直肠子宫内膜异位症
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子宫内膜异位症严重了会有什么后果啊一、子宫内膜异位症的定义及成因子宫内膜异位症又称子宫内膜异位症综合征,是子宫内膜组织异常增生,在子宫外器官(如卵巢、输卵管、阴道等)内生长引起的一系列疾病。
研究表明,子宫内膜异位症的成因有多种,其中主要与以下因素有关:1、排卵障碍:月经过多量少、经期延长、经间期缩短等症状都可能影响卵巢正常排卵,进而导致子宫内膜异位。
2、免疫因素:细胞因子的存在可能会影响卵巢、子宫内膜异位组织的生长,使组织细胞增殖。
3、遗传因素:家族遗传易患子宫内膜异位症。
4、其它因素:如营养不良、饮食不卫生、致病的细菌感染等,都可能导致子宫内膜异位症疾病。
二、子宫内膜异位症的临床表现及后果1、疼痛:子宫内膜异位症患者发生子宫外内膜增生时,可在腹腔内、盆腔内产生严重的疼痛(最常见的症状)。
2、不孕:研究发现,子宫内膜异位症患者有大约40%的概率不孕或者容易流产。
这是因为子宫内膜的异常增生使得受精卵减少或者在子宫外膜着床而导致不孕或者流产。
3、月经异常:子宫内膜异位症患者月经也会异常,如月经量多或不定时、流血时间不正常等。
4、其他症状:如排便疼痛、性交疼痛、尿频等症状。
5、生命危险:虽然子宫内膜异位症本身并不属于危及生命的病情,但是由于病人产生的疼痛可能会对身体其他器官产生特异性,导致足不出户就会出现生命危险。
三、子宫内膜异位症的治疗方法1、药物治疗:使用口服避孕药、促排卵药等可以减轻疼痛,并能有效缓解子宫内膜异位症病情。
2、手术治疗:如果药物无法达到治疗效果,可以选择手术治疗方法,如宫腔镜手术,但是此法方法是有一定并发症的。
3、中药治疗:传统中医治疗子宫内膜异位症的方法比较适宜中国女性,中药治疗也可以进行内疗和外治两个方面同时进行。
四、预防及注意事项1、饮食健康:保持饮食健康,膳食搭配合理,营养均衡,增加营养,减少脂肪饮食,可能使子宫内膜异位症的大幅度降低。
2、避免过度劳累:过度劳累或长时间进行体力活动是导致子宫内膜异位的主要原因之一。
子宫内膜异位症如何检查诊断子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。
重庆现代女子医院专家介绍,直肠、膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查。
重庆现代女子医院专家表示,腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛,病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者,则诊断亦可确立。
可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。
凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查,可以确诊。
1、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。
如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似,即为液内见小细光带,呈平行虚线状分布。
有时内部见分隔,将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连,而两者边界不清。
畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。
卵巢内膜样囊肿,也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别。
此外,应用阴道探头,使肿块处于高频率声的近场,对位于盆腔肿块性质的鉴别,有其优越性,可确定肿块性质及来源,还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检,以明确诊断。
2、X线检查:可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。
多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。
异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。
输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚。
碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。
往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳,呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。
结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史,可有助于诊断子宫内膜异位症。
3、腹腔镜:为诊断内异症的有效方法。
镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧,最初为1~3mm肉芽状灶,渐渐向卵巢皮质发展,形成巧克力囊,表面呈灰兰色,多为双侧,相互连粘,倒向子宫直肠窝,与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。
子宫内膜异位症的症状及并发症有哪些子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,它指的是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。
这可不是个小问题,会给女性的健康带来诸多困扰。
接下来,咱们就详细聊聊子宫内膜异位症的症状以及可能引发的并发症。
先说说症状吧。
疼痛往往是子宫内膜异位症最突出的表现。
有的女性会在月经期间感到下腹疼痛,而且这种疼痛可能会逐渐加重,从隐隐作痛发展到难以忍受的剧痛。
这是因为异位的子宫内膜组织也会随着月经周期出血,但这些血液无法像正常月经那样排出体外,就会刺激周围组织,引起疼痛。
除了经期疼痛,在性生活时也可能会疼痛。
如果异位的内膜组织长在了子宫直肠陷凹等部位,性生活时的撞击和摩擦会刺激到这些病灶,从而引发疼痛。
月经异常也是常见的症状之一。
可能会出现月经量增多、经期延长或者月经周期紊乱。
这是因为子宫内膜异位症会影响卵巢的功能,导致激素分泌失衡,从而影响月经的正常规律。
有些女性还会出现不孕的问题。
这是由于子宫内膜异位症可能会导致盆腔粘连,影响输卵管的蠕动和卵子的输送,同时也可能影响卵巢的排卵功能,使得受孕变得困难。
再来说说子宫内膜异位症可能带来的并发症。
其中之一是巧克力囊肿。
当异位的子宫内膜在卵巢内生长,随着月经周期反复出血,就会形成一个囊肿。
由于囊内的血液积存时间较长,颜色类似巧克力,所以被称为巧克力囊肿。
巧克力囊肿如果不断增大,可能会破裂,引发急性腹痛,甚至导致腹腔内大出血,危及生命。
子宫内膜异位症还可能引起盆腔粘连。
异位的内膜组织在盆腔内反复出血和炎症刺激,会导致盆腔内的组织粘连在一起。
这不仅会引起下腹疼痛,还可能影响肠道和膀胱的功能,导致便秘、尿频、尿急等症状。
另外,子宫内膜异位症还与一些恶性肿瘤的发生风险增加有关。
虽然子宫内膜异位症本身是一种良性疾病,但长期的炎症刺激和细胞异常增生,可能会增加卵巢癌等恶性肿瘤的发生几率。
对于子宫内膜异位症的诊断,医生通常会结合患者的症状、妇科检查、B 超、血液检查等多种方法来综合判断。
子宫内膜异位症怎样治疗最有效子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,是指子宫内膜异位于子宫外的部位,例如卵巢表面,输卵管、直肠、膀胱、子宫肌层、盆腔等部位,在月经期内受到同样的激素作用,造成内膜组织反复出血、脱落和炎症,导致剧烈的腹痛、不规则月经、盆腔疼痛、不孕不育等症状。
本文将详细介绍子宫内膜异位症的病因、临床表现、治疗方法及注意事项等内容,希望对患者、医生及科研人员有所帮助。
一、病因目前尚不明确子宫内膜异位症的病因,但有以下几种假说:1.经血逆流说。
相信经血沿着输卵管逆流到腹腔,使子宫内膜组织在腹腔着床生长,造成异位症。
2.间叶细胞转移说。
间叶细胞是一种多能细胞,可以向多个方向分化,可能因某种原因而在子宫内膜外形成异位症灶。
3.免疫学说。
认为异位症患者免疫功能异常,可能导致免疫系统对于异位病灶的防御失效。
4.遗传学说。
部分研究发现异位症与特定基因突变相关,但尚未研究明确。
二、临床表现1.月经不调。
多数患者经期延长、经量大、颜色暗红,有些患者反之。
2.腹痛。
疼痛可为钝痛、刺激性疼痛、持续性疼痛、周期性疼痛。
常出现在月经期前后、排卵期和性交后等。
3.盆腔疼痛。
可为钝痛、酸痛和压痛,常伴有腰痛、下肢无力等。
4.性生活困难。
因子宫内膜异位症所致的盆腔疼痛和瘢痕形成,会影响性生活质量。
5.不孕不育。
30%-50%的异位症患者伴有不孕症状,主要是因为卵巢受异位病灶影响,卵子成熟、输卵管积液等影响了受孕过程。
三、治疗方法1.药物治疗。
无论是手术治疗还是保守治疗,都需要服用雌激素类似物或黄体酮等药物对月经周期进行调节和控制。
2.手术治疗。
手术治疗一般适用于年龄较大、病情较重的患者,包括保留卵巢的子宫次全切除、子宫全切除、子宫附件摘除等。
手术治疗有创性大、术后复发率高等缺点。
3.中药治疗。
中草药治疗子宫内膜异位症已经应用多年,并有出色的临床疗效。
中药由于具有中西药物所不具备的整体性和多向性调节作用,可达到明显的降痛、止血、调经、调理免疫等作用。
怎么确诊子宫内膜异位症
子宫内膜异位症,顾名思义,就是本来应该长在宫腔的子宫内膜生长在不该长的地方,如卵巢表面、盆腔腹膜表面、直肠、膀胱,或者更深的地方如直肠阴道膈等。
奇妙的是,不管是正常待在宫腔里的内膜组织,还是流窜到子宫外面的内膜组织,都会回应激素所发出的信号。
生长在卵巢、盆腔腹膜表面,甚至肠表面的内膜组织,到了生理期也会剥落出血,但这些血液不像宫内的经血可以顺着宫颈排出,它们被困在体内,不断地累积形成病灶。
这些病灶会伤害周围的组织,如果在肠道附近,会让人腹泻、便血;如果在卵巢,会影响到卵巢和输卵管的功能,造成不孕、下腹痛、痛经等;如果在盆腔,可能会造成盆腔粘连,导致患者慢性盆腔痛或性交痛等。
目前,子宫内膜异位症的发病机制尚不明确,有学者研究认为,可能与经期时经血通过输卵管逆流到盆腔有关,也可能与患者的抵抗力、免疫力下降有关,还有遗传因素等。
如何早期诊断该病呢?
建议处于生育年龄段的女性每年定期做妇科检查,可及时发现一些没有明显症状的妇科疾病。
如果出现慢性下腹痛、痛经,或者性生活疼痛等症状,以及不孕的妇女,都应及时就医。
做妇科检查时可触及患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。
进一步诊断此病,患者还需做B超检查、血清CA125检查等。
确诊该病则需进行腹腔镜检查。
子宫内膜异位症的治疗,可以用中医做内调来改善异位病灶,例如用中药妇炎丸做保守治疗,抑制卵巢的功能,减少月经来潮,让异位的内膜逐渐萎缩。
纯中药制剂“妇炎丸”具有活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气之功效,可以促进血液循环,促使炎症的消失,从而消除内膜异位的病灶。
直肠子宫内膜异位症子宫内膜异位症(rectal endometriosis)指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长。
在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。
身体的任何部位均有可能发生,但绝大数病变局限于盆腔,子宫内膜组织离开子宫,侵犯直肠所致的病理状态,即为直肠子宫内膜异位症。
该症生长缓慢,容易蔓延。
直肠子宫内膜异位症的病因一、发病原因子宫内膜异位症是一种良性病变,但具有远处转移和种植的能力。
因此,多年来不少学者对此症的病因学进行了大量研究,并提出了以下学说:1、经输卵管移行学说:Sampson认为在月经期间脱落的子宫内膜碎屑可随经血倒流入输卵管,然后由伞端溢出,移植于盆腔腹膜、卵巢等组织的表面,继续生长,最后发展成为子宫内膜异位症。
但经血倒流的理论有其局限性,仅能说明盆腔子宫内膜异位症的发病机制,而无法解释子宫内膜异位到腹膜后淋巴组织及盆腔以外的胃肠、胸部、手臂等处的发病。
2、良性转移(经淋巴及静脉)学说:所谓良性转移是指子宫内膜碎屑偶然进入淋巴管或静脉血管而播散至诸如腹膜后淋巴结、输尿管、肺、胸膜、胃肠道、下肢、手、臂等部位。
3、体腔上皮化生学说:有些学者提认为人体中的某些组织,如卵巢表面的生发上皮、盆腔腹膜、脐、腹股沟疝囊以及阴道直肠隔等均起源于体腔上皮,具有潜在的化生能力。
在适当条件下(如大量雌激素作用下),可以化生为子宫内膜或与子宫内膜极为相似的组织。
4、基因学说:有人认为子宫内膜异位症很可能是一种多基因、多因素的遗传性疾病。
5、免疫学说:异位子宫内碎片的种植或排斥可能与机体的免疫功能有关,在恒河猴或人类患有异位膜症时,均证明有细胞免疫功能降低。
6、医源性(直接移行):指由医务人员在做手术时,意外地将子宫内膜移植于切口处,而于日后在切口瘢痕内可产生子宫内膜异位症。
二、发病机制1、分布:子宫内膜异位症分布范围甚广,目前仅脾脏中尚未发现有子宫内膜异位症发生,这可能与脾脏比其他腹部脏器更具有免疫学功能优势相关。
子宫直肠陷凹是盆腔最低位,也是子宫内膜异位症的好发部位,因而结直肠子宫内膜异位症并不少见。
2、病理学子宫内膜异位症病变往往表现为紫蓝色的浅表斑点,呈“火药灼伤”样。
单个病灶直径多不大于0.5cm,周围常有纤维组织增生。
妊娠或激素治疗时异位内膜可呈蜕膜样变,病灶变得水肿,稍呈胶冻样,类似恶性病变。
直肠子宫内膜异位症的症状一、临床表现:子宫内膜异位症是常见病、多发病。
凡遇到不育、痛经的病人均应想到该病。
1、月经异常:约80%病人有月经异常,主要表现为痛经、经量过多或月经不规则。
痛经呈继发性,即在初潮若干年后出现痛经,逐年加重,经前一天最严重,经期过后疼痛完全消失。
也可有经量过多或月经不规则,可能与卵巢间质受到子宫内膜的侵犯破坏、卵巢周围重度粘连不能排卵、卵巢激素分泌失调等有关。
2、性交痛:经前较为明显,多位于阴道深部。
病人因此拒绝性生活、性冷淡,受孕机会减少。
这可能与性交中触动子宫颈使子宫移动,刺激充血的盆腔腹膜有关。
3、肠道症状:可有排便痛、腹部不适、腹泻等肠道症状,病灶较大或侵入肠黏膜时可出现便秘、血便等症状。
多呈周期性,经前1天或经期加重,有时可出现周期性便血,不完全性肠梗阻。
二、相关检查:需行直肠乙状结肠镜检查和活体组织病理学检查等。
三、诊断:结合临床表现和相关检查可得出诊断。
直肠子宫内膜异位症的诊断直肠子宫内膜异位症的检查化验可行以下检查以明确诊断:一、组织病理检查:镜下检查子宫内膜异位症的组织切片中可见到:明显的子宫内膜腺体、间质,病变周围常有大量炎性细胞、疾病水肿改变及纤维结缔组织。
可见大量红细胞、吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞和含铁血黄素。
二、血清检查:子宫内膜异位症病人血清CA125升高,胎盘蛋白14浓度增高。
胎盘蛋白14是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体,其血清浓度有月经周期样变化。
三、直肠阴道检查:宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结在经期增大,压痛更明显。
病变累及膀胱时,子宫-膀胱陷凹处可触及硬结。
病变累及卵巢时,子宫一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块,与子宫粘连固定,有触痛。
四、钡剂灌肠检查:在月经中期及月经第2天各作1次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化,有助于诊断。
钡剂灌肠时可发现:直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损、狭窄,狭窄部边缘清晰且黏膜完整;肠道仅有轻度炎症表现,狭窄部固定,有触痛,稍不规则,但不像肿瘤那样僵硬或破溃。
五、B超检查:在子宫内膜异位症的诊断中,B超检查仅限于探测卵巢的增高腺肌瘤,对种植病灶检查的敏感性很低(约为11%)。
六、腹腔镜检查:子宫内膜异位症病灶在腹腔镜下形态多种多样,色泽不一,可呈墨蓝、黄、白、红、无色透明等多种颜色。
七、细针穿刺吸引细胞学检查:对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引,抽吸物做细胞学检查。
如见到成团的子宫内膜细胞、陈旧的红细胞、含铁血黄素等有助于诊断。
直肠子宫内膜异位症的鉴别诊断临床上需与以下病症相鉴别:一、结直肠肿瘤:1、简介:发生在结肠和直肠区域的肿瘤,称之为结直肠肿瘤。
2、临床表现:患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多,变形,并有粘液血便。
有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。
好发部位以直肠为主,乙状结肠为次,其他部位较少。
3、鉴别要点:①好发年龄偏大;②很少有不育及月经异常史;③病程较短;④常伴有体重减轻、恶病质、腹水等晚期肿瘤症状;⑤症状程度与经期无密切关系;⑥钡剂灌肠发现充盈缺损范围较小,边缘不规则但清晰,黏膜破溃。
二、结直肠炎性病变:1、简介:直肠炎轻者仅粘膜发炎,重者炎症累及粘膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是一部分直肠粘膜受累,有时直肠粘膜全部发炎,也可累及结肠部分粘膜都有炎症。
2、临床表现:患者主诉直肠出血或直肠排出粘液,由淋病,单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。
便秘与腹泻交替,便中含有粘液及血丝,大便时肛门口灼痛。
因分泌物刺激,肛门周围表皮脱落,有时成裂口发痒,下腹部胀满不适,食欲不振,体重减轻,全身不适。
3、鉴别要点:①常有发热、体重减轻的病史;②白细胞计数增高;③大便常规检查及细菌培养检查有异常;④钡剂灌肠检查见较长的充盈缺损,边缘不整齐,黏膜变形,与正常部分分界不明确。
直肠子宫内膜异位症的并发症可并发以下病症:一、不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕。
根据天津、上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%。
盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。
或因卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。
二、周期性膀胱刺激症状:当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时,会同时出现经期尿急、尿频等症状。
若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。
三、周期性直肠刺激症状:直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。
当病变逐渐加重时,症状日趋明显,而经后症状消失。
直肠子宫内膜异位症的预防和治疗方法一、预防:1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生,防止感染。
3、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。
4、对可能导致经血倒流的各种妇科情况,如重度子宫后倾、生殖道下段闭锁或狭窄,采取适当措施加以纠正。
5、尽可能防止医源性子宫内膜异位症的发生,避免在月经即将来潮前做输卵管通气检查术,以及对子宫后倾者做徒手复位术,以防止子宫内膜碎屑经输卵管被推送到盆腔。
6、尽可能不采用剖宫取胎术作为终止中期妊娠的方法,而代之以药物引产。
7、尽量不以人工流产作为节育措施,而采用安放宫内节育器或服用避孕药等方法。
8、做剖宫产术时宜用纱布保护腹壁切口,防止子宫内膜碎屑植入腹壁组织,在缝合腹膜后,用生理盐水洗净腹壁伤口,再分层缝合。
二、治疗前:应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。
直肠子宫内膜异位症的中医治疗中医认为子宫内膜异位症的产生主要是血瘀所致,故在治疗上始终不离活血化瘀。
针对瘀血这一实质,以活血祛瘀为主,再根据寒热虚实分别施以疏肝理气,温经散寒,益气补肾,清热消症等法。
并在治疗时结合月经周期不同时期及不同体质分别论治,因势利导,扶正祛邪。
并可配合针灸,中药外敷及灌肠等方法,以提高临床疗效。
一、中成药:1、妇女痛经丸:(1)作用:具有理气活血,化瘀止痛之功效。
(2)适用人群:主治痛经,适用于气滞血瘀型痛经。
(3)用法:每次粒,日2次,口服。
2、少腹逐瘀丸:(1)作用:具有活血祛瘀,温经止痛之功效。
(2)适用人群:主治痛经,适用于寒凝血瘀型痛经。
(3)用法:每次丸,日2次,口服。
3、调经益母片:(1)作用:具有清热散瘀之功效。
(2)适用人群:主治痛经,适用于瘀热型痛经。
(3)用法:每次~30粒或5~8片,日2~3次,口服。
二、验方:1、异位粉:(1)用法:地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份,研粉末,装瓶备用或装入胶囊备用,每次~3g,日2~3次。
(2)适用人群:适用于子宫内膜异位症,配合口服药治疗。
2、活血化瘀方:(1)用法:三棱15g,莪术15g,生蒲黄12g,五灵脂12g,桃仁9g,水煎服,1 日1剂。
(2)适用人群:适用于子宫内膜异位症的痛经,不孕者。
3、化瘀通腑丸:(1)用法:醋制生大黄,醋制炙鳖甲,琥珀、按2:2:1比例研粉制丸,每次g,每日2次,饭前开水送服,月经期不停药,连服3个月为1疗程。
(2)适用人群:适用于子宫内膜异位症之实证者。
三、针灸治疗推拿治疗:1、体针:取穴关元、中极、合谷、三阴交,每日1次,连续7次,每次留针20分钟,经前或经期治疗。
2、耳穴压籽:取穴子宫、内分泌、肝,用磁粒或王不留行敷贴穴位,每日多次按压刺激,用于治疗痛经。
3、沿任脉上下按摩:起于神阙,逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴,每穴按摩1分钟,从经前7天开始,至经后3天止,适用于痛经为主者。
附:中医辨证分型治疗:1、气滞血瘀(1)主证:经前或经期小腹胀痛,拒按,经行不畅有块,血块排出后疼痛减轻,或不孕,经前乳房胀痛,两胁胀痛,精神抑郁或烦躁易怒,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑。
(2)治法:疏肝理气,活血祛瘀。
(3)方药:膈下逐瘀汤。
当归20g,赤芍15g,川芎10g,桃仁15g,红花15g,枳壳15g,元胡15g灵脂15g,丹皮10g,乌药15g,香附15g,炙甘草10g。
若气滞为主,胀甚于痛者加川楝子15g;血瘀为主,痛甚于胀,加用蒲黄15g,重用五灵脂20g;疼痛剧烈加全蝎3条,三棱15g,莪术15g;有症瘕加血竭15g,穿山甲15g,皂角刺20g,三棱15g,莪术15g;月经量多加蒲黄15g,茜草159,三七面10g(冲服)。