结核感染T细胞斑点试验

结核感染T细胞斑点试验在疑似结核患者诊断中的应用

目的：比较结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT. TB）和结核抗体试验（TB-Ab）在疑似结核患者诊断中的敏感性和特异性，探讨两者在结核感染中的诊断价值。方法：对疑似结核的74例患者进行前瞻性研究，分别采用T-SPOT. TB和TB-Ab试验，比较二者对结核诊断的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（LR+）和阴性似然比（LR-）。结果：74例疑似结核患者确诊结核52例。T-SPOT. TB试验在敏感性、特异性、PPV、NPV等方面显著优于TB-Ab（P＜0.05）；T-SPOT. TB的LR+值明显高于TB-Ab，LR-值明显低于TB-Ab。结论：T-SPOT. TB试验是诊断结核的快速敏感方法，显著优于结核抗体试验（TB-Ab），更适于作为结核筛检试验，在结核疾病诊断中有着重要价值。

标签：结核；结核感染T细胞斑点试验；结核抗体试验

结核病的快速诊断是结核病防控工作中的一个难题，我国近年来结合感染率有上升趋势，结核抗体试验（TB-Ab）对于活动性结核的诊断价值低。结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT. TB）即γ干扰素释放试验是一种结核诊断的新方法，这种试验采用酶联免疫斑点方法定量检测外周血单核细胞在结核菌特异性抗原刺激下释放γ干扰素的水平，用于诊断潜伏性结核分枝杆菌感染以及结核病。本研究采用T-SPOT. TB和TB-Ab两种检测方法在疑似结核病人中进行对比研究，探讨二者在结核诊断中的敏感性和特异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年8月至2014年8月在我科住院疑似或待排结核患者74例，在其他详细检查基础上同时行T-SPOT. TB检测和TB-Ab检测。

1.2 方法：⑴T-SPOT. TB试验：根据T-SPOT. TB试剂盒（上海复兴医药股份有限公司）的说明书进行以下步骤：分离外周血单核细胞，与结核特异性抗原相对分子质量为6000的早期分泌抗原靶和相对分子质量为10000的培养滤液蛋白在抗γ-干扰素抗体预包被的板中共同孵育，37℃放置16-20小时。经碱性磷酸酶偶联的二抗和底物显色后用酶联免疫吸附试验自动读板仪（德国AID公司）对斑点进行计数，并按照说明书的判断标准进行结果判定。⑵TB-Ab试验：根据TB-Ab试剂盒（三明博峰生物科技有限公司）的说明，采用酶联免疫吸附试验检测患者血清中抗纯蛋白衍生物（PPD）抗体。⑶根据以下标准，将患者分为：a.结核性疾病，包括肯定结核性疾病：结核分枝杆菌培养阳性；疑似结核性疾病：结核分枝杆菌培养阴性，但临床表现、影像学或病理学检查支持结核，且抗结核治疗有效；b.非结核性疾病：临床表现明确系其他疾病所致，或者经其他治疗（非抗结核治疗）病情改善。⑷评价指标：采用敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（LR+）和阴性似然比（LR-）等作为诊断试验的评价指标。

• 78 •PJCCPVD October 2016, Vol, 24 No. 10

•诊治分析•

结核感染T细胞斑点试验与结核抗体试验

对肺外结核的诊断价值分析

张巧凤

【摘要】 目的分析结核感染T细胞斑点（T-SP0T.TB)试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值。方法

选取2014年4月一 2016年3月包头市九原区医院收治的疑诊肺外结核患者173例（最终确诊为肺外结核125例，非肺

外结核48例），分别进行T-SP0T.TB试验及结核抗体试验，比较两种方法的阳性检出率及诊断价值。结果以痰液标

本细菌学检查结果作为诊断肺外结核的金标准，T-SPOT. TB试验对肺外结核的阳性检出率为73. 99%，高于结核抗体试

验的62.43% (P <0.05)。T-SP0T.TB试验诊断肺外结核的灵敏度为99.20%,特异度为91.67%,诊断符合率为

97. 11%;结核抗体试验诊断肺外结核的灵敏度为81. 60%,特异度为87. 50%,诊断符合率为83.24% ; T-SP0T.TB试

验诊断肺外结核的特异度、灵敏度、诊断符合率高于结核抗体试验（P <0.05)。结论T-SP0T.TB试验诊断肺外结核

的灵敏度、特异度和诊断符合率高于结核抗体试验。

【关键词】 结核病；结核感染T细胞斑点试验；结核抗体；诊断

【中图分类号】R 52 【文献标识码】B D0I: 10. 3969/j. issn. 1008 -5971. 2016. 10. 022

张巧凤.结核感染T细胞斑点试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，

2016, 24 (10)： 78 -80. []

ZHANG Q F. Diagnostic value of T-SPOT. TB test and tuberculosis antibody test on extrapulmonary tuberculosis [J].

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结核感染T细胞斑点试验在疑似结核患者诊断中的应用

作者：李云峰 王建利 李国 陈武 黄柳桓 高江平 党玉涛

来源：《延边医学》2015年第03期

摘要：目的：比较结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT. TB）和结核抗体试验（TB-Ab）在疑似结核患者诊断中的敏感性和特异性，探讨两者在结核感染中的诊断价值。方法：对疑似结核的74例患者进行前瞻性研究，分别采用T-SPOT. TB和TB-Ab试验，比较二者对结核诊断的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（LR+）和阴性似然比（LR-）。结果：74例疑似结核患者确诊结核52例。T-SPOT. TB试验在敏感性、特异性、PPV、NPV等方面显著优于TB-Ab（P

关键词：结核；结核感染T细胞斑点试验；结核抗体试验

结核病的快速诊断是结核病防控工作中的一个难题，我国近年来结合感染率有上升趋势，结核抗体试验（TB-Ab）对于活动性结核的诊断价值低。结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.

TB）即γ干扰素释放试验是一种结核诊断的新方法，这种试验采用酶联免疫斑点方法定量检测外周血单核细胞在结核菌特异性抗原刺激下释放γ干扰素的水平，用于诊断潜伏性结核分枝杆菌感染以及结核病。本研究采用T-SPOT. TB和TB-Ab两种检测方法在疑似结核病人中进行对比研究，探讨二者在结核诊断中的敏感性和特异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年8月至2014年8月在我科住院疑似或待排结核患者74例，在其他详细检查基础上同时行T-SPOT. TB检测和TB-Ab检测。

1.2 方法：⑴T-SPOT. TB试验：根据T-SPOT. TB试剂盒（上海复兴医药股份有限公司）的说明书进行以下步骤：分离外周血单核细胞，与结核特异性抗原相对分子质量为6000的早期分泌抗原靶和相对分子质量为10000的培养滤液蛋白在抗γ-干扰素抗体预包被的板中共同孵育，37℃放置16-20小时。经碱性磷酸酶偶联的二抗和底物显色后用酶联免疫吸附试验自动读板仪（德国AID公司）对斑点进行计数，并按照说明书的判断标准进行结果判定。⑵TB-Ab试验：根据TB-Ab试剂盒（三明博峰生物科技有限公司）的说明，采用酶联免疫吸附试验检测患者血清中抗纯蛋白衍生物（PPD）抗体。⑶根据以下标准，将患者分为：a.结核性疾病，包括肯定结核性疾病：结核分枝杆菌培养阳性；疑似结核性疾病：结核分枝杆菌培养阴性，但临床表现、影像学或病理学检查支持结核，且抗结核治疗有效；b.非结核性疾病：临床表现明确系其他疾病所致，或者经其他治疗（非抗结核治疗）病情改善。⑷评价指标：采用敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（LR+）和阴性似然比（LR-）等作为诊断试验的评价指标。 龙源期刊网

・１１０・　中华肺部疾病杂志（电Ｙ－Ｍ）２０１５年６月第８卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｌｕｎｇ　Ｄｉｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ　２０１５，Ｖｏｌ　８，Ｎｏ．３　

结核感染Ｔ细胞斑点试验的临床应用价值　

刘　丽刘晓民　

【关键词】结核感染Ｔ细胞斑点试验；结核；敏感性；特异性　

中图法分类号：Ｒ５２　文献标识码：Ａ　

在世界范围内结核病是一种高发病率、高病死率的疾　

病，因此研究出一种新的检查手段已迫在眉睫。结核感染Ｔ　

细胞斑点试验（Ｔ　ｃｅｌｌｓ　ｓｐｏｔ　ｔｅｓｔ　ｏｆ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｔ—　ＳＰＯＴ．ＴＢ），是利用酶联免疫斑点法检测结核感染者体内的　

特异性Ｔ淋巴细胞来诊断结核的一种新方法，具有较高的敏　感性及特异性，目前已在临床上广泛应用…。　

一、Ｔ—Ｓ０　．ＴＢ方法诊断结核感染的优点　根据２０１３年世界卫生组织发布的（２０１３年全球结核病　报告执行摘要》显示：２０１２年，据估算，全世界共有８６０万人　

罹患结核病，１３０万人死于结核病（其中包括３２万艾滋病毒　

阳性者），因此结核病的诊断与治疗是人类健康问题的焦点。　

传统的结核检查方法有胸部ｘ线或肺纵隔ＣＴ，结核菌素皮　

肤试验（ｔｕｂｅｒｃｕｌｉｎ　ｓｋｉｎ　ｔｅｓｔ，ＴＳＴ）、痰抗酸杆菌涂片。胸部ｘ　

线或肺纵隔ＣＴ实验方法缺乏特异性，且绝大多数患者胸部　ｘ线表现不典型，故只能作为结核病诊断的参考。ＴＳＴ操作　

简单、价格低廉，常用于临床，但易受免疫状况、交叉反应及　接种卡介苗的影响，故敏感性及特异性较低。痰抗酸杆菌涂　

片临床上常用于肺结核的诊断，其受制于痰液中分枝杆菌数　量，故敏感性较低，且无法对肺外结核及不咯痰的肺结核作　

出诊断，也使其应用受到一定的制约　。Ｔ—ＳＰＯＴ．ＴＢ试剂盒　

是由Ｏｘｆｏｒｄ　Ｉｍｍｕｎｏｔｅｃ公司研制，用酶联免疫斑点技术检测　

对早期分泌抗原靶６ＫＤ（ｅａｄｙ　ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ　ａｎｔｉｇｅｎｉｃ　ｔａｒｇｅｔ－６，