肺结核病人家庭护理指导
作者：沈莉萍
来源：《家庭心理医生》2015年第03期
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0083-02
肺结核病是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病，合理运用抗结核药物对肺结核病的治疗起决定性作用。由于服用抗结核药物的疗程长，所以在临床上有一部分患者因没有坚持用药，导致疾病的复发。为减少在家因护理不当而导致病情加重或因家庭隔离消毒欠妥而引起在家中结核病传播，本文将肺结核病人的家庭护理常识介绍如下：
1 临床资料
2011年2月～2012年11月我科收治了321例肺结核患者，出院后继续给予家庭护理的患者267例，男182例，女85例，年龄17～72岁。
2 护理
2.1 用药护理
2.1.1 肺结核治疗原则为早期规律，适量全程，患者及家属切记治疗一定要持之以恒，不可随意间断或减量，减药或加大剂量，病人必须具备足够的药物纳入日常生活中，应将药物固定放置于容易看到的地方，以免漏服[1]如未能按时服药，应在24小时内采取补救措施及时补上，但不能一次双份剂量，以免影响药物的浓度。
2.1.2 [2]长期服用抗结核药需要注意药物不良反应，如利福平宜早晨空腹服用，抗结核药大多数对肝脏有损害，故可同时加服护肝药，并定期复查肝功能，肾功能，测听力，视力等。同时向患者传递新的医疗动态和方法。使患者增加治疗信心。
2.3 饮食护理 饮食治疗对此病相当重要，肺结核是慢性消耗性疾病，指导患者加强营养。在普通饮食的基础上，再给以高热量、高维生素、高蛋白饮食如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类、蔬菜、水果等。可提高机体免疫力，增强各脏器功能[3]。忌食肥甘、厚腻及生冷、煎炸食物。
2.4 休息及活动护理 患都应注意休息，非活动期可进行适宜的户外活动。如：散步、打太极、体操等。可吸收新鲜空气，在饮食、药物治疗的同时，应积极配合体育锻炼，根据年龄、性别、病情爱好选择自己合适的运动方式，以增强体质，增强抗病能力。 2.5 心理护理 有的病人当知道自己患肺结核病怕影响学习、工作、恋爱结婚、家庭经济负担等等而情绪很紧张，但病人这种情绪对疾病的恢复非常有害。因此，除医务人员应给病人做心理护理外。主要是亲人在言行上不能嫌弃，并要用语言安慰鼓励病人，创造良好的休息环境，给病人以精神的支持，使其建立起战胜疾病的信心和勇气。若能按医嘱配合治疗，肺结核是能够治愈的。
肺结核的临床护理
摘要】 目的 探讨肺结核护理。方法 从病因、病理、诊断、并发症及护理方面研究肺结核的临床护理。结论 行之有效。
【关键词】 肺结核 护理
肺结核病是由结核杆菌引起的慢传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
1 病因、病理
1.1结核菌
属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。
1.2感染途径
结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。，
1.3人体的反应性
1.3.1免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。
1.3.2变态后应(过敏反应)。结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。
1.3.3变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻；反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。
2 主要诊断依据
2.1病史
午后低热、疲乏，伴有颧部潮红、食欲减退、体重减轻、盗汗等，重可有高热，妇女可有月经失调或病理性闭经。
2.2症状
咳嗽、咳痰。早期为干咳或只有少量黏液痰。病灶发展时痰量增多，并发感染时痰呈黏液脓性或脓性。
咯血。约有半数病人有咯血。炎性病灶的毛细血管扩张引起痰中带血，小血管损伤，空洞内血管破裂中等量咯血在，空洞壁上大血管和肺瘤破裂引起大咯血。
肺结核病人的护理
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和纤维空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常发热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等表现。
标签：肺结核；咯血；护理
咳血是肺结核常见的急症，发病率20%-90%，大咳血多见于肺结核空洞内小动脉破裂或动、静脉瘤的破裂，可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咳血患者死亡的重要原因。因此，对大咳血患者的治疗与护理及保持呼吸道通畅是十分重要的，临床上针对其认真、细致的病情观察，采取有效治疗措施，加强护理，对降低咳血致肺结核患者死亡率非常重要。
一病因、病理
1.结核菌
属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，在烈日下曝晒2-7h或煮沸5分钟杀灭。 2.感染途径
结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。
3.人体的反应性
（1）免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。
（2）变态反应。结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，为第Ⅳ（迟发型）变态反应，可通过结核菌素试验来测定。具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作。
（3）变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻；反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。
二护理措施
肺结核病人的家庭护理技能指导
结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。肺结核是一种慢性传染性疾病，病程长，需要长期治疗巩固疗效。为预防复发、规范治疗、达到康复，对结核病人给予家庭护理指导体会如下：
1 家庭护理
1.1 饮食护理 肺结核病是一种慢性消耗性疾病,在低热期时,应以高蛋白、高维生素、高热量低脂肪、易消化的食物为主。活动期的结核病人要以清淡为主,恢复期不限制糖类的摄入,但肥腻、甜味食物宜少吃,以免痰液过多,加重咳嗽。禁忌烟酒及辛辣刺激性强的食物,减少对肝细胞的损害。
1.2 心理护理 肺结核是一种慢性传染性疾病,病情迁延易反复。病人在排菌期又需要隔离治疗,由于不了解肺结核知识,对肺结核存在着歧视和偏见,导致肺结核病人常感孤独、寂寞、敏感、多疑、精神压力大,紧张、焦虑、悲观、忧郁。特别是经济条件差的患者,更易情绪低落而影响治疗和康复。护理人员要让患者树立起战胜疾病的信心,正确认识肺结核是可以治愈的慢性传染病,为病人创造一个良好的休养环境和温馨的氛围,耐心护理,让病人消除顾虑,保持心态平衡,稳定情绪,积极有效的配合治疗。
1.3 消毒与隔离 活动期的病人应尽量少去公共场所,在咳嗽或打喷嚏时,要用手帕捂住口鼻,以免传染他人,特别不宜与儿童接触。病情稳定后最好独居一室,室内要阳光充足,经常通风,但避免对流。避免受凉、感冒。餐具要定时消毒, 痰液最好吐在放入健之素消毒液的痰缸内,也可吐在纸内然后进行烧毁,切忌随地吐痰。
2 症状的护理
2.1 发热的护理 午后低热是肺结核病的显著特点,病人体温一般是37℃～38. 5℃。病人要注意休息,保持室内适宜温度,注意补充水分和营养,每24小时测量体温一次,有感染或者其它并发症,应及时就医。
2.2 咳嗽、咳痰的护理 剧烈咳嗽、咳痰伴痰量增多者,要考虑肺内有继发感染存在,应立即就医。咳嗽时取舒适体位有利于排痰,如屈膝侧卧有利于膈肌运动,对痰液粘稠不易咳出者可用叩背法、或雾化吸入等。
