温热疗法
定义：以热源为介体将热作用于人体而治疗疾病的方法叫做温热疗法。
热的基本概念：
热量：由于温度的差别而引起物体吸收热或放出热的物理量，即在热传递过程中所转移的热能。热量的国际单位是焦耳（J）。
热容量：物体温度每升高1℃过程中所吸收的热量，可简称热容，热容量的国际单位是焦/开（J/K）。
比热：单位质量物质的热容量，比热的国际单位是焦/（千克﹒开）{J/（Kg﹒K）} 热平衡方程：温度不同的物质相互接触时要发生内能的传递，使得相互接触的物体趋向热平衡状态。如果没有外界的影响，原来温度较高的物体放出的能量等于原来温度较低的物体吸收的能量。
物态的变化：
１、熔解：物体从固态变为液态的现象。
２、凝固：物体从液态变为固态的现象。
３、熔点：固态物质在一定温度下才能熔解，这个温度叫熔点。在熔点温度固态与液态可以共存。
４、汽化：物体从液态变为气态的现象。汽化有蒸发和沸腾两种方式。汽化的过程吸收热。５、液化：物体从气态变为液态的现象。
热传递方式：
（１）热传导：物体通过接触而传递热的方式。传导的热量与物体的性质、相互间的接触面积和周围环境温度等因素有关。
（２）热辐射：热源直接向空间发散热的方式。太阳向地球传递热的方式是热辐射。（３）热对流：依靠物体本身流动而传递热的方式。（液体、气体）
生物学效应：
１、对新陈代谢的影响
（１）细胞化学反应：温度的变化影响细胞内的氧化过程。温热能使组织摄氧量增加，有利于促进组织的代谢和愈合。
（２）基础代谢和能量代谢：在一定的温度范围内，温度每升高10℃，基础代谢率增加2~3倍。随着温度的增高，人体的能量代谢加快，能量消耗增加。
（３）消炎：热使组织温度升高，血管扩张，血流加快，毛细血管壁通透性增高，有利于代谢产物、炎症产物以及致痛物质的排除而达到消肿、消炎、止痛。
（４）组织修复：热使血液循环加强，代谢活跃，营养改善，有利于组织损伤的修复。２、对各器官、系统的影响
（１）皮肤：温热刺激作用于皮肤，可使皮肤血管扩张，加强皮肤的营养和代谢，促进皮肤伤口愈合，热能增加软组织的延展性，有利于瘢痕软化，粘连松解，改善皮肤功能。（２）肌肉：温热可降低肌肉的张力，缓解肌肉的痉挛，减轻肌紧张引起的疼痛。
（３）心血管系统：机体受热时，心率加快，心肌收缩力增强，血压升高。但热刺激持久、广泛、强烈地作用于人体时，则导致心肌收缩力减低，甚至发生心力衰竭。温热对血管系统的影响主要是扩张血管，改善血液循环。
（４）呼吸系统：适当的温热可以加深呼吸，但持久而强烈的热刺激可引起呼吸浅快。（５）消化系统：温热可以缓解胃肠平滑肌痉挛，增加胃黏膜血流量，促进胃肠蠕动，增加消化液分泌。
（６）神经系统：热能降低感觉神经末梢的兴奋性和神经传导速度，提高痛阈，从而达到缓解疼痛。
常用的温热疗法：
一、石蜡疗法
定义：利用加热熔解的石蜡作为导热体将热能传递至机体，而达到治疗疾病目的的方法叫石蜡疗法。
石蜡的理化特性：
石蜡是高分子碳氢化合物，是石油的蒸馏产物，为白色或黄色半透明固体，无臭无味，不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、氯仿等有机溶剂。
医用石蜡熔点为50℃~60℃，精炼石蜡熔点为52℃~54℃，沸点110℃~120℃。
石蜡的热容量大，导热性差，不含水分和其他液体，气体不能通过，几乎无对流现象，因而有很好的蓄热性能。加热后能吸收大量热，保温时间长，冷
却时缓慢放出大量热，是一种很好的带热体。
石蜡有很好的可塑性、粘滞性和伸展性，随着热能的释放，石蜡逐渐变硬，其体积可缩小10%~20%。
石蜡与皮肤之间的温差可迅速形成蜡膜，阻止热的迅速传递，使热缓慢由体表向较深组织传递。
治疗作用：
１、温热作用：蜡的温热作用可以减轻疼痛，缓解痉挛，加强血液循环，改善组织营养，促进炎症浸润吸收，加速组织修复，降低纤维组织的张力，增加其弹性。
２、机械作用：石蜡具有良好的可塑性、柔韧性、粘滞性和延展性，因此蜡疗时蜡可紧贴皮肤，冷却时体积缩小10%~20%，对组织产生机械压迫作用，促进水肿消散。
３、润滑作用：石蜡具有油性，可增加敷蜡部位皮肤的滑润性，软化瘢痕。
临床应用：
适应症：软组织牵拉伤和扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、慢性关节炎、肩关节周围炎、腱鞘炎、术后或外伤后瘢痕增生、骨折或关节术后挛缩、肌痉挛、
坐骨神经痛、皮肤美容等，周围神经损伤慎用。
禁忌症：高热、昏迷、急性化脓期炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、孕妇腰腹部、恶性肿瘤、出血倾向者。
石蜡的准备
１、石蜡的加热：采用间接加热法，上层为蜡液，底层为水，在槽底以电热法加热。
２、石蜡的清洁：石蜡重复使用，反复或加温过度后氧化变质，使蜡的热容量、导热性、可塑性和柔韧性下降，氧化变质的蜡和混入的汗、尘埃和皮屑易导致过敏性皮炎，因此经常要清洁。
（１）平时的清洁：石蜡使用后应先除去蜡块表面所附汗水、毛发、皮屑等杂物，方可放回蜡槽加热反复使用。
（２）定时的清洁：定时加新蜡：石蜡使用一段时间后因混入杂质而变黄，并因蜡渣掉落，蜡量减少，需酌情定时加入10%~20%新蜡，以保持石蜡清洁质纯。
（３）定时清除杂质：常用的方法有水洗沉淀法、过滤法、白陶土沉淀法、滑石粉沉淀法。较简便常用的方法是水洗沉淀法：将石蜡熔化后加入相当于石蜡量1/3~1/2的热水，搅拌混合后静置，石蜡上浮，水与杂质下沉，取出石蜡即可清除底部杂质，或从蜡槽底部将水与杂质排出。
治疗操作
蜡饼法：将加热后完全熔化的蜡液倒入搪瓷盘或不锈钢盘内，蜡液厚约2~3CM，冷却至石蜡初步凝结成块时（表面45℃~50℃），用小铲刀将蜡块
取出，敷于患部，外包塑料布、棉垫保温。此法适用于躯干或肢体。
浸蜡法：将加热后完全熔化的蜡液冷却到55℃~65℃时，患者手足浸入蜡液后立即提出，蜡液在手足浸入部分的表面冷却形成一层蜡膜，如此反复浸入、
提出数次，直到蜡膜厚达0.5~1CM，成为手套或袜套样，然后再持续浸入蜡
液中，此法适用于手足部。
刷蜡法：将加热后完全熔化的蜡液冷却到55℃~65℃时，用排笔蘸蜡液后在病患部位均匀涂刷，使蜡液在皮肤表面冷却凝成一薄层蜡液，如此反复涂刷，
直到蜡膜厚0.5~1CM时，外面再包一块热蜡饼，或继续将蜡涂刷到1~2CM
厚，然后用塑料布、棉垫包裹保温。此法适用于躯体、肢体或面部。
治疗参数：以上各种方法30~40MIN，每日1次，15~30次为一疗程。
注意事项：
切不可采用直接加热法熔蜡，以免引起石蜡变质、燃烧。
治疗时要保持治疗部位静止不动，以免蜡膜或蜡饼破裂而致蜡液由破口直接接触皮肤，因过热而引起烫伤。
面部用蜡应单独加热，与其它部位用蜡分别熔化。伤口用蜡使用后应弃去。
蜡袋法虽然简单易行，但蜡不能直接接触皮肤，只能发生温热作用，失去蜡疗的特有作用，不应提倡。
在有瘢痕、感觉障碍、血液循环障碍部位治疗时应谨慎，蜡温度应稍低，避免过热。
少数患者对蜡疗过敏后，接触的出现皮肤瘙痒和丘疹，停止蜡疗后过敏反应可消失。
二、湿热袋敷疗法
１、定义：湿热袋敷疗法是利用热袋中的物质加热后散发出的热量及水蒸气作用治疗部位的治疗方法。
２、热袋：热袋外层是亚麻织物，形状按照治疗部位特点，横向或纵向缝制成类似子弹袋样，内含皂粘土、亲水硅酸盐、硅胶等物质。
３、治疗作用：
（１）温热作用：温热使局部血管扩张，血流量增加，增强代谢，改善营养；使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部肿胀；降低感觉神经兴奋性，使痛阈升高，缓解疼痛；缓解肌肉痉挛；软化瘢痕。
（２）特点：热袋中的硅胶颗粒含有许多微孔，可吸收大量热和水分，并缓慢释放。
４、临床应用：
适应证：慢性炎症、瘢痕增生，纤维粘连，肌肉痉挛，神经痛等
禁忌证：治疗部分感染、开放伤口、严重皮肤病、感觉障碍，恶性肿瘤，活动性肺结核，严重循环障碍，高热，极度衰竭，出血倾向等。
低温疗法
１、定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法。
2、分类：冷疗法：温度低于体温与周围空气温度，但在0℃以上。
冷冻疗法：温度在0℃~-100℃之间。
深度冷冻疗法：温度在-100℃以下。
3、治疗作用
（1）冷使组织温度下降，小血管收缩，血管通透性降低，可以止血、减少渗出、减轻水肿，但长时间冷作用可引起继发性血管扩张反应。
（2）冷可降低感觉神经末梢的兴奋性和神经传导速度，降低感觉的敏感性。冷的冲动向中枢传导可掩盖或阻断疼痛冲动，从而减轻疼痛。
（3）冷可降低运动神经的传导速度，使肌肉兴奋性下降，肌肉的张力于收缩力下降，从而缓解痉挛。
（4）冷可使体温降低，组织代谢降低。
临床应用
适应症：高热、中暑、软组织急性扭挫伤早期、肌肉痉挛、关节炎急性期、骨关节术后肿痛、软组织感染早期、烧伤、烫伤、鼻出血、上消化道出血、偏头痛、神经痛等。
禁忌症：动脉硬化、闭塞性脉管炎、雷诺病、红斑狼疮、高血压、心肺肾功能不全、恶病质、冷过敏等。
慎用：局部血液循环障碍、感觉障碍、认知障碍、言语障碍。
类风湿性关节炎：常用于急性炎症期肿痛明显时，具有镇痛，降低肌张力、解除痉挛、减少炎症渗出、抑制滑膜的胶原酶，具有限制炎症，消肿止痛、减少关节受损害等作用。
治疗技术：
（1）冰水冷敷：将毛巾浸入冰水后拧出多余水分，敷于患部，每2~3MIN更换1次，可持续15~20MIN。
（2）冰袋冷敷：将碎冰块放入橡胶囊中，或使用化学冰袋，敷于患部，或缓慢移动摩擦，持续15~20MIN。
（3）冰块按摩：将冰块直接放在患部，反复往返移动按摩，每次5~7MIN。
（4）冰水局部浸浴：将病患的手、肘或足浸入含碎冰的4 ℃~10℃的冰水中，数秒钟后提出，擦干，做被动活动或主动活动，复温后再浸入，如此反复浸、提，0.5H 内浸入3~5次，以后逐渐延长浸入的时间达1MIN。
（5）冷吹风：应用冷空气治疗仪，治疗仪内液氮气化后产生冷气，通过吹风机或喷射器吹向患部，持续数分钟至10分钟，此法适用于肢体。
（6）冷气雾喷射：将装有易气化的冷冻剂（一般用氯乙烷）的喷雾器，在距体表2CM处向患部喷射5~20S，间歇0.5~1MIN后再喷，反复数次，共3~5MIN，直至皮肤苍白为止。此法多用于肢体，禁用于头面部。
（7）冷疗机：冷疗机有不同大小的冷疗头，温度可调节。治疗时将冷疗头置于患部缓慢移动，每次10~15MIN。
注意事项：
治疗时注意掌握温度与时间，患者出现明显冷痛或寒战、皮肤水肿苍白时即应终止治疗。
防止因过冷而发生冰灼伤、冷冻伤、皮肤出现水疱、渗出、皮肤皮下组织坏死。
冷疗时要注意保护冷疗区周围非治疗区的正常皮肤，防止受冻。
冷气雾喷射禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。
对冷过敏者接受冷刺激后皮肤出现瘙痒、潮红、水肿、寻麻疹时，应立即终止治疗。
重者出现心动过速、血压下降、虚脱，应立即中止治疗，平卧休息，保暖，喝热饮料
【习题】 一、选择题 (-)A1型题 1.下列影响冷疗的因素中错误的是 A.冷疗的方法不同，效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比 C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E.环境温度影响冷效应 2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min 30 - 40min E. 20 ~ 30cm 。 (二）A2型题 4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A．浴盆和溶液须无菌B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50℃左右 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min 6.患者，男,38岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子 C.使用中如冰块融化，需重新更换 D.冰袋放人套中后才能使用 E.冷敷时间不超30min 7.女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时,最高温度可达 A. 46℃ B. 56℃ C. 66℃ D. 76℃ E. 86℃ 8.患者,男,35岁，因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷,热湿敷水温应控制在 A. 32-34℃ B. 38-41℃ C. 43 – 46℃ D. 50 – 60℃ E.60-70℃ 9.患者，男,30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D.局部湿热敷 E.局部涂抗生素药膏 10.李先生,35岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩C.冷湿敷 D.热湿敷 E.松节油涂擦 11.张女士,50岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓,下列措施中错误的是 A.询问病史 B.使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测
1.问答题为什么说湿热疗法比干热强?两者的作用有何区别? 参考答案 (1)因水是热的极佳导体，比空气导热能力强，且湿热渗透力强，可达深层组织，而干热因存有空气，使热传导能力减低。故湿热...【查看详解】2.问答题乙醇拭浴降温的适宜温度是多少?为什么? 参考答案 乙醇拭浴降温的适宜温度应是32～34℃。因用低于体温的乙醇拭浴，过冷的刺激能使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，...【查看详解】3.名词解释生理效应参考答案指冷、热疗法可使机体产生一系列生理反应，用冷产生的效应与用热产生的效应相对。 4.名词解释冷、热疗法参考答案 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循...【查看详解】5.填空题血液患者凝血机制差，_______擦浴可使皮肤出现散在的出血点；_______病儿不宜全身冷疗退热，因不利于_______和_______的排出。参考答案乙醇；麻疹；疹子全部出透；毒素6.填空题使用红外线灯的目的是由于_______、_______、_______，促使__________和__________。参考答案消炎；解痉；镇痛；创面干燥结痂；肉芽组织生长7.判断题热能缓解疼痛改善循环，所以在扭伤早期即采用湿热敷以减轻疼痛和肿胀。参考答案错8.判断题照射面颈、前胸部、腹部时，应用湿纱布遮盖或戴有色眼镜，以保护眼睛。参考答案错 9 为高热病员降温时，用冷的最佳部位是() A．腋下 B．颌下 C．后颈 D．踝部 E．腹股沟 10 高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，体温38.6℃，脉细弱，血压11.5/6.7kPa。下列护理措施中，不正确的是() A．立即搬至阴凉通风处 B．口服矿泉水 C．取平卧位 D．建立静脉通路 E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦 11 应用烤灯照射治疗时的灯距和照射时间为() A．15～25cm，20～25分钟 B．25～30cm，20～30分钟 C．30～50cm，20～30分钟 D．30～50cm，30～45分钟 E．50～60cm，45～60分钟 12 诊断不明的急腹症患者不宜用热的主要原因是() A．腹部皮肤忌热 B．热使肠蠕动减慢，患者易发生便秘 C．热掩盖了病情 D．热使体温升高
冷热疗法 一、冷热疗法的作用 冷疗的作用 1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。 2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。 3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。 4.降低体温：临床上常用于高热、中暑等病人。 热疗的作用 1.促进炎症消散和局限 2.减轻疼痛 3.减轻深部充血 4.保暖 二、冷热疗法的影响因素 1.冷疗或热疗的方式 2.部位 3.面积 4.时间：一般用冷时间为15～30分钟；用热时间多为10～30分钟。 5.温度差 6.个体差异 三、冷疗的禁忌症 1.局部血液循环障碍； 2.慢性炎症或深部有化脓病灶； 3.冷过敏者； 4.禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处 腹部、足底、心前区 四、冷疗的方法 1.冰袋 （1）冰袋装2/3满，不滴水，装入布套内。 （2）放置部位： 高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟
扁桃体术后——颈前颌下 （3）时间：＜30分钟，连续使用时中间间隔60分。 （4）降温时，在用后30分钟测量并记录。 2.冰帽和冰槽 主要用于头部降温。 两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。 注意观察，防止冻伤，注意观察心率。 为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。 3.冷湿敷法：多用于消炎、消肿、止痛、止血。 （1）局部涂凡士林； （2）每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分； （3）开放伤口应按照无菌原则处理。 4.乙醇或温水擦浴 水温：30℃左右； 乙醇浓度：25%～35%； 体温降至39℃以下，应取下冰袋； 拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴； 禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。 五、热疗的禁忌症 1.急腹症未诊断明确。 2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。 3.各种脏器内出血。 4.软组织损伤早期。 六、热疗的方法 1.热水袋的使用 （1）水温：60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应＜50℃。 （2）局部如果潮红，立即停止，并涂凡士林。 （3）时间：≤30分钟。 2.红外线灯 （1）灯距：30～50cm。 （2）时间：20～30分钟。 （3）结束后，休息15分钟离开治疗室。
护理学冷热疗法 生理效应冷、热疗法使机体产生不同的生理反应，其效应是相对的。 冷热疗法的生理效应 继发效应指用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。 一、冷热疗法的影响因素 1.冷疗或热疗的方式：因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。 2.部位：不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如足底、手心，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差；而皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。临床上为高热病人物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。 3.面积：冷、热疗法的效果与面积大小有关。冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。 4.时间：如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。 5.温度：冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。 6.个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷、热治疗的效应。婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，对冷、热的适应能力有限；而老年人由于其功能减退，对冷、热刺激反应的敏感性降低，反应比较迟钝。对冷、热刺激女性较男性敏感。对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，因其对冷、热的敏感性降低，尤其要注意防止烫伤与冻伤。
第九章冷热疗法 1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 （1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂 （4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底 4、热疗法的禁忌： （1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染 （3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内) （5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用 5、冰袋的使用： （1）目的：降温、止血、镇痛、消炎 （2）操作关键： A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满） B放置位置 高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 C时间：不超过30min （3）注意事项： A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 B观察局部皮肤情况 C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃ 6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min） 7、温水拭浴： （1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热 （2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭 温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇 A擦浴顺序： 两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心 背腰部 两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热 B时间每侧部位3min（< 20min) C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常
第九章冷、热疗法【学习目标】 第九章冷、热疗法 【学习目标】 1．理解热疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用热疗技术2．理解冷疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用冷疗技术3．学习中要求态度认真，理解、关心病人 【内容精要】 一、概述 （一）冷热疗法的效应：生理效应、继发效应。 （二）冷热疗法的护理评估 1．病人身体评估。 2．病人心理社会评估。 （三）冷热疗法的作用 1．冷热疗法的作用： （1）减轻局部充血或出血（2）控制炎症扩散 （3）减轻痛苦（4）降低体温 2．热疗法的作用：（1）促进炎症消退（2）解除疼痛 （3）减轻深部组织充血（4）保暖 （四）应用冷热疗法的禁忌
1．冷疗法的禁忌： （1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位 （4）慢性炎症或深部化脓病灶 （5）冷过敏者（6）禁忌部位 2．热疗法的禁忌： （1）软组织损伤、挫伤早期（2）未经确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染 （4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物 【实践要求】 一、教师示教热水袋热敷法、红外线照射法、鹅颈灯照射法．湿热敷法、热水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中强调全面评估病人，保证病人安全，防止发生不良反应的重要性。 二、学生练习冷、热疗的有关操作，要求学会熟练使用热水袋热敷法、热水坐浴法红外线照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求严关心病人，注意安全。 【目标检测】 一、选择题 （一）单项选择题 1．在为病人作热敷时，如果有伤口应注意 A．首先打开伤口敷料 B．按无菌技术操作进行 C．水温不超过50℃
D．敷后伤口要清洁 E．用纱布敷盖固定 2．病人使用冰槽，体温低于30℃，可能导致A．意识不清 B．心房、心室纤颤 C．组织水肿 D．呼吸困难 E．血压过低 3．炎症早期用热的主要目的是 A．使血管扩张充血 B．降低神经兴奋性 C．解除肌肉痉挛 D．促进渗出物吸收 E．溶解坏死组织 4．乙醇擦浴降温法,常用乙醇的浓度为A．10%～20% B．25%～30% C．30%～50% D．60%～70% E．75%～80% 5．可用热敷的病人是 A．胃出血
第七章冷热疗法的应用 一、单选题（每题1分） 1、当温度超过45o C会刺激下列哪种接受器而引起不舒适（） A、热接受器? B、冷接受器? C、疼觉接受器? D、热疼痛接受器 2、热疗法的局部生理效应，不正确的是（） A、血流增快 B、体温上升 C、肌纤维收缩性增加 D、需氧量增加 3、冷疗法的局部生理效应，正确的是（） A、血管扩张 B、代谢增快 C、神经传导速度加快 D、淋巴流量增加 4、下列哪一项不是冷、热疗法的效应（）A生理效应B、时间效应C、继发效应?D、远处效应 5、影响对热敏感性的因素不包括（） A、年龄? B、性别? C、病情?? D、意识 6、炎症初期用冷的目的是（） A、解除疼痛? B、血管扩张?C促进愈合D使炎症消散 7、冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确（） A、解除神经末梢的压迫 B、降低细菌的活力 C、降低体温 D、使肌肉、肌腱等组织松弛 8、用热的目的下列哪项是错误的（） A、促进炎症消散或局限 B、减轻深部组织充血 C、增加深部组织充血 D、制止炎症扩散 9、炎症早期用热的主要目的是（） A、扩张局部血管 B、改善血液循环 C、促进炎症吸收和消散 D、增加百细胞的吞噬功能 10、炎症后期用热的目的是（） A、解降疼痛? B、消除水肿? C、促进愈合? D、使炎症局限 11、用热可解降疼痛的机制是（） A、增加新陈代谢和白细胞吞噬功能 B、能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环 C、刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张 D、抑制细胞活动，使神经末梢的
敏感性降低 12、某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h后来门诊就诊，正确的处理方法是（） A、热水局部浸泡? B、冷敷? C、热敷? D、先热敷10m i n后再冷敷 13、下列冷疗法中，错误的做法是（） A、扁桃体摘除术后冰囊置于颌下 B、脑水肿病员头部降温，体温维持在30℃以下C乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作 D化学制冷袋冷敷嗅到氨味应立即更 换 14、禁用冷疗的部位不包括（） A、枕后、耳廓、阴囊? B、胸前区?? C、后背?? D、腹部 15、下列哪种病人禁忌局部用冷疗（） A、高热? B、鼻出血? C、局部血液循环不良? D、牙疼 16、乙醇拭浴的浓度（） A、25%～35%? B、30%～50%? C、60%～70%? D、25%～30% 17、足底用冷可引起（） A、腹泻? B、反射性心率减慢 C、反射性的冠状动脉收缩 D、传导阻滞 18、用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制是（） A、降低颅内压，防止呕吐 B、降低脑组织代谢 C、减轻头疼和头昏 D、增加散热中枢的兴奋性 19、使用冰槽低温疗法是将（） A、后颈部与冰槽接触垫以海绵垫 B两耳用脱脂棉花塞住 C两眼用纱布覆盖 D冰槽加入冰碎块 20、乙醇拭浴的原理是（） A、传导?? B、辐射? C、对流? D、蒸发 21、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止（） A、发生寒战? B、体温骤降 C、腹泻 D、反射性冠状动脉供血不足 22、乙醇拭浴时，热水袋放置足底原因是（） A、保暧?? B、使体温骤降 C、促进散热 D、预防发生心率不齐 23、患者左额早期感染应给（） A、热敷?? B、冷敷?? C、中药热敷 D、冷热交替
、选择题 (-)A1 型题 1. 下列影响冷疗的因素中错误的是 A. 冷疗的方法不同，效果也不同 B. 冷疗效果与面积成正比 C. 冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E. 环境温度影响冷效应 2. 为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3. 使用烤灯照射创面时, 灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min E. 20 ~ 30cm 。30 - 40min （二）A2型题 4. 小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部, 可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61 岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医 嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A.浴盆和溶液须无菌 B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50 C左右 6. 患者，男,38 岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min
A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后，排气并拧紧盖子 C. 使用中如冰块融化，需重新更换 D. 冰袋放人套中后才能使用 E. 冷敷时间不超30min 7. 女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9 C。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时, 最高温度可达 A. 46 C B. 56 C C. 66 C D. 76 C E. 86 C 8. 患者, 男,35 岁，因颅脑外伤入院, 行甘露醇静脉滴注后, 左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷, 热湿敷水温应控制在 A. 32-34 C B. 38-41 C C. 43 - 46 C D. 50 - 60 C E.60-70 C 9. 患者，男,30 岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶, 以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D. 局部湿热敷 E. 局部涂抗生素药膏 10. 李先生,35 岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩C.冷湿敷 D. 热湿敷 E.松节油涂擦 11. 张女士,50 岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓, 下列措施中错误的是 A. 询问病史 B. 使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测（三）（12-14 题共用题干） 患者，男，52岁，发热待查入院,T 39.8 C ,护士遵医嘱为其乙醇拭浴。 12. 乙醇擦浴前, 先置冰袋于头部, 其目的是 A. 防止反射性心率减慢 B. 降低头部温度 C. 增加局部血流 D.防止脑水肿 E.防止颅内压升高
基础护理学第五版章冷热疗法习题及答案 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
【习题】 一、选择题 (-)A1型题 1.下列影响冷疗的因素中错误的是 A.冷疗的方法不同，效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比 C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E.环境温度影响冷效应 2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min E. 20 ~ 30cm 。30 - 40min (二）A2型题 4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A．浴盆和溶液须无菌B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50℃左右 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min 6.患者，男,38岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是
A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子 C.使用中如冰块融化，需重新更换 D.冰袋放人套中后才能使用 E.冷敷时间不超30min 7.女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时,最高温度可达 A. 46℃ B. 56℃ C. 66℃ D. 76℃ E. 86℃ 8.患者,男,35岁，因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷,热湿敷水温应控制在 A. 32-34℃ B. 38-41℃ C. 43 – 46℃ D. 50 – 60℃ E.60-70℃ 9.患者，男,30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D.局部湿热敷 E.局部涂抗生素药膏 10.李先生,35岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩 C.冷湿敷 D.热湿敷 E.松节油涂擦 11.张女士,50岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓,下列措施中错误的是 A.询问病史 B.使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测 (三） (12-14題共用题干） 患者，男，52岁，发热待查入院,T 39.8℃ ,护士遵医嘱为其乙醇拭浴。 12.乙醇擦浴前,先置冰袋于头部,其目的是
第十七章：冷热疗法1（少14题） [A1型] 1、冷疗减轻疼痛的机制是： A. 减少局部血流，降低细菌的活力 B. 降低组织的新陈代谢 C. 扩张血管，降低肌肉组织的紧张性 D. 改善血循环，加速对致痛物质的运出 E. 降低神经末梢的敏感性 2、使用冰袋时哪项操作不妥： A.将冰块砸成小块，用水冲去棱角 B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口 C.擦干袋外水渍，检查有无漏水 D.将冰袋装入布套 E.置于病人需要部位 3、踝关节扭伤24h内应如何处理： A. 热敷 B. 冷敷 C. 局部浸泡 D. 冷热敷交替 4、防治脑水肿常用冰槽，其主要目的是： A. 增强脑细胞代谢 B. 降低体温 C. 降低脑血管通透性 D. 降低脑组织代谢 E. 收缩血管，使血流减慢5、温水擦浴的主要散热方式是： A. 辐射 B.传导 C.折射 D.蒸发 E. 对流 6、温水擦浴的水温是： A.22～26℃ B.24～28℃ C.28～32℃ D.32～34℃ E.36～40℃ 15、应用烤灯照射褥疮创面，一般灯距和照射时间为 A.15～25cm，20～25min B.25～30cm，20～30min C.30～50cm，20～30min D.30～50cm，30～45min E.50～60cm，45～60min 16、以下哪种情况禁用热疗： A. 老年、小儿 B. 急性结膜炎 C. 胃肠痉挛 D. 麻醉未清醒 E. 肛门疾患 17、热疗促进炎症消散和局限的机制是 A.血管扩张，减轻局部充血 B.血管扩张，减轻炎性水肿 C.血管收缩，降低细菌活力 D.血管收缩，降低组织代谢 E.血管扩张，改善血循环增强白细胞吞噬功能 18、使用热水袋时，如局部皮肤发生潮红应 A.热水袋外再包一条毛巾 B.热水袋稍离局部 C.立即停用，涂凡士林 D.立即停用，涂70%乙醇 E.立即停用，50%硫酸镁湿热敷 7、应用冰槽防治脑水肿，病人肛温应维持在： A. 正常体温范围内 B.30℃以下 C. 33℃ D. 34℃ E.35℃ 8、冷疗抑制炎症的机制是： A. 使肌肉、肌腱等组织松驰 B. 血管收缩神经冲动的传导减慢 C. 神经末梢的敏感性降低 D. 降低组织的新陈代谢和细菌的活力 E. 毛细血管通透性降低渗出减少 9、足底用冷水可引起： A. 腹泻 B. 反射性心率减慢 C. 一过性冠状动脉收缩 D. 传导阻滞 E. 心房纤颤 10、热疗可解除疼痛的机制是： A. 促进血液循环，改善充血状态 B.提高新陈代谢，改善局部营养状态 C. 减轻组织水肿，促进渗出液吸收 D. 溶解坏死组织 E. 血管扩张，降低肌肉组织的紧张性 19、用冷时间过长可导致 A.肌腱和韧带等组织松驰 B.增加痛觉神经的敏感性 C.使皮肤抵抗力下降 D.增进局部免疫功能 E.血液循环和细胞代谢障碍，导致组织坏死 20、禁用冷疗的疾病是 A.踝关节扭伤2天内 B.中暑高热 C.麻疹高热 D.急性白血病高热 E.扁桃体术后 [A2型] 1、病人张某因发热40.2℃，使用冰袋降温，取下冰袋的标准是使体温降至 A.37℃以下 B.37℃ C.37.5 D.38℃以下 E.39℃以下
1．面部危险三角区感染时禁用热的原因是( A. 加重病人疼痛 B. 引起局部出血 C. 掩盖病人病情 D. 造成面部烫伤 E. 导致颅内感染 2. 热疗的目的不包括下列哪一项( ) A．促进炎症的消散和局限 B. 减轻深部组织充血 C. 解除疼痛 D. 制止炎症扩散和化脓 E. 保暖 3. 冷疗控制炎症扩散的机理是( ) A. 增强白细胞的吞噬功能 B．降低细菌的活力 C．增进局部免疫功能 D．降低神经兴奋性 E．溶解坏死组织 4．炎症早期用冷疗法可以控制炎症的机制是( ) A. 增强白细胞的吞噬功能 B. 降低细菌的活力 C. 降低神经的兴奋性 D. 溶解坏死组织 E. 增强免疫功能5．高热病人用乙醇拭浴时，冰袋应臵于( ) A. 头部 B. 枕部 C. 颈部 D. 腋下 E. 足底
6．不宜热水坐浴的病人是( ) A．痔疮手术后 B. 肛门部充血 C. 外阴部炎症 D. 肛裂感染 E. 急性盆腔炎 7．哪种病人可用热水坐浴( ) A. 阴道出血 B. 会阴部充血 C. 急性盆腔炎 D. 妊娠8个月 E. 月经量过多 8．冷疗可减轻疼痛，是因为降低了( ) A. 神经末梢的敏感性 B. 免疫功能 C. 局部细胞的新陈代谢 D. 细菌的活力 E. 血液流动 9．禁用冷疗的病人( ) A. 扁桃体手术后 B. 拔牙后疼痛 C. 慢性炎症 D. 鼻出血 E. 中暑10．腹部禁用冷疗是为了防止( ) A. 体温骤降 B. 引起腹泻 C. 心律失常 D. 冻伤 E. 心律减慢11．为高热病人乙醇拭浴不正确的是( ) A. 乙醇温度为27~37℃ B. 禁拭前胸、腹部 C. 拭浴中随时观察病人情况 D. 拭浴后30分钟测体温 E. 体温低于37度取下头部冰袋
冷热疗法的应用 冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。使用目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血止痛消炎退热，增加舒适的目的。 ?一.冷.热疗法的护理评估 护士应运用护理程序的工作方法，在应用冷疗发或热疗法之前，首先应评估病人的身心状况，分析收集的主.客关资料后作出判断，未采取适当的护理措施提供依据。 ?（一）病人身体评估 ?1.测量病人生命体征 ?a.了解病人目前的体温.脉搏.呼吸和血压的准确数值，作为用冷用热的指征， ?b.另一方面作为与治疗后效果进行比较的标准。 ?2.检查病人体表有无感染情况，如红.肿.热.同痛.活动受限.感染部位；询问病人感染发生时间等。如感染部位有破溃，护士应按无菌操作应用用冷或用热冷疗，并给与恰当的护理。 ?3.检查病人肌腱.韧带.关节有无损伤，活动是否首先，自理程度；询问病人扭伤时间等。 ?4.检查并人身体疼痛的部位.性质，一起的原因，活动是否受限等。 ?5.了解病人对冷.热敏感程度，如敏感.正常.感觉丧失等。 ?6.询问并检查病人体内有无金属移植物，如金属假关节.固定钢钉或钢板.起搏器。若有，使用冷热疗法时须慎用或不用。 ?7.了解病人的年龄，如婴儿与老年人对冷与热的耐受力差，反应迟钝，描述不准确。所使用的温度不可太高或太低，应用过程中还须注意密切观察病人的全身和局部情况及反应。 （二）病人心理社会评估 1.病人心理评估 （1）评估病人对所提出的冷热疗法的反应和态度，如接受还是拒绝。 （2）病人对用冷或用热的知识程度，以前是否接受过类似的治疗，能否配合治疗。（3）了解病人是否有恐惧.害怕的心里，担心用冷或用热后出现意外，以及对护士的信任程度。 （4）评估病人的意识状态，是否合作。 （5）了解病人平时用冷或用热的习惯。 2.家属获陪护人评估 (1）家属或陪护人的态度，如能否接受病人用冷或用热的治疗方法，是否了解治疗目的，能否同意使用冷热疗
第九章 冷热疗法 填空 1、用冷时间不得超过（ 30 分钟），以防发生继发效应。 2、 温水拭浴温水温度（32-34C ）,乙醇拭浴温度（30C ）,乙醇浓度（25-35%） 3、 乙醇拭浴降温的禁忌部位（胸前区） （腹部）（后颈）（足底）。 4、 使用热水袋时要求成人水温应是（60~70C ）。老年人、婴幼儿及昏迷病人、 感 觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于（50C ）。热水袋灌水（1/2-1/3 ） 满。 5、 烤灯使用时一般灯距为（30-50） cm,照射时间（20-30分钟）。 6、 高热患者每（ 4）小时测一次体温，体温正常（ 3）天后减为每日（ 1 次），同 时密切观察（生命体征） 。 选择 1 、哪项不是冷疗的作用（ C ） A.减轻局部出血 B C. 促进炎症扩散 D E 以上都是 2、以下哪项不是冷疗的禁忌部位（ A.枕后、耳廓、阴囊处 B D. 足底 E .胸前部 3、热疗作用不包括（ B ） A.促进炎症的消散和局限 B C.减轻深部充血 D E. 促进血液循环 4、临床出现何种症状时可以热敷（ D ） A.急性细菌性结膜炎 B 判断 1． 冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮 肤和 内脏器官血管扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目 的的方法。（X ） 2. 酒精拭浴后30分钟测量体温。（V ） 3. 热水坐浴的温度是40-45 C,持续15-20分钟。（V ） C ?密切观察生命体征 D.补充营养和水分 E ． 以上都对 7、热坐浴的禁忌症是（ E ) A. 痔疮手术后 B. 肛门部充血 C. 外阴部炎症 D. 肛门周围炎症 E. 妊娠末期痔疮疼痛 C ?消化道出血患者腹痛时 D .化疗外渗时 E .扭伤初期 5、高热患者的护理措施是（ E ） A.鼓励患者多饮水 B ?患者大量出汗时，擦干汗液，更换衣服床单 8、为高热病人降温时使用冰袋的散热方式属于（ D ） A. 辐射 B. 对流 C. 蒸发 D. 传导 减轻组织的肿胀和疼痛 减低体温 C ） ．心前区 C ．腹股沟 ．减轻局部出血 ．促进保暖和舒适 急腹症患者诊断未确定前 E. 挥发
第十八章冷热疗法一、选择题 ㈠ A1型题 1、炎症早期用热可（） A、促使白细胞吞噬能力下降 B、促进炎症局限 C、促进炎性渗出物吸收与消散 D、降低新陈代谢 E、使组胺类物质堆积 2、干热的穿透力不如湿热的原因是（） A、空气传导能力比水强 B、空气散热能力比水强 C、水的散热能力比空气强 D、水的导热能力比空气强 E、水的散热及导热均比空气强 3、高热降温时，冰袋不能放置在（） A、颈部 B、腹股沟 C、腘窝 D、前额 E、枕后 4、能用热疗的疾病是（） A、各种脏器内出血 B、急腹症未确诊前 C、面部危险三角区感染化脓时 D、早期软组织损伤 E、腰肌劳损 5、不能用冷疗的疾病是（） A、鼻出血 B、中暑 C、烫伤 D、慢性炎症 E、牙疼 6、患者用冷前评估的内容不包括（） A、患者的病情 B、体温的高低 C、冷疗的部位 D、排便的情况 E、个体差异 7、不宜用热疗法的病人是（） A、出血性疾病 B、肠胀气腹痛 C、关节扭伤2天后 D、褥疮
E、早产儿 8、患者使用热水袋时，首先应（） A、评估病情 B、教会使用热水袋 C、检查热水袋 D、防止烫伤发生 E、将热水袋灌入袋中 9、热水袋使用不正确的是（） A、成人水温60~70℃ B、昏迷、老年人水温低于50℃ C、袋内灌水1/2－2/3满 D、排尽袋内空气 E、皮肤潮红时，局部涂凡士林继续使用 10、面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的理由是（） A、加重出血 B、掩盖病情 C、疼痛加剧 D、易致颅内感染 E、延误病情 11、可用热水坐浴的患者是（） A、盆腔器官的急性炎症 B、阴道出血 C、痔瘘手术后 D、急性阑尾炎 E、女病人的经期 12、扁桃体术后出血。配合止血的最好办法是（） A、注射止血药 B、禁食 C、取半坐卧位 D、压迫颈动脉 E、颈前颌下置冰囊 13、为使创面干燥，应使用的热疗法是（） A、电烤灯 B、热水袋 C、湿热敷 D、化学加热袋 E、热水坐浴 14、瘫痪患者使用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（） A、对热反应敏感 B、加重瘫痪 C、皮肤抵抗力低 D、局部感觉迟钝 E、促进热的吸收 15、不宜用冷疗法的病人是（）
第九章冷热疗法 一、选择题 （一）A1型题 1．冷疗法的局部生理效应为： B A．小动脉血管扩张B．血流减慢C．体温升高 D．神经传导速度加快E．淋巴流动加快 2．冷疗控制炎症扩散的机制是： B A．增强白细胞的吞噬功能B．降低细菌的活力和细胞的新陈代谢 C．增强局部免疫功能D．降低神经的兴奋性E．溶解坏死组织3．软组织损伤48小时内应采用的处理方法是：B A．热疗法B．冷疗法C．冷、热疗法反复交替使用D．先用冷疗法，后用热疗法E．先用热疗法，再用冷疗法4．一般用冷时间不超过： B A．5～10分钟B．10～30分钟C．30～50分钟 D．40～60分钟E．90～120分钟 5．持续用冷1小时后，局部皮肤由白转为红润，称为：A A．局部效应B．反射效应C．远处效应D．后续效应E．继发效应6．评估患者的心理社会状况可获得的资料是：D A．生命体征B．皮肤有无感染C．关节有无扭伤 E．意识状态D．对冷热的敏感程度 7．评估患者的身体状况可获得的资料是：A A．用冷或热的习惯B．对冷热疗法的态度C．意识状态 D．年龄E．对冷热疗法的了解程度 8．能增强冷疗效果的因素是：A A．采用湿冷法B．用于皮肤经常暴露的部位C．高温环境 D．延长使用时间E．局部小面积使用 9．能降低冷疗效果的因素是： A A．采用干冷法B．用于皮肤较薄的部位C．低温环境D．间隔1小时反复使用E．全身大面积使用 10．应用冷湿敷时更换敷布间隔的时间为：C A．1～2分钟B．2～3分钟C．3～5分钟 D．5～10分钟E．10～15分钟 11．持续应用冷湿敷的时间为：D A．5分钟B．5～10分钟C．10～15分钟 D．15～20分钟E．20～30分钟 12．需要应用全身冷疗法的患者体温临界值是： C A．38℃．B．38．5℃C．39℃D．39．5℃E．40℃ 13．温水拭浴时的水温是： B A．30～32℃B．32～34℃C．34～36℃ D．36～38℃E．38～40℃ 14．温水拭浴的主要散热方式是： B A．对流B．蒸发C．传导D．挥发E．辐射 15．局部持续长时间用冷可以导致： A
第九章冷、热疗法 一、单项选择题 1．急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是 A．体温升高B．可引起反射性的冠状动脉收缩 C．导致腹泻D．妨碍炎症吸收E．掩盖病情 2．人在室温静止状态下主要的散热方式是 A．辐射B．传导C．对流D．蒸发E．升华 3．温水擦浴运用了何种散热方式 A．出汗B．对流C．传导D．挥发E．散发 4．软组织损伤48h内应采用的处理方法是 A．热疗法B．冷疗法C．冷、热疗法反复交替使用D．先用冷疗法，后用热疗法E．先用热疗法，再用冷疗法5．胸腹部禁用冷疗是为了防止 A．体温骤降B．心率过速C．呼吸节律异常 D．反射性心率减慢及腹泻E．微循环障碍 6．应用乙醇擦浴的正确方法是 A．头部放冰袋，足部放热水袋B．擦浴时用力揉擦，按摩局部C．腹部、足心擦的时间延长D．病人发生寒战时，应减慢速度E．擦浴后2h测量体温 7．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是 A．局部效应B．继发效应C．远外效应 D．后续效应E．反射效应 8．昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是 A．皮肤松弛，抵抗渐减弱B．血管反应敏感C．可使昏迷加重D．局部感觉迟钝或麻痹E．对热特别敏感 9．一般病人用热水袋的水温是 A．40~50℃B．50~55℃C．60~70℃ D．40~55℃E．30～60℃ 10．禁用热水坐浴的病人是 A．妊娠后期B．外阴部充血C．肛门部充血、炎症 D．痔疮手术后E．血栓性外痔 11．热疗的原理是 A．使血流加速，促进组织内淋巴渗出B．降低血管的通透性 C．提高白细胞的吞噬能力D．可阻止白细胞释放蛋白溶解酶E．降低白细胞的吞噬能力 12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为 A．10％～20％B．25%～35％C．30％~50％ D．60%～70% E．75％～80％ 13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是A．热敷B．冷敷C．冷热交替使用 D．用手揉搓E．小夹板固定 14．能促进冷疗法效果的因素是 A．采用湿冷法B．用于皮肤经常暴露的部位
冷热疗法得应用 冷热疗法就是临床常用得物理治疗方法。使用目得就是通过冷或热作用于人体得局部或全身,达到止血止痛消炎退热,增加舒适得目得、 ?一。冷.热疗法得护理评估 护士应运用护理程序得工作方法,在应用冷疗发或热疗法之前,首先应评估病人得身心状况,分析收集得主.客关资料后作出判断,未采取适当得护理措施提供依据、?(一)病人身体评估 ?1、测量病人生命体征 ?a。了解病人目前得体温.脉搏。呼吸与血压得准确数值,作为用冷用热得指征, ?ｂ。另一方面作为与治疗后效果进行比较得标准。 ?2、检查病人体表有无感染情况,如红。肿.热、同痛、活动受限。感染部位;询问病人感染发生时间等。如感染部位有破溃,护士应按无菌操作应用用冷或用热冷疗,并给与恰当得护理。 ?3.检查病人肌腱、韧带、关节有无损伤,活动就是否首先,自理程度;询问病人扭伤时间等。 ?4、检查并人身体疼痛得部位.性质,一起得原因,活动就是否受限等、 ?5。了解病人对冷、热敏感程度,如敏感。正常.感觉丧失等。 ?6。询问并检查病人体内有无金属移植物,如金属假关节。固定钢钉或钢板、起搏器。若有,使用冷热疗法时须慎用或不用。 ?7。了解病人得年龄,如婴儿与老年人对冷与热得耐受力差,反应迟钝,描述不准确。所使用得温度不可太高或太低,应用过程中还须注意密切观察病人得全身与局部情况及反应。 (二)病人心理社会评估 1.病人心理评估 (１)评估病人对所提出得冷热疗法得反应与态度,如接受还就是拒绝。 (2)病人对用冷或用热得知识程度,以前就是否接受过类似得治疗,能否配合治疗。 (3)了解病人就是否有恐惧、害怕得心里,担心用冷或用热后出现意外,以及对护士得信任程度。 (４)评估病人得意识状态,就是否合作。 (5)了解病人平时用冷或用热得习惯。 2。家属获陪护人评估 (1)家属或陪护人得态度,如能否接受病人用冷或用热得治疗方法,就是否了解治疗目得,能否同意使用冷热疗 (２)家属有无用冷用热得经验,有无能力发现与制止可能发生得不良反应等 三、冷。热疗法得作用 (一)冷疗法得作用 1、减轻局部充血或出血 2.控制炎症得扩散 3.减轻疼痛 4.降低体温 (二)热疗法得作用 1。促进炎症消退２。解除疼痛 3、减轻深部组织充血４。保暖
基础护理学第五版章冷热疗法习题及答案 The latest revision on November 22, 2020
【习题】 一、选择题 (-)A1型题 1.下列影响冷疗的因素中错误的是A.冷疗的方法不同，效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比 C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E.环境温度影响冷效应 2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min E. 20 ~ 30cm 。30 - 40min (二）A2型题 4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A．浴盆和溶液须无菌B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50℃左右D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min 6.患者，男,38岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子 C.使用中如冰块融化，需重新更换 D.冰袋放人套中后才能使用 E.冷敷时间不超30min 7.女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时,最高温度可达 A. 46℃ B. 56℃ C. 66℃ D. 76℃ E. 86℃ 8.患者,男,35岁，因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷,热湿敷水温应控制在 A. 32-34℃ B. 38-41℃ C. 43 – 46℃ D. 50 – 60℃℃ 9.患者，男,30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D.局部湿热敷 E.局部涂抗生素药膏 10.李先生,35岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩 C.冷湿敷 D.热湿敷 E.松节油涂擦 11.张女士,50岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓,下列措施中错误的是 A.询问病史 B.使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测(三） (12-14题共用题干） 患者，男，52岁，发热待查入院,T ℃ ,护士遵医嘱为其乙醇拭浴。 12.乙醇擦浴前,先置冰袋于头部,其目的是 A.防止反射性心率减慢 B.降低头部温度 C.增加局部血流
姓名：班级：学号： 冷热疗法（一） 答题卡 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 一、单选题 1、当温度超过45oC会刺激下列哪种接受器而引起不舒适（） A、热接受器 B、冷接受器 C、疼觉接受器 D、热疼痛接受器 2、热疗法的局部生理效应，不正确的是（） A、血流增快 B、体温上升 C、肌纤维收缩性增加 D、需氧量增加 3、冷疗法的局部生理效应，正确的是（） A、血管扩张 B、代谢增快 C、神经传导速度加快 D、淋巴流量增加 4、下列哪一项不是冷、热疗法的效应（） A生理效应B、时间效应C、继发效应D、远处效应 5、影响对热敏感性的因素不包括（） A、年龄 B、性别 C、病情 D、意识 6、炎症初期用冷的目的是（） A、解除疼痛 B、血管扩张C促进愈合D使炎症消散 7、冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确（） A、解除神经末梢的压迫 B、降低细菌的活力 C、降低体温 D、使肌肉、肌腱等组织松弛 8、用热的目的下列哪项是错误的（） A、促进炎症消散或局限 B、减轻深部组织充血 C、增加深部组织充血 D、制止炎症扩散 9、炎症早期用热的主要目的是（） A、扩张局部血管 B、改善血液循环 C、促进炎症吸收和消散 D、增加百细胞的吞噬功能 10、炎症后期用热的目的是（） A、解降疼痛 B、消除水肿 C、促进愈合 D、使炎症局限 11、用热可解降疼痛的机制是（） A、增加新陈代谢和白细胞吞噬功能 B、能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环
C、刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张 D、抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低 12、某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h后来门诊就诊，正确的处理方法是（） A、热水局部浸泡 B、冷敷 C、热敷 D、先热敷10min后再冷敷 13、下列冷疗法中，错误的做法是（） A、扁桃体摘除术后冰囊置于颌下 B、脑水肿病员头部降温，体温维持在30℃以下 C乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作D化学制冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换 14、禁用冷疗的部位不包括（） A、枕后、耳廓、阴囊 B、胸前区 C、后背 D、腹部 15、下列哪种病人禁忌局部用冷疗（） A、高热 B、鼻出血 C、局部血液循环不良 D、牙疼 16、乙醇拭浴的浓度（） A、25%～35% B、30%～50% C、60%～70% D、25%～30% 17、足底用冷可引起（） A、腹泻 B、反射性心率减慢 C、反射性的冠状动脉收缩 D、传导阻滞 18、用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制是（） A、降低颅内压，防止呕吐 B、降低脑组织代谢 C、减轻头疼和头昏 D、增加散热中枢的兴奋性 19、使用冰槽低温疗法是将（） A、后颈部与冰槽接触垫以海绵垫B两耳用脱脂棉花塞住 C两眼用纱布覆盖D冰槽加入冰碎块 二、名词解释 1 冷疗法 2 热疗法 三、填空 2 用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为（），温度（）。 3 应用热水袋时，将水罐内水温调至（）℃。对老年、小儿、昏迷等病人将水温调至（）。 四、简答题 在哪些情况下禁忌冷疗法？