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化脓性脑膜炎的护理常规、概述是由各种化脓性的细菌感染引起的脑膜炎症，时小儿常见的感染性疾病之一。
临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。
二、主要症状1.感染性全身性中毒症状：发热、面色灰白、烦躁不安2.急性脑功能障碍症状：进行性意识改变，出现精神萎靡、嗜睡、昏迷、昏迷。
3.颅内压增高：持续性剧烈头痛、频繁呕吐、畏光等，婴儿表现易激惹、双眼凝视、惊厥等。
4.脑膜刺激征：颈项强直最常见。
三、护理诊断1.体温过高与细菌感染有关。
2.潜在并发症颅内增高。
3.有受伤的危险与惊厥发作有关。
4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关。
5.焦虑与疾病预后不良有关。
四、治疗要点早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。
五、护理评估1.评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。
2.注意观察精神状态、卤门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。
3.了解实验室检查结果如血常规、脑脊炎检查等。
4.评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。
六、护理措施1.密切观察病情变化：观察患儿的生命体征及面色，神志，囱门等变化，及早采取应对措施。
2.维持正常体温：高热患儿要卧床休息，每4小时监测体温1次。
当体温超过38℃时，应及时给予物理降温或药物降温处理，以减少大脑的消耗，防止发生惊厥。
3.防止外伤，意外：惊厥发作时将患儿头偏向一侧，给予口腔保护以免舌咬伤，拉好床档，避免躁动及惊厥时受伤或坠床。
及时清理患儿呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸。
4.保证足够营养供应：维持水，电解质平衡，给予易消化，富营养的流质饮食。
七、健康指导1.向家长介绍化脓性脑膜炎的有关知识，使家长了解病情。
指导家长对化脓性脑膜炎的观察，以便于早期发现问题，早就诊。
及时给予康复治疗及出院后的康复指导。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
新生儿化脓性脑膜炎及护理1.早期病情观察：新生儿出现频繁的呕吐、拒食、嗜睡等症状时，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能。
护士应密切观察婴儿的体温、呼吸、心率等生命体征的变化，并定期记录。
2.婴儿的环境：病房需保持安静、干燥、通风良好，并定期进行消毒。
避免有任何可能引起感染的物品进入病房，如生水、脏衣服、食品等。
3.隔离措施：新生儿化脓性脑膜炎属于传染病，需要进行严格的隔离措施。
患儿应单独隔离，使用专用床位。
护士进入病房前应做好个人防护措施，包括戴上口罩、帽子、手套和穿上防护服。
4.静脉输液：新生儿化脓性脑膜炎病情严重，常需静脉输液治疗。
护士需掌握准确的输液操作方法，保持输液通畅，并密切观察输液反应。
5.维持水电解质平衡：护士需要定期测量和监控婴儿的体重、尿量和血压，以及补充适当的液体和电解质。
6.合理饮食：新生儿化脓性脑膜炎患儿食欲下降，护士应根据患儿的情况合理分配饮食，确保其营养摄入。
7.神经系统护理：及时清洁患儿口腔、鼻腔和眼睛，防止感染蔓延。
保持患儿的室内光线柔和，并定期翻身、协助患儿完成日常护理。
8.疼痛管理：新生儿化脓性脑膜炎常伴有头痛和疼痛，护士可以采用物理疗法如冷敷或热敷来缓解婴儿的不适。
9.维护皮肤完整性：长时间卧床容易出现皮肤破损，护士应帮助改变体位，定期翻身、按摩和清洁皮肤，保持婴儿皮肤的健康和完整。
10.心理护理：新生儿化脓性脑膜炎的治疗过程长期而痛苦，对婴儿和家属造成很大的心理压力。
护士应定期与家属进行心理沟通，提供情感和心理支持。
总之，新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要及早发现和及时处理。
护理在其中扮演着至关重要的角色，通过严密的观察、隔离措施、合理的饮食和药物管理，以及心理支持，可以帮助婴儿尽快康复。
护理学基础知识：化脓性脑膜炎的护理措施化脓性脑膜炎的护理措施是儿科护理学考试中要求理解性记忆较高的内容，中公教育帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
1.高热护理：保持病室的温度在18℃～22℃，湿度50%～60%。
鼓励患儿多饮水，患儿发热时，降温的方法可用物理降温、药物降温，降温后30min测体温一次，并记录。
2.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，每日4～6次。
餐前餐后，要做好口腔护理，防止口腔感染。
观察患儿进食和呕吐情况，必要时，给予静脉输液补充热量。
3.心理护理：加强患儿心理护理，鼓励患儿及家长战胜疾病的信心，根据患儿及家长的情况，介绍病情、治疗和护理，取得患儿及家长的配合及信任。
4.药物治疗：滴注脱水药，应在30min滴完，主要作用降低颅内压力，减轻脑水肿，防止脑疝发生。
同时，抗生素应按药物血浓度周期给药，保持血浆中药物的浓度，减少细菌对药物产生耐药性。
5.病情观察：每15～30min巡视病房一次，每4小时测生命体征并记录。
密切观察患儿的神志、瞳孔的变化，如有异常立即报告医生并做好抢救准备。
嘱患儿侧卧位或头偏向一侧，防止窒息发生。
6.健康教育：告知患儿家长预防化脓性脑膜炎的方法，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种疫苗。
对恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症。
【例题】化脓性脑膜炎患儿给予的饮食护理，正确的是( )。
A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.高蛋白、高脂、高维生素饮食C.低蛋白、高热量、高维生素饮食D.低蛋白、高脂、高维生素饮食E.低蛋白、高脂、低维生素饮食【答案】A。
解析：化脓性脑膜炎患儿给予的饮食是高蛋白、高热量、高维生素饮食。
化脓性脑膜炎病人的护
理
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
化脓性脑膜炎病人的护理
化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症，常合并化脓性脑炎或脑脓肿，是一种严重的颅内感染性疾病，病死率较高，好发于婴幼儿、儿童和老年人。
一、病因机体抵抗力低时，病菌侵入人体形成菌血症，细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎，最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌。
感染途径：①血行感染，继发于菌血症或身体其他部位化脓性感染灶；②邻近病灶直接侵入，如中耳炎、鼻窦炎、开放性脑外伤等；③颅内病灶直接蔓延，如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室；④医源性感染，见于脑室引流或腰穿，脑外科手术。
二、临床表现1.多呈暴发性或急性起病。
2.感染症状，发热、畏寒及上呼吸道感染症状。
3.颅压增高剧烈头痛、呕吐等。
4.脑膜刺激症状，颈项强直，克氏征、布氏征阳性等。
5.脑实质损害症状，意识障碍、精神症状，抽抽及偏瘫。
6.脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹，始为红色斑丘疹，后转为皮肤瘀斑。
三、辅助检查1.血常规白细胞总数及中性粒细胞均升高。
2.脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性；白细胞总数增高，多型核占多数，免疫球蛋白IgG和IgM增高，细菌涂片或细菌培养阳性。
3.脑电图成弥散性慢波。
4.影像学检查病变早期CT或MRI检查正常，随着病情的进展，其信号增强。
四、治疗原则针对病原菌选取足量敏感抗生素，防治感染性休克。
1.抗菌治疗肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等；流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代；脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代；肠道革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代。
注意：应用抗生素2～3天后，复查脑脊液。
2.皮质激素应用地塞米松每日10～20mg静脉滴注，连续3～5天。
3.对症治疗脱水降压，高热予物理降温，保持呼吸道通畅，惊厥者给予镇静。
五、问题1.体温升高与颅内感染有关2.疼痛与颅压增高有关3.躯体移动障碍与意识障碍、偏瘫有关4.有外伤的危险与抽搐、偏瘫有关六、护理措施1.绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，提供安静舒适的环境。
2.头偏向一侧，去枕平卧，遵医嘱使用快速脱水剂。
3.协助生活护理，做好皮肤护理。
4.密切观察神志意识，生命体征、瞳孔、表情、姿势等变化。
5.用药护理七、健康教育加强心理沟通，给予心理安慰。
附：小儿化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是小儿常见的感染性疾病之一。
由于小儿处于生长发育期间，免疫功能不成熟，机体抵抗力弱，血一脑屏障功能不健全，常易引发感染，尤以婴幼儿感染常见。
其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。
（一）病因化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。
新生儿及出生小于2个月的患儿以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。
出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌和肺炎双球菌为主。
其传播途径主要是通过上呼吸道感染或皮肤等处的化脓性感染，致病菌由感染灶入血，经血液循环波及脑膜，引起脑膜和脑组织的炎性改变。
（二）临床表现1.化脓性脑膜炎在小儿任何年龄均可发病。
90%以上的病例在生后1个月至5岁之间发生。
一年四季均有发生。
冬春季节感染脑膜炎患儿，其病原菌以肺炎链球菌多见，春秋季常见的有脑膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血杆菌。
化脓性脑膜炎可分为两种：①暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。
皮肤迅速出现出血点或瘀斑，意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血，进行性休克等症状，治疗若不及时24小时内死亡。
常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌。
②亚急型：发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状，年长儿可诉头痛、肌肉酸痛，婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神委靡、目光凝视、惊厥、昏迷。
常见病原菌为流感嗜血杆菌或肺炎双球菌。
2.新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。
起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面包青灰、拒乳、凝视、哭声声调高而尖，心率慢，发绀、惊厥。
神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不
明显。
病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见，所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。
查体可见，颅内压增高。
头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝、脑膜刺激征，20%～30%可出现部分或全身惊厥。
3.并发症硬脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎。
（三）辅助检查1.脑脊液脑脊液检查为本病确诊的重要依据。
（1）压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1OOO×106／L
以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。
（2）涂片革兰染色找菌（阳性率70%～90%）。
（3）脑脊液细菌培养加药物敏感试验。
（4）脑脊液检测细菌抗原。
2.血象（1）白细胞总数明显增高，可高达（20～40）×109／L.（2）分类以中性粒细胞增加为主，占80%以上。
（3）严重感染时，白细胞可不增高。
3.其他血培养、皮肤瘀斑涂片找菌阳性及头颅CT等。
（四）治疗原则早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法，主要采取抗生素进行病原学治疗。
（五）护理问题1.体温过高与感染有关2.潜在并发症：脑疝（六）护理措施1.一般护理及饮食管理（1）保持病室的温度在18～22℃，湿度50%～60%.（2）鼓励患儿多饮水，体温高于℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平。
降温的方法可用物理降温（头枕冰袋、酒精擦浴、温水浴）或药物降温[阿苯片、对乙酰氨基酚（百服宁）、酚麻美敏（泰诺）、阿司匹林等]，密切监测体温，并记录。
降温后30分钟测体温一次。
遵医嘱定时给予抗生素。
协助或给予口腔护理，每日2～3次。
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。
准确记录24小时出入量。
2.观察病情对症处理观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。
15～30分钟巡视病房1次，定时监测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）并记录，发现问题及时通知医生并作好抢救准备工作。
严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）遵医嘱给予镇静、脱水药。
惊厥发作时将患儿侧卧位或头偏向一侧，备好吸痰物品。
3.防治并发症评估皮肤情况及可能受损的程度。
保持皮肤（尤其注意臀部）清洁、干燥，大小便不能控制者应及时更换被污染的用品并冲洗肛周。
及
时更换潮湿的衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。
保持肢体在功能位上，防止足下垂的发生。
每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。
减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。
（七）健康教育帮助患儿及家长树立战胜疾病的信心，根据患儿及家长的情况，介绍病情、治疗和护理的目的，取得患儿及家长的配合及信任。
预防化脓性脑膜炎，首先预防细菌引起的上呼吸道感染。
对恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症。
