月经过少(月经量少)的辨证要点及辨证治疗

月经突然变少是怎么回事呢
月经不调是当今很多女性都会遇到过的一种妇科疾病，引起月经不调的原因有很多种，比如平时压力比较大加之饮食不规律等，都容易出现月经紊乱的现象，这样对女性的正常生活影响是非常大的，但是想要更好的调理我们必须要掌握原因在对症下药，这样才能更快更好的治疗，下面一起了解一下月经突然变少是怎么回事呢。

月经突然变少是怎么回事呢
月经不正常的原因大部分与女性内分泌功能不正常有关。

月经量少(月经过少)月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净;或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。

属月经病。

月经量少的原因。

1、引起月经量少的因素很多，如房室过于频繁，生育过
多，多次人流，药流，刮宫等，损伤肾精，伤及元气等。

要仔细询问病史和认真检查分析病案，正确辨证治疗，防止其发展为闭经。

2、作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月，至少1个月以上。

在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期，然后按其抽血处于月经哪一期，对照该期的正常参考值进行分析。

3、对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视，如果单纯中药治疗效果不佳时，可采用中西药同时治疗。

4、月经量少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别，不可疏忽，以免耽误病情。

上面就是对月经突然变少是怎么回事呢的介绍，通过了解以后我们知道出现这一现象的原因有很多种，女性朋友平时在生活中一定要保证良好的生活习惯，平时要保持愉快的心情学会适当的放松自己的压力，必要的时候要及时到医院检查和治疗，但是最好不要盲目的服用药物。

月经先期一、月经先期的定义月经先期指月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者，又称“经期超前”“经期先行”“经早”“经水不及期”。

二、病因病机本病的病因，主要是气虚和血热；病机是冲任不固，经血失于约制。

气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁，均可使月经先期而至。

三、月经先期与经间期出血的鉴别月经先期多不在经间期，经量正常或量多；经间期出血，血量偏少，在基础体温高温相之前出血。

四、辨证论治1.气虚型（1）脾气虚证辨证要点：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：补脾益气，摄血调经。

代表方剂：补中益气汤或归脾汤（2）肾气虚证辨证要点：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔白润，脉沉细。

治法：补益肾气，固冲调经。

代表方剂：固阴煎或归肾丸。

2.血热型（1）阳盛血热证辨证要点：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。

治法：清热凉血调经。

代表方剂：清经散。

（2）阴虚血热证辨证要点：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌质红，苔少，脉细数。

治法：养阴清热调经。

代表方剂：两地汤。

（3）肝郁化热证辨证要点：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝清热，凉血调经。

代表方剂：丹栀逍遥散。

月经后期一、月经后期的定义月经周期延长7天以上，甚至3～5个月一行者，称为“月经后期”，亦称“经行后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”二、病因病机本病的发病机理有虚实之别。

虚者因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢为经迟；实者多因血寒、气滞、痰湿等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。

中医妇科学：月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。

常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐蜘、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。

月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。

其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。

月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。

月经病的治疗原则重在治本以调经。

论治过程中，首辨他病、经病的不同。

如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。

次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。

如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。

再辨月经周期各阶段的不同。

经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。

这是月经病论治的一般规律。

月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。

“经水出诸肾”，故调经之本在肾。

补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。

即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。

扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。

然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。

疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。

调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。

气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。

中医妇科学——月经病（四）1、属于气滞血瘀型闭经的证候A、月经停闭，形体肥胖，带多色白B、月经停闭，精神抑郁，少腹胀痛C、月经停闭，四肢欠温，小腹冷痛D、月经停闭，头晕眼花，心悸气短E、月经停闭，胸胁满闷，呕恶痰多2、患者月经数月不行，形体肥胖，胸脘满闷，呕恶痰多，带下量多，舌苔白腻，脉滑。

治法应是A、健脾燥湿化痰，活血调经B、燥湿祛痰，行气通经C、健脾祛湿，活血调经D、燥湿祛痰，健脾止带E、燥湿健脾，消食导滞3、痛经的主要证候表现为A、经行腹痛，起于初潮者，称原发性痛经；经行以后出现腹痛，称继发性痛经B、正值经期或行经前后小腹剧痛或隐痛，伴随月经周期发作C、经前、经期腹痛属实；经后腹痛属虚D、胀甚于痛者为气滞；痛甚于胀者为血瘀E、刺痛属热；绞痛属寒4、患者经前小腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶胀痛，低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠。

其治疗选方是A、血府逐瘀汤B、清热调血汤C、两地汤合失笑散D、红藤败酱解毒汤E、丹栀逍遥散5、患者经后小腹隐隐作痛，阴部空坠，喜按，经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色不华，脉细弱。

治疗应首选A、补中益气场B、举元煎C、温经汤D、圣愈汤E、调肝汤答案与解析1、【正确答案】 B答案解析：闭经-气滞血瘀证：主要证候：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒;舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。

2、【正确答案】 A答案解析：闭经-痰湿阻滞证：主要证候：月经延后、经量少、色淡质黏腻，渐至月经停闭;伴形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少，痰多，或带下量多、色白;苔腻，脉滑；治法：健脾燥湿化痰，活血调经。

3、【正确答案】 B答案解析：痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引膜骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。

4、【正确答案】 B答案解析：痛经-湿热瘀阻证：主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧;经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液;平素带下量多，色黄质稠有臭味;或伴有低热起伏，小便黄赤;舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数；治法：清热除湿，化瘀止痛；代表方：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草。

原发性痛经的辨证要点及辨证治疗痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

分原发性和继发性两种。

经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

进入痛经专题必须确认该妇女生殖器官为正常。

【病因病机】痛经病位在子宫，冲任，其主要病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。

主要是与经期或经期前后受致病因素，如情志所伤、起居不慎或六淫为害等干扰，导致冲任气血不畅、胞宫气血流通受阻，不通则痛，引起痛经，其发病有虚实不同：实者或因寒滞、血滞、气质、热滞；虚者有血虚、气虚。

【诊断要点】一、西医诊断要点1、有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史，或有经量正常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史。

2、腹痛多发生在经潮前1~2天，经行第一天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧，甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。

但一般不伴腹肌紧张或反跳痛。

亦有少数于经血将净或净经后1~2开始觉腹痛或腰腹痛者。

3、妇科检查无阳性体征属功能型痛经：如盆腔有粘连、包块、结节或增厚者，可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症所致。

部分患者可见宫体极度屈曲或宫颈口狭窄。

二、中医辨证要点痛经是由于气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏损等导致的。

辨证要点在于疼痛的时间、部位、性质，然后结合全身症候，舌象脉象正确判断其寒热、虚实。

【辨证施治】一、治疗原则本病的治疗以“行气调血”为主，调理冲任则气机通畅，气血调和，腹痛可止。

二、分证论治1、气滞血瘀证主症：经前或行经时腹痛及腰，小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫黯有块，块下痛咸，周期及经量正常，舌苔薄，质黯瘀斑，脉弦。

治法：治以理气活血、行瘀止痛，方药方用柴胡疏肝散、桃红四物汤加减。

常用药物：柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、川芎、桃仁、红花、生地黄、白芍、杜仲、丝瓜络、熟地黄等。

月经过少（月经量少）的辨证要点及辨证治疗月经过少是指月经周期正常，月经明显减少，或经行时间不足2天，甚或点滴即净者。

一般认为月经量少于20ml为月经过少。

【病因病机】月经过少有虚有实。

虚者常见素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚，或饮食劳倦，脾虚不运，化源不足，血海不充，以至营血亏虚，经量减少；或因禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产房劳伤肾，以致肾气不足，经血衰少，血海不赢。

实者多因感受寒邪，寒客胞宫，血为寒滞，瘀血内停；或气滞血瘀，主滞胞脉；或素多痰湿，或皮运失健，湿聚生痰，痰湿阻滞，经脉壅阻，血行不畅所致。

【诊断要点】一、西医诊断要点1、可有失血、结核病、反复流畅等病史及刮宫术史。

2、经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，长于月经后期并见。

3、妇科检查:盆腔器官基本正常或子宫体偏小。

4、辅助检查:妇科内分泌激素测定对性腺功能低下引起月经过少的诊断有意义。

B超、诊刮、宫腔镜、子宫碘油造影等，对子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。

二、中医辨证要点本病的辩治应结合月经的色、质，有无腹痛，以及伴随症状和舌脉辨其虚实。

一般经色淡，质清稀，小腹无疼痛者属虚。

肾虚者大多半腰膝酸软，头晕耳鸣等证；血虚者大多伴头晕眼花，心悸等证。

突见经量减少、经色紫黯、有块、或质黏如痰，小腹疼痛或满闷不适者属实。

血瘀者伴见块下痛减，舌质紫黯；痰湿者多见形体肥胖、带多黏稠。

证时应结合病史综合分析。

【辨证施治】一、治疗原则本病的治疗，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。

实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。

1、肾虚证主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

治疗法:治以补肾益精，养血调经。

方药:方用当归地黄饮。

常用药物：当归、熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、阿胶、川芎、杜仲、山药、茯苓、白芍、紫河车。

中医妇科学——月经过少、经期延长、经间期出血实践技能考试只有50多天啦！真题演练1.月经过少血虚证的治法是A扶阳益肾调经B养血益气调经C滋肾养肝调经D健脾温阳调经E养血活血调经2.经期延长的常见症候A气虚、血虚、肾虚B气虚、血瘀、气滞C血热、血瘀、血虚D血热、肝郁、气虚E气虚、血热、血虚3.下列各项中，需与经间期出血相鉴别的病症是A赤带B经期延长C胎漏 D胎动不安E漏下4.治疗经期延长血瘀证，应首选的方剂A失笑散加味 B桂枝茯苓丸 C逐淤止血汤 D桃红四物汤 E血府逐瘀汤5.治疗经间期出血脾气虚证，应首选的方剂A八珍汤 B归脾汤 C大补元煎 D举元煎 E补中益气汤答案：B E A B B知识点总结月经过少要点一、月经过少的定义月经过少又称“经水涩少” “经水少"“经量过少" 等, 其主症为月经周期正常, 月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚或点滴即净者,称为“月经过少",一般认为月经量少于20mL为月经过少。

要点二、病因病机月经过少的发病机理有虚有实。

虚者多因精亏血少,冲任血海亏虚,经血乏源;实者多由瘀血内停, 或痰湿阻滞, 冲任壅塞, 血行不畅而月经过少。

临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿为多见。

要点三、月经过少与激经的鉴别激经是受孕早期，月经仍按月来潮，血量少，无损胎儿发育，可伴有早孕反应，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊、胚芽或胎心搏动等。

要点四、辨证论治1.肾虚证主要症候：经量素少或渐少，色黯淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟。

治法：补肾益精，养血调经方药：归肾丸或当归地黄饮2.血虚证主要症候：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀；或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。

治法：养血益气调经方药：滋血汤或小营煎3.血瘀证主要症候：经行涩少，色紫黯，有血块；小腹胀痛，血块排出后胀痛减轻；舌紫黯，或有瘀斑、淤点，脉沉弦或沉涩。

血府逐瘀汤治疗月经不调30 例临床观察摘要］目的：血府逐瘀汤治疗月经不调30 例临床观察为临床提供科学客观的理论依据。

结论：血府逐瘀汤治疗月经失调是科学、有效的。

关键词：血府逐瘀汤治疗月经不调月经是妇女的生理现象，月经失调是整体机能紊乱的表现。

所以应当通过月经失调的现象，深入了解整体机能的状况，才能抓住它的病理实质，月经紊乱临床上较多见，证候兼夹较多，原因各不相同。

血府逐瘀汤出自《医林改错》，为清代王清任所创⋯。

方由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、、甘草等药组成，具有活血祛瘀，行气止痛之功，本方加减可以治疗多种血瘀气机阻滞证，现以此方治疗月经不调证，效果亦佳。

（一）、临床资料1．1 一般资料30 例均为门诊就诊者，年龄16-50 岁，其中未婚者10 例，已婚20 例，病程均在2 个月以上，超过1 年者10 例。

30 例中，月经量多，经期延长6 例；月经量少或经期短于3天5 例；月经不定期，经量或多或少5例；月经不定期，经量正常5 例。

月经紊乱，因上环后引起4 例，并发痛经5 例。

患者均经B 超检查、血常规检查，已婚患者全部均经妇科检查，月经稀少者同时行激素水平测定，结果均无器质性病变。

1.2 治疗方法,血府逐瘀汤基本方由当归、生地黄、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、甘草。

随症加减：血瘀闭经、痛经者去桔梗加香附、益母草、郁金、丹参等以活血化瘀，经量过多加三七粉、乌贼骨、仙鹤草、荆芥炭；血色暗，瘀块较加炒蒲黄、五灵脂、益母草。

水煎服，日1 剂，血瘀闭经、痛经者在经前一周开始服药，经量过多者可在经时服药，对于经期不定者，在月经将至感有身体部分不适时应用，共用7 剂。

1．3 疗效判定及结果，用药2～5 个疗程，月经周期、经量均正常为痊愈，共15 例；治疗6个疗程以后，症状大改善、好转，共13 例；用药6 个疗程后，症状改善经量改变不明显，计2 例。

(二)发病机理：经络是气血运行的通道，妇科疾病与经络之畅滞，气血之盛衰，脏腑之强弱有密切关系。

辨证论治辨证论治：1、阴阳⼋纲辨证法⼀、辨阴和阳阴阳两纲是中医⼋纲中的总纲。

⾥、虚、寒属阴；表、实、热属阳。

根据上述六纲分析，阴阳的整体病程中，有兴奋与抑制、亢进与减退、有余与不⾜，在阴证阳证之间，“阴中有阳”“阳中有阴”。

把复杂多变的证候，概括为阴证、阳证两⼤类型。

1、阴证：症见精神萎顿，语⾔低微，⾯⾊暗晦，⽬光⽆神，动作迟缓，近⾐喜暖，⼝中合，如⾯向壁卧，闭⽬恶明，不欲见⼈，⾝寒肢踡，呼吸微，欲得温，不渴⾝寒，⼿⾜冰冷，便溏，⼆便清⽩，脉沉或迟，苔⽩滑，脉沉迟⽆⼒等。

2、阳证：症见精神兴奋，烦躁谵语、发热⾯⾚，⾝热多⾔，⾝仰肢展，⾝轻神烦，去⾐喜凉，⽓粗⼝渴，语⾳粗壮，开⽬望明，喜于见⼈，⼿⾜温⼝渴引饮，便秘溲⾚，⾆苔黄燥，脉浮或数，或脉数⼤有⼒等。

3、真阴不⾜和真阳不⾜：均是由于阳⽓和阴⽓偏虚，所表现的两种不同病情。

《医学⼼语》说：“假如脉数⽆⼒，四肢倦怠，唇淡⼝合，肌冷便溏，饮⾷不化，此真阳不⾜也。

”程国彭说：“脉数⽆⼒，虚⽕时炎，⼝燥唇焦，内热便结，⽓逆上冲，此真阴不⾜也。

”《沈⽒尊⽣书》说：“阳虚阴虚皆属肾。

”“阳虚者，肾中真阳虚也，真阳即真⽕也；审是虚⽕，右尺必弱；阴虚者，肾中真阴虚也，真阴即肾⽔，审是⽔虚，脉必细数。

”⼆、辨表和⾥是鉴别疾病病位内外，及病势深浅、轻重的两个纲领：《内经》：“⽪⽑经络为外，外有病属表属轻；脏腑⾻髓为内，内有病属⾥，属深属重。

”1、表证：是病变于机体表部的症状。

为外感六淫所致的疾病。

温病时邪在卫属表，邪在太阳属表，表证多起病急，病程短，病位浅，发热恶寒或恶风，苔薄⽩，脉浮为主，或兼见头痛，⿐塞，咳嗽等。

若邪⼊少阳，属半表半⾥证。

症状：疾病恶风，恶寒，发热，有汗或⽆汗，头痛脉浮，⾆苔薄⽩者，为表证。

应鉴别表寒、表热、表虚、表实、表邪⼊⾥证，以便进⾏治疗。

（1）表寒和表热共有证：头痛、⾝热、脉浮；（2）表寒：明显恶寒，发热轻，脉浮紧；（3）表热：恶寒轻，或不恶寒，发热重，脉浮数；（4）表虚和表实共有证：恶寒、发热、脉浮；（5）表虚：有汗、脉浮缓；（6）表实：⽆汗、脉浮紧。

1、月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续3个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”等。

2、月经后期：月经周期延长7天以上，甚至3~5个月一行，连续出现3个周期以上，称为“月经后期”，亦称“经行后期”“月经延后”“经迟”等。

3、月经先后无定期：月经周期时或提前、是或延后7天以上，交替不定且连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”等。

4、月经过多：月经量较正常明显增多，或每次经行总量超过80ml，而周期、经期基本正常者，称为“月经过多”，亦称为“经水过多”或“月水过多”。

5、月经过少：月经周期正常，经量明显少于平时正常精良的1/2，或少于20ml，或行经时间不足两天，甚或点滴即净者，称为“月经过少”，又称“经水涩少”“经水少”“经量过少”。

6、经期延长：月经周期基本正常，经期超过7天以上，甚或淋漓半月以上方净者，称为“经期延长”，亦称“月水不断”“经事延长”等。

7、经间期出血：两次月经之间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道流血者，称为“经间期出血”，经间期出血大多出现在月经周期的第10~16天，即月经干净后5~7天。

8、崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称为崩中，后者称为漏下，由于崩与漏两者常相互转化，故概称为崩漏，是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。

9、闭经：原发性闭经是指女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。

继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

10、痛经：痛经是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，影响正常工作及生活的疾病，亦称“经行腹痛”。

11、月经前后诸证：凡于行经期前后或正值经期，周期性反复出现乳房胀痛、泄泻、肢体浮肿、头痛、身痛、吐衄、口舌糜烂、诊块瘙痒、情志异常或发热等一系列症状者，称为“月经前后诸证”。