2017年肾内科学主治医师《专业知识》考点考题

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷30(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。

辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。

1．最可能的诊断是A．原发性小血管炎肾损害B．慢性肾小球肾炎C．肾脏淀粉样变性D．骨髓瘤肾病E．慢性间质性肾炎正确答案：D解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

知识模块：肾内科学2．为明确病因，首选检查A．骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B．双肾B超C．腹部平片D．静脉肾盂造影E．24小时尿蛋白测定正确答案：A解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。

知识模块：肾内科学患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。

近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。

3．患者的诊断可能是A．原发性高血压B．继发性高血压C．高血压病及肾动脉狭窄D．肾动脉狭窄E．肥胖正确答案：C解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。

本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。

知识模块：肾内科学4．患者双肾动脉的可能病变是A．动脉肌纤维发育不良B．动脉壁囊性变C．动脉壁炎性增生D．动脉粥样硬化E．动脉内皮细胞增生肥大正确答案：D 涉及知识点：肾内科学5．男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。

肾内科主治医生考试题及答案一、选择题1. 下列哪个是肾小球滤过膜的主要组成成分？A. 血管内皮细胞B. 肾小管上皮细胞C. 肾小球间质细胞D. 基底膜2. 慢性肾脏病的主要诊断依据是：A. 尿常规检查B. 肾功能指标C. 影像学检查D. 肾组织活检3. 成人肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. 60-90 mL/minB. 90-120 mL/minC. 120-150 mL/minD. 150-180 mL/min4. 下列哪种疾病最常见引起急性肾小球肾炎？A. 结核病B. 糖尿病C. 肾结石D. 溶血性链球菌感染5. 慢性肾脏病终末期的主要治疗选择是：A. 肾移植B. 血液透析C. 腹膜透析D. 内科药物治疗二、判断题1. 肾内科医生在病历中记录患者的体征和症状时，只需简单描述即可，无需具体量化。

2. 慢性肾脏病最常见的病因是高血压和糖尿病。

3. 肾裂孔疝为常见的肾外伴发疾病。

4. 肾盂肾炎是由病原体通过血液传播到肾脏引起的感染性疾病。

三、问答题1. 请简要介绍肾小球滤过率（GFR）的临床意义及常用测定方法。

答：肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，反映了肾小球滤过血浆中的毒素、废物和溶质的能力。

常用测定方法有肌酐清除率及近端肾小管对同位素标记胆碱酯酶的重吸收测定法。

肾小球滤过率的降低可提示肾脏功能减退，是慢性肾脏病的诊断依据之一。

2. 请简要介绍急性肾小球肾炎的临床特征和治疗原则。

答：急性肾小球肾炎主要特征包括突发性血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常伴有肾小管功能异常和肾功能受损。

治疗原则包括控制病因，如抗感染治疗、抗炎治疗等；对症治疗，如控制高血压、控制水电解质紊乱等；适当限制蛋白质和钠的摄入，保持足够的热量供给；必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

3. 请简要介绍肾移植术后的常见并发症及预防措施。

答：肾移植术后常见并发症包括手术创口感染、排异反应、药物相关性肾损害等。

预防措施包括术后早期给予抗生素预防感染，术后定期监测免疫抑制剂浓度和肾功能，及时调整药物剂量以减少药物相关性肾损害的风险。

肾内科主治医师相关专业知识-试卷1(总分72,考试时间90分钟)1. A1型题1. 慢性肾功能不全的临床表现错误的是A. 早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B. 心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C. 尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D. 血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E. 神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加2. 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A. 尿比重＞1．020B. 尿渗透压＞500mmol／LC. 尿钠＜20mmol／LD. 肾衰指数＜1E. 血尿素氮血肌酐比值＜10：1～15：13. 尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选A. 低盐饮食B. ACEI或ARB类药物C. 钙拮抗剂D. 扩血管药物E. β受体阻断剂4. 慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法A. 补充促红细胞生成素B. 输血C. 充分透析D. 肾移植E. 补充造血原料5. 尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是A. 暂不予特殊处理B. 行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C. 强化透析D. 抗炎E. 避免过度抗凝6. 对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是A. 控制高血压B. 控制血糖C. 控制蛋白尿D. 消除水肿E. 低蛋白、低磷饮食7. 慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是A. 当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B. 大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C. 低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D. 血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E. 当GFR＜20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症．8. 关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是A. 小细胞低色素性贫血B. 主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C. 其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D. 透析能改善肾衰贫血E. 促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者9. 下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是A. 尿酸B. 甲状旁腺激素C. 尿素D. β2－微球蛋白E. 生长激素10. 关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A. 血管内血容量不足B. 心排血量降低C. 外周动脉过度扩张D. 肾脏自身调节功能受损E. 肾血管扩张11. 下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是A. 无尿2日以上B. 血肌酐大于442μmol／LC. 难以控制的高血压D. 血钾6．4mmol／L，心电图正常E. 血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变2. A2型题1. 男性，42岁。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷11(总分70,考试时间90分钟)1. B1型题A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E．小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润1. 肾皮质病变所致急性肾衰A. B.C. D.E.2. 急性肾小管坏死A. B.C. D.E.3. 血管病变致急性肾衰A. B.C. D.E.2. X型题1. 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A. 急性肺水肿B. 血钾≥6．5 mmol／LC. 高分解状态D. 无尿2天E. 少尿4天2. 鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A. 病史B. 肾脏大小C. 肾脏实质厚度D. 指甲肌酐E. 贫血3. 哪项可引起肾实质性急性肾衰竭A. 急性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性间质性肾炎D. 溶血性尿毒症综合征E. 原发性肾病综合征4. 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A. BUN每日上升＞7．2 mmol／LB. BUN每日上升≥8．9 mmol／LC. 血钾每日上升＞1．0μmol／LD. 血肌酐每日上升≥176．8 μmol／LE. 血肌酐每日上升≥132．6 μmol／L5. ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A. ATP含量明显下降B. 细胞内Na+、Cl-浓度下降，K+浓度上升C. 胞浆内Ca2+浓度上升D. 细胞内酸中毒E. Ca2+一ATP酶活力下降6. 导致急性肾小管坏死的主要原因A. 肾缺血B. 肾血栓C. 肾中毒D. 肾皮质坏死E. 肾脓肿7. 急性肾衰竭的主要临床表现是A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症8. 急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A. 代谢性酸中毒B. 高钠血症C. 低钙血症D. 高钾血症E. 高磷血症3. A1型题1. 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A. 肾功能短期内迅速减退B. 肾小球滤过率下降C. 既往无慢性肾脏病史D. 有水、电解质、酸碱平衡紊乱E. 常伴有少尿2. 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭A. 尿比重＞1．018B. 尿渗透压＞500C. 尿钠浓度＜20D. 肾衰指数＜1E. 滤过钠分数＞13. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A. 肾前性氮质血症B. 肾小球疾病C. 肾后梗阻性疾病D. 急性肾小管坏死E. 急性间质性肾炎．4. 应用BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. ＞20：1支持肾前性氮质血症B. ＞20：1支持急性肾小管坏死C. ＜20：1支持肾前性氮质血症D. ＞10：1支持肾前性氮质血症E. ＞1支持肾前性氮质血症5. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A. 良性肾小动脉硬化症B. 溶血性毒综合征C. 恶性高血压D. 硬皮病肾危象E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞6. 肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 棕色管型D. 透明管型E. 颗粒管型7. 下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A. 心源性休克B. 充血性心力衰竭C. 肺栓塞D. 心包填塞E. 大量失血8. 急性肾衰竭的诊断依据是A. 电解质紊乱B. 尿液检查异常C. 贫血D. 血肌酐的绝对或相对值的变化E. 代谢性酸中毒9. 急性肾衰竭少尿期的表现是A. 高血钾症B. 高血钠症C. 高血钙症D. 高血磷症E. 高血脂症10. 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒程度11. 急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为A. 20～25 keal／kgB. 25～30 keal／kgC. 30～35 keal／kgD. 30～45 keal／kgE. 45～50 kcal／kg12. 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A. 氮质血症程度B. 尿钠浓度C. 尿量D. 肾脏影像学检查E. 血压降低的程度13. 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A. 血尿素氮≥20．4 mmol／LB. 持续呕吐C. 血钾＞6．0 mmol／LD. 急性肺水肿E. 动脉血气分析pH＜7．354. A2型题1. 男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na+132mmol／L，K+4mmol／L，CO2CP12mmol ／L。

肾内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析[单选题]1.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（江南博哥）()A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿参考答案：D参考解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现浮肿与高血压。

慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。

急性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。

因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，所以曾称为急性"出血性"肾炎。

[单选题]2.女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。

下列哪项对确定诊断无帮助()A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.有肾小管功能持续损害证据D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长E.尿中有微量蛋白参考答案：D参考解析：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70%，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。

而A、B、C及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。

共享题干题女性，52岁，因肥胖1年就诊。

查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。

化验：Hb170g/L，WBC11.8×109/L，PLT260×109/L，尿蛋白(-)，尿糖(+)。

[单选题]1.患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因()A.肝糖异生增加B.肝糖原分解增加C.周围组织对葡萄糖利用减少D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用E.胰岛素缺乏参考答案：E[单选题]2.下列哪项检查对诊断最有帮助()？A.OGTTB.24小时尿17羟皮质类固醇C.皮质醇昼夜节律D.血醛固酮水平E.骨髓穿刺参考答案：C[单选题]3.下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助()A.蝶鞍扩大B.严重低血钾性碱中毒C.肾上腺超声显示占位病变D.ACTH水平E.高血压程度参考答案：E共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]1.IgA肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：A参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]2.糖尿病肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：C参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]3.狼疮肾()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：E参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]4.过敏性紫癜肾炎()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：A共享答案题A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素[单选题]5.长效胰岛素是()A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素参考答案：E参考解析：长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素注射液、特曼胰岛素混悬液，选E。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. A1型题 5. A2型题男性，25岁。

发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

1．血清C3可能恢复正常的时间为A．发病2周内B．发病4周内C．发病6周内D．发病8周内E．发病10周内正确答案：D 涉及知识点：肾内科学2．本病治疗原则应除外A．对症治疗B．休息C．不用细胞毒药D．可用糖皮质激素治疗E．急性肾功能衰竭可透析正确答案：D 涉及知识点：肾内科学男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿人院，体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr 180 μmoL／L。

3．此时收集的临床资料中诊断意义最小的是A．血补体测定B．咽拭子培养C．抗链球菌溶血素“0”测定D．肾脏B超检查E．高血压家族史正确答案：E解析：高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压，但对于肾脏疾病的鉴别意义相对较小。

知识模块：肾内科学4．本例此时应考虑的最可能诊断是A．急性链球菌感染后肾炎B．急进性肾炎C．IgA肾病D．系膜毛细血管性肾炎E．系膜增生性(非IrA)肾炎正确答案：A 涉及知识点：肾内科学5．[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15—20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。

为进一步明确诊断首选的辅助检查是A．中段尿培养B．肾脏CT检查C．尿找抗酸杆菌D．肾活检术E．尿找病理细胞正确答案：D解析：急性链球菌感染后肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾活检病理检查明确诊断。

知识模块：肾内科学6．[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是A．新月体肾炎B．弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．IgA肾病E．以上都不是正确答案：A解析：急性肾炎综合征表现，短期内肾功能恶化，肾脏大，最可能诊断是新月体肾炎。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。

2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。

3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。

5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。

6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷2(总分66,考试时间90分钟)1. A2型题1. 女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000—7000ml／d，首先应做的检查是A. 肾脏B超B. 肾功能C. 尿比重和尿渗透压D. 头颅CTE. 血钾测定2. B1型题A．均一红细胞尿B．深茶色样尿C．红色尿D．变形红细胞尿E．紫色尿1. 男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是A. B.C. D.E.2. 女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是A. B.C. D.E.3. 女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0．45g，qd，尿色应是A. B.C. D.E.A．尿中有凝溶蛋白B．尿中有β2微球蛋白C．Tamm—HorsfaU蛋白D．活动后出现尿蛋白，平卧后消失E．活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在4. 溢出性蛋白尿A. B.C. D.E.5. 隐匿性肾炎A. B.C. D.E.6. 直立性蛋白尿A. B.C. D.E.3. X型题1. 导致肾内血流动力学异常的原因，正确是A. 交感神经过度兴奋B. 肾内肾素一血管紧张素系统兴奋C. 肾内PGI2、PGE2增多，TXA2减少D. 血管内皮素产生过多，NO产生相对过少E. 管一球反馈增强2. 有关ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面A. 扩张出球小动脉B. 降低肾小球内高压C. 抑制细胞因子D. 减少尿蛋白E. 减少细胞外基质蓄积3. 易导致血尿的药物有A. 糖皮质激素B. 环磷酰胺C. 氮芥D. 磺胺E. 消炎痛4. 有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确A. 促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B. 收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C. 肾血流量重新分布D. 刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E. 刺激肾间质氨离子的生成及分泌4. A1型题1. 目前认为多数人类肾小球疾病是A. 遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫介导的疾病D. 免疫缺陷性疾病E. 代谢性疾病2. 有关管型尿下列说法哪项是错误的A. 肾衰管型为宽而短的管型B. 管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C. 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D. 上皮细胞管型主要见于肾病综合征E. 出现管型尿即代表肾小球有病3. 不属于产生水肿的因素包括A. 血清白蛋白减少B. 毛细血管通透性降低C. 组织中蛋白含量较高D. 肾小球滤过率降低E. 继发性醛固酮增多4. 有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的A. 分子屏障只允许小蛋白分子通过B. 由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C. 当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D. 大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E. 尿蛋白阳性与分子屏障无关5. 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗A. 疑似管型尿B. 生理性管型无意义C. 不能确诊D. 能确诊E. 如是细胞管型能确诊6. 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A. 系统性红斑狼疮B. 过敏性紫癜肾C. 糖尿病肾病D. 肾淀粉样变E. 痛风肾7. 有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的A. 肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B. 非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C. 血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿D. 尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿E. 肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成8. 下面有关血尿的说法，哪一项是错误的A. 镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞＞3个B. Addis计数1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万为镜下血尿C. 血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性D. 红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E. 变形红细胞尿一定来源于肾小球9. 肌酐清除率与下列哪项无关A. 滤过膜孔径增大B. 肾血流量C. 滤过膜的通透性D. 滤过面积E. 有效滤过压10. 尿蛋白在(+++)以上，应考虑为A. 肾小球疾病B. 肾小管疾病C. 肾间质疾病D. 肾血管疾病E. 肾脏感染11. 下列描述中哪项不正确。

卫生资格肾内科主治医师试题2017卫生资格肾内科主治医师精选试题肾脏病是常见病和多发病，如果恶化可以发展为尿毒症，严重危害人们健康。

以下是应届毕业生店铺为大家提供的2017卫生资格肾内科主治医师精选试题，希望大家都能顺利通过考试。

1、男，15岁，体检时发现高血压，血压150/105mmHg，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞(-)，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的'疾病是：CA肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎2、尿毒症患者贫血的最主要原因是：DA毒素抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不足缺铁，低蛋白D.红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血使血液丢失3、毒症肾性骨营养不良症的原因，下列那些不正确：DA高磷低钙血症B.缺乏活性维生素D3C.继发性甲旁亢D.血β2微球蛋白升高E铝中毒及铁负荷过重4、女，42岁，长期低热，腰酸、夜尿增多7年，血压135/70mmHg，尿常规：蛋白+，红细胞-～+，白细胞+，白细胞管型1～2/Hp，尿素氮6.1mmol/L，肌酐105umol/L，诊断应考虑：C A慢性肾功能衰竭B.慢性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎5、女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不祥。

初步检查：HB.61g/L，B.UN54.1mmol/L，Scr921umol/L，血钙 1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/Hp，初步诊断考虑为：EA急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾功能衰竭D慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能衰竭6、毒症患者可出现代谢异常，下列哪些不正确：EA高尿酸血症B.糖代谢异常(糖耐量减退)C.高脂血症D.体温降低，基础代谢下降E.胰岛素释放减少引起血糖轻度升高7、1992年全国肾小球疾病座谈会，慢性肾功能衰竭分期中尿毒症期血肌酐：B.A 133-177umol/lB. ≥707umol/lC. 451-707umol/lD.186-442 umol/l8、慢性肾脏病(CKD)分期2期，GFR多少[mlGFR( min·1.73m2 )]：AA 60-89B. 50-89C. ≥90D. 15-299、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： AA.比重固定于1.010B..红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型10、肾盂肾炎最主要的治疗措施是：DA.多饮水或输液B..卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛11.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A(+)，最可能的诊断是：CA.日光性皮炎B..剥脱性皮炎C.系统性红斑狼疮(SLE)D.类风湿性关节炎E.干燥综合征12.肾源性水肿发生的主要原因是：DA.以双下肢水肿最常见B..血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低13、女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。

肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷17(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．尿细菌学检查时，尿标本最好送检时间是A．1小时以内B．2小时以内C．3小时以内D．4小时以内E．5小时以内正确答案：A 涉及知识点：肾内科学2．关于白细胞尿，不正确的是A．白细胞尿均提示尿路感染B．脓尿是指尿中蜕变的白细胞C．新鲜尿液离心白细胞超过5个／HPD．1小时尿中白细胞超过30万E．12小时尿中白细胞超过100万正确答案：A解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。

知识模块：肾内科学3．慢性肾盂肾炎的易感因素有A．糖尿病B．高血压C．冠心病D．胸膜炎E．甲状腺功能亢进正确答案：A 涉及知识点：肾内科学4．尿路感染发病的相关因素有A．机体的防御能力B．细菌的致病能力C．易感因素D．感染途径E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：肾内科学5．对诊断肾结核价值最大的是A．腹平片B．肾脏增强CTC．肾脏彩超D．IVPE．MRI正确答案：B解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。

知识模块：肾内科学6．有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列错误的是A．女性多见B．尿路不通畅时容易发生本病C．可能有肉眼血尿D．尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E．病原菌以大肠埃希菌为多见正确答案：D 涉及知识点：肾内科学7．肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了A．间质性肾炎B．Fanconi综合征C．重金属中毒D．马兜铃酸肾病E．糖尿病肾病正确答案：E解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。

知识模块：肾内科学8．中老年肾病综合征常见病理类型是A．微小病变型肾病B．系膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病肾小球肾炎D．系膜毛细血管性肾小球肾炎E．局灶性节段性肾小球肾炎正确答案：C解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷17(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. 案例分析题3. B1型题 4. A1型题 5. X型题 6. A2型题患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。

查体：BP 160／90 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿?音。

双下肢浮肿。

辅助检查：尿常规示Pr(++)，RBC 20～25／HP，血常规示中度贫血，抗GBM 抗体(+)，ANCA(一)。

1．首先考虑的诊断A．狼疮性肾炎B．Goodpasture病C．韦格纳肉芽肿D．变应性肉芽肿性血管炎E．原发性冷球蛋白血症性血管炎正确答案：B解析：肺出血肾炎综合征的病人，抗GBM抗体(+)，ANCA(一)，确诊为Goodpasture病。

知识模块：肾内科学2．如果肾脏病理示：免疫荧光IgG(++)，IrA(一)，IgM(+)，c3(++)，C1q(一)，Alb(一)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为A．急进性肾小球肾炎I型B．急进性肾小球肾炎Ⅱ型C．急进性肾小球肾炎Ⅲ型D．急进性肾小球肾炎Ⅳ型E．急进性肾小球肾炎Ⅴ型正确答案：A解析：IgG和C3呈光滑线条样沿肾小球毛细血管壁分布是I型急进性肾小球肾炎的特异性病理表现，再加上新月体肾炎，确定诊断为急进性肾小球肾炎I 型。

知识模块：肾内科学患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。

1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600—800 ml／d，尿常规示Pt(+++)，RBC 1一3／HP，UTP 12 g／d，Alb 18 g ／L，双肾B超示双肾体积增大3．诊断需考虑哪些病A．糖尿病肾病B．糖尿病合并非糖尿病肾病C．糖尿病肾病合并非糖尿病肾病D．糖尿病肾病合并急性肾衰E．糖尿病合并急性肾衰正确答案：A,B,C解析：糖尿病病人出现蛋白尿需考虑以下几种情况：糖尿病肾病，糖尿病合并非糖尿病肾病。

肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷14(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题1．肾病综合征首选下列哪种药物A．环磷酰胺B．肝素C．糖皮质激素D．抗生素E．双嘧达莫正确答案：C 涉及知识点：肾内科学2．急性肾盂肾炎选用下列哪种药物A．环磷酰胺B．肝素C．糖皮质激素D．抗生素E．双嘧达莫正确答案：D 涉及知识点：肾内科学3．肾病综合征可出现A．高血压、水肿、蛋白尿B．发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C．水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D．血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E．血尿、贫血、肾功能衰竭正确答案：C 涉及知识点：肾内科学4．急性肾小球肾炎可出现A．高血压、水肿、蛋白尿B．发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C．水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D．血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E．血尿、贫血、肾功能衰竭正确答案：A解析：急性肾小球肾炎肾小球滤过率下降，球管失衡，基底膜受损，水钠潴留，出现高血压、水肿和蛋白尿，一般没有血脂异常。

知识模块：肾内科学5．慢性肾小球肾炎可出现A．高血压、水肿、蛋白尿B．发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C．水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂D．血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退E．血尿、贫血、肾功能衰竭正确答案：D 涉及知识点：肾内科学6．女性，24岁。

因肾病综合征入院。

经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)。

5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部?音消失，但蛋白尿增至(++++)，水肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol／L。

目前最适宜的治疗措施是A．使用甲泼尼龙冲击B．加大抗生素用量C．加用环磷酰胺D．增加口服泼尼松用量E．限制进液量，使用利尿剂正确答案：E解析：本例为肾病综合征，激素治疗下病情好转，因感染(肺炎)引起症状加重。

此时的肾功能减退最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷1(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A3型题(总题数：1，分数：4.00)女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2．1mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓（分数：4.00）(1).拟诊应考虑（分数：2.00）A.肺栓塞B.心功能不全C.肺一肾综合征D.肾病综合征√E.高血压肾损害解析：(2).如做肾穿，最可能的病理类型为（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病√解析：解析：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。

二、 B1型题(总题数：1，分数：4.00)A．颗粒管型 B．蜡样管型 C．红细胞管型 D．白细胞管型 E．透明管型（分数：4.00）(1).某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1．82～2．5g/24h，血压140～150／80—90mmHg，血肌酐86μmol／L，尿素氮6．3mmol／L，白蛋白46．2g／L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中可见许多（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).某男，45岁，肉眼血尿，全身浮肿2厨，血压180／100一mmHg，血色素92g／L，尿蛋白定量8．28g ／d，血浆白蛋白17．18g／L，血肌酐112μmol／L，尿沉渣中可见许多（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：本病例有肉眼血尿，应以红细胞管型为主。

三、 X型题(总题数：4，分数：8.00)1.中老年肾病综合征患者常见的病因是（分数：2.00）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.糖尿病肾病√D.肾淀粉样变√E.骨髓瘤肾病√解析：2.用强的松治疗肾病综合征的方法（分数：2.00）A.每千克体重每日1 mg √B.每千克体重每日0．5 mgC.每晚顿服D.清晨顿服√E.每千克体重每日2 mg解析：3.青年肾病综合征患者常见的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎√B.肾淀粉样变C.狼疮性肾炎√D.骨髓瘤性肾病E.乙型肝炎病毒相关肾炎√解析：解析：肾淀粉样变性多见于50岁以上男性(85％)，骨髓瘤性肾病大多发生在40岁以后。

肾内科学主治医师考试《专业知识》试题及答案试题一：1.菊粉的血浆清除率为( )A 70ml/minB 125ml/minC 175ml/minD 660ml/minE 50 ml/min参考答案是：B2.肾脏分泌和排泄的NH3直接来源于( )A 谷氨酸B 天冬氨酸C 谷氨酰胺D 丙氨酸E 精氨酸参考答案是：C3.肾小管液的等渗性重吸收发生在( )A 近端肾小管B 髓袢升支细段C 髓袢降支细段D 远端肾小管E 集合管参考答案是：A4.下列物质进入肾小管液后，既不被分泌又不被重吸收的物质是( )A 酚红B 蛋白质C 菊粉D 葡萄糖E 氨基酸参考答案是：C5.正常情况下，肾小球滤过的动力来自于( )A 肾小囊内压B 血浆胶体渗透压C 肾小球毛细血管内血压D 肾小囊液晶体渗透压E 血浆晶体渗透压参考答案是：C6.急性失血尿量减少是因为( )A 肾小囊内压升高B 肾小球滤过面积减少C 血浆胶体渗透压升高D 肾小球毛细血管压下降E 肾小球毛细血管通透性升高参考答案是：D7.渗透性利尿时( )A 尿量增加，尿液渗透压明显升高B 尿量增加，尿液渗透压变化较小C 尿量增加，尿液渗透压降低D 尿量正常，尿液渗透压明显升高E 尿量正常，尿液渗透压变化较小参考答案是：B8.水利尿时( )A 尿量增加，尿渗透压升高B 尿量增加，尿渗透压正常C 尿量增加，尿渗透压降低D 尿量正常，尿渗透压降低E 尿量正常，尿渗透压升高参考答案是：C9.利尿酸药物性利尿( )A 尿多，髓质渗透压降低B 尿多，尿液渗透压升高C 尿多，髓质渗透压升高D 尿多，髓质渗透压不变E 尿多，尿液渗透压不变参考答案是：A10.垂体后叶病变时多尿( )A 为渗透性利尿B 为尿崩症C 和利尿酸的利尿机制相同D 与肾小球滤过率的改变关系密切E 有效滤过压升高参考答案是：B11.由于胰岛素的分泌过少所致的尿多为( )A 渗透性利尿B 水利尿C 髓质渗透压降低产生利尿D 影响尿素的代谢产生利尿效应E 肾小球滤过率降低参考答案是：A12.可分泌肾素的结构是肾的( )A 致密斑B 系膜细胞C 间质细胞D 颗粒细胞E 感受器细胞参考答案是：D13.肾致密斑的作用是直接感受( )A 肾血管血压变化B 肾血流Na+含量变化C 肾小管内压变化D 肾小管液Na+含量变化E 入球小动脉牵张刺激参考答案是：D14.肾的基本功能单位是( )A 肾小球B 肾小体C 肾小管D 集合管E 肾单位参考答案是：E15.肾血液供应的特点是( )A 血流量小B 血流分布均匀C 肾小管周围毛细血管内血压高D 肾小球毛细血管内血压高E 肾血流量易随全身血压波动而变化参考答案是：D16.最易通过肾小球滤过膜的物质是( )A 带负电的小分子B 带正电的小分子C 电中性的小分子D 带正电的大分子E 带负电的大分子参考答案是：B17.促进肾小球滤过的动力是( )A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体胶体渗透压C 血浆胶体渗透压D 囊内压E 全身动脉压参考答案是：A18.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节( )A 自身调节B 神经体液调节C 负反馈调节D 正反馈调节E 前馈调节参考答案是：B19.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高( )A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉注射高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素参考答案是：C20.静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于( )A 肾小球毛细血管压增高B 囊内压下降C 血浆胶体渗透压增高D 肾血浆流量增多E 囊内液胶体渗透压下降参考答案是：D21.交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于( )A 平均动脉压降低B 滤过膜通透性降低C 囊内压升高D 血浆胶体渗透压增高E 肾血浆流量降低参考答案是：E22.肾小球滤过率是指每分钟( )A 一个肾单位生成的原尿量B 一个肾生成的原尿量C 两肾生成的原尿量D 两肾生成的终尿量E 一个肾生成的终尿量参考答案是：C23.滤过分数指下列哪一项的比值( )A 肾小球滤过率/肾血浆流量B 肾血浆流量/肾血流量C 肾血流量/肾血浆流量D 肾小球滤过率/肾血流量E 肾血流量/心输出量参考答案是：A24.肾炎患者出现蛋白尿是由于( )A 肾小球滤过率增高B 肾血浆流量增大C 血浆蛋白浓度增高D 肾小球滤过膜面积增大E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失参考答案是：E25.近球小管重吸收的关键动力是( )A 基侧膜上的.Na+泵B 管腔膜上的同向转运C 管腔膜上的逆向转运D 管腔膜上的电中性转运E 管腔膜上的生电性转运参考答案是：A26.下列哪项属于被动转运( )A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧B Na +从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞参考答案是：A27.抑制近球小管的H+- Na+交换不引起( )A Na+排出增多B Cl-排出增多C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多参考答案是：E28.肾对葡萄糖的重吸收发生于( )A 近球小管B 髓袢C 远球小管D 集合管E 各段肾小管参考答案是：A29.近球小管对小管液的重吸收为( )A 低渗重吸收B 等渗重吸收C 高渗重吸收D 受抗利尿激素的调节E 受醛固酮的调节参考答案是：B30.肾糖阈是指( )A 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C 肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D 肾小管吸收葡萄糖的最大能力E 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度参考答案是：A31.肾小管对HCO3-的分泌增加不引起( )A 以HCO3-的形式吸收B 以CO2的形式吸收C 主要在远球小管进行D 滞后于Cl- 的吸收E 不依赖于H+ 的分泌参考答案是：B32.肾小管对H+ 的分泌增加不引起( )A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+ 分泌增加E H2PO4-排除增加参考答案是：D33.髓质高渗梯度建立的主要动力是( )A 近球小管对NaCl的主动重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 远球小管，集合管对NaCl的主动重吸收D 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E 远球小管，集合管对尿素的主动重吸收参考答案是：B34.肾外髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )A 近球小管对NaCl的重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C 远球小管对NaCl的重吸收D 集合管对NaCl的重吸收E 集合管对尿素的重吸收参考答案是：B35.肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )A NaClB 尿素C NaCl和尿素D KClE NaCl和KCl参考答案是：C36.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管( )A H+- Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+- Na+交换减弱D K+重吸收增强E NH4+-K+交换减弱参考答案是：C37.剧烈运动时尿量减少的主要原因是( )A 体循环动脉血压下降B 醛固酮分泌增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压升高E 肾小管对水重吸收增加参考答案是：C38.低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管( )A H+- Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+- Na+交换减弱D HCO3-重吸收增强E NH4+-K+交换减弱参考答案是：A39.球--管平衡是指( )A 近球小管对滤过液的重吸收率为65%~70%B 肾小球滤过率等于肾小管重吸收率C 肾小管的重吸收率为65%~70%D 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E 以上都不是参考答案是：A40.抗利尿激素的主要作用是( )A 提高远曲小管和集合管对水的通透性B 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 提高内髓部集合管对尿素的通透性D 促进近球小管对水的重吸收E 保Na+、排K+、保水参考答案是：A。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0一2个／HP，24小时尿蛋白定量6 g，血CT 100 μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24 g／L，入院后予泼尼松每日40 mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(一)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

1．本例最可能的临床诊断是A．急性肾小球肾炎B．狼疮性肾炎C．慢性肾小球肾炎D．原发性肾病综合征E．隐匿性肾炎正确答案：D 涉及知识点：肾内科学2．本例病理诊断应为A．系膜增生性肾炎B．微小病变肾病C．新月体肾炎D．IgA肾病E．膜性肾病正确答案：B 涉及知识点：肾内科学3．[假设信息]如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的A．糖皮质激素B．细胞毒类药物C．环孢菌素D．抗凝溶栓治疗E．庆大霉素正确答案：E解析：庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用，其余均为治疗的方法。

知识模块：肾内科学4．病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪项考虑是错误的A．可能有潜在感染灶B．可能有肾静脉血栓形成C．可能对激素出现依赖D．可能为不规则服用激素或自行停用激素E．以上都不是正确答案：C解析：本例正规诊断治疗，故不可能为不规则服药，但自行停用或不规则服激素则不能除外。

由于病史中无减量后反跳加药后改善，如此反反复复，所以不符合激素依赖的概念。

知识模块：肾内科学女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70 mmHg(17．3／9．4 kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常5．对诊断及鉴别诊断帮助最小的是A．肾活检B．尿红细胞形态C．尿蛋白定量D．血IgA测定E．抗核抗体(ANA)正确答案：C解析：病人在上呼吸道感染高热的同时出现“同步”肉眼血尿，首先要考虑肾小球疾病，IgA肾病，因此检查红细胞形态与血IgA水平是必要的，进一步做肾活检更能得到确切的病理诊断。

肾内科学主治医师考试专业知识题2017年肾内科学主治医师考试专业知识题导语：选择性蛋白尿的特点是什么?下面是2017年肾内科学主治医师的相关考试题目，更多相关内容请上店铺查询。

选择题1、患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。

最可能的诊断是 ( C )A、IgA肾病B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎2、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项 ( D )A、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期3、临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 ( D )A、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作E、增加腹透液交换次数4、下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 ( C )A、肾衰指数<1B、尿渗透压>500C、滤过钠分数>1D、尿比重>1.018E、尿钠浓度<205、静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗 ( C )A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒6、目前临床用得最多、且方便的反映肾小球滤过率的测定方法为( C )A.非蛋白氮B.血尿素氮C. 血肌酐测定D.对氨基马尿酸清除试验E.以上都不是7、尿中出现红细胞管型常见于( A )A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.肾肿瘤E.肾动脉硬化8、24小时尿蛋白定量正常不应超过( C )A.80mgB.40mgC.150mgD.200mgE.400mg9、下列哪一项对诊断肾小球疾病的意义最大( A )A.蛋白尿、管型尿B.尿量异常及血尿C.糖尿及氨基酸尿D.水肿和高血压E.肾功能损害10、急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是( B )A.伴血块和疼痛B.混浊、暗红色或洗肉水样C.无痛性伴新鲜血块D.酱油色伴血红蛋白尿E.乳糜血尿11、急性肾盂肾炎的诊断依据是( E )A.尿频、尿急、尿痛B.发冷、发热、恶心、呕吐C.腰痛D.尿液涂片发现细菌E.尿沉渣中查到白细胞管型12、女性，30岁。

肾内科学主治医师考试专业知识复习题及答案2017肾内科学主治医师考试专业知识复习题及答案复习题一：选择题1、下列易患尿路感染的病人有(ABCDE)A.糖尿病病人B.慢性肝病病人C.肾病病人D.肿瘤病人E.长期应用免疫抑制剂病人2、肾盂肾炎病人的健康教育内容包括(ABCDE)A.注意会阴部清洁B.避免劳累，增强抵抗力C.多饮水D.局部有炎症及时治疗E.与性生活有关的尿路感染，应注意事后排尿并口服有效抗生素预防3、急性肾衰竭病人需严密观察的内容包括(ABCDE)A.神志、生命体征B.尿量C.肾功能D.电解质E.血PH值4、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素( A )A.三高现象B.中性粒细胞C.血小板D.补体E.内皮细胞5、急性肾衰竭病人饮食护理包括(ABCDE)A.维持水平衡，量出为入B.予充足热量[>126kJ/(kg.d)]C.予高生物效价的优质低蛋白饮食，适当补充必须氨基酸D.低钠、低钾饮食E.接受透析病人应予高蛋白饮食以补充透析蛋白丢失量6、病人蛇咬伤后出现少尿2天应立即检查的指标有(ABCD)A.生命体征B.肾功能C.电解质D.血PH值E.肝功能7、下列易致急性肾衰竭发生的因素有(ABCDE)A.使用氨基糖苷类抗生素B.使用大剂量造影剂C.脱水、失血、休克未及时纠正D.接触重金属、工业毒物E.误食、误吸毒物8、急性肾衰竭病人健康教育内容有(ABCDE)A.加强营养，增强体质，适当锻炼B.注意个人卫生，保暖，防止受凉C.避免妊娠、手术、外伤D.定期门诊随访E.定期监测肾功能、尿量9、肾衰竭病人防止水中毒的护理措施包括(ABCDE)A.严格限制水、钠摄入，维持水平衡B.对症护理，观察药物疗效、不良反应C.严密观察病情变化，有无出现水中毒症状D.健康教育E.掌握透析指征，及时解除水过多症状10、肾衰竭病人出现下列哪些表现应警惕水中毒(ABCDE)A.高血压B.胸闷C.头痛D.气促E.心悸11、慢性肾衰竭病人防止水中毒的健康教育包括(ABCDE)A.让病人及家属了解水过多的原因B.告诉其水过多的症状C.告之水过多的危害D.告之限制水、钠摄入的重要性E.介绍其他病友水过多的例子12、慢性肾衰病人限制含钾饮食摄入的情况有(AC)A.血钾升高B.血钾正常C.尿量减少(<1000ml/d)D.尿量增多(>1000ml/d)E.便秘13、慢性肾衰竭病人需限制含钾高的饮食摄入，如(ABCDE)A.紫菜B.蘑菇C.干枣D.油菜E.马铃薯14、慢性肾衰竭病人需限制含磷高的饮食摄入，如(ABCD)A.动物内脏B.肉类C.蛋黄D.肉汤E.包菜15、慢性肾衰病人的饮食治疗原则有(ABCDE)A.热能摄入应充足B.限制膳食中蛋白质的摄入量，其中50%~70%为优质蛋白C.膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整D.补钙限磷E.尿量每天低于1000ml时应适当限制饮水量及食物中的水分16、给尿毒症病人实施饮食护理时应给予(ABCDE)A.充足热量饮食B.优质蛋白C.低盐饮食D.低脂饮食E.低磷低钾饮食17、尿毒症病人护理要点包括(ABCDE)A.密切观察病情变化B.用药护理C.生活护理D.饮食护理E.血管保护18、血液透析是通过下列哪些方式来清除毒素的(ABC)A.吸附B.弥散C.对流D.超滤E.渗透19、血液透析是通过下列哪些方式来清除体内多余水分的(DE)A.对流B.弥散C.吸附D.超滤E.渗透20、血液透析是利用半透膜原理，凭借透析膜两侧哪些梯度变化达到水电解质酸碱平衡的(ABC)A.溶质梯度B.渗透梯度C.水压梯度D.酸碱梯度E.温度梯度21、进行血液透析前护士应做好下列哪些准备(ABCDE)A.透析准备B.透析药品C.病人血管通路D.透析病人营养状况E.病人心理状况22、血液透析过程中，护士应观察的内容包括(ABCDE)A.生命体征B.血流量C.血路压力D.透析液流量、温度、浓度、压力等指标E.机器的运转状况23、血液透析过程中，护士应注意发现下列哪些并发症并及时处理(ABCD)A.低血压B.失衡综合征C.致热源反应D.出血E.腹膜炎24、血液透析结束时护士应实施的护理措施有(ABCD)A.测量生命体征B.留取血生化做检查C.缓慢回血D.压迫穿刺点至不出血E.留尿送检25、腹膜透析病人要维持良好的水平衡，应监测的指标有(ABCDE)A.体重B.血压C.尿量D.腹透出液量E.腹透入液量26、腹膜透析病人常见的并发症有(ABCD)A.腹膜透析管堵管B.腹痛C.腹膜炎D.引流不畅E.低蛋白血症27、腹膜透析病人的护理要点有(ABCDE)A.严格无菌技术操作，防止感染发生B.饮食护理C.维持水平衡D.常见并发症的观察和处理E.健康教育和心理护理28、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的`部位为( B )A.肺动脉B.肾静脉C.冠状血管D.下肢静脉E.下腔静脉29、肾病综合征治疗下列哪项不妥当( D )A.应用阿司匹林B.必要时补充人体清蛋白C.用激素治疗4周无效加用环磷酰胺D.用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E.必要时应用环孢菌素A30、男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g//L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)，血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为( D )A.急进型肾炎B.急性肾衰竭C.急性肾炎D.慢性肾衰竭急性加剧E.脱水引起氮质血症。

内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷36(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．引起急性肾小球肾炎的常见病因是A．β一溶血性链球菌A组12型B．乙型肝炎病毒感染C．葡萄球菌感染D．甲型肝炎病毒感染E．乙族甲组溶血性链球菌感染正确答案：A2．急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A．大量蛋白由尿排出B．肾小球滤过率降低C．醛固酮增加造成水、钠潴留D．急性心力衰竭E．毛细血管壁通透性增加正确答案：B3．急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是A．高血压B．水肿C．补体C3D．血尿及微量蛋白尿E．管型尿正确答案：D4．肾脏活体组织病理检查为50％以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为A．糖尿病肾病B．慢性肾小球肾炎C．狼疮性肾炎D．急性肾小球肾炎E．急进性肾小球肾炎正确答案：E5．目前认为多数人类肾小球疾病是A．遗传性疾病B．细菌感染性疾病C．免疫缺陷性疾病D．免疫介导的疾病E．肾小球损伤性疾病正确答案：D6．下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A．中性粒细胞B．三高现象C．血小板D．补体E．内皮细胞正确答案：B7．最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状的是A．循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B．细胞免疫C．凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子D．免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害E．肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用正确答案：D8．有关肾小球疾病的叙述，下列哪项错误A．肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同B．肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病C．原发性肾小球疾病多数病因是清楚的D．肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病E．肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性正确答案：C9．肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是A．电荷屏障遭到破坏B．肾小球基膜结构的改变C．肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D．肾小球内皮窗孔径增大E．肾小球血流量增大正确答案：A10．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是A．肾脏静脉造影B．肾脏B超检查C．血肌酐清除率检查D．肾脏功能检查E．肾活检病理检查正确答案：E11．为了减缓肾小球硬化的发生，临床上应注意A．适当的休息B．低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食C．避免上呼吸道感染D．服用利尿药物E．高蛋白高脂肪饮食正确答案：B12．有关慢性肾炎，下列哪项是正确的A．发病与链球菌感染有明确关系B．大部分与急性肾炎之间有确定的因果关系C．不同的病例其肾小球的病变是相同的D．发病机制的起始因素为免疫介导性炎症E．可发生于任何年龄，其中女性居多正确答案：D13．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A．有氮质血症B．血压中等度升高C．出现明显的水肿D．尿中出现红细胞的量多E．潜伏期及补体C3正确答案：E14．下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值A．血沉增快B．抗“O”增高C．C3下降D．尿沉渣可见红细胞管型E．蛋白尿正确答案：D15．急性肾小球肾炎的主要治疗是A．休息和加强营养B．用激素与免疫抑制剂C．休息和对症D．抗凝疗法E．透析疗法正确答案：C16．链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是A．休息和对症抗炎B．限制钠盐和水摄入C．激素和免疫抑制剂D．抗凝剂E．利尿剂正确答案：C17．急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂应慎用或不用A．氢氯噻嗪B．呋塞米C．利尿酸钠D．螺内酯E．利尿合剂正确答案：D18．急性肾小球肾炎的治疗原则是A．以减轻水肿、利尿为主B．以休息及对症处置为主C．以降低血压应用联合降压药物为主D．以止血，治疗血尿为主E．以治疗合并症为主正确答案：B19．急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A．症状消失，血沉正常B．水肿消退，肉眼血尿的消失C．水肿消退，血压正常D．镜下血尿消失E．血清补体恢复正常正确答案：C20．急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项最关键A．血尿及红细胞管型尿B．高血压C．尿少D．全身水肿E．蛋白尿及透明管型尿正确答案：A21．急进性肾小球肾炎的临床主要特征是A．主要以急性起病，重症血尿为特征B．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征C．以进行性贫血为特征D．以高度水肿为特征E．以高血压脑病为特征正确答案：B22．急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A．肾小囊有大量新月体形成B．肾小球上皮下驼峰样沉积物C．IgG沉积D．弥漫性肾小球内皮系膜细胞增生性改变E．可见白细胞浸润正确答案：A23．关于急进型肾炎的病理。