单采治疗技术的临床应用

自20世纪60年代以来，临床上一直在使用细胞单采术，工程师George T.Judson与美国国家癌症研究所的Emil Freireich密切合作协作开发了第一台自动细胞分离器，首次实现将白细胞从静脉血中分离出来，同时将所有其他细胞成分和血浆返还给捐献者[1]。

这项突破性的技术为未来50年单采术的发展奠定了基础，如今单采术已经成为越来越多的疾病的主要或辅助治疗方法。

它可实现特定血液成分的去除，包括：白细胞分离(白细胞去除/收集)、血小板分离(血小板去除/收集)、红细胞分离(红细胞收集)、血浆分离(血浆收集)和造血干细胞(HSC)收集；也可实现血液成分的置换:红细胞[红细胞置换（RCE）]和血浆[治疗性血浆置换（TPE）]。

由于绝大多数关于单采术的文献记载的是离心单采治疗技术的现状及运用谢秀巧，黄远帅（西南医科大学附属医院输血科，四川泸州646000）摘要血液成分单采技术作为一种前沿的治疗方法，其临床适应症越来越多，如病理性抗体形成需要进行治疗性血浆置换、或者镰刀状血球危象引起的并发症需要进行红细胞置换等。

同样，由于单采设备的使用，造血干细胞移植的数量逐年增长。

多年来，许多血细胞分离机被投入使用，COBE Spectra作为最古老和使用最广泛的血细胞分离机之一，已不再被用于治疗，血液中心正在积极寻找具有多功能，可执行多程序的，合适的血细胞分离机来取代它，计算机的创新使目前的单采程序可获得更多的实时信息，这使得操作者不仅可以通过调整参数来优化特定程序，还可以防范潜在的不良事件的发生。

本综述重点回顾现有的临床数据，描述和比较血细胞分离机的操作、效果及运用，选择可满足临床和血站要求的血细胞分离机。

关键词细胞单采术；血细胞分离机；治疗性血浆置换中图分类号R457.1；446.1文献标志码A doi:10.3969/j.issn.2096-3351.2019.02.002Current status and application of apheresis techniqueXIE Xiuqiao，HUANG YuanshuaiDepartment of Blood Transfusion,the Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou646000，Sich⁃uan Province，ChinaAbstract As an advanced therapeutic approach,apheresis has more and more indications,such as therapeutic plasma exchange for pathological antibody formation and red cell exchange for the complications of sickle cell crisis. Meanwhile,as a result of the use of apheresis device,the number of hematopoietic stem cell transplantation is in⁃creasing year by year.Over the past years,a number of blood cell separators have been used in clinical practice,and COBE Spectra,one of the oldest and most widely used systems,is no longer used in treatment.Blood centers are looking for multifunctional blood cell separators which can execute several programs to replace it.Innovative com⁃puter techniques help the apheresis procedure to obtain more real-time information,which allows the operator to op⁃timize a specific procedure by adjusting parameters and prevent potential adverse events.This article reviews cur⁃rent clinical data,describes the operation,clinical effect,and application of blood cell separators,and discusses the systems which can meet the demands of clinical practice and blood donation centers.Keywords Apheresis;Blood cell separator;Therapeutic plasma exchange执行编委简介：黄远帅，教授、研究员、博士、硕士生导师、美国凯斯西储大学博士后，西南医科大学附属医院输血科主任，中华医学会临床输血分会青年委员会副主任委员，四川省医学会临床输血专业委员会第六届委员会常务委员，四川省输血协会医疗机构用血工作委员会常务副主任委员，四川省卫生监督协会血液安全专业委员会常务委员，第十批四川省学术技术带头人后备人选。

血细胞分离单采术在血液系统疾病中的应用及疗效目的：观察分析血细胞分离单采术在血液系统疾病中的应用及治疗效果。

方法：选取2014年12月-2015年11月在笔者所在医院进行治疗的33例血液系统疾病患者作为本次研究对象，对33例患者采用血细胞分离单采术进行治疗，并对治疗后的评价指标进行统计分析。

结果：红细胞单采术治疗后患者的WBC、RBC、Hb、HCT水平均低于治疗前，PLT水平较治疗前明显升高，前后差异有统计学意义（P＜0.05）；白细胞单采术治疗后患者的WBC、RBC、PLT较治疗前明显下降，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），Hb、HCT治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；血小板单采术后患者的WBC、Hb、PLT水平较治疗前明显下降，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），RBC、HCT治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。

血浆置换治疗后患者的TP、GLB、IgG水平较治疗前显著降低（P＜0.05），而ALB、IgA、IgM治疗前后无显著变化（P>0.05）。

结论：对血液系统疾病患者采用血细胞分离单采术可显著改善患者的主要血液指标值，提高患者的治疗效果，促进患者康复进程，值得临床治疗借鉴。

标签：血细胞分离单采术；血液系统疾病；应用；疗效血液系统疾病是指血液和造血组织及器官等疾病的总称[1]，在临床上血液系统疾病主要包括各类贫血、红细胞及血红蛋白的异常、各种良、恶性白细胞疾病及各类出、凝血性疾病，以及血浆中各种成分发生异常所致疾病。

根据已有研究引起血液系统疾病的因素很多如化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都是引发血液系统疾病的诱因或直接原因[2-3]。

血细胞分离单采术是利用血细胞分离机将血液系统疾病患者血液中异常或危害患者的成分分离删除的一种较为先进的治疗方法[4-5]，已得到广泛应用。

为此笔者进行血细胞分离单采术在血液系统疾病中的应用及疗效的研究，现报道如下。

血细胞分离单采技术：精准排废，事半功倍今年78岁的贺奶奶大年初六一清早就被家人搀扶着来到医院，原来过年期间，老人家没有按时吃药，出现胸闷，气促，头晕后不慎摔倒后入院，患者面容绛紫色，口唇发绀，实验室检查血常规提示血红蛋白浓度 185g/L，红细胞6.07*1012/L，红细胞压积0.56明显升高，完善相关检查后确诊为“真性红细胞增多症”，详细的了解患者的病情后，血液科彭建娇副主任医师指出患者红细胞增高容易引发血管堵塞、微循环障碍，导致血液黏滞度增高引发心肌梗死、脑梗死和肺栓塞等，随时都有生命危险。

情况紧急，彭主任与患者及家属耐心细致说明情况，建议采用血细胞分离机对患者进行治疗性红细胞单采术治疗，去除患者体内增多的红细胞，达到改善症状解除险情的目的，患者及家属积极配合治疗，通过治疗，患者的血红蛋白降至127g/L,红细胞4.28*1012/L，红细胞压积0.4恢复正常。

据了解，在没有血细胞分离机之前，患者往往要采用静脉放血来降低体内的红细胞，但同时会丢失血小板、白细胞、白蛋白、球蛋白等很多对人体有用的物质，在放血治疗后同时还容易诱发心肌梗塞等血管栓塞事件。

治疗性血细胞单采术是指用血细胞分离机在体外采出不良的血细胞而回输其他成分的治疗方法，它是对血液中不良成分的一种机械性去除，与药物治疗不冲突，能缓解因一种血细胞过度增生引致的高粘滞综合征，因其副作用小，疗效肯定，已成为血液病治疗中的常用方法，可用于治疗急性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等疾病。

而红细胞单采术是用血细胞分离机把患者血液中多余的红细胞提取出来，把其它成份还给了患者本人，具有“精准排废”，“安全有效”等优点。

长沙市中心医院血液科尹亚飞主任认为：血细胞分离单采技术临床应用广泛，能迅速缓解临床症状，为后续治疗搭建有利平台。

其工作原理是利用血细胞分离机根据梯度离心原理将外周血液成分进行分离收集，该技术安全、有效，可以针对不同病人、不同病种，采集不同的细胞种类，如去除体内明显增多的红细胞、白细胞和血小板，采集外周血干细胞用于自体或异基因造血干细胞移植等，对真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等治疗具有重要的作用。

血细胞分离单采技术一、血细胞分离单采技术的概述血细胞分离单采技术是一种利用血液分离机将人体内的血液进行分离和单采的医疗技术。

该技术通过对血液中的不同成分进行选择性分离，以实现成分的提取、去除或置换，从而满足临床治疗的需要。

血细胞分离单采技术广泛应用于各种血液相关疾病的诊断、治疗和预防，如红细胞增多症、白细胞减少症、血小板减少症等。

二、血细胞分离单采技术的历史与现状血细胞分离单采技术最早可追溯到20世纪初，当时该技术主要用于分离血液中的不同成分，如红细胞、白细胞和血小板等。

随着科技的不断进步，血细胞分离单采技术也在不断发展。

目前，该技术已经广泛应用于临床，特别是在血液病、免疫病、肿瘤等领域。

血细胞分离单采技术已经成为一种安全、有效的治疗手段，为许多疾病提供了新的治疗途径。

三、血细胞分离单采技术的原理与操作流程血细胞分离单采技术的原理主要是根据血液中不同成分的物理和化学性质，利用离心、过滤、吸附等方式将血液中的特定成分进行分离或置换。

在操作流程上，血细胞分离单采技术通常包括以下几个步骤：1.患者准备：在进行血细胞分离单采前，需要对患者进行必要的身体检查和准备，如测定血常规指标、询问病史等。

2.连接管道和设备：将患者血液通过管道连接到血液分离机上，确保设备的正常运行。

3.开始分离：根据治疗需要，选择不同的分离程序，将血液中的特定成分进行分离或置换。

4.结束处理：完成分离后，对提取出的成分进行处理，如储存或输回患者体内。

5.后续观察：对患者进行后续观察和监测，确保治疗效果和患者的健康状况。

四、血细胞分离单采技术的应用范围1.血液病治疗：血细胞分离单采技术可用于治疗各种血液相关疾病，如红细胞增多症、白细胞减少症、血小板减少症等。

通过对血液中的不同成分进行分离或置换，可以改善患者的病情和症状。

2.免疫病治疗：免疫病患者体内免疫细胞的功能异常，血细胞分离单采技术可以通过选择性去除异常免疫细胞或置换正常免疫细胞来调节免疫功能，从而达到治疗免疫病的目的。

血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效观察发布时间：2023-01-30T09:18:19.747Z 来源：《护理前沿》2022年30期作者：崔叶[导读] 探讨血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效。

崔叶联勤保障部队解放军第960医院山东省济南市 250031摘要：目的探讨血液成分单采和血浆置换治疗血液病的临床疗效。

方法选取我院2021年三月至2022年三月期间在我院住院的60名住院病人，应用血细胞分离器对患者进行红细胞单采、白细胞单采、血小板单采以及血浆置换治疗等方法，并进行疗效对比。

结果对60例慢性白血病、血小板增多症、急性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤等疾病进行了治疗，均能显著地减少病理性成分，提高患者的临床症状和机体功能，差异有显著性（P<0.05）。

结论血液成分的单采和血液疗法可以有效地减轻病人的临床症状，减少副作用，具有较高的安全性和可靠性，值得在临床上广泛使用。

关键词：血液成分单采；血浆置换；血液疾病；治疗；效果血液病是一种常见的血液、造血组织、器官等疾病。

血液病是一种常见的疾病，其原因也比较复杂。

目前还没有特殊的治疗手段。

血浆分离、单采、血浆置换是目前比较成熟的一种技术，它可以去除、分离患者的血液中的组织成分，补充置换液、正常血浆、正常成分等，从而在一定程度上缓解病人的临床症状，为以后的治疗打下坚实的基础。

血液置换是一种将血液中的有害物质排出体外的一种方法，所谓的血液成分单采技术，就是利用血细胞分离器，将病人血液中的病理成分分离出来，然后再根据最终的治疗目标，补充置换液、正常血浆、正常成分，达到治疗血液疾病的目的。

1资料与方法1.1一般资料选取2021年3月至2022年3月间在本院住院的60例患者，其中30例为男性，30例为女性，平均年龄为44±3；60例患者全部符合各种疾病的诊断标准，包括：白血病12例、 ALL 9例、 CML 3例；11例有血小板增高，17例为原发性，4例为继发性；共有6名病人患有多发性骨髓瘤。

2024版：《治疗性血液成分单采技术创新》专家共识(第3版)1. 引言治疗性血液成分单采技术在临床治疗和急救中发挥着至关重要的作用。

随着科学技术的不断进步，治疗性血液成分单采技术也在不断创新和发展。

为了推动我国治疗性血液成分单采技术的临床应用和科研发展，提高临床治疗效果，本专家共识旨在对治疗性血液成分单采技术的创新进行梳理和总结，为临床医生和相关研究人员提供参考。

2. 治疗性血液成分单采技术创新概述2.1 治疗性血液成分单采技术的发展治疗性血液成分单采技术的发展可以分为以下几个阶段：1. 第一代治疗性血液成分单采技术：以血浆分离术为基础，主要应用于血液病和烧伤患者的治疗。

2. 第二代治疗性血液成分单采技术：采用血浆置换术，能够更有效地清除体内的病理成分，广泛应用于自身免疫性疾病、神经系统疾病和中毒性疾病等。

3. 第三代治疗性血液成分单采技术：引入了细胞分离和定向治疗的理念，能够针对性地去除或增加血液中的特定细胞成分，提高了治疗的针对性和效果。

2.2 技术创新点1. 高效分离和纯化技术：通过优化分离膜和泵的性能，提高治疗性血液成分的分离纯度，减少并发症的发生。

2. 智能化控制技术：利用计算机技术和人工智能算法，实现治疗过程的自动化和智能化，提高治疗效果。

3. 细胞定向治疗技术：通过细胞标记和定向引导技术，实现对特定细胞成分的精准去除或增加，提高治疗的针对性和效果。

4. 生物材料的研究与应用：开发新型生物材料，提高治疗性血液成分的生物相容性和稳定性，减少免疫反应和并发症的发生。

3. 临床应用与展望3.1 临床应用范围治疗性血液成分单采技术在以下领域具有广泛的应用前景：1. 血液病：如急性白血病、慢性粒细胞性白血病等。

2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

3. 神经系统疾病：如重症肌无力、多发性硬化症等。

4. 中毒性疾病：如药物中毒、重金属中毒等。

3.2 展望1. 个性化治疗：通过个体化血液成分单采技术，实现对患者特定病因的治疗，提高治疗效果。

2024版：《治疗性血液成分单采技术发展》专家共识(第1版)1. 背景治疗性血液成分单采技术（Therapeutic Plasma Exchange, TPE）是一种有效的血液净化方法，广泛应用于临床治疗各种疾病。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，治疗性血液成分单采技术得到了越来越多的关注和推广。

为了进一步规范和推动我国治疗性血液成分单采技术的发展，本专家共识应运而生。

本共识旨在对治疗性血液成分单采技术在临床应用中的操作规范、技术要点、临床适应症、并发症及处理等方面进行总结和阐述，为我国临床医生提供一份权威、实用的参考指南。

2. 治疗性血液成分单采技术操作规范2.1 设备与耗材治疗性血液成分单采技术需使用专业的血液成分单采设备，并根据患者体重、年龄及治疗需求选择合适的耗材。

2.2 患者准备术前对患者进行全面的检查，评估患者一般状况、出血风险及过敏史等。

对符合条件的患者进行治疗前教育，取得患者及家属的知情同意。

2.3 操作步骤按照设备说明书和操作规范进行操作，包括血管穿刺、血液引流、成分分离、成分收集及结束治疗等步骤。

2.4 监测与护理在治疗过程中，密切观察患者生命体征、穿刺部位有无出血、感染等并发症，并做好相应的护理措施。

3. 治疗性血液成分单采技术临床应用3.1 适应症治疗性血液成分单采技术适用于多种疾病，如重症肌无力、免疫性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血等。

3.2 禁忌症治疗性血液成分单采技术禁忌症包括严重心功能不全、出凝血功能障碍、严重感染等。

3.3 疗效评估根据患者病情、治疗次数及治疗后实验室指标变化评估治疗效果。

4. 并发症及处理4.1 常见并发症治疗性血液成分单采技术常见并发症包括穿刺部位出血、感染、低血压、过敏反应等。

4.2 并发症处理针对不同并发症，采取相应的处理措施，如止血、抗感染、升压、抗过敏等。

5. 结论治疗性血液成分单采技术作为一种有效的血液净化方法，在临床治疗中具有重要价值。