使用甲巯咪唑的初治剂量是一日A B C D E<3> 、成人使用丙硫氧嘧啶的初治剂量是一日A B C D E3、A.阿卡波糖B.胰岛素C.格列喹酮D.格列美脲E.二甲双胍<1> 、妊娠期糖尿病者宜首选A B C D E<2> 、对糖尿病合并肾病者可首选的降糖药是A B C D E<3> 、单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高者宜首选A B C D E4、（2型糖尿病的药物治疗）A.格列喹酮B.阿卡波糖C.他汀类药物D.胰岛素增敏剂E.双胍类<1> 、餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选A B C D E<2> 、空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选A B C D E<3> 、肥胖的2型糖尿病首选A B C D E<4> 、2型糖尿病合并肾病首选A B C D E5、A.普通胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.单峰胰岛素<1> 、属于超短效胰岛素的是A B C D E<2> 、属于短效胰岛素的是A B C D E<3> 、属于长效胰岛素的是A B C D E<4> 、属于超长效胰岛素的是A B C D E6、A.肌痛、关节痛和高血压B.腹胀、肠鸣音亢进C.心力衰竭和水肿D.消化道反应、过敏和低血糖E.乳酸性酸中毒<1> 、阿卡波糖可能导致的不良反应是A B C D E<2> 、二甲双胍可能导致的不良反应是A B C D E7、（推荐剂量）A.400mgB.800mgC.1000～1200mgD.800IUE.800～1200IU<1> 、绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为A B C D E<2> 、我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量A B C D E<3> 、老年人每日维生素D摄入推荐剂量为A B C D E<4> 、成年人每日维生素D摄入推荐量为A B C D E8、A.长期口服维生素DB.钙制剂+维生素D+双膦酸盐C.单独用双膦酸盐D.用甲状旁腺激素E.钙制剂+维生素D+雌激素（或雌激素受体调节剂）<1> 、糖皮质激素所致的骨质疏松治疗A B C D E<2> 、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗A B C D E<3> 、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗A B C D E<4> 、妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括A B C D E9、（治疗骨质疏松症药的不良反应）A.过敏B.食管炎C.高钙血症D.过量中毒E.增加乳腺癌的危险<1> 、应用降钙素可能引起A B C D E<2> 、双膦酸盐可能引起A B C D E10、(治疗骨质疏松药的应用注意事项)A.钙制剂B.氟制剂C.维生素DD.甲状旁腺E.双膦酸盐<1> 、不能同时使用两种或更多的同类药物的是A B C D E<2> 、妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用的是A B C D E11、（抗痛风药物作用机制）A.抑制粒细胞浸润B.促进尿酸排泄C.抑制尿酸生成D.抗炎、镇痛E.抗炎<1> 、糖皮质激素作为痛风急性发作次选药物的作用机制A B C D E<2> 、别嘌醇的抗痛风机制A B C D E<3> 、秋水仙碱是急性痛风的首选药物，其作用机制是A B C D E<4> 、丙磺舒的抗痛风机制A B C D E12、A.别嘌醇B.秋水仙碱C.泼尼松龙D.苯溴马隆E.双氯芬酸<1> 、痛风急性发作期，可抑制粒细胞浸润的药物是A B C D E<2> 、慢性痛风和痛风性肾病为抑制尿酸生成可选用A B C D E<3> 、痛风慢性发作期间为促进尿酸排泄可选用A B C D E<4> 、痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选A B C D E13、A.血尿酸＞100μmol/LB.血尿酸＞150μmol/LC.血尿酸＞360μmol/LD.血尿酸＞420μmol/LE.血尿酸＞600μmol/L<1> 、诊断高尿酸血症的男性指标是A B C D E<2> 、诊断高尿酸血症的女性指标是A B C D E三、综合分析选择题1、某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。

第13章抗肿瘤药【考纲要求】【要点详解】一、直接影响DNA结构和功能的药物1．第一亚类——破坏DNA的烷化剂（1）药理作用与临床评价①作用特点a．与细胞中DNA共价结合，使其丧失活性或使DNA分子断裂，导致肿瘤细胞死亡。

b．细胞增殖周期非特异性抑制剂，对细胞有直接毒性作用。

c．小剂量时，可抑制细胞由S期进入M期；增大剂量时，可杀伤各期的增殖细胞和非增殖细胞，具有广谱抗癌作用。

d．自身DNA修复功能、限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出、细胞内灭活药物和DNA受损后缺乏细胞凋亡机制等原因可致肿瘤细胞对此类药产生耐药性。

②典型不良反应a．除长春新碱和博来霉素外，几乎所有的细胞毒药均可导致骨髓抑制（表现在白细胞计数、血小板、红细胞计数和血红蛋白下降）。

b．口腔黏膜反应（如咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎）、致畸性、脱发（1或2周后出现）。

c．化疗可诱导高尿酸血症，且与急性肾衰竭有关。

d．使用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺，可导致出血性膀胱炎。

③禁忌证妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾功能损害、感染、骨髓功能抑制及药物过敏患者。

④药物相互作用a．环磷酰胺与肝药酶诱导剂（如巴比妥类、糖皮质激素、别嘌醇及氯霉素等）合用，可影响本品的代谢、活性和毒性。

b．司莫司汀与其他对骨髓抑制较强的药物应避免合用。

c．塞替派与别嘌醇合用，可控制高尿酸血症d．塞替派与尿激酶合用，可增加前者治疗膀胱癌的疗效。

e．白消安与抗痛风药合用，可降低血尿酸及尿尿酸水平。

（2）用药监护①注意可能出现的骨髓功能抑制一般在给药后的7～10日出现，治疗前须检查外周末梢血象。

②应对口腔黏膜反应a．进行有效口腔护理，常用3％碳酸氢钠、1.5％过氧化氢、0.1％氯己定溶液漱口。

b．真菌感染应用制霉素液（1000U/100ml）漱口。

c．局部应用硫糖铝－利多卡因－苯海拉明组成的糊剂，并应用口腔溃疡软膏、氯己定口腔溃疡膜。

③应对抗肿瘤药药液外渗a．立即停止注射，根据化疗药的特性采取相应的防治措施，一般可用1％普鲁卡因注射液局部封闭，局部冷敷（禁忌热敷）以减轻皮肤坏死。

执业药师中药学-综合知识与技能第十三章中药用药安全第四节医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库科目：中药学-综合知识与技能类型：章节练习一、单选题1、下列选项中，含马钱子的中成药是A.六应丸B.六神丸C.紫金锭D.舒筋丸E.追风丸【参考答案】：D【试题解析】：2、金匮肾气丸所含的有毒中药是A.乌头类B.蟾酥C.雄黄D.朱砂E.黄药子【参考答案】：A【试题解析】：本题主要考查对毒性中药乌头类药物和含乌头药物的中成药品种的掌握。

金匮肾气丸为含乌头类的中成药。

3、下列选项中，含雄黄又含朱砂的中成药是A.安宫牛黄九B.磁朱丸C.牛黄解毒片D.六应丸E.复方芦荟胶囊【参考答案】：A【试题解析】：4、追风丸中除乌头类药物外的有毒中药是A.乌头类B.朱砂C.蟾酥D.轻粉E.雄黄【参考答案】：E【试题解析】：本题主要考查对毒性中药及其中成药品种的掌握。

追风丸既含雄黄又含乌头类。

5、既含雄黄又含朱砂的中成药是A.六神丸B.抱龙丸C.天王补心丸D.朱砂安神丸E.牛黄清心丸【参考答案】：E【试题解析】：六神丸含蟾酥；朱砂安神丸.天王补心丸.抱龙丸含朱砂；牛黄清心丸既含雄黄又含朱砂。

6、可导致角弓反张的中成药是A.牛黄醒消丸B.抱龙丸C.正天丸D.六神丸E.九分散【参考答案】：E【试题解析】：本题主要考查对毒性中药马钱子及含马钱子的中成药品种及临床中毒表现的掌握。

角弓反张属于马钱子中毒表现之一，含马钱子的中成药有九分散.山药丸.舒筋丸.疏风定痛丸.伤科七味片等。

7、下列选项中，含雄黄的中成药是A.磁朱丸B.牛黄解毒丸C.麝香保心九D.疏风定痛丸E.追风透骨丸【参考答案】：B【试题解析】：8、下列选项中，含蟾酥的中成药是A.木瓜丸B.正天丸C.六神丸D.朱砂安神丸E.天王补心丸【参考答案】：C【试题解析】：9、伤科七味片服用过量，其主要中毒表现为A.朱砂中毒特征B.马钱子中毒特征C.蟾酥中毒特征D.雄黄中毒特征E.千金子中毒特征【参考答案】：B【试题解析】：本题主要考查对毒性中药马钱子及含马钱子的中成药品种及临床中毒表现的掌握。

执业药师《药学专业知识二》抗肿瘤药章节考点（3）执业药师《药学专业知识二》抗肿瘤药章节考点二、用药监护——强调：他莫昔芬(1)可促进排卵，有导致怀孕的可能，未绝经妇女不宜应用。

若必须使用，应+抗促性腺激素类药。

(2)严格避孕，并不得使用雌激素类药避孕。

(3)发现子宫异常出血，应立即进行检查。

第六节靶向抗肿瘤药第一亚类酪氨酸激酶抑制剂一、药理作用与临床评价(一)作用特点酪氨酸激酶在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。

酪氨酸激酶抑制剂——吉非替尼、厄洛替尼——阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖。

适应证：非小细胞肺癌。

(二)典型不良反应——最常见：皮肤毒性、腹泻。

二、用药监护(1)皮肤毒性：皮疹、皮肤干燥和指甲异常。

避免日晒，涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏或口服氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定。

(2)腹泻：中、重度——口服洛哌丁胺。

(3)间质性肺炎——罕见但可致命。

(4)无症状的肝脏转氨酶AST及ALT升高。

第二亚类单克隆抗体抗肿瘤药(单抗药)―、药理作用与临床评价(一)作用特点最突出的优点——选择性“杀灭” ：只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，大幅降低毒副1.曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗——机制：在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程——阻止癌细胞生长扩散。

A.曲妥珠单抗——HER-2 过度表达的转移性乳腺癌。

B.利妥昔单抗——滤泡性中央型淋巴瘤(CD20) 。

C.西妥昔单抗——与伊立替康(拓扑异构酶I抑制剂) 联用治疗表达表皮生长因子受体(EGFR )的转移性结直肠癌。

2.贝伐单抗机制特殊：作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻止内皮细胞增殖和新血管生成——“饿死癌细胞TANG ”。

(二)典型不良反应1.过敏样反应，或其他超敏反应。

2.淋巴瘤患者——严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征。

3.西妥昔单抗——皮肤反应 (80%以上)，其中约15%症状严重。

二、用药监护(一)用前尽可能先做基因筛査表皮生长因子受体(YEGFR)过量、B淋巴细胞表面高表达CD20抗原、雌激素受体阳性(ER)——先化疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药。

肿瘤治疗药物的药理学基础
抗肿瘤药物的分类与作用机制
细胞毒类药物：直接杀伤肿瘤细胞，如烷化剂和铂类化合物等。
信号转导抑制剂：干扰肿瘤细胞生长和分裂的信号转导过程，如EGFR抑制 剂和HER2抑制剂等。
免疫疗法药物：激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂和 CTLA-4抑制剂等。
肿瘤血管生成抑制剂：抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供给，如VEGF 抑制剂等。
内窥镜诊断：通过内窥镜直接观察肿瘤的表面形态，获取病理学诊断 依据。
实验室诊断：通过血液、尿液等实验室检查，检测肿瘤标志物、基 因突变等指标，辅助诊断肿瘤。
肿瘤的分期与分级
肿瘤分期：根据肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移情况，将肿瘤分为早期、中期和晚期 肿瘤分级：根据肿瘤细胞的分化程度和恶性程度，将肿瘤分为低级别、中级别和高级别
放疗前需要进行详细的检查和评估，确定治疗方案和剂量。
放疗过程中需要密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗方案。
放疗后需要进行定期复查和随访，及时发现复发和转移，采取进一步治疗 措施。
肿瘤的免疫治疗原则
激活免疫系统：通过药物或其他手段激活体内的免疫系统，提高其对肿瘤细胞的识别和攻击能力。 利用肿瘤免疫原性：利用肿瘤细胞表面的抗原，设计相应的疫苗，诱导机体产生特异性免疫反应。 调节免疫应答：通过调节免疫应答的各个环节，增强抗肿瘤免疫反应，抑制肿瘤生长。 联合治疗：与手术、放疗、化疗等传统治疗方法联合应用，提高治疗效果。
临床肿瘤治疗原则
肿瘤的手术治疗原则
早期发现、早期诊断、早期治疗
手术治疗应尽可能完整地切除肿 瘤，避免肿瘤细胞的扩散和转移
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根据肿瘤类型、分期及患者情况 选择合适的手术方式

2020年执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案解析[单选题]1.收集用药清单,整理医嘱,发（江南博哥）现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为()A.处方审核B.药物重整教育C.药物重整D.药物等效性评价E.药品综合评价参考答案：C参考解析：药物重整的主要流程包括：收集用药清单;整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单;新的用药清单交予患者，告知其须在转诊过程中携带。

[单选题]2.患者多年前曾用过心得安,现到药店购买此药,药师应提供的药品是()A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸异山梨酯D.维拉帕米E.美西律参考答案：A参考解析：普萘洛尔的别名是心得安；硝苯地平的别名是心痛定；硝酸异山梨酯的别名是消心痛；维拉帕米的别名是异搏定；美西律的别名是慢心律。

[单选题]3.要求“冷处”贮存的药品,贮存的温度应该是（)A.10℃～30℃B.不超过20℃C.2℃~10℃D.0℃E.-10℃参考答案：C参考解析：一般药品贮存于室温（10℃～30℃）即可。

如标明“阴凉处”贮存，则应贮存在不超过20℃的环境中；如标明在“凉暗处”贮存，则贮存温度不超过20℃并遮光保存；如标明在“冷处”贮存，则应贮存在2℃~10℃环境中。

某些药品有特殊的贮存温度要求，应按照说明书要求贮存药品。

一般情况下，多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

需要避光或遮光贮藏的药品在贮存中应避免光线照射；需要避免潮湿的药品贮存时应密闭，防止与空气接触。

[单选题]4.规格为25mg的片剂,处方上用法为25mgtid,药师粘贴用法标签时正确的写法是（)A.每日3次,每次0.5片B.每日3次,每次1片C.每日2次,每次1片D.每日2次,每次2片E.每日1次,每次1片参考答案：B参考解析：本题考核处方缩写词的知识点。

英文缩写\"tid\"的中文含义是“每日3次”。

[单选题]5.药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中,会发生相互影响,不能同时服药\",但没有明示服药间隔时间,通常建议的间隔时间是()A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时参考答案：C参考解析：多药合用，交代服药间隔时间:有些药物不能和其他药物同时服用，如多维乳酸菌（妈咪爱）.枯草杆菌-肠球菌二联活菌（美常安）.双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂不能和抗菌药物同服，因为抗菌药物能降低活菌活性，所以需间隔服用；蒙脱石散剂具有吸附作用，可影响其他药物疗效，因此与其他口服药物也需间隔服用；含金属离子药物如铝.铁.铉等因能与四环素类.座诺酮类药物螯合，影响药物的吸收，因此应间隔服用。

2020年执业药师《中药学综合知识与技能》试题及答案（卷二）一、最佳选择题1、主要用于治疗重症RA，可引起高血压、齿龈增生、多毛的DMARDs为A、甲氨蝶呤B、环孢素C、金诺芬D、青霉胺E、羟氯喹【正确答案】B【答案解析】环孢素(Cs)用于重症RA。

常用剂量3～5mg/(kg·d)，维持量2～3 mg/(kg·d)。

主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。

不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。

服药期间应査血常规、血肌酐和血压等。

2、有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗疟药是A、吲哚美辛B、双氯芬酸C、甲氨蝶呤D、氯喹E、青霉胺【正确答案】D【答案解析】抗疟药氯喹(250mg/片)和羟氯喹(100mg/片)两种，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。

3、类风湿性关节炎的临床表现描述错误的是A、晨僵B、皮下结节C、非对称性关节肿痛D、疼痛可以引起抑郁E、类风湿因子阳性【正确答案】C【答案解析】RA临床表现：(1)晨僵。

(2)多关节炎，特别累及手关节，对称性关节肿痛。

关节畸形。

(3)皮下结节。

(4)类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。

(5)手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。

(6)RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病鉴别。

(7)关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。

4、类风湿性关节炎(RA)一经诊断即开始抗风湿药物(DMARDs)治疗，首选药物是A、塞来昔布B、甲氨蝶呤C、羟氯喹D、青霉胺E、金诺芬【正确答案】B【答案解析】类风湿性关节炎(RA)一经诊断即开始抗风湿药物(DMARDs)治疗。

该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1～6个月，故又称慢作用药。

虽不具备即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。

2023年执业药师考试《药学综合知识与技能》新教材变化注：标绿为23年修改、删减内容，标红为23年新改内容第一章执业药师与药学服务第二节药学信息服务与用药咨询二、用药咨询服务与指导（二）用药咨询【医师用药咨询】2.低药物治疗风险（补充解释部分抗生素有出血倾向的作用机制）22年：在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ-羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍（低凝血酶原血症）而致出血；其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。

23年：在肝脏微粒体中，上述抗生素可竞争性拮抗谷氨酸-γ-羟化酶（是凝血因子由未成熟的非活性结构转变为有功能的活性形式而发挥凝血作用的关键酶，维生素K是其重要的辅酶）；同时长期使用上述抗生素将抑制肠道微生态菌群产生维生素K。

综上所述，将导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍（低凝血酶原血症）而致出血，此类药物不良反应与用量、疗程密切相关。

第三章用药安全第一节用药错误与防范三、药品的使用方法与用药指导（二）剂型的正确使用7.滴眼剂（用法有删减）22年：⑥滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现浑浊或变色时切勿再用。

23年：⑥滴眼剂开启后连续应用超过1个月不得再用，一旦药液出现浑浊或变色时切勿再用。

13.透皮贴剂（用法补充说明）22年：③贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上。

23年：③贴于无毛发或是已去除毛发的皮肤上（不可仅用剃须刀剃除）。

（三）服用药品的特殊提示【饮食与吸烟对药物疗效的影响】1.饮酒（2)增加不良反应发生率（删减部分降糖药）22年：④口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒。

23年：④口服降糖药格列本脲、格列喹酮时忌饮酒。

3.饮咖啡（修改过量饮用咖啡的表现有误之处）22年：(2）过量饮用咖啡······容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。

第十三章抗肿瘤药第13章抗肿瘤药——难！耐心！欲速则不达TANG第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药第一亚类破坏DNA的烷化剂1.氮芥2.环磷酰胺3.塞替派4.卡莫司汀一、药理作用与临床评价烷化剂——最早问世的细胞毒类药（对细胞有直接毒性作用）——通过与肿瘤细胞中DNA共价结合，使其丧失活性；或使DNA分子断裂，导致细胞死亡——广谱抗癌。

（一）作用特点1.氮芥——最早应用。

用于：恶性淋巴瘤慢性淋巴细胞白血病小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著；【适应证】恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤乳腺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。

3.塞替派——癌，灌注。

【适应证】局部刺激性小，可采取多种给药方式。

①乳腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤；②癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注。

4.卡莫司汀——脑瘤。

——脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织。

用于：原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病。

（二）典型不良反应及用药监护1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外：长春新碱和博来霉素）。

【监护】治疗前必须检査血象，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间。

对中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者，应使用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时给予抗菌药。

2.恶心呕吐、脱发。

3.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。

监护：（1）口腔护理。

氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。

（2）真菌感染应用制霉菌素液漱口。

（3）局部用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂。

4.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。

——解救：美司钠（美死啦TANG）。

多饮水。

5.塞替派、白消安——高尿酸血症——尿酸性肾病（处理：别嘌醇、补液、碱化尿液）。

6.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。

7.致畸——妊娠及哺乳期禁用。

第四节　干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药) 一、机制 模拟机体正常代谢物质，如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等化学结构而合成的类似物——影响或拮抗代谢功能，干扰核酸，尤其是DNA的生物合成，阻止肿瘤细胞分裂繁殖——肿瘤细胞死亡。

主要用于——急性白血病、恶性淋巴瘤； 也用于——实体瘤：乳腺癌、胃肠道癌、绒毛膜上皮癌、骨肉瘤。

干扰核酸生物合成药（抗代谢药，更多一点）记忆1.胸腺核苷酸合成酶抑制剂氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥(成分之一：吉美嘧啶）胸前戴佛，卡车里陪他，替他吉祥2.二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤、培美曲塞二爷美甲3.DNA多聚酶抑制剂阿糖胞苷、吉西他滨多聚聚，有喜糖4.嘌呤核苷酸合成酶抑制剂巯嘌呤、硫鸟嘌呤X嘌呤5.核苷酸还原酶抑制剂羟基脲核战争，还用枪？ 二、细节考点 1.甲氨蝶呤——解救药亚叶酸钙。

（1）甲氨蝶呤+氟尿嘧啶：同时使用——拮抗；先用甲氨蝶呤，4～6h后再使用氟尿嘧啶——协同，可增强氟尿嘧啶的抗肿瘤能力。

【记忆TANG——先到家，后尿尿】 （2）与具有抗叶酸作用的乙胺嘧啶同用——甲氨蝶呤毒副作用增加。

（3）甲氨蝶呤属弱酸性药，主要由肾小球滤过和肾小管分泌排泄。

◆弱酸性药——如丙磺舒及水杨酸类——抑制甲氨蝶呤的肾小管分泌，减慢其排泄，使其维持高血浆浓度状态，易致中毒。

◆碱性药——碳酸氢钠——增加甲氨蝶呤溶解度，加速排泄，减少毒性。

（记忆TANG——甲氨蝶呤弱酸性，加酸中毒碱减毒）。

2.培美曲塞，第一次治疗开始前——①服用叶酸。

②肌内注射维生素B12。

3.氟尿嘧啶+四氢叶酸合用——先给予四氢叶酸——降低氟尿嘧啶毒性，提高疗效。

4.氟尿嘧啶与西咪替丁合用，氟尿嘧啶首关效应降低。

5.巯嘌呤——与别嘌醇同时服用时，别嘌醇抑制巯嘌呤代谢，明显增加巯嘌呤的效能与毒性——应减少巯嘌呤剂量至常用量的1/4～1/3。

6.替吉奥——胃癌——含：替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾。

第五节　调解体内激素平衡的药物 一、抗雌激素类药 （1）雌激素受体阻断剂——他莫昔芬、托瑞米芬。

第十三章-肿瘤的临床基础、肿瘤的治疗与预防第十三章肿瘤第一节肿瘤的临床基础机体在某些致病因素的长期作用下，局部组织的细胞生长不受正常调控，导致其异常增生形成新生物，并可通过血液和淋巴循环在远隔部位蛰伏形成转移灶的一类疾病。

发病率居前三的分别为：肺癌、乳腺癌、结直肠癌。

死亡率居前三的分别为：肺癌、肝癌、胃癌。

病因：1、病毒感染：霍奇金淋巴瘤、艾滋病等。

2、理化因素：肺癌、食管癌、口腔癌、咽喉癌等（吸烟所致）。

3、遗传因素：胃癌、结直肠癌等（重要器官常见）。

4、其他因素：乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等（激素相关）。

诊断——病理学诊断被誉为肿瘤诊断的“金标准”。

比如：1、肿瘤细胞表达CD20和CD79α——提示B淋巴细胞瘤。

2、肿瘤细胞表达CD3和CD45RO——提示T淋巴细胞瘤。

第二节肿瘤的治疗与预防补充：特别典型的不良反应：环磷酰胺——出血性膀胱炎——美司钠甲氨蝶呤、博来霉素——间质性肺炎柔红霉素、X柔比星——心脏毒性——右雷佐生奥沙利铂、长春碱类——神经毒性——“避冷”伊立替康——迟发性腹泻紫杉醇——超敏反应“替尼”——皮肤毒性（痤疮痒皮疹）长春新碱、博来霉素——骨髓抑制小氟尿嘧啶：可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑恶心、呕吐——地塞米松、5-HT3受体阻断剂、阿瑞吡坦第十三章-缓和医疗第三节缓和医疗一、概述缓和医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病（如恶性肿瘤、充血性心衰、尿毒症、COPD、肝硬化晚期、其他严重疾病），在不影响疗效的前提下，尊重患者和家庭成员的意愿，力图预防、减轻或缓和患者的不适症状、改善其生活质量的疗法。

过去称为姑息医疗，多针对肿瘤患者，当晚期出现转移后，不再针对原发病治疗，改为对不适症状的缓解。

临终关怀是对于预期寿命少于6个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目。

WHO对和缓医疗理念的进一步解释为：①正视生命的全过程（生老病死）、尊重死亡的正常过程，既不促进也不推延死亡。

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肿瘤发生与治疗
单项选择题：每道题只有一个答案。

1.胃微小癌是指直径在〔〕以下的癌
A.0.5cm
B.1cm
C.2cm
D.5cm
2.以下属于肿瘤的一级预防的是〔〕
A.控制吸烟
B.改变不良饮食习惯
C.加强职业防护和环境保护
D.以上都是
3.以下哪个属于肿瘤二级预防X畴〔〕
A.发现肿瘤发生的原因
B.人群普查、自查
C.临床治疗
D.康复治疗
4.个体化治疗是肿瘤分子靶向治疗特点之一〔〕
A.正确
B.错误
5.常见的癌前期病变有〔〕
A.家族性大肠息肉病
B.慢性萎缩性胃炎伴肠化生
C.巨大的慢性胃溃疡
D.以上都是
多项选择题：每道题有两个或两个以上的答案，多项选择漏选均不得分。

1.在肿瘤的诊断和检查中，常用的影像学检查有〔〕
A.X线诊断
B.CT诊断
C.MRI影像
D.放射性核素影像
2.以下哪些属于单克隆抗体抗肿瘤药物〔〕
A.赫赛汀
B.爱必妥
C.美罗华
D.阿瓦斯丁
E.奥希替尼
3.以下属于外源性发病因素的是〔〕
A.物理性致癌因素
B.化学性致癌因素
C.生物致癌因素
D.遗传因素
4.以下哪些属于恶性肿瘤的特点〔〕
A.生长迅速
B.与周围组织分界不清
C.无包膜
D.与周围组织分界不清
E.多有包膜将其与周围组织分开
5.肿瘤病人休养期间的生活安排应〔〕
A.讲究个人卫生
B.加强饮食营养
C.睡眠与疼痛处理
D.心理支持
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执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案第十章常见内分泌及代谢性疾病【A型题】患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为（）。

A. 加大丙硫氧嘧啶用量B. 丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片C. 换用另一种抗甲状腺药物D. 放射性131I治疗E. 手术治疗网校答案：B网校解析：本题考查甲亢。

甲亢症状有多食、消瘦、畏热、多汗、心悸等高代谢症候群，与肾上腺素能神经兴奋有关，突眼是其典型特征性体征。

甲亢的主要治疗药物是抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶。

但治疗过程中当患者出现乏力、怕冷、体重增加、反应迟钝等甲减症状时，说明抗甲状腺药治疗过度，应降低药量，并适当加服甲状腺素。

【A型题】患者，女，58岁，有2型糖尿病病史，因头痛、头晕就诊。

体征和实验室检查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.85%，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h推荐在降糖的基础上，合并选用（）。

A. 美托洛尔B. 氢氯噻嗪C. 卡维地洛D. 赖诺普利E. 氯吡格雷网校答案：D网校解析：本题考查糖尿病。

ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。

【A型题】患者，女，66岁，患2型糖尿病，长期服用二甲双胍500mg tid、阿卡波糖150mg tid治疗。

药师应告知患者长期服用宜补充（）。

A. 维生素B6B. 维生素CC. 维生素B12D. 维生素AE. 烟酸网校答案：C网校解析：本题考查糖尿病。

长期使用二甲双胍者应注意维生素B12缺乏的可能性，可适当补充预防。

【A型题】患者，男，70岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背。

临床诊断为老年性骨质疏松症。

该患者不宜选用的药物是（）。

A. 降钙素B. 维生素DC. 阿仑膦酸钠D. 碳酸钙E. 雷洛昔芬网校答案：E网校解析：本题考查骨质疏松症。