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负压封闭引流（VSD）护理常规负压封闭引流（VSD）：指用内含有引流管的VSD敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭的空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。
【护理措施】1、执行骨科病人一般护理常规。
2、术前床边备负压装置。
4、确保有效负压。
定时查看中心负压吸引装置连接及压力是否正常，中心负压值维持在-125——450mmHg（0.017MPa-0.060 MPa）之间，根据创面大小调整负压值。
5、密切观察引流系统情况。
保持吸引管无打折、扭曲，保留患者活动时的有效空间，妥善固定好引流瓶及吸引管，避免牵拉引起管道脱落。
3．防止VSD材料内引流管被压或折叠，避免创面受压，对于易受压的部位适当调整患者体位或用软枕给予垫高悬空。
4．吸引瓶内引流液至1／2时及时倾倒，以防吸入负压管道内。
每周更换2次引流装置，严格执行无菌操作，先用血管钳夹闭吸引管，关闭负压源后再行更换，更换后重新调整负压。
5．保持患者创面密封性。
护理操作过程中防止利器刺破贴膜破坏其密封性。
6．定期检查VSD材料情况。
观察VSD材料是否塌陷、干结变硬。
有效负压的标志是VSD材料明显瘪陷，置于VSD材料内的引流管清晰可见，触摸时有硬实感。
如果瘪陷的VSD材料出现膨胀，管型消失，薄膜下出现积液，提示负压失效。
应立即查找原因，汇报医生及时处理。
7．观察引流液量、颜色、性质。
正常引流管内多为暗红色或咖啡色引流液，通常24 h引流液为20mL～200mL。
8、观察患肢血液循环：皮肤颜色、温度、肿胀、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况。
9、指导患者戒烟戒酒，防止血管痉挛。
【参考文献】1.曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）【M】. 北京：人民卫生出版社， 20062.吴在德，吴肇汉.外科学（第六版）【M】北京：人民卫生出版社， 2003。
VSD负压引流术护理VSD（Ventricular Septal Defect）负压引流术是一种用于治疗室间隔缺损的手术方法。
以下是关于VSD负压引流术的护理内容，包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备：1.与患者和家属沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
2.完成入院手续，查明患者的基本信息、病史及过敏史。
3.安排患者进行相关的实验室检查，包括血常规、凝血功能、电解质等。
4.必要时进行心脏彩色多普勒超声检查以确定VSD的位置和大小。
5.提供充足的床位、医疗器械和药品。
二、术中护理：1.患者的麻醉：监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸，并保持患者通气畅通。
2.手术准备：为医生提供所需的手术器械和物品，确保手术室的严格无菌。
3.手术观察：护士要密切观察患者的生命体征，包括心电图、脉搏、血压和呼吸频率，及时发现可能的异常。
4.输血管理：根据医生的指示，准备血液制品，并在手术过程中进行输血。
5.防止感染：保持手术器械和手术场地的无菌，并监测患者的体温和血常规指标，及时发现感染征象。
6.术中交流：与医生和其他手术室人员保持良好的沟通，及时传达患者的病情和手术的进展情况。
三、术后护理：1.监测患者的生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。
2.监测术后异常：特别关注患者术后出血、感染、呼吸困难和心律失常等并及时采取相应的护理措施。
3.恢复室护理：将患者送入恢复室，并与恢复室护士进行交接，提供手术记录和术后护理需要的信息。
4.疼痛控制：提供及时的镇痛药物并观察患者的疼痛控制效果。
5.伤口护理：对手术切口进行处理和换药，并注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。
6.安慰和教育：及时提供患者和家属需要的信息，对患者进行心理护理，鼓励患者配合康复训练。
以上就是VSD负压引流术的护理内容，通过合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。
护士在术前、术中和术后的护理中都扮演着重要的角色，需要与医生、患者及其家属保持良好的沟通和合作，共同为患者创造一个安全、舒适的手术环境。
1.定义是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜）和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料），通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出，有效促进了创面愈合。
2.评估要点：2.1 对病人的健康状况进行全面评估。
严格掌握VSD负压封闭引流禁忌者，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官等。
2.2 常规查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时，应做好配血准备。
2.3 评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度、心理状况。
3.护理要点3.1 术后体位。
患者取平卧位，患肢抬高于心脏20-30℃并制动，以三角枕、棉圈、气垫等垫高骨突出部位预防压疮。
观察患肢疼痛及肿胀程度、肢端感觉、末稍循环、皮肤色泽和温度的变化。
3.2 维持有效负压。
一般调节负压为-（125-450）mmHg。
对创面感染轻，分泌物少的创面，一般把压力维持在-(225-300)mmHg；创面感染重、引流量多的创面，一般把压力维持-（450-600）mmHg的高负压引流可达到更佳治疗效果。
负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。
3.3引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。
在无引流液引出的情况下，可通过负压值判断负压泵的运转情况、引流管管型，VSD敷料密封性通过敷料有无塌陷来作出判断。
易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠。
告知患者翻身时不能牵扯，压迫、折叠引流管。
避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。
3.2 保持管道的密闭和无菌。
使用前仔细检查引流装臵的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶内胆是否破损，各衔接处是否密封。
引流管的位臵应低于出口位臵，24 h持续引流，可经常用双手交替挤压引流管，以防血块堵塞引流管。
严格遵守无菌操作规程，负压瓶内胆每天更换，引流液量占内胆的2/3时应及时更换内胆。
VSD负压封闭引流术后护理_常规一、术后监护1.术后监护室。
VSD负压封闭引流术后，患者需要转入术后监护室进行密切监护。
护士应检查患者的 vitals（血压、体温、脉搏、呼吸等），监测心电图、血氧饱和度等指标。
还需要注意观察患者的意识状态、伤口出血、导管位置等情况。
2.心脏监护。
术后患者需要进行心脏监测，包括监测心电图、心率、心律等指标。
护士应密切观察心电图的变化，发现异常情况应及时汇报医生处理。
二、饮食与营养1.饮食。
术后的患者需要进行康复饮食，饮食应均衡、易消化、易吸收。
初始阶段，可以给予流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
根据患者的术后恢复情况，以及医生的建议，确定饮食种类和进食方式。
2.营养。
三、感染预防1.切口护理。
术后患者的切口应进行定期换药和消毒，以防止感染的发生。
护士应使用无菌技术进行护理，保持切口干燥清洁，并观察切口是否有红肿、渗液等异常情况。
2.感染控制。
术后患者需要保持良好的卫生习惯，如勤洗手、保持个人卫生、避免接触传染源等。
护士应加强患者的教育，帮助患者提高自我保健意识，并注意消毒措施，防止交叉感染。
四、活动与体位1.活动。
术后患者在医生的指导下进行逐渐恢复性活动。
开始时应以床上活动为主，如抬腿、活动手指等。
逐渐过渡到辅助着地站立、坐立以及行走训练。
2.体位。
术后患者常常需要保持特定的体位，以减轻心脏负荷或减少创伤。
根据医生的嘱咐，护士应协助患者坐位、卧位及翻身等，并注意避免压迫切口部位。
五、疼痛管理术后疼痛是患者常见的症状，对患者的恢复产生不良影响。
护士应根据患者的疼痛程度，合理选用镇痛药物，并密切观察药物的疗效及不良反应。
六、心理支持手术对患者的心理造成一定的压力，护士应及时与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求。
给予患者身体和情感上的支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等心理问题。
七、教育与康复术后患者需要进行相关的教育，以促进康复。
护士应向患者介绍术后护理事项和预防措施，如如何变换体位，护理切口，注意饮食和休息等。
VSD负压封闭引流护理常规术前护理【护理评估】对病人的健康状况进行全面评估。
严格掌握VSD负压封闭引流禁忌者，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官等。
【护理措施】1、按外科一般护理常规。
2、给予高热量、高蛋白、高钙、多维生素、富含粗纤维的食物，保持大小便正常。
3、完善术前各项检查如：心电图、全胸片、CT、血液的检查4、心理护理：患者大多是难愈合性创面,心理负担重,应多与患者交流沟通,加强宣教,向患者介绍VSD的优点及治疗成功病例,消除患者的紧张心理和恐惧感,解除其思想顾虑,树立战胜疾病的信心,取得患者的积极配合。
5、用物准备：在患者回病房前备好负压装置，将吸引装置备于患者床旁,检查中心吸引装置压力表,引流管及引流瓶是否完好,并将其连接好,试用中心吸引压力是否正常,物品处于完好备用状态。
术后护理【护理评估】评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度、心理状况。
【护理措施】1、按外科一般护理常规。
2、术后适当抬高患肢,置于功能位,严密观察患肢肢端血运、感觉、知觉、皮温及运动情况。
3、易压迫的部位，如骶尾部、足跟等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
4、定时更换一次性灭菌引流瓶。
在更换时需严格无菌操作，应用血管钳夹住引流管。
关闭负压源，防止引流管内的液体回流到维斯第敷料内，避免引起逆行感染。
5、观察要点：（1）负压源的压力是否维持在125mmHg～450mmHg(0.017Mpa～0.060Mpa) （2）维斯第（VSD）敷料是否塌陷：避免按压VSD敷料．否则吸附的液体被挤压到周围皮肤上，并使S＆N生物半透薄膜粘贴不牢而漏气。
（3）观察一次性无菌吸引装置是否密封,保证引流通畅,观察引流管管形是否存在。
（4）密切观察引流液的量、颜色和性状，并准确记录。
6、严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等。
封闭式负压引流（VSD）
一、术前护理
1. 执行外科手术前护理常规。
二、术后护理
1. 执行外科手术后护理常规
2. 体位根据麻醉方式，安置不同的术后体位，抬高患肢，消除肿胀，以利于
静脉回流与患肢末梢血运的观察。
3. 病情观察
（1）观察全身情况，给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。
（2）观察引流液的色、质、量，保持室内清洁，空气新鲜。
（3）观察患肢血运、感觉、活动及皮肤色泽和温度，如有异常，立即通知医生，及时处理。
（4）观察负压状况，保持有效的负压引流，中心负压为0.02-0.04MPa。
4. 疼痛的护理遵医嘱给予止痛药，并做好护理记录。
5. 负压吸引的护理观察引流液的色、质、量，避免管道扭曲、脱落，保持负
压吸引通畅有效。
6. 创面护理保持创面的清洁与干燥，加强基础护理，冬季注意患肢保暖。
7. 功能锻炼抬高患肢指导病人行患肢以外各关节的主动活动及股四头肌等长
收缩：每次30下，3-4次/天，循序渐进，以不感到疲劳为度。
参考文献：《骨科护理工作指南》2017年1月第1版
拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
VSD负压吸引术后护理指导
概述
VSD（负压吸引伤口闭合系统）是一种常用于手术后伤口管理
的器械。
本文档旨在为患者提供术后恢复期间的护理指导，以确保
伤口愈合的顺利进行。
术后第一天：伤口护理
- 在术后拆除VSD前，请根据医生的建议做好伤口的常规清洁
和消毒工作。
- 使用石蜡纱布或透气敷料覆盖伤口，确保伤口周围干燥干净。
- 每天更换一次敷料，并注意观察伤口是否有任何异常症状。
术后第一周：活动和保健
- 在医生允许的情况下，可以适当进行日常活动，但避免剧烈
运动或举重。
- 饮食上要注意均衡营养，增加蛋白质摄入以促进伤口愈合。
- 避免饮酒和吸烟，这些会延迟伤口愈合的速度。
术后第二周：定期随访
- 根据医生指示，定期复诊以确保伤口愈合进展正常。
- 在复诊期间，请咨询医生关于伤口护理和进一步的康复建议。
注意事项
- 如有剧烈疼痛、伤口感染、出血或其他异常症状，请立即就
医并咨询医生的建议。
- 不要自行拆除VSD装置，必须由医生或护士来操作。
- 在进行洗澡或沐浴时，避免直接将水流喷射到伤口，以免感染。
- 注意保持伤口周围的清洁，避免受到外界污染。
请注意：本文档仅为指导性信息，具体的术后护理要求请遵循
医生的建议。
VSD负压吸引治疗的护理常规
护理问题/关健点
1、舒适的改变
2、有感染的危险 3有出血的危险 4教育需求 5生活自理能力下降 6并发症的观察与处理
初始评估
1、基础的生命体征
2、精神状况
3、社会、心理：评估患者是否有焦虑、考据、抑郁的心理，了解家属对疾病的认识和经
济承受能力，了解家长对病人的关爱程度及手术效果的认知水平。
4、家庭支持情况 5、既往史、过敏史
6、体重、营养状况、进食、排便情况
7、健康史：致伤原因、受伤经过、处理过程等 8、持续评估 1．生命体征2．患者家属对疾病认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问题。
3．专科疾病症状及体征 3.1
4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况，VSD敷料管型是否存在，有无漏气，负压值，引流液颜色、量、色、性质，创口疼痛
并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等） 5．实验室检查结果
6．放射检查结果：X线、MRI、CT 7．用药情况，药物作用及副作用术后评估1．手术情况；手术方式、术中出血、输血、麻醉等 1．神志、面色、肢端血供、感觉、活动
2．生命体征、经皮血氧饱和度、引流液的色、质、量；VSD敷料管型是否存在、塌陷，有无漏气，负压是否在规定范围内：-125~450mmHg，引流液颜色、量、色、性质，外观VSD泡沫明显瘪陷；置于VSD泡沫里的引流管管型清晰可见；触摸VSD泡沫有硬实感，则表明中心负压是有效的，否则，则要查找失效的原因，及时妥善处理。
3．疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况 4患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况
5并发症：出血、感染、无效吸引（堵塞、漏气、海绵发硬等），发现异常及时
报告医生。
6．患者心理状态：有无焦虑、失眠
7．对活动的注意事项了解程度及配合情况一般干预措施
1按骨科一般护理常规护理。
2体位与活动术后平卧位，适当抬高患肢。
3饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性强食物，戒烟酒。
3安抚患者，给予心理支持。
4 做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查术后干预措施
1按骨科术后护理常规护理。
2 术后平卧位，适当抬高患肢。
3术后禁食6小时，6小时后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性强食物，戒烟酒。
4．安抚患者，给予心理支持。
5疼痛护理
5.1有效控制疼痛，保证足够的睡眠。
5.2宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意
力、药物控制，减轻心理负担。
5.3预防性用药静脉镇痛泵使用。
观察静脉镇痛泵的作用及副作用。
5.4疼痛>5分，针对疼痛引起的原因，给予相应的处理。
疼痛原因明确按医嘱尽早给予
止痛药，30分钟后观察止痛效果。
6 VSD引流管
6.1妥善固定，保持通畅。
防止扭曲、折叠和堵塞，
6.2选用透明度负压吸引瓶经常更换，在更换时为了防止引流管内的液体流到VSD敷料
内，先钳住引流管，关闭负压源，然后更换。
6.3 负压维持时间，一次负压封闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部，足部应行VSD法1~2次，时间应在7~15天。
对于大面积骨外露，肌腱外露，考虑到周围肉芽爬行速度，一般行VSD法3~4次，时间15~30天左右，但有些病例所需时间更短，所以临床中还需依照具体情况而定。
对于污染比较严重的创面，如碾挫伤，击伤，
爆破伤等，一般行VSD术2~3次，时间可能长达15~20天。
植皮后用VSD加压打包，负压状态需维持12~15天。
7皮肤护理
7.1易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈，被子等将其垫高悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫成折叠，阻断负压源。
7.2透性粘贴薄膜护理创面周围的皮肤要保持干燥，有毛发密集部位，要剃干净，从薄膜一端开始粘贴，边粘贴边按压，特别注意薄膜周边的部位必须与皮肤完全粘贴，并超过创面 2～3 cm。
在透性粘贴薄膜周边的皮肤出现小的张力性水泡时(约 0．5～1 cm)，不必处理，若超过此范围，则按常规处理。
7.3由透性粘贴薄膜密封的创面，禁止接触热源，如：宽谱仪照射、神灯、热水袋等。
8观察药物的作用及副作用 9.并发症的护理
9.1 VSD敷料干结变硬，如前48小时变硬可以从引流管状缓慢注入生理盐水，浸泡VSD
敷料使其重新变软。
如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，此时不做处理，一般不会影响到VSD创口最终效果。
9.2漏气部位为引流管或固定钉的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处，边缘有液
体渗出处。
9.3当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面内是否有活动出血，
并做出相应的正确处理。
如果有通向器官或体腔的瘘管，骨髓炎，伤口又恶变，活动性出血等的均不宜采用VSD治疗方法。
9.4引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，
不见管型，这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有需要多次操作，甚至更换VSD敷料。
9.5 敷料情况，VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负
压源异常。
如吸引机损坏所致负压力不够，中心负压表头损坏，引流通道接头处漏气停电，电源断开中心负压停止，引流管被病人体重压迫，折叠等。
此时需要根据具体情况具体处理。
VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半
透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需要做特殊。
10 按医嘱行VSD敷料冲洗。
健康
1告知患者及家属VSD引流重要性及配合方法。
2告知功能锻炼的重要性及方法。
3指导保持管道通畅、避免扭曲、折叠、受压方法 4指导观察VSD有效引流方法。
