腹腔镜模拟培训在妇产科研究生教学中的应用研究

2014.03临床经验159随着医学水平的不断进步，妇产科手术逐渐由传统的开服手术转向微创手术，腹腔镜在妇产科手术中临床应用就取得了成功。

妇产科腹腔镜手术是一项创伤小、术后恢复快、术后盆腹腔粘连少，腹腔镜手术在妇产科疾病的诊治中应用越来越广，并且随着手术的不断开展，腹腔镜手术的适应症也越来越多，几乎所有的妇产科疾病都有用到，下面主要进行分析我院在2013年3～10月我院采用腹腔镜技术诊治妇科疾病患者50例的效果，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者年龄在22～55岁之间，平均年龄在34岁左右，已婚有40例、未婚10例，其中子宫肌瘤6例、卵巢囊肿8例、异位妊娠9例，不孕症7例、子宫腺肌瘤5例、子宫内膜异位6例，盆腔炎5例、卵巢纤维瘤1例、卵巢破裂3例。

1.2 治疗方法手术器械主要采用腹腔镜技术系统以及相配套的手术器械，在手术前的准备和常规的开腹手术，常规阴道准备、并控制妇科疾病患者的饮食，在手术之前的前一晚上以及手术当天的早晨进行灌肠一次，清洁手术皮肤以及脐部，在临床治疗的过程中对全部患者实施气管插管全麻手术的方式，并且根据患者不同的病症，选择不同的手术方式，本组患者主要的采用子宫、卵巢、输卵管等发病的部位进行手术，其中子宫切除手术有5例、附件手术9例，子宫肌瘤剔除术6例。

阴道成形手术2例。

2结果本组50例妇产科患者均行腹腔镜手术完成，并且通过临床对妇科疾病进行治疗，成功率可以达到95.2%以上，在手术的过程中出血量在5～750ml ，平均为53ml ，手术的时间为30～240分钟，平均手术的时间为85分钟，患者手术的体温有3例患者在38℃，腹腔镜手术在妇产科中的应用分析佟金荣内蒙古通辽市医院 内蒙古自治区通辽市 028000【摘　要】目的：探讨腹腔镜手术在妇产科中的应用价值；方法：通过对我院50例妇产科疾病患者采用腹腔镜手术治疗进行回顾性分析；结果：本组50例妇产科患者均行腹腔镜手术完成，并且通过临床对妇科疾病进行治疗，成功率可以达到95.2%以上，在手术的过程中出血量在5～750ml，平均为53ml，手术的时间为30～240分钟，平均手术的时间为85分钟。

腹腔镜在妇产科临床的应用一、腹腔镜介绍腹腔镜手术，又称为腹腔镜下微创手术，是一种通过腹壁小孔插入腹腔镜器械，在腹腔内进行手术的微创技术。

相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等诸多优势。

腹腔镜手术主要包括腹腔镜下腹腔镜检查和腹腔镜辅助手术。

二、腹腔镜在妇产科的应用1. 子宫内膜息肉切除术子宫内膜息肉是妇科常见的一种良性病变，传统手术一般采用开放式切除，但术后疼痛明显，恢复慢。

而腹腔镜下子宫内膜息肉切除术，创伤小，术后疼痛轻，患者术后恢复快。

3. 子宫腺肌病变切除术子宫腺肌病变是一种常见的妇科疾病，病变部位多发生于子宫内膜或子宫肌层，传统手术一般采用开放式切除，术中需要较大的切口。

而腹腔镜下子宫腺肌病变切除术，可以更加精确地切除病变组织，术后出血少，术后恢复快。

4. 输卵管结扎术输卵管结扎术是一种常见的节育手术，传统手术需要在腹部开大刀进行手术，而腹腔镜下输卵管结扎术，操作更加精准，创伤小，恢复快。

2. 恢复快由于创伤小，腹腔镜手术术后恢复快，患者术后疼痛轻，术后并发症少，术后康复期明显缩短。

3. 减少并发症腹腔镜手术在手术中使用的器械细小、操作精准，减少了手术并发症的发生率，提高了手术的安全性。

4. 美观效果腹腔镜手术创伤小，切口隐藏，术后留下小疤痕，对患者的外观伤害小，在提高治疗效果的同时也提高了患者的外貌美观。

四、腹腔镜在妇产科的发展前景随着医学技术的不断创新和进步，腹腔镜手术在妇产科的应用将会越来越广泛。

随着手术器械和技术的不断进步，腹腔镜手术将会更加精准和安全，相信腹腔镜手术在妇产科的应用前景会更加光明。

78腹腔镜模拟器三阶段培训法在妇科规培生中的应用探讨安强1，袁利1，刘维1，唐欢2▲，杨誉佳1，刘婷1，陈维玉1（1.遵义医科大学附属医院妇科，贵州遵义 563003；2.遵义医科大学附属医院内科，贵州遵义 563003）【摘要】目的 探讨腹腔镜模拟器三阶段培训法在妇科规培生中的应用效果和可行性。

方法 选取26名2019级妇科规培生，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组13名。

对照组采用传统教学方法，试验组采用腹腔镜模拟器三阶段培训法，比较两组理论考核、技能考核、技能各项目完成时间及得分、满意度。

结果 试验组规培生理论成绩、技能成绩及总成绩评分分别为（46.92±2.77）、（45.59±2.21）、（90.68±4.33）分，对照组规培生理论成绩、技能成绩及总成绩评分分别为（42.36±2.54）、（41.44±2.65）、（85.42±4.84）分，试验组规培生理论成绩、技能成绩及总成绩评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

试验组规培生剪切图形时间、夹取糖果时间及缝合打结时间均明显短于对照组，剪切图形得分、夹取糖果得分及缝合打结得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组规培生满意度为84.62%，明显高于对照组的46.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 腹腔镜模拟器三阶段培训法应用于妇科规培生中，能使规培生迅速掌握腹腔镜操作方法，提高教学效果和规培生满意度，在妇科教学中具有极大可行性及可推广性。

【关键词】腹腔镜；模拟器训练；妇科；规范化培训Application of three-stage training method of laparoscopic simulator in gynecological trainingAn Qiang1, Yuan Li1, Liu Wei1, Tang Huan2, Yang Yujia1, Liu Ting1, Chen Weiyu1(1.Department of Gynecology, Affi liated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563003, China; 2. Department of Internal Medicine, Affi liated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563003, China)【Abstract】Objective To investigate the effect and feasibility of the three-stage training method of laparoscopic simulator in gynecological regulation. Methods A total of 26 gynaecological normal trainees of 2019 grade were selected and divided into experimental group and control group according to random number table method, with 13 students in each group. The control group adopted the traditional teaching method, and the experimental group adopted the three-stage training method of laparoscopic simulator. The completion time, score and satisfaction of each project of theory assessment, skill assessment, skill assessment were compared between the two groups. Results The scores of theory, skill and total score in the experimental group were (46.92±2.77), (45.59±2.21) and (90.68±4.33), respectively. In the control group, the scores of standardized theory, skill and total score were (42.36±2.54), (41.44±2.65) and (85.42±4.84), respectively. The scores of standardized theory, skill and total score in the experimental group were signifi cantly higher than those in the control group, and the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). The time of cutting pattern, candy clipping and knot suturing in experimental group were signifi cantly shorter than those in control group, and the scores of cutting pattern, candy clipping and knot suturing in experimental group were signifi cantly lower than those in control group, with statistical signifi cance (P＜0.05). The degree of satisfaction was 84.62% in the experimental group, which was signifi cantly higher than 46.15% in the control group, and the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The application of the three-stage training method of laparoscopic simulator in the gynecology training program can make the gynecology training program master the laparoscopic operation method quickly, improve the teaching effect and the degree of satisfaction of the gynecology training program, and has great feasibility and popularization in the gynecology teaching.【Key words】Laparoscope; Simulator training; Department of gynaecology; Standardized training基金项目：遵义医学院第一临床学院教育教学改革项目（编号2018015）通信作者：唐欢，E-mail：****************79随着医学科学技术的进步，腹腔镜技术凭其微创的优势，已在外科领域广泛应用，尤其被应用于妇科领域[1]。

浅谈腹腔镜在妇产科手术中的临床应用随着腹腔镜外科技术的发展，腹腔镜外科手术器械的不断更新和开拓，腹腔镜手术在妇科领域内迅速扩大和发展。

本文分析了腹腔镜手术在妇产科中的应用现状与发展。

标签：腹腔镜；手术腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜在妇产科的临床应用不仅开阔了妇产科临床医师的医学视野，同时还使妇产科医师手术技巧大大增强，降低患者的手术痛苦程度，为妇产科手术开辟了崭新的天地。

文章就妇产科中当前腹腔镜的临床引用现状进行分析和研究。

一、腹腔镜在妇产科手术中的应用现状现代医学在妇产科手术中得到更广泛的应用，腹腔镜也不例外。

随着科学的不断向前发展，人类医学逐步进入更人性化，更具先进性的发展轨道，人道主义在医学界中备受关注，妇产科手术的发展正反应了人类医学界的人道主义精神。

腹腔镜从发明到科学认证并大规模广泛应用于医学领域特别是妇产科领域后，为妇产科手术的发展作出卓越的贡献。

妇产科中异位妊娠早期诊断及治疗的腹腔镜的应用。

在腹腔镜下，可以清晰直接地观察到异位妊娠的部位，能很明确地为治疗和诊断提供科学有效的数据，为临床手术提供更明确的诊断效果。

在腹腔镜的明晰观察下，可以清楚地看到输卵管妊娠部位增粗、表面青紫的迹象，如果出现破裂的情况还可以检查到局部破口和活动性出血等病况。

同时，腹腔镜还可以清晰检查到盆腔、直肠窝等地方的积血和凝聚性血块。

腹腔镜在卵巢妊娠临床诊断中的应用。

介于卵巢组织疏松的原因，血量运行充足，大多数这样的妊娠容易出现部位存在破口，活动性出血，盆腔大量出血等状况。

然而，在传统的手术术前诊断大多以经验诊断为主，实施术中临时诊断手术的方式来进行手术治疗，这给患者造成一些不必要的医疗风险，同时给妇产科医师的心里造成很大的压力，不利于手术治疗的顺利进行。

●教学方法3通讯作者医学模拟教育在妇产科教学中的应用与研究岳　静,章汉旺3,袁永群,梁　芬(华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉430030) [摘要]　临床实践教学是培养合格医学生的重要环节。

随着社会的进步及患者自我保护意识的增强,直接以患者为对象进行医学生临床技能训练的传统临床实践教学面临着严峻考验。

为解决这一问题,医学模拟教育已被引入医学生临床实践教学。

尝试将医学模拟器材应用于妇产科学生的实习教学和考核中,就其测试过程、结果分析、工作建议等作了一个较为全面的阐述。

[关键词]　临床技能训练;医学模拟教育;客观结构化临床考试[中图分类号]　G 43 [文献标识码]　A [文章编号]　100221701(2008)0420094202 一、背　景,其目的是对医学生进行临床思维、临床技能和实际临床工作能力的培养和训练。

没有临床实践教学就不能培养出合格的医生。

以提高医学生基本知识、基本理论、基本技能为出发点,加大实践技能训练已经成为医学教育改革(特别是本科生的医学教育改革)的重点[1]。

但是,随着社会的进步和对医学人才培养要求的提高,随着病人自我保护意识的日益增强和医患关系的愈加紧张,使得在病人身上进行医学实践技能操作的困难与弊端愈加凸显[2],给临床实习和实习教学带来了新的困难和影响。

二、实践与体会如何在不损害患者利益的同时达到临床技能培训的目的?为此我们开创性地将医学模拟教育与病案教学法、客观结构化临床考试(ob jective structu re clin ical exam inati on ,O SCE )进行有机结合,引进基础解剖模型、局部功能训练模型,用于我校五年制、七年制医学生的临床教学及O SCE 考试;首次提出病案2模拟器材相结合的教学方法和以标准化病人(standard patien t ,SP )为中心、医学模拟教材为辅助的新型考试模式,对传统的教学和考核模式进行改革。

∗通讯作者㊀E m a i l :y u e b o y a n g００１＠１６３．c o m Ә临床教学腹腔镜模拟训练在妇科临床实习教学中的研究叶青剑,张㊀宇,叶敏娟,杨越波∗(中山大学附属第三医院,广东广州５１０６３０)[摘要]㊀目的:对五年制临床医学生在妇科实习阶段进行腹腔镜理论及技能培训,探讨该模式在五年制妇科临床实习中的应用效果.方法:将进入中山大学附属第三医院实习的２０１２级㊁２０１３级五年制８０名实习医生,随机分成两组.４０人设为对照组,采取传统带教模式＋自由练习,另将同批次的实习医师４０人纳入实验组,采取传统带教模式＋腹腔镜技能培训,分别于妇产科实习结束前发放满意度问卷,比较两组教学效果.结果:实验组实习医师出科考技能考核成绩㊁腹腔镜操作技能得分及对实习带教模式满意度均高于对照组.结论:腹腔镜模拟训练在妇科临床实习教学中能有效提高实习医师腹腔镜操作技能,加深学生对妇产科知识的理解,提高学生对妇产科的实习兴趣及满意度.[关键词]㊀腹腔镜;教学;妇科;临床实习D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００２Ｇ１７０１．２０１９．０８．０４５[中图分类号]㊀G ６４２．４４㊀㊀[文献标识码]㊀A[文章编号]㊀１００２Ｇ１７０１(２０１９)０８Ｇ００８８Ｇ０３㊀㊀妇产科学是医学科学的组成部分,该学科实践性强,教学内容抽象㊁繁杂,传统教学难于满足现代教学的要求,对妇产科的培养则面临更高的要求,所以在妇产科本科教学工作中,需要不断改进教学方法,提高自身素质,加强理论和实践的结合,激发学生学习兴趣,调动学生学习自主性和积极性,以提高妇产科教学质量.妇产科教学面临的最大的困难是教学内容怎么紧密结合国内外妇产科医学前沿.目前腹腔镜手术相对传统手术而言,具有切口小㊁创伤小㊁恢复快㊁痛苦少的优点,微创技术已经日益成为妇科手术的主流.腹腔镜手术的基本原理是通过镜头㊁光纤维等特殊设备将腹腔内的影像传到监视器显示屏,术者根据屏幕上的平面影像进行三维空间的手术操作.由于操作均在腹腔外,与传统的经腹手术操作方式有着明显的不同.我国开展妇科腹腔镜手术已经日益受到重视,并有代替传统经腹手术的趋势,但目前本科教学大纲并不包括腹腔镜相关的理论及技能内容.临床实习中,实习医生极少有机会进行腹腔镜的操作,这种教学模式显然不能适应微创手术快速发展的要求.因此,在妇科临床实习教学过程中,非常有必要增加初级的腹腔镜知识及技术内容.我们妇产科教研室正视腔镜技术对临床教学的冲击,以培养优秀妇科内镜医生为目标,在本科生妇产科实习期间加入腹腔镜培训内容,期望实习医师能在进入临床医学的初期就接受微创理念,希望这种早接触㊁早练习㊁早培训的三早 模式能提高教学质量,为未来培养优秀妇科内镜医生做出有益的探索.一㊁对象与方法１．研究对象.选择进入中山大学附属第三医院实习的２０１２级㊁２０１３级五年制临床实习医生共８０人.所有实习医生的基础学习课程时间一样,进入实习前无受过类似训练.将其随机分对照组及实验组,每组４０人.２．研究方法.对照组采用传统的带教模式＋自由练习腹腔镜模拟训练仪,学生利用空闲的时间㊁自主学习腔镜知识及自行练习腹腔镜模型训练器,未进行培训.实验组学生在实习期间除了有传统的带教模式,另外有计划地集中进行腔镜理论及技术培训.传统带教模式内容包括教学查房㊁跟随带教医师管理患者㊁听专题讲座,参与经管患者手术㊁术中对可能出现的并发症及相关防治方案进行手术教学.腔镜理论及技术培训方案为:每周五晚上及周六上午,每单元进行２小时的腹腔镜理论及技能培训.具体培训内容如下,腹腔镜理论内容包括以下几点:(１)女性生殖系统解剖;(２)腹腔镜手术相关器械㊁设备及其工作原理;(３)腹腔镜基本操作;(４)妇科腹腔镜适应证及并发症的处理.腹腔镜技能培训[１Ｇ２]:培训分别包括三个内容:(１)三维定位训练:将容器内的各种颜色彩豆,右手分离钳抓取送至左手分离钳中再置入容器中;以１m i n 夹入２０个彩豆为满分.(２)分离切割训练:放置各种画好的图形,左手拿分离钳固定,右手拿腔镜剪刀准确按照标记线剪成相应的图形.(３)缝合训练:胶块板上设置多条手术切口,操作者用持针器持针,间断缝合切口,并打结三个.３．教学效果评定.待妇产科实习结束前,进行腹腔镜操作考核.考核内容包括上述三个训练内容,并发放满意度调查问卷,及记录出科技能考核成绩,对所有学生进行教学效果评定.４．统计学分析方法.采用S P S S 软件,对呈正态分布的计量资料采用(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验;对计数资料采用率(％)表示,定性资料组间比较采用c ２检验.以P ＜０．０５表示差异有统计学意义.８８ 中国高等医学教育㊀２０１９年㊀第８期. All Rights Reserved.二㊁结㊀果经过１６个课时的培训,实验组的学生腹腔镜理论及技术得到了明显提高,实验组其腹腔镜操作技能成绩明显比对照组高(P＜０．０５),差异有统计学意义(见表１).表１㊀两组实习医生妇科腹腔镜技能考核成绩比较组别人数腹腔镜考核成绩实验组４０８５．７ʃ４．３对照组４０７６．５ʃ５．８t值 ４．６２P值 ＜０．０１经过腹腔镜模拟的培训,更多实验组的学生都认为这种腹腔镜培训是必要的(P＜０．０５)(见表２).实验组的学生实习出科考技能考核成绩高于对照组实习医生,差异有统计学意义(P＜０．０５)(见表３).三㊁讨㊀论妇产科学是一门综合性㊁专业性㊁实践性和操作性都很强的临床学科,也是一门医疗风险相对较高的学科[１],在现有的教育体系下,培养妇科腔镜医师的是热点也是难点.当前传统教学方法已经不能满足培养优秀的妇科内镜医师需求.腹腔镜技术已经进入发展迅猛的时代,开放手术机会明显减少,学生的手术上台操作的机会也随表２㊀两组学生实习带教模式满意度调查问卷结果比较组别人数增加妇产科的喜爱提高妇产实习兴趣增加妇产实习知识增加手术参与感腹腔镜培训必要性实验组４０３７３８３７３５３８对照组４０２９３０２５２３２８χ２值 ５．５４１６．２７５１０．３２３９．０３２８．６５８P值 ０．０１９０．０１２０．００１０．００３０．００３表３㊀两组学生实习出科技能考核成绩结果比较组别人数出科技能考核成绩实验组４０８８．７ʃ７．６对照组４０７９．５ʃ６．２t值 ４．３２P值 ＜０．０１之减少,没有直接参与手术的机会,手术参与感下降会直接影响学生们对妇产科的学习积极性,从而导致妇产科操作更加不熟练,培养优秀的妇科医生更为困难,所以,要改变目前现状,打破该恶性循环.我们尝试在妇产科实习期间引入了腹腔镜模拟训练,让学生们找到学习妇产科的兴趣;让喜欢动手的学生有参与动手的机会.能在手术台上参与手术的时候,不会一无所知.实习完后的调查问卷提示经过培训能增加学生对妇产科的喜爱,从而增加妇产科实习的兴趣及手术参与感,大部分学生都认为目前这种模拟腹腔镜培训是必要的.所以,通过一系列的学习及操作练习后,在可行的情况下,带教教师会让他们积极参加腹腔镜手术[３].从扶镜开始做起[４],如果扶镜者角色扮演好了,可以适当做些冲洗腹腔,协助手术暴露或者充当简单手术的助手,这些简单㊁合乎临床的操作能增加学生的手术参与感,增加妇产科的兴趣,这与本文的研究结果是一致的.当然在短短的四周实习时间要带教教师过于放手,要求其在微创知识和技术操作上有明显的进步也是不切实际的[５].腹腔镜现在已经作为一种常规的技术在外科中广泛使用,但腹腔镜设备㊁器械㊁工作原理等与传统手术相差甚远.腹腔镜有自身一套相关理论,此外有它特有的空间位置感㊁左右手㊁手脚同时配合等手术技巧也是与传统手术完全不一样的.为了学生顺利由传统手术向内镜转变,我们除了传授腔镜理论基础及完成观念的更新,另外针对腹腔镜的特点还专门培训学生三维定位㊁分离切割训练㊁缝合训练来完成组织分离㊁结扎㊁缝合㊁止血等四大基本功[６].经过训练后,学生能胜任扶镜子的角色,另外经过科学培训过的学生,在腹腔镜操作技能考核远高于自由练习的学生(P＜０．０５).现在的传统本科妇产科教学中非常缺乏妇科腹腔镜知识及训练的教学,本教学改革将腹腔镜理论知识及技能训练融入实习带教之中,让医学生在早期就能进行腹腔镜理论及技术培训,从心理上打破了对腔镜手术的神秘感,培养了他们对这项技术的兴趣,又可以丰富带教模式.帮助学生在未来的工作中,学习并开展腔镜手术打下了基础;增加医学生的知识面,提高其竞争力,对培养优秀的妇科内镜甚至优秀的外科内镜医师都有着非常重要的意义[７].当零基础年轻实习医生想要成功转型,必须完成观念的更新,学会必要腹腔镜的基础理论,经过规范化的技能培训,才能成为一名合格的实习医师.在国外,腹腔镜模拟训练已经被广泛应用于年轻外科医师的培训[８].因此,在妇科临床实习教学过程,非常有必要增加腹腔镜初级理论及技能的培训.通过腹腔镜系统的理论培训㊁模拟基本技能的训练,提高教学效能,激发了学习兴趣,提高动手操作能力,使学生的基础知识进一步扎实,适应就业需要,推动了教学改革,适应腹腔镜技术的高速发展和普及,为社会输送更高层次的腹腔镜人才.(下转第１１７页)９８中国高等医学教育㊀２０１９年㊀第８期. All Rights Reserved.与教师没有互动,缺乏学习的主动性,学到的知识很容易遗忘,且实际操作能力较差,不利于培养医学人才.经试验[４]证明使用P B L 教学法可以较好地改善这一状况.P B L 教学法将以往学生被动接受的状态改为主动参与,课堂气氛轻松活泼,极大地提高了学生的积极性.学生通过老师提出的问题自己搜集资料,寻找答案,并成立学习小组进行讨论,提高了学生的实践能力和自主解决问题的能力;学生在检索问题的时候,拓宽了知识视野,锻炼了查询资料的能力,为将来的科研选题打下了坚实的基础;同时学生自己制作P P T 并上台讲解,在讲解的过程中随时接受老师和同学的提问,有助于提高学生的应变能力同时锻炼了胆量,使沟通交流的能力也得到提高.本研究结果显示,实验组的综合技能成绩㊁理论成绩均高于对照组;实验组的独立解决能力㊁实践能力㊁自学能力㊁团队合作能力均优于对照组[５].提示在骨科护生教学中使用P B L 教学法效果显著,可以提高学生的综合能力.综上,在骨科护生教学中使用P B L 教学法效果显著,可以提高学生的综合能力,且效果优于使用传统教学方法.值得推广应用.[参考文献][１]黄天雯,肖㊀萍,张伟玲,等．临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期的应用[J ]．护理学杂志,２０１７,３２(６):１０１Ｇ１０４．[２]刘晓林,陈育华,谢㊀静,等．P B L 教学法在神经内科临床实习教学中的应用[J ]．中华全科医学,２０１７,１５(１０):１７７６Ｇ１７７８．[３]李安琪,王㊀麟．医院实习生教学管理存在的问题分析与对策[J ]．健康之路,２０１７,１０(１):１２９Ｇ１３０．[４]朱瑞雪,陈翠萍,王玲敏．P B L 教学法对临床护生核心能力影响的研究进展[J ]．护理研究,２０１７,３１(２２):２６９５Ｇ２６９８．[５]王红艳,梁小利,包㊀锐,等．思维导图结合P B L 教学法在内科护理教学中的应用研究[J ]．护理研究,２０１７,３１(６):７３４Ｇ７３６．[收稿日期]㊀２０１９Ｇ０５[作者简介]㊀孟蓓毅,女,大学本科,主管护师,研究方向:骨科护理.(上接第８９页)[参考文献][１]周㊀颖,胡卫平,吴大保,等．腹腔镜模拟培训在妇产科研究生教学中的应用研究[J ]．安徽医药,２０１３,１７(７):１２６５Ｇ１２６６．[２]李从青,许有江,卫㊀兵,等．腹腔镜模拟器训练在妇科腹腔镜技能操作教学中的应用[J ]．现代医药卫生,２０１７,３３(８):１２５１Ｇ１２５３．[３]周德兰,丁㊀琰,汤娟娟,等．腹腔镜技术培训在医学本科生妇科实习教学中的应用[J ]．中国医学教育技术,２０１７,３１(３):３１４Ｇ３１６．[４]杨㊀桦．妇科腹腔镜手术教学方法及规范化培训[J ]．中国医学教育技术,２０１３,２７(３):３２５Ｇ３２７．[５]徐㊀琰,刘宝华,童卫东．腹腔镜系统在普通外科教学中的应用初探[J ]．医学教育探索,２００９,８(４):４２２Ｇ４２３．[６]张震宇,妇科腹腔镜医师的规范化培训[J ]．中国病案２００６,７(９):３６Ｇ３７．[７]魏㊀波,邓美海,郑宗珩,等．医学本科生早期腹腔镜技术培训的探索[J ]．中华医学教育杂志,２０１２,３２(５):７６３Ｇ７６５．[８]A g g a r w a l R ,M o o r t h y K ,D a r z i A ,e ta １．L a p a r o s c o pi cs k i l l s t r a i n i n g a n d a s s e s s m e n t [J ]．B r J S u r g,２００４,９１(１２):１５４９Ｇ１５５８．[收稿日期]㊀２０１８Ｇ１１[作者简介]㊀叶青剑,男,硕士,主治医师,研究方向:妇产科教学及妇科肿瘤.[基金项目]㊀２０１７年中山大学本科教学改革与教学质量工程项目(项目号:８２０００Ｇ１６３０００２５);２０１８年中山大学本科教学改革与教学质量工程项目(项目号:８２０００Ｇ１８８３２６０１);２０１９年中山大学本科教学改革与教学质量工程项目(项目号:８２０００Ｇ１８８４２５０２).E f f e c t o f l a p a r o s c o p i c t r a i n i n g i n c l i n i c a l p r a c t i c u mo f g y n e c o l o g yY eQ i n g j i a n ,Y uZ h a n g ,Y eM i n ju a n ,e t a l (１．D e p a r t m e n t o fG y n e c o l o g y ,t h eT h i r d a f f i l i a t e dh o s p i t a l o f S u nY a t ＧS e nU n i v e r s i t y ,G u a n g z h o u ５１０６３０,G u a n g d o n g,C h i n a )㊀㊀A b s t r a c t :O b j e c t i v e :T ot r a i n f i v e Ｇy e a r c l i n i c a lm e d i c a l s t u d e n t s i n l a p a r o s c o p i c t h e o r y a n d s k i l l s d u r i n g g y n e c o l o g i c a l pr a c t i c e ,a n d t o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t o f t h i sm o d e l i n f i v e Ｇy e a r g y n e c o l o g i c a l c l i n i c a l p r a c t i c e ．M e t h o d s :E i g h t y f i v e Ｇye a r i n t e r n s i nG r a d e ２０１２a n d G r a d e ２０１３f r o m t h eT h i r dA f f i l i a t e dH o s p i t a l o f S u nY a t Ｇs e nU n i v e r s i t y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w og r o u p s ．F o r t y p e o pl ew e r e s e t a s c o n t r o l g r o u p ．T r a d i t i o n a lt e a c h i n g m o d e ＋f r e e p r a c t i c ew a sa d o pt e d ．A n o t h e r ４０i n t e r n s f r o mt h es a m eb a t c hw e r e i n c l u d e di nt h e e x p e r i m e n t a l g r o u p ．T r a d i t i o n a l t e a c h i n g m o d e ＋l a p a r o s c o p i c s k i l l s t r a i n i n g w e r e a d o pt e d ．S a t i s f a c t i o n q u e s t i o n n a i r ew a s i s s u e db e f o r e t h e e n do f g y n e c o l o g y a n do b s t e t r i c s p r a c t i c e ,a n dt h et e a c h i n g e f f e c tw a sc o m p a r e db e t w e e nt h et w o g r o u ps ．R e s u l t :T h es c o r e so f e x a m i n a t i o n s ,l a p a r o s c o p i c o p e r a t i o n s k i l l s a n d s a t i s f a c t i o nw i t h t e a c h i n g m o d e o f i n t e r n s i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w e r e h i gh e r t h a n t h o s e i n t h ec o n t r o l g r o u p ．C o n c l u s i o n :L a p a r o s c o p i cs i m u l a t i o nt r a i n i n g i n g y n e c o l o g i c a lc l i n i c a l p r a c t i c et e a c h i n g c a ne f f e c t i v e l y i m pr o v e i n t e r n s l a p a r o s c o p i co p e r a t i o ns k i l l s ,d e e p e ns t u d e n t s u n d e r s t a n d i n g o fO b s t e t r i c sa n d G y n e c o l o g y k n o w l e d g e ,a n di m p r o v es t u d e n t s i n t e r e s t a n d s a t i s f a c t i o n i no b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y pr a c t i c e ．K e y w o r d s :l a p a r o s c o p i c ;t e a c h i n g ;g y n a e c o l o g y ;c l i n i c a l pr a c t i c e７１１ 中国高等医学教育㊀２０１９年㊀第８期. All Rights Reserved.。

腹腔镜技术在妇产科的应用及进展研究作者：李霞来源：《现代养生·下半月》2014年第07期【摘要】目的：近年随着腹腔镜技术的不断提高使得腹腔镜技术在各方面尤其是妇产科方面得到了广泛的应用。

现将腹腔镜技术在妇产科的应用及发展状况进行总结。

方法：通过今年来利用腹腔镜对妇产科方面疾病的治疗效果对其在此领域的应用进行总结。

结论：腹腔镜技术在诊断治疗妇产科方面具有突出的优势，可以减轻患者痛苦，得以广泛应用。

【关键词】腹腔镜技术；妇产科；应用及进展随着医学技术的发展，手术方式已由传统的开腹手术发展成微创手术，其中腹腔镜技术在临床手术中使用得最为广泛。

它创伤面积小，术后疼痛较轻，恢复快，腹部不留明显疤痕，并发症少，由于其具有以上显著优点，被广泛应用于妇产科疾病的诊断和治疗。

腹腔镜技术的引进和不断发展为妇产科医生提供了更先进的手术方式，提高了手术的成功性。

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，手术时在腹壁上打几个小孔，将腹腔镜插入到小孔内，其它几个孔用于插入手术器械进行手术。

它的摄像头可以将病灶部位的情况反映到电脑屏幕上，方便观察。

腹腔镜改变了传统妇产科手术的开腹手术方式，既可更清晰的看到盆腹腔的解剖结构，又可以减轻患者的痛苦。

现将近年来其在妇产科领域的应用总结如下。

1 腹腔镜技术在妇产科的应用1.1 用于诊断和治疗早期异位妊娠一般的异位妊娠大多为输卵管妊娠或者卵巢妊娠，通过腹腔镜可以更直观清晰地看到异位妊娠的部位，以便观察病情，方便手术。

对于输卵管妊娠，妊娠部位增粗，有大量凝血块，对于无生育要求而且输卵管严重破裂的患者可以进行输卵管直接切除手术，对于有生育要求的可以切开输卵管取出胚胎。

卵巢妊娠妊娠部位有破口、活动性出血，卵巢组织疏松，在腹腔镜下可切除部分卵巢，对于保留生育能力的年轻女性可通过腹腔镜清除血块等保守治疗。

1.2 用于切除子宫肌瘤在腹腔镜下进行一些非恶性肿瘤的切除，如子宫肌瘤的切除，子宫肌瘤越突出表面，手术越容易切除，最好用超声刀进行创面止血以减少损伤。

腹腔镜在妇产科手术中的应用研究【摘要】目的：对腹腔镜在妇产科手术中的应用进行研究。

方法：2007年 11月开始选取妇科手术200例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：治疗组从手术平均用时、平均出血量、住院平均天数等明显低于对照组（p<0.05），差异显著，有统计学意义。

结论：腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的特点，是一种具有良好效果的治疗方法。

并且，手术组人员能够观察到盆腔全貌，做出正确诊断，制定更为科学方案，进行合作治疗；当然镜下操作存在一定难度，这就需要医院根据自身条件，对各种手术的进行权衡，采取最为合适的手术方式，以便保证腹腔镜手术的安全进行和良好效果。

【关键词】腹腔镜；妇产科；应用20世纪80年代初，腹腔镜技术传入我国，并逐渐在被广泛应用。

妇科腹腔镜手术早期主要应用于诊断各种盆腔疾病和进行简单的手术操作，例如对不明原因的腹痛的病因诊断、对子宫内膜异位症的确诊，附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因检查等，由于当时设备的性功能比较落后，且没有手术器械，很多时候不能进行手术，很多患者在明确被诊断为腹腔镜后，仍然恶化成开腹手术[1]。

进入20世纪90年代后，腹腔镜仪器设备和手术器械有了很大改善，腹腔镜手术的安全性能和适用范围得到了很大提高，实现了对很多妇科疾患的治疗。

目前在国内外，各种类型的妇科腹腔镜手术已经普遍开展起来[2]。

2007年 11月开始，选取我院进行了妇科手术患者共计200例。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年 11月开始，选取妇科手术200例，年龄在24—51岁，平均（33.5± 1.2）岁；6例初产妇，52例经产妇。

根据病史、妇检和b超等进性术前诊断。

疾病种类有：23例输卵管妊娠，14例子宫内膜异位症，6例卵巢囊肿，3例功能性子宫出血，6例子宫肌瘤，3例盆腔异位环，3例盆腔炎性粘连。

将上述患者分为两组治疗组100例，采用腹腔镜手术治疗，对照组100例采用常规手术治疗。