自测健康评定量表(SRHMS)
(Self—rated Health Measurement Scale Version1。0)
自测健康是指您本人对自己健康状况的主观评价的期望,自测健康评定时目前国际上比较流行的健康测量方法之一。世界卫生组织(WHO)将健康定义为:健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而且是心理、生理和社会三个方面对自己的健康状况进行定量化测量,以便能够及时、全面、准确地了解自身的健康信息,为自己的健康保护提供帮助!
填表要求:
本量表由48个问题组成,问的都是您过去四周内的有关情况。每个问题下面有一个划分为10个刻度的标尺,请逐条在您认为适当的位置以“*”号再标尺上作出标记。(请注意每个标尺上只能划上一个“*”号)
例如:您的睡眠怎么样?
非常差0———-—1-——-—2—-—-—3—--——4-——-—5——-——6-————7—---—8—----9—-———10非常好
0:表示睡眠非常差;10表示睡眠非常好;在0—10间;越靠近0表示睡眠却差,越靠近10表明睡眠越好;图例标出的本答案(*的位置):5 表示睡眠一般.
下面请您先填上您的基本情况,然后逐条阅读并认真作出回答,谢谢您的参与!
填表时间: 姓名:
性别: 年龄: 民族:
婚姻状况: 未婚 已婚 离婚 丧偶 其他
文化程度:小学 初中 高中 中专 大专 本科 研究生
其他经济状况:您的家庭人均月收入: 元/月/人(人民币)
1, 您的视力怎么样?
非常差0—————1----—2—--——3--—-—4———-—5————-6—----7—-—-—8—--——9———--10非常好
2, 您的听力怎么样?