1 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
内科护理学：恶性肿瘤病人护理
由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。因此，对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。
一、心理护理
通过100例化疗病人的社会心理分析，其因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应的不同，心理反应也各异，开朗稳定型只占2%，多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧、精神过敏，个别甚至出现角色行为异常，30%病人对治疗持怀疑态度。在护理中我们应及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，可能出现的反应，优化病区环境，关心体贴病人并及时为其解除痛苦。使其树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。
二、保护静脉
1、化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背测向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。
2、避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。 2 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
3、根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用6号半～7号头皮针。
3、药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。
5、拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5min,同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。
6、药液外漏及静脉炎的处理：(1)如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。(2)漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因2ml,必要时4h后可重复注射。(3)漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。(4)静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。
内科护理学护理诊断
呼吸系统
一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
1、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多有关。
2、气体交换受损 与呼吸道痉挛有关。
3、活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。
二、急性呼吸道感染
1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕 与病毒、细菌感染有关。
2、体温过高 与病毒、细菌感染有关。
3、清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
4、气体交换受损 与过敏引起支气管痉挛有关。
5、疼痛：胸痛 与咳嗽、气管炎症有关。
三、肺部感染性疾病
1、体温过高 与肺部感染有关。
2、清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。
3、潜在并发症：感染性休克。
4、气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。
5、疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关。
6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。
四、肺脓肿
1、体温过高 与肺组织感染、坏死有关。
2、清理呼吸道无效 与痰液黏稠且位置较深有关。
3、气体交换受损 与气道内痰液积聚、肺部感染有关。
4、疼痛：胸痛 与炎症波及胸膜有关。
五、支气管扩张症
1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠和无效咳嗽有关。
2、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关。
3、焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
4、有感染的危险 与痰多、黏稠、不易排出有关。
六、肺结核
1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。
2、营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加有关。
3、潜在并发症：大咯血、窒息。
七、支气管哮喘
1、气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关。
3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
4、活动无耐力 与缺氧、呼吸困难有关。 5、焦虑 与哮喘长期存在且反复急性发作有关。
6、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等。
内科护理学
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性肾盂肾炎病人最常见的是
A．尿蛋白（++）B．尿红细胞3 个HPC．菌落计数104mlD．尿白细胞5 个HP E．尿素氮升高
答案：D
2．系统性红斑狼疮病人较常见
A．心包炎B．狼疮性肾炎C．消化道出血D．关节与肌肉疼痛E．肺部感染
答案：D
3．计算基础代谢率（BMR）的公式是
A．BMR=脉率+脉压-111B．MBR=脉率+收缩压-111C．BMR=脉率+舒张压-111
D．BMR=脉率+脉压E．BMR=脉率+收缩压
答案：A
4．肺癌最常见的早期症状是
A．刺激性呛咳B．胸闷、气急C．胸痛D．血痰E．发热
答案：A
5．成人脉压大于5kpa 可见于
A．甲状腺功能减退B．心包积液C．严重二尖瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄
答案：D
6．肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致
A．肝性脑病B．脱水C．上消化道出血D．电解质紊乱E．蛋白质丢失
答案：A
7．有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予
A．流食B．半流食C．低脂半流食D．少渣普食E．免奶普食
答案：A
8．缺氧的典型表现是
A．呼吸困难B．发绀C．意识障碍D．肺功能下降E．球结膜水肿
答案：B
9．长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是
A．以踝内侧明显B．以胫前部明显C．以颜面部明显D．以腰背部、骶尾部明显E．以四肢明显
答案：D
10．诱发尿毒症的主要原因是
A．贫血B．心力衰竭C．酸中毒D．继发感染E．电解质紊乱
答案：D
11．男性，58 岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有
A．内囊出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．短暂脑缺血发作E．高血压危象
A卷
一、选择题（每题1分）
1.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：（ ）
A.用鼻吸气，用口呼气
B.吸气时挺腹，胸部不动
C.呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1
D.每分钟16～20次
E病人可取立位、平卧位或半卧位
2.带金属音的咳嗽应首先考虑（ ）
A.上呼吸道感染 B.肺炎 C.支气管肺癌
D.支气管扩张 E.左心功能不全
3.缺铁性贫血属于哪一类贫血：（ ）
A.正细胞正色素性 B.大细胞低色素性 C.小细胞正色素性
D. 小细胞低色素性 E. 大细胞正色素性
4.一位男性糖尿病患者体重45公斤，身高160cm，职业是农民，每日摄入的总热卡应该为（ ）
A．1100kcal B．1375 kcal C．1650kcal D．1925kcal E．2200kcal
5.下列哪种药必须餐前半小时服用（ ）
A．二甲双胍 B．拜糖平 C．诺和龙 D．罗格列酮 E．糖适平
6.服用抗甲状腺药物的初治者，应每周复查的项目是 （ ）
A. 肝功能 B. 肾功能 C. 血象 D. 甲状腺功能 E. 血糖
7.下列哪项不是甲亢治疗有效的表现（ ）
A. 心率72次/分 B. 体重增加 C. 睡眠好转 D. 腹泻 E. 情绪稳定
8.下列哪项不是雷诺症状明显的病人引起血管收缩的因素（ ）
A. 饮酒 B. 吸烟 C. 情绪激动 D. 受凉 E. 饮咖啡
9.动静脉内瘘是一种什么样的血液透析通路？（ ）
A. 临时性 B. 永久性 C. 非创伤性 D. 快速性 E. 无风险性
10．导致急性心肌梗塞患者24小时内死亡的最常见原因是：（ ）
A.心力衰竭 B.心律失常 C.心源性休克 D.心脏破裂 E.脑部栓塞
11．频发室早是指每分钟发生室早多于 （ ）
A.12次 B.5次 C.10次 D.20次 E.30次
12．下列各项中不属洋地黄中毒表现的是: （ ）
A.心动过速 B.心动过缓 C.心律不齐 D.视力模糊 E.震颤抽搐
