第六节 肌骨超声技术

最近许昌圆融颈肩腰腿痛医院里引进了一项新型检查技术——肌骨超声（也称肌骨彩超），现在B超也能看肌肉和韧带了。

在之前，B超更多的是应用在检查肝、胆、胰、脾、肾、心脏、血管，随着技术的革新，一种叫做“肌骨超声”的新型诊断方式打开了更准确诊断肌肉和骨骼相关疾病的“新天地”。

现如今的CT和磁共振对于检查骨头等外部的损伤情况比较有优势，而对于常见的肌肉炎症、韧带劳损以及因病变导致的痛风、风湿病来说，普通的CT检查也只能起到初步的筛查，加上骨头的细微裂伤和大关节旁小的撕脱骨折，普通的CT影像检查难免有因重叠而看不清的时候，这时肌骨彩超就能运用B超原理，检查到细小的部分。

肌骨超声的优势它的浅表探头的高分辨率、层次清晰，即使微小血流也能观察的更有优势，而且B超因其作为孕产检查常用手段，它是很安全且无辐射。

对软组织里面比较细微结构，看得比CT和MRI要清楚。

介入治疗的新疗法沙明院长在介入治疗中采用肌骨超声的新技术，患者无需进行移动配合，医生直接将小巧灵活的检查仪器推到病床前。

在患者活动肩关节的情况下，用肌骨超声进行检查，观察损伤部位在上抬、外旋、内旋等不同动作时的动态的损伤状态。

并在超声的引导下进行介入治疗，这比以往的只凭经验进行治疗，其进针的准群度都会更加精准，直接作用于炎症部位，让患者更快的康复，缩短了治疗和康复周期。

肌骨超声诊断范围肌肉、外周神经及软组织：1.肌肉损伤（直接或间接损伤造成的水肿及各类型血肿）2.肌肉炎症（感染和非感染性肌炎、炎性肿物、水肿等）3.弥漫性肌肉病变4.肿瘤及瘤样病变5.横纹肌溶解症6.肌腱、韧带、筋膜病变7.各种原因所致的神经卡压综合征（腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征、踝管综合征）8.外周神经来源的软组织肿物9.其他组织来源的软组织肿瘤肩部：1.肩袖病变：肩袖撕裂（完全、部分）、肩关节撞击综合征2.非肩袖病变：•创伤：肌肉损伤、肌腱撕裂、盂唇损伤、骨折、肩锁关节分离等•软组织肿物：脂肪瘤、腱鞘囊肿等•炎症：风湿性关节炎、化脓性关节炎、晶体诱导的关节病变、滑囊炎、腱鞘炎等•其他：肩胛上神经卡压综合征肘部：1.创伤：滑囊炎、肌肉韧带撕裂、肌腱病、骨化性肌炎2.软组织肿块的囊实性鉴别3.关节病变：关节积液、滑囊炎、滑膜炎、关节内游离体腕部：1.肌腱：损伤及撕裂、肌腱炎、各种原因引起的腱鞘炎2.神经：正中神经病变（腕管综合症）、尺神经病变、神经周围水肿3.肌肉：损伤及撕裂、挫伤4.软组织：腱鞘囊肿、血肿、水肿、脓肿髋部：1.肌腱损伤、肌肉挫裂伤、转子滑囊炎；2.关节积液、滑囊炎、PVNS、滑膜骨软骨瘤病；3.肿瘤及瘤样病变：实性肿物、滑膜/腱鞘囊肿、血肿、脓肿；4.神经卡压综合征、关节游离体。

肌骨超声是什么,其临床应用有哪些日常生活中很多人意外跌倒，或者出现身体组织损伤，去到医院诊治时，保险起见医生都会先让拍个片子。

这里的拍片即医院影像科检查范畴，比如X线片、CT、核磁共振、超声等。

而随着现代医疗科技的发展，超声对人体软组织的精细分辨率已经可以和核磁共振相媲美。

且超声技术更加便捷、高效，通过超声原理可直接对人体肌肉骨骼疾病进行实时诊断，临床上将这种检查称为肌骨超声。

本文将对肌骨超声内涵要点以及其在临床上的应用进行全面科普分析。

1、肌骨超声是什么？肌骨超声主要是利用高频超声，对人体肌肉、骨骼系统疾病进行实时检查诊断，其能够清楚显现人体肌肉、韧带、肌腱、滑囊、滑膜、周围神经等浅表软组织结构，甚至对人体浅表组织结构区域病变也可做有效显示。

像损伤、炎症等引发人体结构异常都可经肌骨超声检测出，所以现阶段肌骨超声在我国医院临床应用也受到广泛关注，其本身所具有的探头为高频探头、成像分辨率高的优势特征较为突出，能够与CT、核磁共振检查实现优势互补，某种程度上，肌骨超声甚至可以取得其他影像学检查难以达到的诊断效果。

2、肌骨超声临床应用有哪些？2.1关节病的临床应用肌骨超声用于临床时，其可对关节病做有效检查评估，因为其所具有的高频超声特质，能够清楚显示人体关节软骨、骨表面、关节周五韧带、肌腱的异物以及积液等，比如退行性骨关节病患者，通过肌骨超声可以看到患者骨关节软骨面边缘会有明显的毛糙现象，软骨薄厚也存在一定差异，关节边缘骨表面甚至有骨刺，尤其病情严重的，在其关节腔内甚至还会看到积液以及增厚的滑膜，所以肌骨超声在关节病诊断时的应用，无疑可以提高医生诊断准确度[1]。

2.2肌肉、肌腱、韧带、软组织疾病临床应用肌骨超声也可应用于肌肉、肌腱、韧带、软组织疾病的临床检查中，正常情况下，人体肌肉、肌腱、韧带等都有着纹理均匀、走行自然的特征，超声检查成像结果也比较连续、均匀，一旦这些组织出现断裂、炎症，其纹理便会随之发生变化，肌骨超声检查会显示纹理中断、血流信号增多、探及局部未出现回声区等结果。

你了解肌骨超声吗？发布时间：2021-04-08T15:31:45.900Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：林俊芳[导读] 在影像检查工作中，传统理念下肌肉与骨骼这类组织的检查主要林俊芳四川省乐山市市中区人民医院四川乐山 614000在影像检查工作中，传统理念下肌肉与骨骼这类组织的检查主要依靠 X线、CT、MRI，超声检查虽然是基础影像检查手段，但是其在肌肉骨骼组织检查中存在较大的局限性。

但是随着高频超声技术的不断发展，采用高频超声来对肌肉骨骼组织进行影像检查，已经成为可能，在这一理论基础下产生的检查技术即为肌骨超声。

肌骨超声顾名思义是针对骨骼肌肉以及一些浅表软组织进行检查的一种方式。

超声对于肌肉骨骼等浅表软组织缺乏相应的检查能力，主要是由于超声探头分辨率相对较低，而随着二十世纪八十年代左右超声高频探头技术不断发展并在相应进行检查工作中得以应用，采用具有更高分辨能力的高频超声探头，来对肌肉骨骼进行检查，成为了可能。

肌骨超声应用就得到了广大医务工作人员的认可，相较于以往需要采用CT或MRI检查才能够确诊的患者，当前应用肌骨超声检查，就能够在动态超声影像下准确了解患者病因并给出相应的临床诊断，这不仅大大增加了一系列相关疾病的诊疗效率，同时也降低了患者的医疗负担，从目前肌骨超声的整体应用情况来看，其所展现出的自身优势非常明显。

很多普通群众目前尚不了解肌骨超声是一种怎样的技术，为了让大家更为了解肌骨超声认识到其优势所在，本文将对相关内容进行详细分析。

首先我们来分析一下肌骨超声在临床工作中的具体应用情况。

首先是肌肉肌腱损害检查过程中的应用。

针对存在肌肉肌腱损伤的患者，通过肌骨超声能够很好的判断损伤具体位置以及具体损伤情况，在连续朝向一个方向进行肌肉纵轴扫描检查时，存在断裂或其他损伤的肌肉肌腱组织，在组织连续性上有明显差异，因此可以很好的判断损伤情况和损伤位置。

从肌肉和肌腱的整体情况来看，此类组织属于动态组织，因此在进行相关检查时，也应以动态检查手段来了解其相关情况，而超声检查正具备这一特点，我们可以在肌肉运动状态下进行影像显示，很多肌肉病变在静态状态下不会表现出明显的特征，因此在其他影像检查中可能存在漏诊的情况[1]。

肌骨超声适用于哪些疾病检查近年来，随着超声技术的发展，超声诊断发生了日新月异的变化，除了传统的腹部、盆腔、心脏、血管等检查，肌骨超声已达到了新的领域。

肌骨超声是骨科以及外科常用的检查方法。

下面就肌骨超声相关知识进行科普介绍。

一、肌骨超声超声检查技术是利用超声设备向人体内发射超声波，再由设备接收遇到脏器之后发射回来的声波，从而了解脏器的形态、结构等，实现对病变的检查，为疾病的诊断提供参考。

目前超声已被广泛应用到腹部脏器、心肺、妇科等疾病的检查工作中。

虽然超声最初只是用来检查软组织下的器官组织，但随着超声技术的发展，超声的频率、影像的分辨率都越来越高，得以实现骨骼等硬质组织的检查，这即是肌骨超声。

以往在进行骨骼肌肉的超声检查时，主要是通过X线、CT等医学影像技术，但很多患者担心会带来一定辐射影响，而超声波则没有辐射问题，因此也更容易被大众所接受。

通常来说肌骨超声没有禁忌症，适用人群更广，也更安全，患者可以安心接受肌骨超声检查。

肌骨超声不仅是在安全性方面存在优势，而且其分辨率也非常理想，能够在一些疾病的病变早期就发现微小的病灶，分辨率甚至可以和磁共振相提并论，特别是在浅表性肌肉肌腱检查方面，其影响分辨率甚至要更好于磁共振。

总之，肌骨超声的影像分辨率高、无辐射，且价格也不高，检查用时短，可反复操作，基于这些优势，使得肌骨超声的应用前景非常广阔。

二、肌骨超声适用那些疾病检查肌骨超声主要是针对肌肉、骨骼、韧带等部位的疾病检查，具体包括以下几个方面。

①肌肉及肌腱病变检查常见的如肌肉水肿、肌肉缺血以及肌肉断裂、感染等肌肉组织病变都可以通过肌骨超声进行检查。

对于肌腱方面的检查主要是用于肌腱扭挫伤及断裂伤等。

上述病变在肌骨超声下都能够实现理想的显像效果。

除这些疾病的检查以外，还可以在治疗后通过肌骨超声评估治疗效果。

②韧带病变检查韧带也就是相邻骨骼间起到连接作用的软组织，当出现损伤时会影响骨关节功能，并引起肿胀、疼痛。

秒懂超声：肌骨超声快速入门肌骨超声是一种非侵入性的医学影像技术，通过使用超声波来观察和评估肌肉和骨骼结构。

它在临床诊断和康复评估中具有广泛的应用，特别是在运动医学领域。

本文旨在为读者提供肌骨超声技术的快速入门，介绍其原理、技术和临床应用。

我们将探讨肌骨超声的优势和局限性，并展望其未来的发展方向。

通过了解肌骨超声的基本知识，读者将能够更好地理解和应用这一技术，为临床实践和研究提供有力支持。

肌骨超声的快速入门将帮助读者更好地了解和掌握这一先进的医学影像技术，为患者的诊断和治疗提供更准确和有效的支持。

1肌骨超声的原理和技术1.1超声波的基本原理超声波是一种高频声波，其频率超过人类听觉范围的上限。

超声波通过声波的传播和反射来生成图像。

当超声波穿过组织时，它会与组织中的不同结构发生反射和散射。

这些反射和散射的声波被接收器捕获并转换为电信号，然后通过计算机处理形成图像。

1.2肌骨超声的工作原理和成像模式肌骨超声利用超声波的原理来观察和评估肌肉和骨骼结构。

它通过将超声波传输到人体组织中，然后接收反射回来的声波来生成图像。

肌骨超声的成像模式包括B模式（二维成像）、M模式（运动模式）和Doppler模式（血流成像）。

B模式是最常用的模式，它能够提供高分辨率的二维图像，显示组织的形态和结构。

M模式可以观察组织的运动和变化，常用于评估肌肉和关节的功能。

Doppler模式用于评估血流情况，可以检测到血流的速度和方向。

1.3肌骨超声的设备和探头肌骨超声使用特殊的超声设备和探头进行图像获取。

超声设备通常由一个控制台、一个显示器和一个探头组成。

探头是将超声波传输到体表并接收反射声波的装置。

肌骨超声的探头有不同的频率和形状，用于不同的应用。

常见的探头包括线性探头、凸面探头和阵列探头。

线性探头适用于浅表结构的成像，凸面探头适用于深部结构的成像，而阵列探头则具有多个发射和接收元件，可以提供更高的分辨率和图像质量。

2肌骨超声的临床应用2.1肌肉和肌腱疾病的诊断和评估肌骨超声在肌肉和肌腱疾病的诊断和评估中起着重要的作用。

当我们在日常生活中突然发现，自己某一个关节或者是多个关节出现不适感时，如何才能够对其病因进行准确判断呢？传统的检查方法是使用X 线、CT 以及核磁共振（MRI ）等，但这些检查费用较高，还有一定的条件限制。

那么，有没有一种相对简单一些的检查呢？当然有，那就是肌骨超声。

肌骨超声是一种应用在肌肉、骨骼、关节系统中的超声检查技术，通过高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰地检查和诊断患者肌肉、肌腱以及周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，较为常见的有炎症、肿瘤、运动损伤以及畸形所导致的结构异常等。

肌骨超声对软组织病变的显示能力可与MRI 相媲美，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构，对患者的病变部位实施多方位的精准扫查，从而实现快速、准确定位的效果。

通过肌骨超声检查，再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的诊断。

肌骨超声适用于哪种情况外伤、运动所导致的损伤或者疾病肌骨超声适用于因为外伤以及运动导致的周围肌肉与肌腱损伤或者疾病，例如肌肉以及肌腱撕裂、肌腱炎与肌肉损伤所导致的各种并发症等。

外周神经病变肌骨超声最为显著的优势是能够清晰地显示患处周围神经，其分辨率也优于MRI ，适用于各种外伤性疾病与神经卡压等，如腕管综合征、术后钢板以及瘢痕所导致的手术区神经卡压与神经源性肿瘤样病变。

精准医疗精准医疗就是在超声引导之下，实现对囊肿的抽吸，如对肩手腕部腱鞘囊肿、膝关节肿胀积液、窝囊肿等部位进行超声引导下囊肿抽吸。

利用超声引导还能够实现对患者关节腔以及腱鞘内的药物注射，药物精准达到病灶，注射的过程安全性较高，能够有效地避免神经以及血管等结构损伤。

同时，医生也能够观察治疗过程中病变部位的变化情况，有利于更加准确地对患者疾病治疗作出判断。

骨骼肌功能评价以及类风湿性关节炎肌骨超声还能评价肌腱和韧带的功能状态，评估临床疗效。

同时，肌骨超声对于部分类风湿性关节炎的早期诊断以及早期治疗具有较为重要的临床意义。

肌骨超声的优势肌骨超声主要的优势如下：其一，能够对患者运动系统尤其是部分浅表组织进行检查，检查的过程中分辨率相对较高；其二，技术使用过程中安全性较高、无创且没有辐射性，能够适用的人群相对较多；其三，能够对患者健侧与患侧部位进行实时显像，便于医生对比观察；其四，能够体现患者的血流变化情况与炎症状况；其五，能够在超声引导之下实现对患者肌骨系统的微创治疗。

肌骨超声医学培训课件xx年xx月xx日contents •肌骨超声医学概述•肌骨超声医学基础知识•肌骨超声医学临床应用•肌骨超声医学操作技巧与规范•肌骨超声医学病例分析与实践•肌骨超声医学未来发展与展望目录01肌骨超声医学概述肌骨超声医学是以超声波为检查手段，对肌肉、骨骼等系统进行检查和诊断的医学领域。

定义肌骨超声医学具有无创、无痛、无辐射等优势，可对肌肉、骨骼等系统进行高分辨率、高灵敏度的检查。

特点定义与特点肌骨超声医学开始起步，早期主要用于神经和肌肉疾病的检查。

肌骨超声医学的历史与发展20世纪50年代随着高频探头技术的发展，肌骨超声医学开始广泛应用于肌肉、骨骼等系统疾病的检查。

20世纪70年代随着仪器和技术的发展，肌骨超声医学在临床上的应用越来越广泛，逐渐成为重要的医学影像学检查手段。

21世纪初肌骨超声医学的重要性对肌肉、骨骼等系统疾病进行早期、准确、无创的诊断和评估。

可用于疗效评估和随访，为治疗方案的制定和调整提供依据。

对许多常见病和多发病的鉴别诊断具有重要价值。

可用于评估患者的康复状况和预后情况，指导康复治疗。

02肌骨超声医学基础知识肌肉系统的基本结构和功能肌肉是身体的动力系统，具有收缩和调节功能。

人体的肌肉系统包括骨骼肌、心肌和平滑肌。

骨骼的基本结构和功能骨骼是身体的支撑结构，具有保护内脏、制造血细胞和储存矿物质等功能。

肌肉与骨骼解剖超声波的定义和特性超声波是指频率高于20000赫兹的声波，具有波长短、方向性好、穿透能力强等特点。

超声波的物理学原理介绍超声波的产生、传播和接收等方面的物理学原理，包括声波的传播速度、声波的反射和折射等。

超声波基础知识介绍肌骨超声医学中常用的专业术语和名词，包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等结构的名称和相关病变的名称。

肌骨超声医学相关术语介绍肌骨超声医学中常用的技术手段和检查方法，包括超声检查、磁共振成像、X线检查等，以及这些技术的优缺点和适应症。

肌骨超声医学相关技术肌骨超声医学相关术语与技术03肌骨超声医学临床应用肌肉病变的超声诊断探讨各种肌肉病变的超声表现、病理机制及临床意义。

肌骨超声的发展历程肌骨超声技术是一种通过超声波对肌骨组织进行扫描和观察的医学诊断技术。

它能够帮助医生实时地观察和评估肌骨组织的状态，对于肌骨组织的损伤、病变和变形等进行准确诊断和评估具有重要的临床价值。

肌骨超声技术在医学领域的发展历程可以追溯到二十世纪五十年代。

在二十世纪五十年代初期，人们开始尝试使用超声波探测肌骨组织。

当时的技术相对简单，只能对肌骨进行表面扫描，无法观察到组织内部的细微结构和病变。

但是这一简单的技术打开了肌骨超声技术发展的大门。

随着科技的不断进步，肌骨超声技术得到了长足的发展。

在二十世纪六十年代，研究人员开始将肌骨超声技术应用于临床实践中。

他们通过改进超声波探头的结构，提高了扫描的准确性和分辨率。

同时，他们还研究了不同的超声波频率和功率，探索了更好的扫描效果。

这些改进使得肌骨超声技术逐渐成为一种可靠的临床诊断技术。

到了二十世纪七十年代，肌骨超声技术发展迅速。

医学界出现了一批专门从事肌骨超声技术的研究团队。

他们研究和开发了一系列肌骨超声设备和探头，进一步提高了扫描的精度和灵敏度。

与此同时，他们还探索了新的应用领域，如肌骨组织的血流情况、骨质密度的评估等。

这些突破使得肌骨超声技术在临床上的应用范围越来越广泛。

二十世纪九十年代，肌骨超声技术迎来了一个新的突破。

研究人员开始尝试将肌骨超声技术与其他医学影像技术如CT和MRI相结合，形成多模态医学影像技术。

这种技术能够提供更全面和准确的肌骨组织信息，为医生的诊断和治疗提供更有力的支持。

进入二十一世纪，肌骨超声技术得到了进一步的发展。

随着计算机技术的飞速发展，肌骨超声设备的性能得到了大幅提升。

新一代肌骨超声设备通过引入更先进的图像处理算法和人工智能技术，实现了自动化和智能化。

这些新技术不仅大幅提高了影像的质量，还使得医生能够更加高效地对肌骨组织进行评估和分析。

今天，肌骨超声技术已经成为一项重要的临床诊断技术。

不仅能够帮助医生准确诊断和评估肌骨组织的损伤和病变，还能够指导医生的治疗和康复。

肌骨超声成像原理
肌骨超声成像是一种非侵入性的影像技术，通过利用超声波在人体组织中的传播与反射特性，可以获得组织结构和病变信息。

这种技术已广泛应用于临床医学中，成为一种重要的诊断工具。

肌骨超声成像的原理是利用超声波在组织中的传播速度和反射特性来形成影像。

当超声波通过人体组织时，会被组织中的不同结构反射或散射。

这些反射或散射的声波信号被接收器接收并转换成电信号，然后通过计算机处理形成影像。

肌骨超声成像的原理可以简单地理解为声波在组织中的传播和反射。

声波在组织中传播的速度与组织的密度和弹性有关。

当声波遇到组织界面或结构的变化时，一部分声波会被反射回来，而另一部分声波则会穿过组织继续传播。

接收器会接收到这些反射回来的声波信号，并将其转换成电信号。

通过对接收到的声波信号进行处理和分析，计算机可以将这些信号转化为图像。

这些图像可以显示出组织的结构、形态和病变情况。

肌骨超声成像可以提供关于肌肉、骨骼、关节和软组织的详细信息，对于诊断和评估疾病具有重要意义。

肌骨超声成像的原理使其具有许多优点。

首先，它是一种非侵入性的检查方法，不会对人体造成伤害。

其次，肌骨超声成像可以实时观察组织的变化，对于评估肌肉和骨骼的功能状态非常有用。

此外，
它具有成本低、操作简便等优点，使其在临床上得到广泛应用。

肌骨超声成像利用超声波在组织中的传播和反射特性，通过接收和处理声波信号形成影像，从而提供了对组织结构和病变的详细信息。

它是一种重要的诊断工具，具有许多优点，对于评估肌肉和骨骼的功能状态具有重要意义。

什么是肌骨超声肌骨超声的临床意义肌骨超声是近些年来出现的一种新技术，在临床上逐渐得到了愈发广泛的应用，肌骨超声指的是用彩超进行肌肉等疾病病变诊断的一项检查，在临床上可以用于诊断骨骼系统疾病和肌肉系统疾病。

本文对肌骨超声检查具体可诊断的疾病类型、临床意义进行了详细的探讨。

一、什么是肌骨超声？肌骨超声是运用高频超声对肌肉、骨骼系统疾病进行诊断的一项检查技术，可以将人体的肌肉、韧带、滑囊、肌腱、滑膜、周围神经等浅表软组织结构清晰的显示出来，不仅如此，包括人体浅表软组织结构及其发生的病变也可以通过肌骨超声显示出来，包括损伤、畸形、炎症等导致人体的结构异常。

目前在肌骨超声应用中使用的探头是高频探头，其分辨率较高，可以实现与CT检查、MRI检查的优势互补，甚至运用肌骨超声还可以达到其他影像学检查无法达到的诊断目的。

肌骨超声在临床上表现和一般的超声相比有着相似的特征，皮肤通常是均匀一致的高回声组织，而皮下组织则是呈现出均匀分布的低回声脂肪组织形态，肌肉一般为中低回声，血管则呈现无回声区，由于肌腱的密度较高，因此会呈现出条状高回声，关节则是均匀的低回声，骨质一般连续、光滑、完整的强回声。

当人体发生肌肉损伤问题时，通常会出现局部肌纤维的回声紊乱问题，发生小片状的低回声区，若是人体发生骨折，则会出现相应部位表面发生连续性的中断。

因此肌骨超声下不同的组织显示的方式也各有不同，当患者出现运动肌肉损伤时可以前往正规医院进行肌骨超声检查，在医生的指导下接受专业的诊断和治疗。

二、肌骨超声可诊断的疾病类型肌骨超声在临床应用上能够实现对多种疾病的诊断和检查，包括肌肉、肌腱、韧带疾病，应用肌骨超声可以诊断出此类组织的创伤性疾病、炎性病变以及肿瘤样病变等，包括人们生活中常见的肩周炎、肩袖损伤、肌腱末端病、腱鞘炎等。

在骨关节病中，肌骨超声也可以应用其中，用于诊断骨折运动障碍问题、关节疼痛，尤其是对于手脚小不规则骨的病变，运用肌骨超声具有明显的优势。

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