子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤62例体会

・１３４・　河南外科学杂志２０１１年１月第１７卷第１期ＨＥＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＵＲＧＥＲＹ　Ｊａｎ．２０１１，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１　

应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理体会　

乐　卫　

河南信阳市中心医院信阳４６４０００　

【关键词】　子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；护理　

【中图分类号】　Ｒ４７３．７１　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１００７—８９９１（２０１１）Ｏｌ一０１３４—０２　

子宫动脉栓塞术（ＵＡＥ）是治疗子宫肌瘤的一项微创技　

术。该项手术疗效确切，术后并发症发生率低，恢复快，可以　保留子宫功能和正常的生育能力…。我院自２００８—０５～　

２００９—０３共采用ＵＡＥ治疗２７例子宫肌瘤，取得满意效果，　

现报道如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料本组２７例，年龄２６～５２岁，均有生育史，Ｂ　

超确诊子宫肌瘤。主要表现为下腹部坠痛、尿频、腰酸、月经　

量多、经期延长及继发贫血等。　

１．２治疗方法　局麻下采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经右股动脉插管，　

用５ＦＲＨ肝管分别插入双侧子宫动脉内，选用１０　ｍＬ７６％泛　

影葡胺进行造影明确靶血管及有无动静脉瘘，然后用ＰＶＡ５０　

ｍｇ明胶海绵１／３块分别栓塞左右子宫动脉，栓塞后可再次　

进行造影，显示子宫动脉血液完全阻断后，拔出导管局部加　

压包扎。　

２　护理　２．１术前护理　

２．１．１　心理护理：由于血管介入治疗作为一项新的诊疗技　

术尚未被人们普遍认识，术前病人的主要心理问题有：焦虑、　

恐惧、对手术期望值过高等。护理人员应做好病人的心理疏　

导，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解治疗过程，注意事　

项，治疗效果等。手术前导管室护理人员应提前到病房与患　

者交谈，使患者能更快适应导管室的环境，消除患者心理顾　

虑，以良好的心态主动配合治疗。　

２．１．２术前准备：做Ｂ超检查以确诊肌瘤的位置、大小、数　

目等，除外禁忌证。术前常规化验出凝血时间、血常规、肝功　

能、肾功能检查，做心电图、胸片检查。术前１　ｄ碘过敏实验，　

妇科肿瘤子宫动脉栓塞治疗的应用分析

目的 分析研究妇科肿瘤采取子宫动脉栓塞治疗的临床效果。方法 抽取2005年1月～2014年3月在我院收治的患有子宫肿瘤的患者23例，采取子宫动脉栓塞进行治疗，对其临床治疗效果给予分析研究。结果 临床治疗以后患者卵巢内分泌功能改善情况明显优于治疗之前，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；临床治疗以后，患者子宫以及子宫肿瘤体积比较治疗之前明显缩小，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应包括有下腹疼痛、腰部疼痛、会阴部位疼痛，部分采取对症处理措施，病症全部缓解。结论 妇科肿瘤采取子宫动脉栓塞术治疗，创伤极小，对患者卵巢内分泌功能没有明显影响。

标签：应用分析；子宫动脉栓塞；治疗；妇科肿瘤

目前，对大部分子宫肌瘤及部分恶性肿瘤采取子宫动脉栓塞术治疗，并被众多医院广泛应用[1]。本文笔者抽取2006年1月～2014年3月在我院收治的患有妇科肿瘤的患者23例，对其实施子宫动脉栓塞术治疗，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2005年1月～2014年3月在我院收治的患有妇科肿瘤的患者23例，23例患者全部符合子宫肿瘤临床诊断标准[2]。23例患者年龄在23～42岁，平均年龄为35.2岁。子宫肌瘤类型包括有肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，它们依次为13例、6例，子宫癌4例。B超显示子宫肿瘤肿块直径全部在5厘米以上。

1.2方法 明确23例患者相关临床情况以后，对23例患者实施子宫动脉栓塞手术治疗，其方法为：患者月经干净以后开始实施手术，对患者采取局部麻醉，经过患者右侧股动脉穿刺，将导管置入，数字减影血管造影之后利用同轴导管，超选择性插管至子宫动脉。在确认双侧子宫动脉造影以后，对患者主要采用聚乙烯醇颗粒（PVI）进行栓塞治疗。然而对部分患者根据病情具体情况仍然需要加用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干，同时采取双侧子宫动脉栓塞处理，使患者子宫动脉主干血液流动明显减慢，进而使子宫肿瘤供血动脉闭塞。临床治疗以后对患者采取重复造影，如果肿瘤染色完全消失则表明无残留肿瘤血管。之后对穿刺部位手压10～15min，加压包扎6～12h，卧位右腿伸直24h。手术以后常规抗感染，服用镇痛剂。

子宫动脉栓塞的治疗措施

随着我国经济的飞速发展，医疗机构的发展也越来越完善，对于疾病的治疗手段也越来越高科技。目前，随着子宫动脉栓塞病例的增加，子宫动脉栓塞的治疗越来越受到重视。子宫是人体内多血管脏器之一，具有较为完善的交通血管网，所以对于人体来说，子宫动脉栓塞可以有效地治疗子宫肌瘤等疾病。本文就结合有关案例，对子宫动脉栓塞治疗措施进行探讨。

标签：子宫动脉栓塞 治疗措施

子宫内有丰富的侧枝血供，有卵巢动脉，子宫动脉，阴道动脉及其他盆腔内血管在子宫内形成一道密集的血管网。在子宫动脉被栓塞后，子宫仍可以通过这些侧枝来维持子宫的正常营养。而子宫肌瘤，它的血供只有子宫动脉这一条唯一的通道，一旦子宫动脉被彻底栓塞，没有别的侧枝血管可以供其生长所需要的营养，所以，通过子宫动脉栓塞可以对其进行治疗。

1经导管子宫动脉栓塞术概况

1995年Ravina等[1]首先报道采用子宫动脉栓塞法治疗16例有症状的子宫肌瘤患者，不破坏人体正常的解剖结构，只需局麻，术中出血极少，取得了良好的效果。此后，子宫肌瘤的动脉栓塞治疗应用渐广。而经导管子宫动脉栓塞术最早源于栓塞髂内动脉控制产后出血，在20世纪80年代末期、90年代初期，Ravine等发现，此栓塞术除了能有效控制盆腔（子宫）出血外，还能够使子宫肌瘤明显缩小并能明显改善由肌瘤引起的相关临床症状。患者主要症状和体征包括月经量增多、经期延长、下腹疼痛、腹胀、尿频、盆腔肿块、贫血等。无严重心肺疾患。这些症状通过动脉栓塞治疗均有疗效，TUAE术前均做B超和MRI检查，明确病变的类型、部位、形态、大小和内部结构，MRI能对肌瘤的类型作出明确的诊断。至今，有关TUAE治疗子宫肌瘤的报道逐渐增多，治疗效果肯定，此技术已成为子宫肌瘤及其他良性病变临床治疗的重要方法。

2TUAE手术方法介绍

2.1导管和栓塞材料介绍

TUAE手术所需的导管材料聚乙烯醇（polyvinyl alcohol，PVA）颗粒，为美国强生公司或COOK公司产品，颗粒大小为500～700μm，100 mg包装，以生理盐水和非离子型造影剂按1∶1的比例稀释混匀。所有病例均未使用明胶海绵、碘油、弹簧圈和其他栓塞材料。所使用的导管，主要有5F-COBRA导管、“猪尾”导管，根据病人情况也有部分病例使用3F-SP同轴微导管，为TURMOR公司产品。

“饿死”肌瘤，让患者更轻松

“饿死肌瘤”是对介入疗法治疗子宫肌瘤的形象比喻。据黄河医院医院魏志英教授介绍，以往治疗子宫肌瘤，医生要在病人的腹部切开１０厘米甚至更长的切口，轻则只是将肌瘤挖出，重则需将子宫切除。不但伤了元气，而且失去女性的根本——子宫，由此带来性冷淡、性困难、机体免疫力的下降等一系列问题，进而影响身体的健康。

而采用“饿死疗法”治疗子宫肌瘤，不需要开刀，只需将一条导管深入肌瘤的营养血管并进行栓塞，切断肌瘤的“粮食”，达到饿死肌瘤的效果，即可解除妇女的“大问题”，而无其他新问题出现。

该技术在医学上的正规名称叫“子宫动脉栓塞术”，属介入治疗技术的一部分，在妇产科主要应用于各种类型子宫肌瘤。由于这种疗法最大的特色是通过栓塞肌瘤的血管、切断其营养达到“饿死”肌瘤而后吸收消失的目的，所以它有一个通俗的叫法——“饿死疗法”。

与传统手术相比，饿死疗法最大好处就是对子宫没有损伤，手术6小时即可进食，24小时可自由活动。术后恢复快，疗效确切、并发症少，整个治疗过程给患者感觉非常轻松。