静脉全身麻醉[最新

医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范【分类】将全麻药注入静脉,经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。

根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2种以上的静脉麻醉药(包括催眠药、镇痛药和肌松药)，充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。

如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。

【基本原则】1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。

2.多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。

3.应以满足镇痛、唾眠和肌松为目的合理选配药物。

4.恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。

5.静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。

掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。

6.必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。

7.麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。

【硫喷妥钠静脉麻醉】1.适应证：(1)四肢及躯干无需肌松的短小手术；(2)全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉：(3)辅助麻醉剂；(4)抗惊厥及治疗局麻药中毒。

2.禁忌证：(1)急、慢性呼吸道梗阻；(2)难以保持呼吸道通畅(包括潜在呼吸道梗阻因素)；(3)支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4)严重低血压休克；(5)严重心功能不全或肝肾功能不全；(6)上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌。

3.注意事项：(1)用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2. 5%溶液(小儿可用1%-2%溶液)；(2)小儿基础麻醉:一般多适用于0.5岁-6岁小儿,稀释2%或2.5%溶液,按15-20哨/1^ 体重计算，作深部肌肉注射，注射后3-5min内入睡，约可维持30Y5min.第二次追加量为首次量的l∕3-l∕2o(3)静注硫喷妥钠速度不可过快(开始5ml可稍快)，诱导时应注意呼吸和循环的变化。

麻醉药理学静脉全麻药非巴比妥类麻醉药理学是研究麻醉药物的作用机制与应用的学科。

在麻醉过程中，静脉全麻药物是非常重要的一类药物，其可以通过静脉途径迅速进入循环系统，迅速产生麻醉效果，从而实现手术过程的无痛操作。

非巴比妥类药物是静脉全麻药物中的重要一类，下面将为大家详细介绍。

一、静脉全麻药的基本原理静脉全麻药是指通过静脉途径给予的全身麻醉药物，可迅速达到麻醉效果。

药物在体内的分布是影响静脉全麻药作用的重要因素，主要受到药物的脂溶性和离子化程度的影响。

与其他麻醉方式相比，静脉全麻药更为快速和可控。

二、非巴比妥类药物的分类非巴比妥类药物是一类常用的静脉全麻药物，具有安全性高、起效快等特点。

它们主要分为以下几类：1. 本地麻醉药：如利多卡因、布比卡因等，能通过阻断神经的传导来产生麻醉效果。

这类药物广泛应用于局部麻醉和神经阻滞。

2. 单胺类药物：如丙嗪、地辛伐他汀等，主要通过中枢神经系统的作用来产生麻醉效果。

这类药物适合患者，但容易引起血压下降等副作用，需要严密监测。

3. 芳香氮化物：如笑气、异氟醚等，常用于快速诱导麻醉和麻醉维持，具有强大的麻醉效果。

这类药物也需要监测患者的呼吸和血氧饱和度等生理指标。

三、非巴比妥类药物的应用非巴比妥类药物广泛用于不同类型的手术过程中，以提供病人的舒适度和安全性。

具体应用包括以下几个方面：1. 麻醉诱导：药物通过麻醉诱导剂给予患者，迅速实现麻醉深度。

2. 麻醉维持：通过持续静脉输注药物，维持麻醉状态，并且根据患者的需求进行调整。

3. 镇痛管理：非巴比妥类药物也可以用于术后镇痛，以减轻患者的不适感和痛苦。

四、非巴比妥类药物的副作用和安全性使用非巴比妥类药物时，需要密切关注其副作用和安全性。

常见的副作用包括呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等。

因此，严密监测患者的生命体征和药物的副作用是至关重要的。

此外，非巴比妥类药物还存在与麻醉相关联的特殊安全问题，如恶性高热、过敏反应等。

对于高风险患者，麻醉医生需要根据患者的具体情况和手术需求进行谨慎操作。

静脉全麻药与全麻的诱导、维持和苏醒一、静脉全麻药定义：凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物。

分类：巴比妥类，非巴比妥类。

应用：麻醉诱导；静吸或静脉复合麻醉。

1、理想条件：易溶于水，溶液稳定，可长期保存刺激性小，注射无痛，不产生静脉炎误入动脉不引起痉挛和栓塞在体内无蓄积，可重复用药代谢不依赖肝功能，代谢产物无作用快、强、短，诱导平稳，苏醒迅速毒性低，安全范围大，不良反应少而轻麻醉深度易于调控，镇痛、肌松强有特异拮抗剂目前没有各方面都符合理想的2、优点(与吸入麻醉药比) ：使用方便，不需特殊设备无呼吸道刺激性；化学性质稳定：无燃烧、爆炸不污染手术室空气诱导、起效快( 1个臂－脑循环内起效)3、缺点：麻醉作用不完善，均无肌松作用，除氯胺酮外均无明显镇痛消除有赖肺外器官，剂量过大难以迅速排除，多有蓄积作用全麻深度不易控制，苏醒较慢，苏醒后有后遗效应（倦怠、嗜睡）分期不明显，表现不典型4、弥补方法：严密监测，尤其应加强呼吸、循环管理控制注射速度和剂量复合用药二、常用静脉全麻药1、硫喷妥钠静脉麻醉●首次3-5ml，递增5-10ml，意识消失，睫毛反射消失，疼痛刺激无反应，开始手术●每2-3分钟，注药1-2ml●成人总量≤0.5g，最大剂量0.75-1.0g●辅助麻醉，解痉、控制惊厥● 0.1%-0.5%，20-100滴/分钟滴注●蓄积、中毒适应证：(1)全麻诱导：较吸人麻醉舒适，诱导迅速，是临床常用的麻醉诱导方法(2)短小手术：如体表脓肿切开引流术、烧伤换药及心脏电复律等，有镇痛不全及呼吸抑制等并发症，现已少用(3)控制痉挛和惊厥：如局麻药严重毒性反应所引起的惊厥禁忌证：(1)婴幼儿(2)孕妇或剖宫产术(3)心功能不全或衰竭者(4)失血、低血容量或休克病人(5)呼吸道阻塞性疾病和有肺部疾患者(6)严重肝、肾功能不全者(7)营养不良、贫血、电解质紊乱、氮质血症和低蛋白血症者(8)肾上腺皮质功能不全或长期使用肾上腺皮质激素者(9)紫质症先天性卟啉代谢紊乱者(10)高血压、动脉硬化、颅内压增高、严重糖尿病或有巴比妥类药物过敏史者并发症：（1）硫喷妥钠呈强碱性（2）注速过快或注药过量可严重抑制呼吸和循环功能（3）可出现肌张力亢进或肢体不自主的活动，部分病人可出现咳嗽、呃逆甚至喉痉挛2、氯胺酮麻醉①肌肉注射法(intramuscular injection )●儿童4-6 mg/kg，<1岁，增加至10mg/kg● 1-5min起效，维持15-25分钟●追加首量1/2—1/3②静脉注射法（intravenous injection）●首量 1-2mg/kg，1-2min起效，维持5-10min●追加：首量的1/2或全量●总量< 6mg/kg③连续静脉输注法1-2mg/kg，0.1%静脉滴注④氯胺酮亚分离麻醉● 0.5(0.25-0.5)mg/kg，iv● 50ug/kg/min适应证：（1）短小手术、体表手术和诊断性检查，如切开引流、骨折复位、外伤缝合、烧伤清创以及更换敷料和心血管造影等（2）气管内插管的麻醉诱导，适合于小儿、休克或低血压病人的麻醉诱导（3）其他麻醉方法的辅助麻醉，用于辅助硬膜外麻醉时单次注射给药量不宜超过0.5mg/kg （4）基础麻醉，如小儿基础麻醉（5）用于老年或危重病人，可保持呼吸和循环的稳定。

静脉全身麻醉静脉全身麻醉简称静脉全麻，是指将一种药物或者几种药物静脉注入，通过血液循环，作用于中枢神经系统产生全身麻醉的方法。

优点：起效迅速，患者舒适，易于接受，操作简单方便。

缺点：注射部位疼痛，容易过量，不可精确控制。

分类：1：单次注入法：将一定的药量一次性静脉注入，以迅速达到适宜的麻醉深度，多用于麻醉诱导或者短小手术.缺点是容易药物过量，产生呼吸循环抑制。

2：多次注入法：先静脉注入较大剂量的麻醉药，达到适宜的麻醉深度后，根据患者的反应及手术需要分次追加麻醉药，以维持一定麻醉深度，此方法患者麻醉药浓度会呈锯齿样波动，麻醉深度也会呈锯齿样波动。

3：连续注入法：患者麻醉诱导后，采用不同的速度滴入或者泵入静脉麻醉药的方法来维持麻醉深度，此方法可以有效避免分次给药后血药浓度的波动，不仅减少麻醉药的周期性波动，也可以减少麻醉药用量。

4：靶控注入法：是指在静脉输注麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位的药浓度来维持麻醉深度，以满足临床麻醉的方法。

常用药：丙泊酚氯氨酮依托咪酯咪达唑仑芬太尼等1：丙泊酚特点：麻醉可控性强，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒完全，无噩梦瞻望等精神症状，保护脏器功能，降低颅内压，降低脑耗氧量，有一定呼吸抑制作用，与注药速度有关，注射部位疼痛，可以预先给予麻醉性镇痛药或者小剂量局部麻醉药预防。

用法：诱导量是2毫克/KG，对于体质强壮患者可以增加1/3药量。

追加量可根据病人的生命体征或者病人的反应追加诱导量的1/2或者1/3.适应证：麻醉诱导全凭静脉麻醉区域阻滞麻醉的镇静和强化门诊小手术和内镜检查ICU患者的镇静。

禁忌证：丙泊酚过敏严重的循环功能不良3岁以下的小儿高血脂患者妊娠或者哺乳期的患者精神疾病患者癫痫等不良反应：注射部位疼痛过敏反应呼吸循环的抑制肌肉颤抖等2：氯氨酮优点氯胺酮是唯一一种产生镇痛作用的麻醉药，对呼吸抑制作用轻，还能松弛支气管平滑肌，有效缓解支气管哮喘状态，故可用于支气管哮喘患者。

静脉全麻注意事项静脉全麻是一种手术麻醉方式，通过给患者注射药物，使其进入无意识状态，在消除疼痛的同时，保持患者的生命体征稳定。

然而，静脉全麻并非没有风险，正确注意事项的遵循十分重要。

以下是关于静脉全麻注意事项的详细回答。

1. 术前评估：在进行静脉全麻之前，医生应该对患者的身体状况进行全面的评估。

这包括患者的年龄、既往病史、过敏史、饮食禁忌等等。

根据患者的具体状况，医生可以决定是否适合进行静脉全麻。

2. 术前禁食：为了预防术中呕吐和误吸，患者在手术前应该禁食一定的时间。

一般而言，成年人应该在手术前至少禁食六小时，而儿童应该在手术前至少禁食四小时。

若患者需要进食或饮水，应该在手术前两小时完成。

3. 术前禁药：为了防止手术中引起的意外及不良病理反应，患者需要在手术前遵嘱禁用某些药物。

这些药物可能与全麻药物产生不良相互作用，或者可能干扰手术期间的生理反应。

4. 体位采集：在进行静脉全麻之前，医生和护士应确保患者的体位正确。

不正确的体位可能导致气道阻塞，从而危及患者的生命。

在体位确定之前，应该检查患者是否存在颈椎、腰椎或骨折等疾病。

5. 严密监测：在手术过程中，医生和护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等等。

任何异常的体征应及时发现并处理。

6. 预防并发症：静脉全麻过程中可能出现一些并发症，如呼吸抑制、血压波动、心律失常等。

医生和护士应事先准备并积极采取预防措施，如氧气给予、静脉输液、药物应用等等。

7. 正确使用药物：在静脉全麻中，医生会使用各种药物来诱导和维持患者的麻醉状态。

这些药物应该经过专业人员的正确计量和给药，以避免过量或过敏反应。

8. 麻醉恢复：术后，患者需要进入麻醉恢复室进行观察和护理。

在这个过程中，医生和护士需要密切监测患者的麻醉恢复过程，包括清醒程度、呼吸状况等等。

患者应该在麻醉恢复室内保持平卧位，直到完全清醒和生命体征稳定。

9. 术后交代：术后，医生需要给予患者和家属相应的术后护理和注意事项。

静脉全身麻醉静脉全身麻醉是一种通过静脉通路输入麻醉药物，使患者进入无意识状态的麻醉方式。

它广泛应用于手术、疼痛管理以及其他医疗操作中。

本文将详细介绍静脉全身麻醉的定义、临床应用、操作流程以及优缺点。

一、定义静脉全身麻醉是通过静脉输注药物，并控制输注速度和剂量，使患者在手术或其他医疗程序中保持无意识状态。

它可以通过监测患者的生理指标来确保患者在手术过程中的稳定状态，同时提供无痛和镇静效果。

二、临床应用静脉全身麻醉广泛应用于各种手术和疼痛管理中。

它适用于大部分手术，包括心脏手术、神经外科手术、肝脏移植手术等。

该麻醉方式还可用于无创疼痛治疗，如慢性疼痛管理和癌症疼痛缓解。

三、操作流程1. 麻醉团队准备工作在进行静脉全身麻醉前，麻醉医生和团队需要进行一系列的准备工作。

这包括评估患者的健康状况、药物过敏史、麻醉风险评估等。

同时，还需要评估患者的血液循环和呼吸功能，以确保操作的安全性。

2. 麻醉诱导和维持在手术开始前，麻醉医生会通过静脉通路输注麻醉药物，使患者进入无意识状态。

这通常包括苯妥英钠、咪达唑仑等药物的使用。

在手术过程中，麻醉医生会根据患者的生理指标和手术情况来调整药物的输注速度和剂量。

3. 监测和调整在静脉全身麻醉过程中，监测患者的生理指标是十分重要的。

这包括心电图监测、血压监测、呼吸监测等。

通过对这些生理指标的监测，麻醉医生可以及时调整药物剂量，以维持患者的稳定状态。

4. 麻醉结束和恢复手术结束后，麻醉医生会逐渐停止麻醉药物的输注，并观察患者的恢复情况。

患者通常会被转移到恢复室，在那里接受进一步的监测和评估。

一旦患者完全清醒，他们将被送回病房继续康复。

四、优缺点静脉全身麻醉相对于其他麻醉方式具有一些优点和局限性。

优点：1. 操作简便：相比于其他麻醉方式，静脉全身麻醉的操作流程相对简单，减少了手术准备时间。

2. 安全性高：通过监测患者的生理指标，麻醉医生可以实时调整药物剂量，减少麻醉风险。

3. 镇静效果好：静脉全身麻醉能够提供无痛和镇静的效果，使患者在手术中感到舒适。

何谓静脉麻醉药?临床常用的静脉麻醉药有哪些？发布时间：2023-06-12T06:08:57.563Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：饶升龙[导读]何谓静脉麻醉药?临床常用的静脉麻醉药有哪些？饶升龙（绵竹市人民医院；四川绵竹618200）要聊静脉麻醉药物，首先我们要先知道什么是麻醉和静脉麻醉。

在当今社会，麻醉已经成为了进行手术之前必须要进行的事情，因此，绝大多数人应该都知道麻醉的概念。

但是，你知道麻醉的概念，你知道麻醉都有哪些？麻醉的原理是什么吗？要讲静脉麻醉，我们必须要从麻醉开始讲起。

1846年的10月16日，美国医生威廉·莫顿使用气态乙醚为患者进行了麻醉，并完成了一个牙科手术，标志着现代麻醉医学正式开始，现代麻醉学虽然历史不过仅仅只有170年的历史，与延续了上千年的医学完全不能相比，但麻醉其实早在几千年前就已经出现了。

早在公元前400年，古希腊的希波克拉底就曾经描述了鸦片具有一定的镇痛作用，但当时的人们还没有想到使用鸦片来减轻患者手术时的痛苦，而到了公元2世纪，我国神医华佗发明了麻沸散，并根据《后汉书·华佗传》的记载：“疾发结于内，针药所不能及者，乃另以酒服麻沸散，即醉无所觉，因破腹背，抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既可缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月间皆平复。

”这段记载表明，早在三国时期，神医华佗不仅发明了麻沸散，还是用麻沸散对患者进行了全身麻醉进行了手术。

而随着医学和科学的不断发展，人类不断开始探索和发现新的麻醉药物和麻醉方法，在中世纪时，多数医生使用鸦片为患者进行麻醉，而随着临床麻醉学的不断发展，技术也越来越先进，药物种类也越来越多，药物的效果更好的同时也极大减少了副作用。

一、麻醉的方式麻醉目前主要被分为局部麻醉和全身麻醉，这是两种截然不同的麻醉方式。

部分人可能认为，局部麻醉和全身麻醉使用的药物和方法是一样的，只是用药量和注射的位置有所区别。