瑞舒伐他汀和普伐他汀治疗高脂血症的临床观察

临床合殚用药２０１５年９月第８卷第９Ｃ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ＲａｔｉｏｎａＩ　Ｄｒａｇ　Ｕｓｅ．Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ２０１５．Ｖｏ１．８　Ｎｏ．９Ｃ　

瑞舒伐他汀钙联合非诺贝酸治疗高脂血症的　

临床疗效　

顾春涯　・５・　

・论著・　

【摘要】　目的探讨瑞舒伐他汀钙联合非诺贝酸治疗高脂血症的临床疗效和安全性。方法选择兴化市中　

医院２０１４年３一ｌ２月收治的高脂血症患者１６０例，随机分为观察Ａ、Ｂ组（各４０例）和低、高剂量对照组（各４ｏ　

例）。对照组采用每晚口服瑞舒伐他汀钙片５ｍｇ（低剂量组）和２０ｍｇ（高剂量组）；观察组则采用每早口服３５ｍｇ非　

诺贝酸片＋每晚口服瑞舒伐他汀钙片５ｍｇ（观察Ａ组）和每早Ｅｌ服３５ｍｇ非诺贝酸片＋每晚口服瑞舒伐他汀钙片２０ｒａｇ　

（观察Ｂ组），连续治疗ｌ２周。比较４组的临床疗效、血脂水平（治疗前后）和不良反应发生情况。结果观察Ａ组　

的总有效率高于低剂量对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；但与高剂量对照组总有效率比较，差异无统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）；观察Ｂ组的总有效率高于低剂量对照组、高剂量对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前４　

组血脂水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察Ａ组血脂水平与低剂量对照组比较，差异有统计学意　

义（Ｐ＜０．０５），与高剂量对照组总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）比较，差异无　

统计学意义（Ｐ＞０．０５），与高剂量对照组高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；　

观察Ｂ组治疗后血脂水平与高剂量对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后低剂量对照组和高剂量对照　

组ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ—Ｃ水平低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但ＨＤＬ—Ｃ水平与治疗前比较，差异无统计　

学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察Ａ组和观察Ｂ组血脂水平与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗期间　

１８３０　生亘　筮３４鲞筮　２　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ　３４　Ｊｕｎ　Ｎｏ．１２　在彩色超声引导下行宫颈搔刮术，刮出褐色烂肉样坏死组织，　宫颈管内填塞凝血酶１　０００　Ｕ及明胶海绵５块，术中出血均不　多，约５０　ｒＩｌｌ左右。　５例中１例患者为年轻女性，２５岁，有２次人工流产术史，　停经４０　ｄ时，出现恶心、呕吐、择食等早孕反应，曾自购早早孕　试纸试验阳性，自以为正常怀孕，未行其它检查，此后阴道不规　则出血２５　ｄ，在家保胎治疗每日口服维生素Ｅ及肌内注射黄体　酮，于停经６５　ｄ后突发阴道大量出血，急来我院，人院时患者面　色苍白，呈贫血貌，查：体温３６．５￣Ｃ，脉博６９　０￣／ｍｉｎ，血压　１００／６０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ），查血常规ＷＢＣ　６．９×　ｌＯ’／Ｌ，血色素６５　Ｌ，尿妊娠试验阳性，阴道彩超提示：“子宫　大小正常，宫颈厚５．０　ｃｍ，宫颈管内强回声团约４．８　ｃｍ×　４．５　ｃｍ　ｘ３．０　ｏｍ，边界清，内显较强回声，实性不均质”。人院　诊断：（１）不全流产；（２）失血性贫血。紧急合血并输Ｉ￣４００　ｍｌ，　行清官术，术中见子宫颈膨大着色呈紫蓝色，有鲜血涌出。吸　刮宫腔未见胚胎组织，刮匙搔刮宫颈管内物质为血块及胚胎组　织，颈管内有活动性出血。给予大剂量收缩子宫及止血药物治　疗，出血仍不能控制，患者血压降至８０／５０　ｍｍ　Ｈｇ，再次输血并　进行全子宫切除术，术后输血４００　ｍｌ。病理回报结果：“凝血块　其中可见绒毛”。术后１０　ｄ出院，嘱随诊。　２．２本文５例患者随访身体恢复良好，保守治疗４例患者月　经恢复正常。　３讨论　宫颈妊娠的病理特点是滋养层侵入局部子宫颈内组织，官　颈内膜不像子宫内膜一样有妊娠改变或蜕膜化，受精卵异常着　床于子宫颈后增生的绒毛深度穿透人宫颈的肌纤维层，类似于　恶性肿瘤引起的组织损害…。　宫颈妊娠因出血可导致大多数妊娠终止，而出现难以控制　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１２．１２．０３８　的大出血及休克甚至死亡，是最危险的妊娠并发症之一。行经　阴道彩色超声可明确胎盘种植的范围，提高早期宫颈妊娠的诊　断率，明确诊断后，可行宫颈管搔刮术或吸刮宫颈管手术，术前　应备血或于术前行子宫动脉栓堵以减少术中出血，术后用纱布　条填塞宫颈管创面以止血，纱布于２４　ｈ后取出。　本文因大出血切除子宫患者，因自身重视不够，只在停经　４０　ｄ时自测早孕试纸阳性，未行Ｂ超检查，来院时已发生阴道　大量出血，呈休克状态，误诊为“不全流产”，行清官术，导致不　能控制的大出血，迫不得已切除子宫，应引以为戒。随着近年　来Ｂ超成为早孕时期的常规检查项目之一，以及临床医生对宫　颈妊娠的认识不断提高，大部分能够在早期对宫颈妊娠做出诊　断及治疗，若临床中遇到停经后发生无痛性阴道出血患者，应　立即行阴道彩超及血清Ｂ－ＨＣＧ及尿妊娠试验等相关检查，若　诊断明确，应及时进行保守治疗。应注意与不全流产、滋养细　胞疾病、宫颈癌、晚期宫体癌、黏膜下子宫肌瘤等鉴别。宫颈妊　娠的治疗关键是去除妊娠组织后的出血，采取何种治疗方案应　视患者病情、孕周、年龄及是否有生育要求而决定。否则误诊　为不全流产而行清官术十分危险，目前宫颈妊娠的治疗手段多　样化。（１）药物治疗：ＭＴＸ—ＣＦ方案能保留患者生育功能，本文　４例患者用药后阴道出血停止，住院治疗１Ｏ～１８　ｄ治愈出院；　（２）局部用药：在阴式彩色超声指引下通过宫颈壁穿刺，直接注　入药物于宫颈妊娠血块内，杀死胚胎组织；（３）宫腔镜下胚胎吸　取及切除术，适于保留生育能力的年轻患者；（４）子宫动脉栓塞　术结合刮宫术；（５）经腹子宫颈切开缝合术；（６）经腹子宫全切　除术：适于有子女，年龄偏大，宫颈妊娠时间长，出血风险大或　已发生失血性休克患者。　参考文献　１乐杰主编．妇产科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００５．１１７．　（收稿日期：２０１２一Ｏ１一ｏ７）　

降脂汤联合普伐他汀治疗高脂血症的临床观察

[摘要]目的:探讨降脂汤与普伐他汀联合应用对高脂血症病人的治疗效果。方法:将80例高脂血症病人分为治疗组40例(降脂汤加普伐他汀)和对照组40例(普伐他丁)进行治疗。治疗前后测血脂等指标。结果:治疗组总有效率87.5%,明显优于对照组的67.5%。两组均明显降低高脂血症病人总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)。结论:降脂汤与普伐他汀联合应用对高脂血症病人的代谢紊乱有较好的疗效。

[关键词]降脂汤;普伐他汀;高脂血症

高脂血症是引起动脉粥样硬化,继发性高血压、冠心病等严重脑血管疾病的基础病变,又与肾病和糖尿病疾病相互影响。其发病率有逐年增高趋势。本文统计了我院以降脂汤联合普伐他汀治疗高脂血症取得了较好的疗效,现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料:选择2003年12月～2005年1月住院与门诊就医的高脂血症病人共选80例,男44例,女36例,年龄36～88岁,其中总胆固醇(TC)血症病人22例,高甘油三酯(TG)症病人18例,混合型高脂血症病人40例。分治疗组40例,对照组40例。

1.2 诊断标准:血清TC≥6.21mmol/L,1.81mmol/L低密度脂蛋白(LDL-C)≥4.14mmol/L。

1.3 治疗方法:治疗组口服降脂汤(有丹参15g,姜黄15g,何首乌15g,葛根15g,山楂20g,决明子10g,陈皮10g,泽泻12g组成)每日一剂水煎,早晚各150ml分服,同时口服普伐他汀10mg,每日晚饭后服用。

1.4 疗效评定标准:显效:临床症状、体征明显改善,血脂检测达到以下任何一项者:TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升0.26mol/L。有效:临床症状、体制均有好转,脂检测达到以下任何一项者。TC下降10%～20%,或TG下降20%～40%,或HDL-C上升0.1mmol/L。未愈:临床症状、体征无明显改善,甚或加重,血

他汀类药物治疗高脂血症的不良反应分析

摘要】目的：探究他汀类药物治疗高脂血症的不良反应。方法：将近期我院收治并服用他汀类药物进行治疗的高脂血症患者作为主要研究对象，对纳入患者在治疗期间的不良反应发生情况进行记录。结果：纳入的80例患者中，服用他汀类药物治疗期间共有15例患者出现不良反应，不良反应发生率为18.7%。15例出现不良反应的患者中，共有7例患者为胃肠道反应（46.6%），4例患者为肝功能异常（26.7%），4例患者为周围神经感觉障碍（26.7%）。经比较，胃肠道反应的发生率明显高于其他不良反应发生率，以上指标经统计学分析结果提示具备显著差异（P<0.05）。结论：胃肠道反应、肝功能异常以及周围神经感觉障碍是高脂血症患者服用他汀类药物治疗时的常见不良反应，临床上医护人员应对于患者的不良反应及时发现并进行对症干预。

【关键词】他汀类药物；高脂血症；不良反应

高脂血症以血脂水平过高为主要表现，可引发冠心病、动脉粥样硬化以及胰腺炎等一系列疾病，给人体健康造成极大威胁。就目前来看，高脂血症的防治在我国重视不够，使得高脂血症引发的脑卒中和冠心病等心脑血管发病率明显上升。随着人们生活水平提高和饮食结构调整，在营养卫生和健康教育相对滞后的情况下，人群血脂水平出现普遍升高情况，且呈现出年轻化趋势，增加了高血压、冠心病等慢性基本疾病发生发生风险[1]。现如今，他汀类药物是治疗高脂血症的主要药物，其有着较为显著的临床疗效，但同时也存在一定程度的不良反应。本文为了深入探究他汀类药物治疗高脂血症的不良反应，选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的80例高脂血症患者作为主要研究对象，总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择于本院接受治疗80例高脂血症患者，样本纳入时间为2018年5月，结束时间为2019年8月。纳入的80例患者性别中，男患、女患依次是44例、36例；年龄主要分布于58岁-76岁之间，平均年龄为（62.9±7.1）岁；病程介于1-4年，平均（2.2±1.1）年。本研究申报本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。