血液净化的临床应用ppt课件

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血液净化技术的应用ppt课件

在治疗过程中，应密切监测患者的情况，及时发现和处理任何异常情况。
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和更快吸附速度的吸附材料，提高血液净化的效率和安全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或方法，清除血液中的有害物质、过多水分和盐分等，以达到治疗疾病和维持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所有人群，如患有严重凝血障碍、严重心肺功能不全等患者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病，需要长期的治疗和管理。血液净化技术可以帮助患者控制病情，减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者可以减少对透析的依赖，降低并发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点

血液净化常用技术及适应症PPT课件

MMW-S
PB-S
Blood
Dialysate
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小（＜500道尔顿）的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运动。渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶液侧运动的过程。超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水分向透析液侧移动，从而排除体外。
驱动力：压力差方式：水带溶质，伴随超滤进行清除物质：所有溶质，以中、大分子为主膜高力压低力压
压力高
膜
压力低
对流交换的原理
半透膜负压半透膜负压
三、基本组成
机器设备（包括水处理）耗材：专用、通用血管通路其它：0.9%氯化钠注射液、肝素等
四、哪些血液净化的模式？
血液净化常用技术原理及适应症
医院
2017.06.16
一、血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质过程。血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质清除血液中有害物质
二、哪些技术原理？
弥散：浓度梯度对流：压力超滤：压力吸附：膜功能
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血液透析(HD)
单纯超率（单超UF）序贯透析
根据治疗时间：

血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血浆置换(PE) 血液灌流(HP) 全血/血浆吸附（PP）连续性血液净化(CRRT)
间隙性
持续性
腹透(PD)
1、血液透析概念
利用半透膜将病人的血液与透析液进行充分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体液失衡的治疗方法。

血液净化在急诊的临床应用【急诊科】 ppt课件

ppt课件
5

目前血液净化技术已被广泛应用于急性肾损伤AKI，全身炎症反应综合征（ SIRS ）、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、 MODS、严重心功能衰竭、肝功能衰竭、乳酸酸中毒、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒、重症胰腺炎等疾病。
ppt课件
6
技术原理

血液净化包括 :肾脏替代治疗 (RRT)血液灌流 (ＨＰ) 及血浆置换 (ＰＥ) 等 .CRRT 是指所有连续２４ｈ及２４ｈ以上 , 缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。ＲＲＴ基本模式有三类，即血液透析 (ＨＤ) 、血液滤过（HF ）和血液透析滤过(HDF) 。
ppt课件
14
血液净化在急诊中的应用

一是急性肾损伤伴或不伴有其他脏器功能的损伤；
二是非肾脏疾病或非肾损伤的急危重症状态，如器官功能不全的支持、缓慢清除水分和溶质、稳定水电解质内环境、中毒等。

ppt课件
4

1995年 ,首届国际连续性肾脏替代治疗（ continous renal replacement therapy ,CRRT) 会议在美国圣地亚哥正式举
行，确定了ＣＲＲＴ的定义：采用每天连续24h 或接近 24h 的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 2004 年，第九届ＣＲＲＴ美国圣地亚哥会议上， Ronco教授把ＣＲＲＴ的治疗扩展为多器官支持疗法（ multiple organ support therapy, MOST）。
12

血液净化技术在临床上的应用!(ppt文档)

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血液净化
中国.阆中
1、血液净化定义 2、透析的基本组成 3、血液透析、血液透析滤过（双泵）、血液灌流
4、透析常见并发症 5、干体重
血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质过程。
血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质
清除血液中有害物质
哪些类型？
它包括血泵，是驱动血液体外循环的动力；透析液配置系统，联机配置合适电解质浓度的透析液；容量控制系统，保证进出透析器的液
体量达到预定的平衡目标；及各种安全监测系统，包括压力监控、空气监控及漏血监控等。
Fresenius – 悠久历史
1462
1912 1934 1966 1974
- 在法兰克福建立 Hirsch 药店 - 费森尤斯家族在18世紀获得所有权 - Dr. Eduard Fresenius 开始进入制药业 - 在巴登洪堡建立生产基地, 脱离Hirsch 药店 -费森尤斯拓展销售透析机器和透析器并获得可观市场份额 -费森尤斯在 St. Wendel 开始生产输液和医疗设备

《血液净化》PPT课件

医学PPT
24
动静脉持续缓慢超滤（AVSCUF）及静静脉持续
缓慢超滤（VVSCUF）
原理以对流的方式清除溶质，不补充置换液也不用透析液，对溶质清除不理想。
医学PPT
25
持续性高通量透析（CHFD）
此方式既可控制超滤又可以保证对流，与单纯的血液透析相比能增加清除大分子物质
医学PPT
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医学PPT
5
医学PPT
6
医学PPT
7
血液滤过（HF）
其原理模仿了肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
血液滤过无需透析液，溶质和水的清除依靠对流作用，由于血浆中大量电解质、碱基被清除，故需要补充相应量的置换液。
医学PPT
8
连续性血液净化
(Continuous blood purification, CBP)
利尿剂无效，应用正性心肌药物的少尿
医学PPT
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D、需要大量补液时如静脉高价营养或其他用药时
E、慢性液体潴留脱水、肾病性水肿
2、清除溶质急性肾功能衰竭病人合并：低血压、血液动力学不稳定、MODS，
需静脉补液，治疗出现合并症时
医学PPT
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3、酸碱平衡失调及电解质紊乱，代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，低钠血症、高钾血症、低钾血症
医学PPT
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持续性的静脉血液滤过（CAVH）
利人体动、静脉之间的压力差作为体外循环的驱动力，通过高通量透析器超滤和清除多余的水份，以对流原理清除水中小分子溶质。
医学PPT
18
持续性静静脉血液滤过（CVVH）
清除溶质原理与CAVH相同，不同之处是采用中心静脉留置单针双腔导管通路，用泵驱动进行血液循环，需要使用泵和体外控制装置。

CRRT临床应用PPT课件

02
患者评估与准备
患者病情评估
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，评估病情
严重程度。
实验室检查
包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等指标，以了解患者内环境状况。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、CT、 MRI等影像学检查，评估患者器官功能和结构状况。
原发病及并发症评估
正确安装滤器和管路，确保无渗漏、无气泡。
冲洗管路和滤器
用生理盐水冲洗管路和滤器，排除其中的空气和微粒。
连接患者
将血管通路与患者连接，确保连接紧密、无渗漏。
开始治疗
启动CRRT机器，开始治疗，并密切监测患者生命体征和机
器运转情况。
并发症预防与处理
出血
预防出血并发症，需定期检查凝血功能，及时调整抗凝剂用量。
清除炎症介质和内毒素
维持内环境稳定
CRRT可纠正脓毒症休克患者的电解质和酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定。
CRRT可清除部分炎症介质和内毒素，减轻脓毒症休克患者的全身炎症反应。
多器官功能障碍综合征治疗中应用
1 2 3
改善氧合和呼吸功能 CRRT可减轻肺水肿，改善氧合和呼吸功能，降低多器官功能障碍综合征患者的机械通气需求。
滤过分数
表示超滤量与血浆流量之比，反映跨膜压和滤器性能。
电解质平衡
监测血钾、血钠、血钙等电解质浓度，及时调整置换液配方。
酸碱平衡
观察动脉血气分析结果，评估内环境酸碱平衡状态。
常见问题分析及解决方案
滤器凝血
原因可能包括血流速度过慢、抗凝不足等，解决方法包括提高血流速度、增加抗凝药物剂量等。
跨膜压过高

《血液净化技术》PPT课件

长期健康管理
血液净化后，医生会进行一系列的检测，包括血液流量、血压、心率等，以确保患者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一段恢复期，期间要注意饮食调整和休息，以帮助身体逐渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说，定期的体检和血液检测是必要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须注意设备的安全，包括设备的接地、避免在设备上放置易燃易爆物品、定期进行设备的安全检查等，以防止设备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜过滤血液，将体内多余的水分和废物排出体外的临床治疗方法，常用于治疗肾功能衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种疾病的治疗，如免疫性疾病、肾脏疾病、代谢性疾病等，通过清除患者体内的病理因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾功能衰竭等，血浆置换术可以有效清除体内毒素，减轻症状，延缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，血浆置换术可以降低体内的自身抗体水平，改善病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化学方法，清除体内的有害物质和过多水分，恢复血液的生理功能，提高患者的生活质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备

血液净化常见的类型及临床应用课件

•血液净化常见的类型及临床应用
血液透析（Hemodialysis，HD）
工作原理：利用半透膜两侧离子浓度差，通过弥散作用进行溶质的交换，直到离子浓度平衡。
特点：治疗时间3-4小时，间歇性治疗，血液透析机器，普通的透析膜，清除小分子物质较好（ MW<5000Dal）
•血液净化常见的类型及临床应用
•血液净化常见的类型及临床应用
注意事项
有下列情况者应尽早进行HP治疗：
• 毒物中毒剂量过大或已达致死剂量（浓度）者，经内科常规治疗病情仍恶化者；
• 病情严重伴脑功能障碍或昏迷者； • 伴有肝肾功能障碍者； • 年老或药物有延迟毒性者。
•血液净化常见的类型及临床应用
血浆置换（plasmaexchange, PE）源自•血液净化常见的类型及临床应用
禁忌证
无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用 • 无法建立合适的血管通路 • 严重的凝血功能障碍 • 严重的活动性出血，特别是颅内出血
•血液净化常见的类型及临床应用
治疗时机
• 单纯性AKI • 血清肌酐>354umol/L • 或尿量<0.3ml/(kg.h)，持续24小时以上 • 或无尿达12小时
β2微球蛋白血症。 • 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高
胆红素血症。 • 脓毒症或系统性炎症综合症。 • 银屑病或自身免疫性疾病。 • 其它疾病，如海洛因成瘾、高脂血症、甲状腺危象等。
•血液净化常见的类型及临床应用
禁忌证
对体外血路或灌流器等材料过敏者。
•血液净化常见的类型及临床应用
治疗时间与次数
•血液净化常见的类型及临床应用
适应症及禁忌症
• 血液透析滤过适应症和血液滤过相似 • 血液透析滤过禁忌症同血液透析

血液净化PPT学习课件

Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。血小板低于70禁止进行HP治疗白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号树脂装量（ml）血室容积（ml）吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导致者应及时中止灌流治疗。吸附颗粒栓塞治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗，同时配合相应的对症处理。出凝血功能紊乱活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注意观察与处理。

血液净化原理与临床应用护理课件

血液滤过
血液灌流
利用吸附剂清除血液中的有害物质，适用于药物中毒、有机磷中毒等疾病的抢救治疗。
通过滤过膜滤除血液中的水分和溶质，适用于高血容量综合征、急性心力衰竭等疾病的治疗。
急性肾衰竭的治疗
急性肾衰竭是由于各种原因导致的肾功能急速下降，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。
血液净化技术可以清除体内多余的水分和毒素，维持内环境稳定，
为肾功能恢复创造条件。
常用的血液净化技术包括血液透析、血液滤过和血浆置换等。
慢性肾衰竭的治疗
慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。
血液净化技术在慢性肾衰竭中主要用于清除体内多余的毒素和水分，控制水盐平衡，改善生活质量。
长期维持性血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式之一。
存率。
提高护理质量
加强护理人员的培训和教育，提高护理质量，确保患者在接受血液净化治疗过程中的安全和舒适。
THANKS
感谢观看
药物和毒物中毒的救治
药物和毒物中毒时，患者可能出现意识障碍、呼吸衰竭等症状，需要及时救治。
血液净化技术可以快速清除体内药物和毒物，减轻中毒症状，为进一步治疗争取时间。
常用的血液净化技术包括血液灌流和血浆置换等。
自身免疫性疾病的治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
失衡综合征的预防与处理
总结词
失衡综合征是血液净化过程中常见的并发症之一，可能导致患者意识障碍、恶心呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中的物质清除过快、水分过多等。为预防失衡综合征，应控制血液流速和超滤量，及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。如发生失衡综合征，应立即停止治疗，给予对症治疗和支持治疗。

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巴比妥类
非巴比妥催眠、镇静药
安定
解热镇痛、抗风湿药
抗菌、抗癌药
抗抑郁药
除草剂、杀虫药
心血管药
其他氨茶碱、甲氰咪呱、酚类、四氯化碳、环氧乙烷、三氯
乙醇、氟乙酰胺。
2.尿毒症 3.肝性脑病 4.感染性疾病 5.肿瘤化疗中的应用
谢谢
失败。
析。
年代国籍人物
事件
意义
1947年 1948年
MacNeill 平流型透析器。 Skeggs
1960年挪威 Kiil
1967年
Lipps
1980年瑞典
平板型透析器。阻力小，不促进了人工
需血泵，一次性使用，消毒肾的发展与
方便，价格低廉。
普及。
空心纤维透析器（hollow 现有200多种
结合的药物和毒物。
药物中毒应用血液灌流的指征
血药浓度已达或超过致死计量者。药物或毒物有继续吸收可能性的。中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温，
内科治疗无效者。伴有严重肝肾功能不全导致药物排泄能
力降低者。中度以上脑功能不全伴有肺部感染或已
有严重的慢性肺部疾患者。
血液灌流能够清除的药物
利用弥散原理通过半透膜清除血液中物质。血液透析是通过半透膜完成的，可以清除水和小分子溶质（肌酐,尿素氮），不能清除大分子物质，如蛋白质。
血液透析的临床应用
1.慢性肾功能不全（尿毒症期） 2.急性肾功能衰竭 3.药物逾量或药物中毒 4.严重水钠潴留 5.电解质紊乱
血液滤过(Hemofiltration)
血液透析滤过
通过弥散清除小分子物质和通过对流清除中分子物质。
血浆置换
将全血分离成血浆和细胞成分，然后遗弃患者血浆和用健康人血浆或血浆代用品予以替换。
血浆置换的临床应用
冷凝球蛋白血症抗肾小球基底膜疾病急性脱髓鞘多发性神经病高黏度综合征微血管性血小板减少症高胆固醇血症重症肌无力危象一些药物过量（洋地黄，菌类）凝血因子抑制剂新生儿溶血性疾病
血液灌流（Hemoperfusion）
通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废产物等，从而达到净化血液的目的。
血液灌流的临床应用
1.急性药物和毒物中毒血液透析适用于水溶性、不与蛋白或血
浆其他成分结合的物质。血浆置换适用于脂溶性高、易与蛋白质
年代
1920年 1923年
国籍
人物
Love Necheles等
事件
腹膜加工成透析膜，对切除双肾狗透析，使尿毒症症状改善。
意义
1925年德国 Haas 1926年德国 Haas
火棉胶制成1.2m长的火棉胶管，面积 1.5—2.1m2，用纯化水蛭素抗凝，狗实验成功。
年轻尿毒症患者透析。第一次人体透
一. 血液透析的发展
年代国籍
人物
事件
意义
19世纪
苏格兰
Thomas Graham
提出透析
dia-通向对面
（dialysis）一词 -lysis分散
1912年美国 1913年美国
John Abel 活体动物弥散
等
（diffusion）实验
John Abel 等
用（的水剂c火管蛭，ol棉状素兔lid胶透作透in析析为g）2器抗小制，凝时成。首脏k血id次（液ne命a透yr）t名析ifi。c为事ia开人业l 创工。了肾
2.对流：是在外力作用下溶质、溶剂或整个溶液传质过程。他的传质推动力并非是浓度差，而是力学强度的差别，如压力差。
3.吸附：由于材料的分子化学结构和极化作用，许多材料表面带有不同基团，在正负电性或分子间力的作用下，许多物质可以被材料表面所吸附。
血液净化的临床应用
血液透析（Hemodialysis）
血液滤过的溶质清除是模拟肾小球的滤过作用，以对流转运的形式得以清的常规血液透析患者。
2.存在器质性心脏病、心血管功能不稳定、周围神经病变、糖尿病、皮肤瘙痒的血液透析患者。
3.对速尿和强心药抵抗的心衰、肺水肿、外源性中毒、肝昏迷、ARDS、多脏器衰竭。
fiber）。体积小，透析效率类型，有一
高，除水能力强
统天下之势。
小型多层平板型透析器---积层型透析器。
血液净化质量传递的基本原理
1.弥散：溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶质均匀分散到溶剂中的过程。只要溶质在溶剂中浓度分布不同，溶质分子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶剂中分散趋于均匀，这种分子热运动产生的物质迁移现象称为弥散
血液净化（blood purification）
指把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。
腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗法之内。
根据定义，血液净化包括：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等，血液净化是在血液透析的基础上发展而来的。