1. 患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。
胸片示右上肺淡片状阴影。
为明确诊断，进行了PPD试验。
关于PPD结果的判断，下列哪项不正确A. 硬结直径<5mm为阴性B. 硬结直径5～9mm为弱阳性C. 硬结直径10～19mm为阳性D. 硬结直径≥20mm为强阳性E. 局部有水疱为阳性【答案】:E【解析】: 考察肺结核辅助检查。
PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。
2. 患者女性，45岁，因肺结核在家隔离休养，请问对肺结核病人的健康指导最重要的是A. 保持乐观情绪和治疗信心B. 加强营养，保证心身休息C. 定期复查，根据病情调整治疗方案D. 尽可能与家人分室或分床就寝E. 按医嘱规则服药，坚持疗程【答案】:E【解析】: 考察肺结核护理措施。
肺结核治疗化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗，因此指导病人按医嘱规律服药是治疗肺结核的关键。
3. 患儿，男，1 岁。
未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为A. 近2～3 周内初次感染结核B. 对结核无免疫力C. 体内有陈旧结核病灶D. 体内有结核病灶E. 身体已有免疫力，不会又感染结核【答案】:D【解析】: 考察肺结核辅助检查。
结核菌素试验呈阳性的情况：①接种卡介苗4～8 周后，人工免疫所致；②年长的无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核，不一定有活动病灶；③婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶；④强阳性反应，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转阳性反应，或反应强度从原来＜10mm增至＞10mm，且增加的幅度为6mm 以上者，表示新近有感染。
此患儿属于第三种情况，说明有活动病灶。
4. 患者男性，55岁，肺结核病史1年半，咳嗽咳痰，痰结核菌培养阳性，请问处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是A. 煮沸B. 深埋C. 酒精消毒D. 焚烧E. 等量1％消毒灵浸泡【答案】:D【解析】: 考察肺结核病的消毒隔离，应熟练掌握。
痰菌阳性的病人是肺结核主要传染源，患者痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿环境中能生存 5 个月以上，深埋难以杀灭。
烈日暴晒下 2 小时，与75％酒精接触 2 分钟或煮沸 5 分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1％消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故 D 选项正确。
5. 某肺结核患者，近来表现为咳嗽咯痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请问肺结核患者出现胸痛是因为A. 大片肺组织的干酪样坏死B. 炎症波及壁层胸膜C. 肺结核病灶侵蚀血管D. 直接侵犯了肋间神经E. 炎症波及脏层胸膜【答案】:B【解析】: 考察肺结核病因及发病机制。
肺结核病人由于炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，随咳嗽、呼吸而加重。
6. 肺结核的好发部位是B. 左肺上叶C. 左肺下叶D. 右肺上叶E. 右肺下叶【答案】:A【解析】: 考察肺结核临床表现。
肺结核好发的部位是肺尖。
7. 患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。
请问该病人的化疗原则不包括A. 早期B. 短程C. 联合D. 适量E. 规律和全程【答案】:B【解析】: 考察肺结核治疗原则。
抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到治愈。
化疗原则早期、联合、适量、规律和全程治疗。
8. 某肺结核复治患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是A. 污染的食物B. 污染的用具C. 污染的水源D. 伤口感染E. 排菌的肺结核病人【答案】:E【解析】: 考察肺结核病因及发病机制。
肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。
9. 肺结核多见的起病方式不包括A. 感冒式C. 结核性渗出性胸膜炎D. 咯血E. 高热、寒战胸痛伴气急【答案】:E【解析】: 考察肺结核临床表现。
肺结核的起病方式有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
呼吸系统症状为咳嗽，干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难结核性胸膜炎。
女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。
10. 肺结核化疗的短程疗法时间是A. 2～3 个月B. 4～5 个月C. 6～9 个月D. 10～12 个月E. 13～18 个月【答案】:C【解析】: 考察肺结核的治疗原则。
短程化疗为6～9个月，联用高效杀菌剂：般认为前 2 个月联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇，后7个月减去乙胺丁醇。
11. 肺结核患者隔离后，导致的护理问题是A. 焦虑B. 恐惧C. 知识缺乏D. 孤独E. 家庭应对能力无效【答案】:D【解析】: 考察肺结核护理诊断。
请记忆肺结核病人隔离后由于交往圈突然减小，出现孤独情绪，心理护理对隔离病人很重要。
12. 患儿，男，10 个月。
PPD试验（+++），其表示的情况是A. 母有结核病B. 曾患过结核病C. 2 周内种过卡介苗D. 出生时种过卡介苗E. 体内有活动性结核灶【答案】:E【解析】: 考察肺结核辅助检查。
小儿结核菌素试验的阳性反应的意义是：接种过卡介苗4～8 周后，人工免疫所致；婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；强阳性反应，表示体内有活动性结核病，该患儿结核菌素实验强阳性反应，说明体内有活动性结核灶。
13. 患者女性，40岁，一月前诊断为肺结核入院治疗，请问对该患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重，应加强护理A. 低热盗汗、颧部潮红B. 软弱疲乏、精神不振C. 食欲减退、体重减轻D. 高热不退、脉搏快速、呼吸急促E. 痰中带血、咳嗽咳痰【答案】:D【解析】: 考察肺结核的护理措施。
当病人出现高热不退、脉搏快速、呼吸急促，可能出现了大咯血，危及生命。
请记忆咯血窒息的临床表现。
14. 患者男性，其妻一月前确诊为活动性肺结核，两人有密切接触史，请问人体感染结核菌后是否发病不取决于A. 入侵细菌的数量B. 入侵细菌的毒力C. 患者的心理状态D. 机体的免疫力E. 机体的变态反应强弱答案】:C【解析】: 考察肺结核临床表现。
入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。
人体抵抗力处于劣势时，结核病容易发生发展；反之，感染后不易发病，即使发病也比较轻而且容易痊愈。
15. 患者，男，50岁。
发热2周伴咳嗽，咳痰少量带血丝，乏力，食欲减退，体重下降。
查体：右上肺部闻及少许湿啰音，胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血白细胞9.2×109/L 。
对该患者的诊断最有意义的检查是A. 血沉B. 痰抗酸杆菌检查C. 痰脱落细胞检查D. 肺活检E. 纤维支气管镜检查【答案】:B【解析】: 考察肺结核辅助检查。
该患者发热，乏力，食欲减退，体重下降，咳嗽咳痰，痰带血丝，右上肺湿啰音，胸片示右肺浸润影，似有透光区，血常规示感染，最可能诊断是肺结核，为确诊应作痰结核菌检查，菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。
患儿，男性，2岁3个月。
因低热2个月入院。
查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗。
颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下 3.5cm。
PPD实验（- ）。
2 个月前曾患麻疹16. 该患儿最可能的诊断是A. 支气管肺炎B. 支气管炎C. 原发性肺结核D. 急性亚急性淋巴结炎E. 传染性单核细胞增多症【答案】:C【解析】:考察肺结核临床表现。
此病人低热 2 个月，查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗，为结核病表现。
PPD实验（－）是由于 2 个月前曾患麻疹，现处于免疫力、变态反应暂受抑制所致，不能排除结核杆菌感染。
患儿，男性，2岁3个月。
因低热2个月入院。
查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗。
颈部扪及数个黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝肋下 3.5cm。
PPD实验（- ）。
2 个月前曾患麻疹17. 为明确诊断，首选的检查是A. 血常规B. 血沉C. 淋巴结活检D. 胸部X 线E. 痰涂片【答案】:D【解析】: 考察肺结核辅助检查。
该患儿低热，消瘦，精神差，咳嗽，夜间多汗。
颈部淋巴结肿大，肝肿大。
PPD实验（- ），但患儿 2 月前患麻疹，身体免疫力、变态反应暂时受抑制，并不能排除肺结核可能。
胸部X 线检查是早期诊断肺结核的主要方法。
患者，女性，28 岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热 1 个月入院。
X 线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。
18. 护士遵医嘱给予患者做PPD皮试，以下哪个时间是正确看结果的时间A. 15～20 分钟B. 12～24 小时C. 24～48 小时D. 48～72 小时E. 72～92 小时【答案】:D【解析】:考察肺结核辅助检查。
通常取0.1ml ，即5结素单位（TU）于左前臂屈侧中、上级1/3 交界处作皮内注射，注射后48～72 小时测量皮肤硬结的直径患者，女性，28 岁，主因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热 1 个月入院。
X 线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD 检查为强阳性。
19. 患者是否是开放性结核，应该做哪一项检查A. 血沉B. 痰中找结核菌C. PPD试验D. 胸部X 线E. 肺CT【答案】:B【解析】: 考察肺结核辅助检查。
痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。
痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。
