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医院口腔正畸病历表

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医院口腔正畸病历表

尊敬的： 电话：

正畸是一个复杂、专业的过程，须要求医生有高度责任心，并要患者密切配合，否则会影响疗效，一般一个月须复诊一次，如若连续超过3个月不复诊，必须征得医生同意，否则，作自动放弃处理，后果自负，为了明确责任，特订此表，每次复诊时患者须签字，并填好日期，下次复诊时间，希望配合，谢谢您的支持！

1、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

2、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

3、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

4、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

5、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生： 6、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

7、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

8、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

9、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

10、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

11、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

12、诊疗时间： 年 月 日 患者：

诊疗内容： 医生：

矫形阶段结束，再次谢谢您的配合，欢迎进入保持阶段！

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口腔正畸病例书写模板

口腔正畸病例书写模板

口腔正畸病例书写模板

口腔正畸病例模板

患者信息：

姓名：**

性别：女/男

年龄：**

主任医师：**

主治医生：**

联系方式：

初诊日期：

主诉：牙齿突出多年，需要矫正。

现病史：患者因前牙突出、面型凸出影响美观，前来就诊。

既往史：患者体健，无重大传染病史，曾接受过正畸治疗。

检查： 口外静态：检查面部是否对称，三庭五眼是否协调，有无开唇露齿，颏唇沟深度，有无口周肌肉紧张，露龈微笑，颊旁间隙等。

口外动态：检查牙列类型、中线、6的关系、3的关系、覆合覆盖、上下颌弓形、拥挤度、spee曲度，有无龋坏及修复体情况。

口内：检查张口型、张口度、关节触诊、弹响、张口受限，夜磨牙等。

功能检查。

诊断：凸面型，骨Ⅰ类安氏Ⅰ类，前牙Ⅰ度深覆盖，Ⅰ度开合，上牙弓Ⅰ度拥挤。36号牙存在龋坏，需要进行正畸治疗。

治疗方案：

1.模型分析：上下牙弓呈卵圆形，上下牙弓拥挤度分别为**mm。

2.Bolton比：前牙比和全牙比分别为78.09%和92.05%。

3.Spee曲线为3.75. 4.影像学分析：智齿情况、牙槽骨吸收、下颌支长度、头侧分析、关节片等均需要进行详细检查。

问题列表：

1.软组织：凸面型、高角、颏唇沟较浅、颊旁间隙狭窄。

2.牙齿：安氏I/II/III类，前牙开合，深覆盖上前牙拥挤。

3.骨骼：上颌发育不足、双颌骨性前突。

4.关节：关节后间隙过小，髁突表面凹坑状吸收/骨皮质连续。

其他方面也存在不良惯，如伸舌和口呼吸。因此需要进行矫治。

矫治方案分为两种。方案一包括手术治疗、掩饰性治疗、拔牙矫治和非拔牙矫治。方案二则是不拔牙矫治扩弓前牵排齐整平保持。治疗过程包括关节检查、合板治疗、正畸治疗和关节检查，以排齐整平。

在治疗过程中，患者需要随时沟通并全力配合，保持口腔卫生和按时复诊。由于需要拔除18、28、38、48进行扩弓，扩弓过程可能会稍有不适，需要患者的配合。治疗结束时需要进行CBCT、头侧和正位片拍摄。

口腔正畸病历

口腔正畸病历

正畸病历

患者姓名 性别 年龄 出生年月日

身高 cm 体重 kg 个人联系电话

家庭住址 工作单位/学校及年级

第一联系人姓名 与患者关系 工作单位 联系方式

第二联系人姓名 与患者关系 工作单位 联系方式

一、主诉:

二、病史: (如曾患有以下疾病，请打勾)

1、医学病史:

心血管疾病 内分泌系统疾病 呼吸系统疾病 免疫系统疾病 血液病

神经及精神系统疾病 肿瘤 肝炎 肾脏疾病

手术史 过敏史 药物史 AIDS 流行病及传染病史

鼻咽部疾病:扁桃体肥大、腺样体肥大、慢性鼻炎

如有，疾病的性质与时间

2、口腔医学及颞下颌关节病史

既往口腔病史:拔牙史

乳牙情况:早失 滞留 龋齿

既往正畸矫治及:矫治目的及矫治器 时间 医院

既往颞下领关节病史:

家族史:

不良习惯:吮指 咬唇(上/下) 吸吮唇 (上/下) 咬物

吐舌 夜磨牙 紧咬牙 口呼吸

不良习惯的性质及起止时间:

喂养方式:母乳 人工 混合

口腔正畸病历 2

口腔正畸病历 2

口腔正畸病历 1 / 9 宁波雅皓新口腔门诊

口腔正畸病历

病案___________记存号___________

X线号_________面相号___________

起止日期______年__月__日起_____年__月__日止

姓名_________性别___年纪___诞辰______年___月___日治疗时间___________

籍贯______民族______职业___________医生________________

通信处___________________手机____________家长姓名_______

1、主诉：

2、现病史:

浑身疾患：

鼻咽部疾病：扁桃体肥大：腺样体肥大：慢性鼻炎

不良习惯：吮拇 吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、伸舌、舔舌、

口呼吸、偏侧咀嚼

不良习惯起止时间：

3、既往史：

浑身疾病：

鼻咽部疾病：扁桃体肥大：腺样体肥大：慢性鼻炎

乳牙状况：从前——滞留——蛀牙—— 口腔正畸病历

2 / 9

不良习惯：吮拇吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、

伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼

不良习惯起止时间：口腔正畸病历 3 / 9

喂 养：母乳、人工、混淆 发音：

4、家庭史：

5、发育营养： 身高： 体重：

6、口腔一般状况：

蛀牙：———|——— 滞留乳牙：———|——— 早失牙：———|———

天生缺牙：———|———

7、牙合种类：乳、替、恒。 牙列式———————— |—————————

8、磨牙关系：1中性 2中性偏近中 3近中尖对尖 4完整近中

5近中超出一个牙尖 6中性偏僻中 7远中尖对尖 8完整远中

9、牙形态及大小： 松动牙（松动度）

10、前牙覆牙合：正常、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° 咬伤龈肉：+、－

11、前牙覆盖：正常、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°

12、前牙开牙合：Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm

13、牙列拥堵：上牙弓Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm

下牙弓Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm

14、错牙合牙齿：

口腔科正畸病历范本

口腔科正畸病历范本

口腔正畸病历

姓 名：

性 别：

年 龄：

电 话： 病例编号：

模 型 号：

初诊日期：

错颌分类：

一、身份信息

姓名： 性别： 出生年/月/日：

家庭住址：

检查日期：

X线片：

二、主诉：

三、既往史和气道检查：

（1）一般情况：

（2）用药情况（包括药物过敏史和现在每天服用的药物）：

（3）扁桃体： 正常 /肿大

（4）鼻部通道：通畅 /阻塞 /口呼吸

（5）传染病史：

四、口腔病史：

（1）习惯：手指 /舌 /唇 /夜磨牙 /吹乐器

（2）面部和牙齿创伤