骨牵引技术操作流程

第一、确定穿刺点，自髌骨上缘1-2cm引一条横线，再由腓骨小头前缘与股骨外髁隆起处引一条垂线，两线交点为穿刺点，作好标记后常规消毒局部皮肤并铺巾。

第二、局麻后用刀尖于进针点并戳纵行小口，将骨圆针与骨骼纵轴垂直钻入。

第三、待针尖达到对侧皮下后再做局麻，并戳一纵行小口，引出钢针，使其两侧外露部相对，两端各插入小软木塞。

第四、针口消毒后覆盖敷料，安装牵引弓，患肢置于牵引架上，通过滑车做牵引，一般牵引重量为体重的1/8-1/10，时间6-8周。

骨牵引的操作规范(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--骨牵引的操作规范一、穿针原则１、术前征得患者同意，签手术知情同意书；２、熟悉穿针部位的血管神经走行。

原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。

３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。

４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。

５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。

６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。

７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。

８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。

９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。

１０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。

二、常用部位骨牵引１、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。

２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。

３、股骨下端髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。

４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。

５、指骨指骨远节基底远侧。

６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。

皮牵引一、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。

二、牵引方法胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。

也有特制的泡沫塑料带牵引。

三、注意事项１、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物；３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异；５、抬高患肢，防止水肿；６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。

骨牵引术手术步骤【原创实用版】目录1.骨牵引术的概述2.骨牵引术的手术步骤3.骨牵引术的注意事项4.骨牵引术的术后护理正文【骨牵引术的概述】骨牵引术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗骨折、脱位等骨骼损伤。

该手术通过将骨骼与牵引力相连，使受伤的骨骼得到修复和恢复。

在骨牵引术中，医生会根据患者的具体情况制定合适的牵引方案，以达到最佳的治疗效果。

【骨牵引术的手术步骤】骨牵引术的手术步骤主要包括以下几个方面：1.术前准备：医生会根据患者的伤情和身体状况进行详细的检查，并制定合适的手术方案。

同时，医生会对患者进行必要的术前教育，以确保患者对手术过程有充分的了解和心理准备。

2.麻醉：手术开始前，医生会对患者进行局部或全身麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

3.切口：医生会在患者的受伤部位附近切开皮肤，以便进行骨牵引术。

4.穿针：医生会将特制的牵引针穿入受伤的骨骼，以便进行牵引。

5.牵引：医生会根据患者的具体情况调整牵引力度和方向，使受伤的骨骼得到修复和恢复。

6.固定：医生会对牵引针进行固定，以防止牵引针移位或松动。

7.缝合：手术结束后，医生会对切口进行缝合，以便伤口愈合。

【骨牵引术的注意事项】骨牵引术是一种较为复杂的手术，因此，在治疗过程中需要注意以下几点：1.严格遵循医生的建议和指导，不要擅自调整牵引力度和方向。

2.注意保持伤口清洁和干燥，以防止感染。

3.避免过度活动，以免影响骨骼的修复和恢复。

4.及时向医生反馈手术过程中的不适和疼痛，以便医生及时处理。

【骨牵引术的术后护理】骨牵引术的术后护理主要包括以下几个方面：1.术后休息：手术后需要充分休息，以利于伤口愈合和骨骼的修复。

2.饮食调理：合理膳食，保证营养的摄入，有助于术后恢复。

3.功能锻炼：在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进受伤部位的康复。

操作时间：2020-01-21
操作名称：股骨髁上克氏针牵引术
操作步骤及过程：
协助患者平卧于病床上，暴露右侧股骨，确定进针点：股骨下段内收肌结节上方2cm。

将髁上皮肤稍向上牵引，在预定的穿入和穿出部位以碘伏消毒，并用利多卡因从皮肤直至骨膜做局部麻醉，麻醉成功后，用电钻将牵引针由上述穿刺部位从内向外并与股骨纵轴呈垂直方向钻入，保持牵引针与床面平行，直至牵引针两侧皮外部分等长。

安放牵引弓并拧紧，穿刺针眼以无菌敷料覆盖，以5kg重物拉紧牵引。

术毕，查患肢末梢血运可，患足各趾活动及感觉与入院查体相同。

术后注意事项：
1、钉孔感染，皮肤坏死，骨髓炎，
2、脂肪栓塞，下肢深静脉血栓形成，心肺脑栓塞，导致死亡；
3、伤及血管、神经，影响相应功能；
4、骨折端延迟愈合、畸形愈合及不愈合；
5、术中骨质劈裂，甚至骨折；
6、牵引针的松动，退出致牵引失败；
7、筋膜间隙综合征，需急诊切开减压可能；
8、药物过敏及其他不可预料的情况导致死亡；
9、既往疾患复发、加重，导致死亡。

以上情况医师已经详细告知患方，患方表示充分理解及认可，签字为证。

患方签字：与患者关系：年月日
操作医师签名：年月日。