结核抗体和结核感染T细胞斑点试验对结核感染的诊断价值

临床肺科杂志2019年2月第24卷第2期199

结核感染T

细胞斑点试验、Xpert

Mtb

/RIF

检测技术

在老年肺结核中的诊断价值

林媛谭守勇彭德虎蔡智群吴碧彤何司琪冯永忠

【摘要】目的评价结核感染

T细胞斑点试验

(T-SPOT)、结核分枝杆菌

/利福平耐药实时荧光定量核

酸扩增检测技术

（Xpert Mtb/RI

F)在老年肺结核中的诊断价值。方法纳人

2016年

9月至

2016年

12月在广

州市胸科医院住院的老年可疑肺结核患者

81例。采集痰标本同时送检抗酸染色涂片、金标准培养并行金标

准比例法传统药敏试验、荧光定量

PCR和

Xpert MH/RI

F检测，并抽血送检血

T-SPOT。以临床最终诊断结果

为金标准，分析各种方法诊断老年肺结核的敏感度、特异度。结果

81例老年可疑肺结核患者中，最终诊断

肺结核患者

44例，非结核肺病患者

37例。以临床最终诊断结果为金标准

+10]，血

T-SPOT、痰

Xpert MTB/RI

F、

痰荧光定量

PCR、痰涂片和痰培养诊断老年肺结核的灵敏度分别为

93. 18%、

45. 45%、

42. 22%、

22. 73%和

50. 00% ;特异度分别为

63. 89%、

1007、

94. 59%、

83. 78%和

81. 08%。结论血

T-SPOT在诊断老年肺结核

中有较高

的灵敏度，但特异度稍差

;痰

Xpret MTB/RI

F较痰涂片灵敏度提高

，特异度达

100%。

【关键词】结核感染

T细胞斑点试验

；Xpert Mtb/RI

F;老年肺结核

Diagnostic value of T-SPOT. TB and Xpert Mtb/RIF detection techni

LINYuan，TAN Shou-yong PENG De-hu，CAI Zhi-qun

，WUBi~tong，HE Si-qi FENG Yong-zhong Guangzhou Chest

Hospital，Tuberculosis Lab of State Key Laboratory of Respiratory

临床儿科杂志 第 37 卷第 4 期 2019 年 4 月 J Clin Pediatr Vol.37 No.4 Apr. 2019· 282 ·

·论 著·doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2019.04.010

结核感染Ｔ细胞斑点试验、涂片检查和结核菌素试验

在儿童结核病诊断中的价值

刘珍敏　赵瑞秋　许红梅

重庆医科大学附属儿童医院感染科　儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地　儿童发育疾病

研究教育部重点实验室　儿科学重庆市重点实验室（

重庆　400014）

摘要：

　目的

　评价结核感染Ｔ

细胞斑点试验（

T-SPOT.TB）、

涂片检查和结核菌素试验（

TST）

在儿童结核病中的诊

断价值。方法

　对2015年1月—

12月299例疑似结核病住院患儿回顾性研究，

比较三种检测方法在儿童结核病中的诊断

价值。结果

　299例患儿中，

结核病患儿135例（

确诊52例和临床诊断83例），

非结核病患儿164例；

T-SPOT.TB、

涂片检查

和TST诊断结核病的灵敏度分别为78.20%、

24.24%、

42.98%（P<0.001），

特异度分别为97.56%、

100%、

96.52%（P=0.107）；

约登指数分别为75.76%、

24.24%、

39.50%；

阳性预测值分别为96.30%、

100%、

96.52%；

阴性预测值分别为84.66%、

55.36%、

68.14%。≤

5岁组灵敏度T-SPOT.TB、

涂片检查、

TST分别为67.35%、

20.83%、

51.28%，＞

5岁组分别为

84.52%、

38.67%、

26.19%。

在肺结核组及肺外结核组，

T-SPOT.TB 灵敏度分别为86.02%、

60%，

其次为TST44.71%、

37.93%，

涂片仅为27.96%、

18.42%。

仅肺结核组及含肺结核的多脏器结核组中，

T- SPOT.TB灵敏度分别为83.87%、

90.32%，

TST 53.45%、

25.93%，

涂片检查27.41%、

结核感染T细胞斑点试验在疑似结核病患者诊断中的价值研究

摘要】 目的：讨论研究结核感染T细胞斑点实验应用于疑似结核患者诊断中的价值与意义。方法：回顾分析我院接收病诊断的疑似结核病患者100例并根据其检查结果及抗结核试验治疗的随访分为非结核组组与结核组。对所有患者均进行核感染T细胞斑点实验及结核菌素试验。比较不同检测方式得出结果对结合诊断的灵敏性、特异性、假阴性率、假阳性率变化。结果：两组患者行结核感染T细胞斑点实验后结核组结果特异度、敏感度均显著高于TST实验（P＜0.05）。结论：结核感染T细胞斑点实验用于诊断结核病具有良好的应用价值，其灵敏度与特异度更高且不受先前卡介苗接种的影响。该实验具有操作简便的优势，检测结果得出快，能够帮助患者尽早获得诊断结果并制定治疗方案，对促进疾病治疗，改善患者生活质量具有重要意义。

【关键词】结核感染T细胞；结核菌素试验；疑似结核患者；价值与意义

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0230-02

结核病主要是由结核杆菌感染所引起的慢性传染病，从古至今一直对人类的健康造成严重威胁[1]。尽早发现病变，明确诊断并制定针对性的治疗方案是防治结核病情进一步发展的关键。既往临床多通过结核菌素试验（TST）进行结核分歧杆菌感染的初步筛查，但该方法受到接种卡介苗或环境中非结核分歧杆菌感染的影响易出现假阳性结果；也可由于患者自身体质较弱，营养状态不佳或使用免疫抑制剂等情况出现假阴性的结果，该检验方法特异性较低。目前临床对结核患者进行确诊除过患者临床症状及影像学检测结果外，还可应用结核菌涂片或培养结果方式进行确诊。但这种方法阳性率偏低且培养时间较长，因此由于敏感性较低而无法及时发现结核菌感染[2]。选用何种检验方式对结核杆菌感染早期进行确诊是目前临床医学人员关注的热点话题。结核感染T细胞实验主要通过可通过单细胞水平对具有分泌抗体或细胞因子功能的细胞进行检测目前已被广泛应用至对疫苗、癌症、各类感染性疾病的诊断当中。本研究为探讨结核感染T细胞实验对疑似结核患者疾病诊断的临床意义与影响，特选取100例本病患者资料进行回顾性分析。现报道如下。

肺结核患者中T-SPOT.TB、抗结核抗体的临床价值

摘要】 目的:探讨结核感染T 细胞斑点试验(T-SPOT.TB) 、抗结核抗体在肺结核患者中的临床价值。方法:对泰兴市人民医院127例肺结核进行回顾性分析，用抗酸染色法查抗酸分支杆菌，利用T-SOPT.TB检测结核感染T细胞，金标法检测抗结核抗体。结果：共127例肺结核患者中痰涂片阳性患者68例(51%)，痰涂片阴性者59例(49%)，结核感染T细胞阳性的97例(76.3%)，其中菌阳患者中阳性57例(84%),菌阴患者中阳性40例(68%)。抗结核抗体阳性者103例(81%)，菌阳患者中阳性60例(88%),菌阴患者阳性43(73%)。结论：结核感染T细胞检测、抗结核抗体在结核患者中有较高的敏感性，菌阳患者中阳性率较菌阴患者高。

【关键词】 肺结核；痰涂片；抗结核抗体；T-SPOT.TB

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0101-02

近年来随着环境污染的越来越严重特别是空气质量下降，新发肺结核患者有明显的增加，同时每年全球死于肺结核的患者为200到300万，如何快速准确的诊断活动性结核患者从而及时给予正规的治疗变得越来越重要。传统的抗酸杆菌涂片敏感性不高，报道发现血结核抗体的敏感性和特异性较高[1-2]。近期的γ干扰素释放试验，这类试验采用ELISPOT( 酶联免疫斑点) 方法定量检测全血/外周血单核细胞在结核菌特异性抗原刺激下释放γ干扰素的水平，用于诊断潜伏性结核分枝杆菌感染以及结核病，有较高的特异性和敏感性。

本研究对肺结核患者中痰涂片、TSPOT.TB和抗结核抗体三种检测方法在进行对比研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

对我院2013年4月～2015年4月在我院就诊的肺结核患者，包括肯定肺结核病：结核杆菌培养阳性(金标准)或痰检抗酸杆菌阳性；很可能肺结核病：结核杆菌检查阴性或无痰，但临床表现、影像学或病理组织学检查支持肺结核，且抗结核药物治疗有效，收集资料较为齐全的患者共127例，其中男105例，女22例，平均年龄55.5岁。