骨盆骨折X检查特殊体位投照

骨盆X线解剖详解注：资料来源于网络看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……我们通过分析X光片子无疑是一条南山捷径，只要你有一把尺子几乎可以快速的掌握相当一部分对于骨盆精确的分析和判断，快速知道自己的疼痛根源在哪,从而安排对症的运动计划和治疗手段。

听起来是不是很不错？那么下面就让我们进入正题吧！图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。

在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。

髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。

髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。

弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。

髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。

髋臼内下方的透亮影为闭孔。

闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。

坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。

（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。

骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。

骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。

界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。

髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。

由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。

正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。

女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。

正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。

⾻盆X线解剖详解注：资料来源于⽹络看懂⾻盆的X线⽚真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，⽐如那些容易被⼈遗忘的划线……我们通过分析X光⽚⼦⽆疑是⼀条南⼭捷径，只要你有⼀把尺⼦⼏乎可以快速的掌握相当⼀部分对于⾻盆精确的分析和判断，快速知道⾃⼰的疼痛根源在哪,从⽽安排对症的运动计划和治疗⼿段。

听起来是不是很不错？那么下⾯就让我们进⼊正题吧！图1 ⾻盆正位⽚（1）髋⾻的X线解剖常规投照正位（图1）。

在X线像上，构成髋⾻的三个部分融合于髋⾅，可清晰分辨。

髂⾻翼的内侧1/4影像与骶⾻影像重叠，外侧3/4因有髂窝⽽较透亮。

髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶⾻影内。

⼸状线及⾻盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋⾅阴影。

髋⾅阴影的上段粗⽽致密，中段较细，它向下绕过髋⾅切迹前部的下缘，与耻⾻体的内⾯形成⼀条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线⼆脚之间的距离，即髋⾅窝的厚度。

髋⾅内下⽅的透亮影为闭孔。

闭孔影的上界是耻⾻上⽀、外侧界是坐⾻体的下份，坐⾻结节阴影与其重叠。

坐⾻棘的阴影呈三⾓形突向盆腔。

（2）⾻盆的X线解剖⾻盆⼀般投照前后位，检查骶、尾⾻时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科⾻盆测量另有其特殊投照⽅法。

⾻盆前后位⽚上，骶⾻中线应通过耻⾻联合。

骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显⽰，上半部常投影出模糊双线影。

界线的影像在⼥性呈卵圆形，在男性略呈鸡⼼形。

髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。

由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股⾻颈外上缘的连线称髂颈线，⽤以判定髋关节是否正常。

正位⽚上，可以测量耻⾻下⾓，男性为锐⾓，⼥性为钝⾓。

⼥性⾻盆径线的测量，可以采⽤正位（见图1）和侧位。

正位⽚上，界线影像最远点连线为⼊⼝横径，正常为12.3cm；两侧坐⾻棘连线为中⾻盆横径，正常为10.5cm；两侧坐⾻结节间距为⼩⾻盆出⼝横径，正常为11.8cm。

最近带的几个实习同学总是搞不清骨科开的拍片单需要怎么写拍片体位要求，尤其是需要比较特殊的投照位置但又是值班时常遇到的需要做的拍片检查，所以稍稍收集整理了一下，也再次发贴给大家分享，希望有用。

常用X线投照体位上肢2~5指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位(创伤时)肩肩:正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足:正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝:正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位(蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位)脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎:正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨:正位、侧位脊柱侧弯：1．常规X线片应包括站立位的脊柱全长正、侧位摄片。

2．摄仰卧位侧弯位片(bending film），测定侧弯及旋转可以自行校正的度数. 3．牵引位摄片4．特殊体位的X线片，如Stagnara投射法。

临床影像盆前后位、髋关节穿桌侧位、45°或90°裆位、蛙式位、髋关节假斜位等髋关节X线摄片要点全面评估髋部疼痛患者病情，X线片图像仍需要拍摄骨盆前后位、髋关节穿桌侧位、45°或90°裆位、蛙式位、髋关节假斜位等X片图像：骨盆前后位拍摄骨盆正位时，患者仰卧平躺于X线片检查台上，双下肢内旋15°，以使股骨颈前倾角改变，其投影长度最大化。

X线像管到感光胶片距离是120cm，并且保持垂直，对准光束的十字准心位于耻骨联合上缘与髂前上棘连线的中点。

髋关节穿桌侧位患者仰卧平躺于X线片检查台上，对侧髋膝屈曲80°以上，患肢内旋15°，以便暴露股骨头颈部交界处的前外侧表面。

X线摄相束应平行于检查台，与被检查侧肢体呈45°夹角，十字准心对准于股骨头中心点。

根据患者体型，需要滤光片来消除多余软组织对图像质量的影响。

45°或90°裆位拍摄90°Dunn位片时，患者仰卧平躺于检查台上。

检查侧髋关节屈曲90°，外展20°，保持中立旋转姿势。

对准光束十字准心指向髂前上棘和耻骨联合之间中点。

X线像管到胶片距离是40英寸，X线束垂直于检查台。

45°Dunn 位拍摄体位与90°Dunn位类似，区别在于髋关节屈曲的角度是45°。

蛙式位患者仰卧平躺于检查台上，患侧膝关节屈曲约30°-40°，髋外展45°。

患侧的足跟应仅靠在对侧膝内侧，对侧下肢呈伸直休息位。

盒式胶片的顶部应位于髂前上棘处。

对准光束的十字准心指向髂前上棘和耻骨联合之间的中点。

X线像管到胶片的距离是40英寸，X线束垂直于检查台。

髋关节假斜位假斜位拍摄时患者是站立位。

患侧髋关节靠在盒式胶片上，骨盆相对于胶片平面向后旋转65°，患侧髋关节下肢脚的位置与胶片平面平行。

对准光束十字准心指向股骨头中点，X线像管到胶片距离是40英寸，X线束垂直于检查台。