多发性骨折患者的护理体会
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・１９６・ 物应用２０１４年７月第８卷第１３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１３ 多发性骨折患者的护理体会
田景纯
【关键词】多发性骨折；护理；体会
多发性骨折多以外伤（车祸）所致。本院近年收治２例 典型患者，经及时抢救治疗和细心护理，使之转危为安。现 报告如下。 １临床资料 １．１一般资料病例１：患者女，４３岁，车祸。诊断：创伤 性休克多发性骨折（左股骨干、左小腿、右小腿、右股骨干、 骨盆、右尺桡骨）６处骨折。病例２：患者男，５２岁，车祸。诊断： 左肱骨右髋臼脱位，左股骨颈、左股骨干、肋骨５处骨折。 １．２临床表现病情重，骨折部位多，人院时患者呈休克状 态，面色苍白、寒颤、四肢冷、口渴、烦躁、血压低、神志清、 脉搏细数、呼吸急促。 ２护理要点 ２．１术前护理①首先平卧 ，保暖，氧气吸入，迅速建立静 脉通道，必要时行静脉切开，快速补液、全血，改善血容量， 纠正休克。②查体，腹部是否平软，有无腹痛、腹胀、恶心、 呕吐，留置导尿，观察尿量及有无血尿。肾脏因灌流量不足 可造成少尿及肾功能衰竭，尿量是监测休克的可靠指标之一。 ③疼痛，可根据医嘱适当给止痛药，将肢体置于舒适的功能 位，因严重创作及骨折断端移位和摩擦刺激骨膜神经末梢引 起剧烈疼痛 疼痛刺激还可以引起血管痉挛。④骨折给患者 带来生活上的不便和精神上的苦闷焦虑，应消除患者的恐惧 感，使患者在住院期间得到最好的治疗护理，促其早日康复。 ２．２术后护理①常规护理，全麻护理术后回病房，保持呼 吸道通畅，醒后６ ｈ进食，密切观察生命体征，气管插管有无 痰液堵塞，准备好吸痰器，可适当低流量吸氧，有专人守护 床旁。②肢体均有骨折，静脉穿刺困难，术后颈静脉插管１周。 保持静脉切开通畅，持续输液注意速度，大剂量抗生素应用， 防止感染，做好静脉切开护理。③注意患者意识状态，有无 作者单位：４０２２８９重庆市江津区第二人民医院 精神不振、抽搐、昏迷、嗜睡等症状，因有股骨干骨折，骨 髓腔内的脂肪滴外漏，进入血液循环，可致肺梗死、脑梗死， 同时观察有无呼吸困难、颈静脉怒张、胸痛、脉快弱、咳 痰、咳血等症状，出现上述症状后立即通知医生。④每２小 时巡视１次病房，观察患肢末端血运、患趾（指）活动、足 背动脉及桡动脉搏动情况，是否肿胀，观察局部刀口敷料有 无渗出，保持敷料清洁。污染及时更换，潮湿敷料易于细菌 繁殖，引起或加重感染。同时做好记录及床头交接班。加强 石膏护理，避免石膏边缘压伤或擦伤皮肤及碎屑落入石膏管 内压迫组织，如石膏或衬垫不平、边缘不整时，随时给予修正， 防止石膏褥疮，本组病例均未发生上述症状。⑤密切观察体 温变化，测量４次，ｄ，超过３８．５￣Ｃ给物理降温，由于出血可有 吸收热，但体温超过３８．５℃时说明有感染的可能，予以降温 可降低代谢、减少消耗。⑥不要随意搬动患者，骨盆、髋臼 处各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静 脉丛，血液供应丰富，骨折后可引起渗血。翻身时，使患者 肩、胸、腰、髋在同一平面上，保持躯干上下一致，切勿扭 转，增加疼痛。⑦多食新鲜蔬菜水果，防止便秘，术后３ ｄ未 大便者可给开塞露或其它缓泻剂。同时给高热量、高蛋白、 高维生素易消化饮食。术后高热、疼痛致患者食欲不振，使 之营养摄入不足，应补充营养，增加抵抗力，促进组织修复。 ⑧加强褥疮护理，保持床铺、衣服清洁干燥，平整无皱褶， 按摩骨突窿处、肩胛、足跟、骶尾部，防止褥疮发生。 患者出院后石膏均未拆，应做好出院后的指导工作，股 骨干骨折石膏外固定一般８～１２周，肱骨骨折石膏外固定一 般８～１０周，合并骨盆骨折、髋臼骨折一般卧床半年方可离 床活动。随时摄片复查，待骨痂形成后再行拆石膏，以免造 成骨不连，并做好随访工作。 ［收稿日期：２０ｌ４＿ｏ４＿２５］
苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿 缺氧缺血性脑病的临床疗效及护理效果
欧海娟李里邓映英邓俊彪
【摘要】目的探讨苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的临床 疗效及护理效果。方法回顾性分析本院新生儿缺氧缺血性脑病患儿１２０例临床资料，采用随机数字表 将ＨＩＥ患几分成苯巴比妥组、东莨菪碱组、神经节苷脂组和常规治疗组（对照组），观察比较四组患儿 的治疗效果。结果 四组患儿治疗后疗效比较：神经节苷脂组中显效２４例（８０．０％），有效６例（２０．０％）， 总有效率１００．Ｏ％。苯巴比妥显效１５例（５０．０％），有效４例（１３．３３％），总有效率６３．３３％。东莨菪碱显效２０
基金项目：深圳市龙岗区２０１３年度科技计划医疗卫生项目：苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺血 缺氧性脑病的临床疗效比较（项目编号：ＹＳ２０１３１９２） 作者单位：５１８１
１４深圳市龙岗区南湾人民医院
