瑞舒伐他汀和普伐他汀治疗高脂血症的临床观察

１８３０　生亘　筮３４鲞筮　２　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏｌ　３４　Ｊｕｎ　Ｎｏ．１２　在彩色超声引导下行宫颈搔刮术，刮出褐色烂肉样坏死组织，　宫颈管内填塞凝血酶１　０００　Ｕ及明胶海绵５块，术中出血均不　多，约５０　ｒＩｌｌ左右。　５例中１例患者为年轻女性，２５岁，有２次人工流产术史，　停经４０　ｄ时，出现恶心、呕吐、择食等早孕反应，曾自购早早孕　试纸试验阳性，自以为正常怀孕，未行其它检查，此后阴道不规　则出血２５　ｄ，在家保胎治疗每日口服维生素Ｅ及肌内注射黄体　酮，于停经６５　ｄ后突发阴道大量出血，急来我院，人院时患者面　色苍白，呈贫血貌，查：体温３６．５￣Ｃ，脉博６９　０￣／ｍｉｎ，血压　１００／６０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ），查血常规ＷＢＣ　６．９×　ｌＯ’／Ｌ，血色素６５　Ｌ，尿妊娠试验阳性，阴道彩超提示：“子宫　大小正常，宫颈厚５．０　ｃｍ，宫颈管内强回声团约４．８　ｃｍ×　４．５　ｃｍ　ｘ３．０　ｏｍ，边界清，内显较强回声，实性不均质”。人院　诊断：（１）不全流产；（２）失血性贫血。紧急合血并输Ｉ￣４００　ｍｌ，　行清官术，术中见子宫颈膨大着色呈紫蓝色，有鲜血涌出。吸　刮宫腔未见胚胎组织，刮匙搔刮宫颈管内物质为血块及胚胎组　织，颈管内有活动性出血。给予大剂量收缩子宫及止血药物治　疗，出血仍不能控制，患者血压降至８０／５０　ｍｍ　Ｈｇ，再次输血并　进行全子宫切除术，术后输血４００　ｍｌ。病理回报结果：“凝血块　其中可见绒毛”。术后１０　ｄ出院，嘱随诊。　２．２本文５例患者随访身体恢复良好，保守治疗４例患者月　经恢复正常。　３讨论　宫颈妊娠的病理特点是滋养层侵入局部子宫颈内组织，官　颈内膜不像子宫内膜一样有妊娠改变或蜕膜化，受精卵异常着　床于子宫颈后增生的绒毛深度穿透人宫颈的肌纤维层，类似于　恶性肿瘤引起的组织损害…。　宫颈妊娠因出血可导致大多数妊娠终止，而出现难以控制　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１２．１２．０３８　的大出血及休克甚至死亡，是最危险的妊娠并发症之一。行经　阴道彩色超声可明确胎盘种植的范围，提高早期宫颈妊娠的诊　断率，明确诊断后，可行宫颈管搔刮术或吸刮宫颈管手术，术前　应备血或于术前行子宫动脉栓堵以减少术中出血，术后用纱布　条填塞宫颈管创面以止血，纱布于２４　ｈ后取出。　本文因大出血切除子宫患者，因自身重视不够，只在停经　４０　ｄ时自测早孕试纸阳性，未行Ｂ超检查，来院时已发生阴道　大量出血，呈休克状态，误诊为“不全流产”，行清官术，导致不　能控制的大出血，迫不得已切除子宫，应引以为戒。随着近年　来Ｂ超成为早孕时期的常规检查项目之一，以及临床医生对宫　颈妊娠的认识不断提高，大部分能够在早期对宫颈妊娠做出诊　断及治疗，若临床中遇到停经后发生无痛性阴道出血患者，应　立即行阴道彩超及血清Ｂ－ＨＣＧ及尿妊娠试验等相关检查，若　诊断明确，应及时进行保守治疗。应注意与不全流产、滋养细　胞疾病、宫颈癌、晚期宫体癌、黏膜下子宫肌瘤等鉴别。宫颈妊　娠的治疗关键是去除妊娠组织后的出血，采取何种治疗方案应　视患者病情、孕周、年龄及是否有生育要求而决定。否则误诊　为不全流产而行清官术十分危险，目前宫颈妊娠的治疗手段多　样化。（１）药物治疗：ＭＴＸ—ＣＦ方案能保留患者生育功能，本文　４例患者用药后阴道出血停止，住院治疗１Ｏ～１８　ｄ治愈出院；　（２）局部用药：在阴式彩色超声指引下通过宫颈壁穿刺，直接注　入药物于宫颈妊娠血块内，杀死胚胎组织；（３）宫腔镜下胚胎吸　取及切除术，适于保留生育能力的年轻患者；（４）子宫动脉栓塞　术结合刮宫术；（５）经腹子宫颈切开缝合术；（６）经腹子宫全切　除术：适于有子女，年龄偏大，宫颈妊娠时间长，出血风险大或　已发生失血性休克患者。　参考文献　１乐杰主编．妇产科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００５．１１７．　（收稿日期：２０１２一Ｏ１一ｏ７）　

瑞舒伐他汀治疗颈动脉斑块的临床疗效观察

目的 研究瑞舒伐他汀对颈动脉斑块的治疗疗效。方法 将本院接受治疗的80例颈动脉粥样斑块随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组用瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服，对照组服用非他汀类药物治疗。进行3个月观察对比。结果 治疗组治疗后总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，水平显著下降，高密度脂蛋白显著升高（P＜0.01）颈动脉内软斑变为硬斑、斑块面积变小。与对照组比较差异有显著的意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀对降低血脂、稳定斑块，预防脑血管病变有非常重要的作用。

标签：瑞舒伐他汀；颈动脉斑块

颈动脉粥样硬化是由于脂肪、血栓、结缔组织等在血管沉积所造成的，由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样因此称动脉粥样硬化。管壁内膜受到损伤后，易为胆固醇、脂质等沉积而形成了斑块。颈动脉粥样硬化是导致脑血管疾病重要原因之一[1]。而脑血管病已成为导致全球人口死亡的三大杀手之一。而瑞舒伐他汀有降血脂、减少动脉壁炎症和氧化反应来逆转稳定斑块，最终降低脑血管事件的风险[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年11月～2014年1月在本院确诊的颈动脉粥样硬化斑块并接受治疗的80例患者随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组40例，其中男性24例，女性16例，年龄40～71岁。对照组40例，其中男性25例，女性15例年龄在42～68岁。两组性别年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。100例患者均神志清楚，能按时服药，无肝肾功能等重要脏器的疾病，且患者均能正常复诊。

1.2方法 治疗组给予瑞舒伐他汀10mg每晚口服，同时根据患者的病情服用其他正规的抗血小板药物拜阿司匹林、有高血压的服用降压药、有糖尿病的服用降糖药等。并监测肝功能、心肌酶，出现异常的或者出现严重并发症的退出研究组。对照组除不给瑞舒伐他汀外其他的都给治疗组一样，当血脂异常时给予脂必妥治疗。治疗组和对照组进行3个月的临床研究。

中■ｌ药斜晕２０１５￣７ｆｌｊ第５卷第１３期　・临床药物应用・　瑞舒伐他汀钙片联合蒲参胶囊　治疗高脂血症的临床效果　

王万民　河南科技大学附属三门峡市中心医院内分泌科，河南三门峡４７２０００　【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀钙片联合蒲参胶囊对高脂血症的临床治疗作用。方法选择我院２０１２年５　月～２０１４年４月收治的８４例高脂血症患者为研究对象，随机分为对照组４２例，观察组４２例，对照组行瑞　舒伐他汀钙片治疗，观察组采取瑞舒伐他汀钙片联合蒲参胶囊治疗，观察两组患者临床疗效。结果观察组　治疗总有效率为９２．８６％，对照组则为７１．４３％，两组治疗效果有明显差异（Ｐ＜０．０５）；治疗前两组患者血脂　水平无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），经治疗后，两组患者均有改善，但是观察组显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　瑞舒伐他汀钙片与蒲参胶囊联合治疗高脂血症效果显著，安全性高，可快速使血脂下降，有利于患者远期预　后，值得临床进一步推广。　【关键词】瑞舒伐他汀钙片；蒲参胶囊；高脂血症　【中图分类号】Ｒ５８９．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】２０９５—０６１６（２０１５）１３—６７一Ｏ３　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｌｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｔａｂｌｅｔｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｕｓｈｅｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ　Ｗ　ＮＧ　Ｗａｎｍ／ｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｓａｎｍｅｎｘｉａ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｈｅｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，　Ｓａｎｍｅｎｘｉａ　４７２０ｏＯ．Ｃｈｉｎａ　【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｔａｂｌｅｔｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｕｓｈｅｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｌｙ　２０１２　ｔｏ　Ａｐｒｉｌ　２０１４　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｌｌｏｃａｔｅｄ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　４２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｔａｂｌｅｔｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｕｓｈｅｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９２．８６％ａｎｄ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　７　１．４３％，ｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｆＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆＰ＞０．０５）．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｕｔ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｔａｂｌｅｔｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｕｓｈｅｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ　ｈａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗｉｔｈ　ｈｉｇｈ　ｓａｆｅｔｙ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｒａｐｉｄｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｌｅｖｅｌ，ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｇｏｏｄ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｌｏｎｇ　ｔｅｒｍ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｔａｂｌｅｔｓ；Ｐｏｓｈｅｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ；Ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ　高脂血症是近年来常见的慢性疾病类型，表现　为患者血脂水平过高，可对机体健康造成直接危害。　高血脂是中老年人群高发性疾病，主要因暴饮暴食、　酗酒等因素引发，是临床极为常见症状，可单独发生，　也可发生于其他疾病并发症，严重影响脑血管及心血　管，也是心脑血管疾病的主要诱发因素【”。心脑血管　疾病死亡率、病残率高，且发展快，为有效预防心脑　血管疾病发生，积极治疗高血脂症，是改善患者远期　预后的关键［２－３１。虽然高脂血症患者可能因脂质沉　积于真皮汇总，出现黄色瘤，过多堆积会可能会引发　动脉硬化，但是黄色瘤发生率较低，动脉硬化是一个　缓慢的发生及发展过程。因此，在发病早期，大多数　患者无明显表现及异常症状。大多数患者是身体检　查是，发现存在血浆脂蛋白水平上升情况。目前，高　脂血症为常见的生活习惯而引发的机体病变，因此，　保持良好的身体习惯，积极与临床配合，使用药物治　疗，是改善患者患者远期预后的关键。中西医在高　脂血症临床治疗中各有其优势，实施中西医结合治　疗是一种安全性较高，且疗效较好的治疗方案。本　组研究对高脂血症患者行瑞舒伐他汀钙片联合蒲参　胶囊治疗，取得较为满意效果，作如下报道。　１资料与方法　１．１一般资料　选择我院２０１　２年５月～２０１４年４月收治　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．５　Ｎｏ．１３　Ｊｕｌｙ　２０１

临床合殚用药２０１５年９月第８卷第９Ｃ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ＲａｔｉｏｎａＩ　Ｄｒａｇ　Ｕｓｅ．Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ２０１５．Ｖｏ１．８　Ｎｏ．９Ｃ　

瑞舒伐他汀钙联合非诺贝酸治疗高脂血症的　

临床疗效　

顾春涯　・５・　

・论著・　

【摘要】　目的探讨瑞舒伐他汀钙联合非诺贝酸治疗高脂血症的临床疗效和安全性。方法选择兴化市中　

医院２０１４年３一ｌ２月收治的高脂血症患者１６０例，随机分为观察Ａ、Ｂ组（各４０例）和低、高剂量对照组（各４ｏ　

例）。对照组采用每晚口服瑞舒伐他汀钙片５ｍｇ（低剂量组）和２０ｍｇ（高剂量组）；观察组则采用每早口服３５ｍｇ非　

诺贝酸片＋每晚口服瑞舒伐他汀钙片５ｍｇ（观察Ａ组）和每早Ｅｌ服３５ｍｇ非诺贝酸片＋每晚口服瑞舒伐他汀钙片２０ｒａｇ　

（观察Ｂ组），连续治疗ｌ２周。比较４组的临床疗效、血脂水平（治疗前后）和不良反应发生情况。结果观察Ａ组　

的总有效率高于低剂量对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；但与高剂量对照组总有效率比较，差异无统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）；观察Ｂ组的总有效率高于低剂量对照组、高剂量对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前４　

组血脂水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察Ａ组血脂水平与低剂量对照组比较，差异有统计学意　

义（Ｐ＜０．０５），与高剂量对照组总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）比较，差异无　

统计学意义（Ｐ＞０．０５），与高剂量对照组高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；　

观察Ｂ组治疗后血脂水平与高剂量对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后低剂量对照组和高剂量对照　

组ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ—Ｃ水平低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但ＨＤＬ—Ｃ水平与治疗前比较，差异无统计　

学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后观察Ａ组和观察Ｂ组血脂水平与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗期间