自制量角器提高床头抬高执行率
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综合ICU自制床头量角器的设计及运用
将应 用体会报告如下 。
１ ．材 料 与 方 法
１ ． ２ ． １ 分组 ： 对照 组采用 目视评估 法抬 高患者床 头 ， 研
究组 采用 自制床头量角器抬高患者床头 。
１ ． ２ ． ２ 具体制作方法 ： 取一张直径 １ ５ ｃ ｍ的圆形硬纸板 ， 用量 角器将 下半圆 由离基 准垂 直线 均分 绘制 成两 个 ０— ９ ０ 。
Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４， ４ ４ （ ２ ） ： ３ ４ ９— ３ ５ ６
３ 张青 ， 葛海龙 ， 周玉杰 ． 用压迫止血法结合抬高患肢治疗冠状动脉 介入诊疗 中的上肢动脉损伤 ［ Ｊ ］ ． 青海 医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ ： ８ ０ ．
为对 照组（ ９ ８例 ） 和研 究组（ １ ０ ２例 ） 。对 照组采用 目视评估 法抬 高患者床 头 ， 研 究组采 用 自制 床头 量角器抬 高患者 床头 。 结果 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计进行计 量资料， 研 究组床头抬高 的有效 性明显高 于对照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 自制床头量 角器 成为 抬高患者床头准确性 的保证 ， 简便易行 ， 提 高重症 监护患者的 医疗护理质量。
１ ． １ 材料
将２ ０ １ ３年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月我科 ２ ０ ０例 患
的扇形 ， 每３ Ｏ 。 图上 的红绿黄 色 ， 中心 圆点处穿一 根 ５ ｃ ｍ 的醒
目彩色棉线 ， 棉线的末端系一个重 ５ ｇ的吊线锤 ， 经过包塑处理 （ 下转第 １ ２ ７页）
者随机分为对照组 （ ９ ８ 例） 和研究 组 （ １ ０ ２例 ） 。对照组 ： 男性
６ ｏ例 ， 女性 ３ ８例 ， 最 大年龄 ８ ２岁 ， 最小年 龄 ２ ４岁 ， 平 均年龄
１ ．材 料 与 方 法
１ ． ２ ． １ 分组 ： 对照 组采用 目视评估 法抬 高患者床 头 ， 研
究组 采用 自制床头量角器抬高患者床头 。
１ ． ２ ． ２ 具体制作方法 ： 取一张直径 １ ５ ｃ ｍ的圆形硬纸板 ， 用量 角器将 下半圆 由离基 准垂 直线 均分 绘制 成两 个 ０— ９ ０ 。
Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４， ４ ４ （ ２ ） ： ３ ４ ９— ３ ５ ６
３ 张青 ， 葛海龙 ， 周玉杰 ． 用压迫止血法结合抬高患肢治疗冠状动脉 介入诊疗 中的上肢动脉损伤 ［ Ｊ ］ ． 青海 医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ ： ８ ０ ．
为对 照组（ ９ ８例 ） 和研 究组（ １ ０ ２例 ） 。对 照组采用 目视评估 法抬 高患者床 头 ， 研 究组采 用 自制 床头 量角器抬 高患者 床头 。 结果 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计进行计 量资料， 研 究组床头抬高 的有效 性明显高 于对照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 自制床头量 角器 成为 抬高患者床头准确性 的保证 ， 简便易行 ， 提 高重症 监护患者的 医疗护理质量。
１ ． １ 材料
将２ ０ １ ３年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月我科 ２ ０ ０例 患
的扇形 ， 每３ Ｏ 。 图上 的红绿黄 色 ， 中心 圆点处穿一 根 ５ ｃ ｍ 的醒
目彩色棉线 ， 棉线的末端系一个重 ５ ｇ的吊线锤 ， 经过包塑处理 （ 下转第 １ ２ ７页）
者随机分为对照组 （ ９ ８ 例） 和研究 组 （ １ ０ ２例 ） 。对照组 ： 男性
６ ｏ例 ， 女性 ３ ８例 ， 最 大年龄 ８ ２岁 ， 最小年 龄 ２ ４岁 ， 平 均年龄
两种不同方法对抬高床头准确性的比较
两种不同方法对抬高床头准确性的比较作者：王怡红马晓芸陈佳倩来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第01期【摘要】目的比较自制床头量角器法与经验目测法对抬高床头角度≧30°准确性的效果。
方法选取2016年1月～12月上海市某二级综合医院进行机械通气且满足无床头抬高禁忌症患者164例作为研究对象，采取随机数字表法将其随机分为试验组和对照组，试验组接受自制床头量角器法抬高床头，对照组采用经验目测法。
采用重复测量法分析每天交接班时（8：00、16：00、0：00）检测床头抬高角度。
结果试验组抬高床头角度≥30°准确性明显高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】量角器;抬高床头;准确性【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..01呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指患者开始机械通气48小时后到医生拔出气管插管后48小时内出现的肺炎。
指南[1]建议机械通气的患者在无禁忌情況下，使用机械通气患者的常规护理体位为床头抬高30°～45°。
笔者结合临床，自己设计制作了廉价容易操作的抬高床头角度计量法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用方便抽样法，选取2016年1月～12月上海市某二级综合医院进行机械通气且满足无床头抬高禁忌症患者164例作为研究对象，采取随机数字表法将其随机分为试验组和对照组。
1.2 研究方法1.2.1 自制床头量角器制作方法取一张直径20～30 cm的圆形硬纸板或塑料板，使用量角器将下半圆对半均分成两个0°～90°的扇形，中心圆点处穿一根10 cm的醒目彩色细线，线的粗细以读取数字清晰为宜。
彩线的末端系一个铃铛或其余重物。
在30°和45°位置上分别用记号笔绘制两条醒目标记线，再用透明胶布塑封处理，使其更耐用，最后固定在病人右侧床头栏板上。
一种新型病床角度测量器的设计
一种新型病床角度测量器的设计发布时间：2021-08-23T15:52:04.333Z 来源：《护理前沿》2021年11期作者： .任晓佳[导读] 在日常护理工作中需要根据患者的病情对病床角度进行合理调节任晓佳山西白求恩医院神经外科，太原 030032）摘要：在日常护理工作中需要根据患者的病情对病床角度进行合理调节，病床角度的准确对于患者病情恢复是至关重要的，为了能够准确进行病床角度调节，本文设计一种新型结构的病床角度测量器，护理人员在对病床角度进行调节时，可实时观察角度测量器的表盘，进而精确地完成病床角度的调节。
关键词：病床角度；调节；角度测量器0 引言目前大多数科室采用的床头抬高方法是：护士根据日常工作经验进行摇床，但有些疾病对床头抬高的角度精确度要求较高[1]，如不能精确调整将会影响患者的治疗效果，从而带来安全隐患[2-3]。
因此，在临床护理工作中，设计一种准确测量、精确显示病床角度的工具是非常有必要的[4-5]，经过查阅相关文献，本文设计一款新型的病床角度测量器，此次设计的病床角度测量器可以在病床背部折板抬起的过程中实时准确地显示病床的背部折板相对应的角度，将病床的背部折板抬升量数字化，提高了临床治疗效果，降低了护理难度[6]。
1 结构设计与原理1.1 病床角度测量器构成本次研究的床旁角度测量器由透明外壳，拉线，弹簧，指针，滑轮1支撑，滑轮2支撑组成，透明外壳外部设有不均匀刻度，刻度从上到下依次设有刻度线，弹簧的一端与长方体容器相连，弹簧另一端和拉线相连，拉线的另一端和病床背部折板相连，角度测量器结构示意图如图1所示。
图1 角度测量器结构示意图1.2 病床角度测量器原理角度测量器原理示意图如图2所示，其中图（a）为病床背部折板抬升实物图，图（b）为几何关系原理图，病床背部折板的抬升刻度（A）、背部折板（C）以及病床框架（B）恰好为直角三角形关系，其中C的值是固定不变的，A、B、D是变化的，由三角关系就可将病床抬升角度转换为A值的变化，由三角关系可以得到A值的表达式如下;（1）已知标准的病床背部折板长度C=69cm，在临床护理中经常用到的护理角度D=0o、15o、30o、45o、60o，将A和D值代入公式（1）中就可得到病床背部折板抬升量，用此抬升量作为抬升角度刻度，就可清晰明了表示，换算抬升量刻度表如表1所示。
精确抬高床头30度,我们做到了!
精确抬高床头30度，我们做到了！神经内科NICU 刘英呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最严重的医院获得性感染之一。
循证医学证实，床头抬高30-45°可预防和减少呼吸机相关肺炎的发生。
目前，临床护士大多采用目测法或经验法抬高床头，但准确率较差。
在满足患者舒适度的同时达到某些疾病需求的角度。
但是没有一种床可以准确的测定病床背板升高的角度，护士在在执行操作的过程中没有准确的量化标准，只能依据临床经验判断，不能调节到所需要的精确角度，从而影响患者的治疗效果。
不准确的角度还有可能给护理安全带来隐患，如鼻饲患者发生误吸、返流，长期依靠机械辅助通气的患者容易发生呼吸机相关性肺炎等。
而对于神经内科重症监护室的危重患者而言，体位的管理显得尤为重要。
如何让NICU的护士更好的做好危重病人的体位管理，便成了一个难题？如何精确到合适的角度？来看看我科苏护士长的护理创新小发明。
苏护士长设计出一种床头抬高30或45度的量角器，并将之固定于床头支架与床面的夹角处，当需要抬高床头时，直接按住床头上下调节按钮，只要将床头摇到30或45度刻度线时，即表示床头达到理想的高度，一目了然，避免目测法和经验法的盲目性，提高护理工作的准确性和科学性，并且测量简单，操作简便。
此外，该量角器30度成紫色，45度涂成黑色，便于分辨，制作简单，成本低廉，安装固定方便。
床头抬高30或45度的量角器不仅能够使患者床头的角度抬高准确度达到百分之百，还能有效的预防胃食管返流后误吸的发生，成为简便的、廉价的有效防止VAP的非药物性方法。
这个小方法能有效的减少因VAP 给患者带来的住院费用，缩短患者的住院时间。
床头角度显示卡的应用也是优质护理在神经内科重症监护室的又一体现。
精确病房床头抬高角度的设计与应用
精确病房床头抬高角度的设计与应用作者：杨萍胡月来源：《护理实践与研究》 2013年第19期杨萍胡月doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.20.061准确的护理体位对治疗疾病、减轻症状、进行各种检查、预防并发症、减轻疲劳和促进康复有良好的作用。
其中床头抬高在减轻颅内压、预防坠积性肺炎、减少鼻饲病人食物反流等方面的重要性已得到广泛认同。
但床头抬高在临床实施的依从性仍然不容乐观，最重要的一个因素就是因为临床缺少一个简便易行的精确床头抬高角度的方法。
因此，我们根据临床需要设计了一种简便易行的方法来精确病房床头抬高角度，极大地节省了护士的时间。
2012年5月~2013年4月，临床应用1000余例，效果满意，现将方法介绍如下。
1 材料与制作1.1 材料头端带有量角器的直尺一根，彩色粘贴纸分别剪成不同颜色1 cm×2 cm的长条若干个，及一个半径为1cm的红色圆点。
1.2 制作方法步骤一：将床头摇高，以床轴为起点向上约10~15 cm处用红点做标记。
步骤二：利用量角器确定床头摇高的角度为30°。
步骤三：经过红点向此点临近护栏做一条垂线取其交点。
步骤四：利用绿色彩色粘纸材料在此交点做一标识。
步骤五：同法标记临床需要的其他角度，如：15°，30°，45°。
见图1。
2 小结精确抬高床头角度越来越受到临床医务工作者的重视，如：休克患者体位要求头和躯干抬高0°~30°、脑挫裂伤患者要求床头抬高15°~30°［2］，鼻饲病人要求床头抬高45°，另外不准确的角度有可能会给临床治疗护理工作带来很大的安全隐患，增加坠积性肺炎的发生率。
目前临床上调节床头抬高角度的工具也很多，一些医院综合性ICU病房配备了高档的多功能电动床，床尾一般安装有调整角度的显示器。
还有一些条件较好的医院在调整床头角度的摇把上安装有齿轮角度指示针，以上几种方法或由于价格昂贵或安装起来比较麻烦，普通病房的普及率几乎为零。
床头抬高角度测量仪在提高危重患者抬高床头的效果观察
危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者［1］。
目前对于危重患者的床头抬高30°~45°角相关指南有明确的规定［2］，但从国内外临床研究发现护士床头抬高依从性差，国内多中心、前瞻性抽样调查发现床头抬高>30°，达标率仅为28%。
国外的研究发现，对于床头抬高的依从性不足30%［3，4］，分析原因发现，临床中缺乏使用简洁、准确的测量工具为主要原因。
鉴此，本院设计并应用自制床头抬高角度测量仪，来提高床头抬高达标率，以利于对患者的准确护理。
已获得国家专利，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：将2017年7月至12月使用传统方法将需要抬高床头的60例患者作为对照组，2018年1月至6月使用床头抬高角度测量仪将医嘱中需要抬高床头的58例患者作为观察组。
纳入标准：①遵医嘱需要将床头抬高的患者。
②患者及家属知情同意。
排除标准：医嘱禁忌者。
2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组采用目测法、经验法等传统手段抬高床头；观察组使用床头抬高角度角度测量仪，测量仪包括第一端面（含表盘和重锤）和第二端面，在第一端面上设有准确的角度刻度，重锤与第一端面通过细线连接。
由于重锤的重力作用，细线始终处于绷紧状态并且在垂直方向上。
在第二端面上设置有固定装置，固定装置用于夹紧可活动的床头板上，将床头抬高角度测量仪与床头板固定。
在床头板处于水平位置时，将细线所在的位置标为0刻度线；在床头板抬高一定角度时，表盘与床头板一起抬高相同的角度，由于细线始终在垂直方向，细线与0刻度线之间存在一个角度，该角度即为床头抬高的高度。
该床头抬高角度测量仪器，操作简单，能够准确测量床头抬高的角度，达到患者治疗所需的卧位要求。
1.3观察指标：由白班、小夜、大夜3个班次的值班组长定时检查床头抬高角度，每班1次，并记录医嘱执行率及准确率，在33°~45°角之间即为准确。
自制量角器提高床头抬高执行率
况 评 分 系 统 Ⅱ（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ １ Ｉ ） 评分 ， 入住 Ｉ Ｃ Ｕ时 间等 方 面 比 较 ， 差 异 均 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 对 照 组 采 用 目测 法 评 估 患 者 床 头 抬 高 角 度 。 试 验
究 的 目的 是 观 察 自制 量 角 器 是 否 提 高 床 头 抬 高 ≥３ Ｏ 。 完成率
以 及护 理人 员 的接 受 程 度 。
自制量角器 的基线夹角即为床头抬高角度 。 １ ． ３ 观察指标 ： ①两组 患者 床头 抬高 角 度 ， 床 头抬 高 ≥３ ０。 完成率 ， 患者下滑率 ， 为避免测 量误 差上述 指标 由专 人应 用量
３ 讨 论
机械通气重症患者的体位管理是危 重症护理 工作的一项 重要 内容 ， 患者处 于平 卧位 胃内容物 的反流 引起 误 吸是机械
角器负责观察测量。② 护士对 于两 种方法的接受程度。
１ ． ４ 统计学方法 ： 计 量 资 料采 用 （ ± ｓ ） 表示 ， 计 数 资 料 采 用 例 数 和 百 分 比描 述 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０软 件 处 理 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ： 选择我院２ ０ １ ３年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ８月 入 住
执行率的方法 。
［ 关键词 ］ 量角器 ； 床头抬 高 呼吸机相关肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 是一 种常 见的 医院获得性 感染 ，
患者” 一旦发生 Ｖ Ａ Ｐ ， 则 易 造 成脱 机 困 难 ， 从 而 延 长 住 院 时
组 采用 自制量角 器评估 床头 抬高角 度 ， 自制 量角器 （ 见图 １ ） 放置 ： 人工绘 制的半 圆形量角器基线 与床 面处于 同一水 平线 ，
究 的 目的 是 观 察 自制 量 角 器 是 否 提 高 床 头 抬 高 ≥３ Ｏ 。 完成率
以 及护 理人 员 的接 受 程 度 。
自制量角器 的基线夹角即为床头抬高角度 。 １ ． ３ 观察指标 ： ①两组 患者 床头 抬高 角 度 ， 床 头抬 高 ≥３ ０。 完成率 ， 患者下滑率 ， 为避免测 量误 差上述 指标 由专 人应 用量
３ 讨 论
机械通气重症患者的体位管理是危 重症护理 工作的一项 重要 内容 ， 患者处 于平 卧位 胃内容物 的反流 引起 误 吸是机械
角器负责观察测量。② 护士对 于两 种方法的接受程度。
１ ． ４ 统计学方法 ： 计 量 资 料采 用 （ ± ｓ ） 表示 ， 计 数 资 料 采 用 例 数 和 百 分 比描 述 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０软 件 处 理 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ： 选择我院２ ０ １ ３年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ８月 入 住
执行率的方法 。
［ 关键词 ］ 量角器 ； 床头抬 高 呼吸机相关肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 是一 种常 见的 医院获得性 感染 ，
患者” 一旦发生 Ｖ Ａ Ｐ ， 则 易 造 成脱 机 困 难 ， 从 而 延 长 住 院 时
组 采用 自制量角 器评估 床头 抬高角 度 ， 自制 量角器 （ 见图 １ ） 放置 ： 人工绘 制的半 圆形量角器基线 与床 面处于 同一水 平线 ，
自制床头量角器用于标识ICU患者床头抬高角度
意义。
本数据库对每次健康教育内容均有记录，专科护士也可以针对上次的宣教内容提问，考查患者对所学知识的掌握程度［４］，有助于护患双方及时发现健康的薄弱环节，对错误认知进行纠正［５］。
同时防止重复指导，避免了人力和时间的浪费。
本研究结果显示，知识考核合格率及健康教育满意率均显著高于对照组（均Ｐ＜０．０１），较好地证实了借助专用数据库进行健康教育的优势。
３．２ 数据库的应用有利于促进伤口创面愈合和降低造口并发症发生率 文化水平相对低的患者，或者年龄大的患者，理解和接受能力相对弱，这就需要护士主动考察患者是否能理解给予的指导，是否在平时生活中能按健康教育所学内容执行。
如有１例糖尿病足患者，每次换药都很配合，但伤口愈合效果一直不好，后经护士考察追问，患者在家饮食很随意，未严格执行糖尿病饮食；注射胰岛素也未严格遵医嘱执行，血糖长期控制不好。
建立数据库后，护士对每例患者的病情及健康教育内容有全程记录，每次换药针对性提问与考核，较好地避免了上述弊端。
在院外教育过程中，随访护士可通过图片直接了解患者每次治疗恢复的效果，更准确地准备患者所需的健康教育内容。
尤其是造口患者，准确的护理指导对预防并发症起着至关重要的作用，表２、表３显示，观察组伤口愈合时间及造口并发症发生率显著短于和少于常规组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
３．３ 数据库的应用有利于增强患者的信任度和健康教育的持续改进 采用常规方法实施健康教育，难免有患者对健康教育内容产生怀疑［６］。
而数据库的应用，可以展示同类患者的真实资料，极大地提高了患者的信任度，同时也提高其战胜疾病的信心。
随着数据库资料的增多，有助于专科护士总结分析健康教育与治疗效果，不断改进和创新，从而以较少的成本和较好的效果服务于患者。
但在实施过程中要注意保护患者的隐私，以防泄漏给患者带来不便。
参考文献：［１］ 吴叶荣，张海林，李海红，等．对系统性红斑狼疮病人实施连续性个性化健康教育的效果观察［Ｊ］．护理研究，２０１０，４２（１）：４７－４９．［２］ 黄美红，俞文敏．健康教育专人化管理的实施与评价［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（６）：７５－７６．［３］ 郑淑君，张振璐，何穗芬，等．医院健康教育服务部作用的探索与实践［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（１）：３７－３９．［４］ 方盼，向娥英，温纯，等．ＣＡＰＤ患者健康教育考核体系的建立与应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（１１）：５－７．［５］ 苏庆东，李壮江，谭庆，等．强化考核式健康教育对肾移植患者遵医行为的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（２０）：７９－８０．［６］ 黄杏芳，钟慧红，钟福华，等．门诊个性化健康教育对糖尿病患者生活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（３０）：２４－２５．（本文编辑 王菊香櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂）自制床头量角器用于标识ＩＣＵ患者床头抬高角度邓云霞，徐正梅＊关键词：量角器； 床头角度； 革新推广中图分类号：Ｒ４７２．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１ ４１５２（２０１３）０４ ００７７ ０１ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０４．０７７作者单位：南京医科大学附属常州市第二人民医院ＩＣＵＡ（江苏常州，２１３０００）邓云霞：女，本科，主管护师，副护士长；＊通信作者：徐正梅收稿：２０１２ ０８ ３０；修回：２０１２ １０ １１ 抬高床头，患者取半卧位是预防误吸、降低肺部感染发生率的重要措施。
自制床角量角器在神经外科中的运用体会
对本组 47 例患者分析显示，早期微创手术治疗高血压脑 出血，具有创伤小，对深部脑组织以及重要结构损伤轻，术中
视野清晰，止血彻底，能迅速解除脑组织受压，术后恢复良 好，并发症少。因此，小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血是一 种切实有效的治疗方法。 参考文献 1 方 如 胜 . 神 经 外 科 诊 疗 手 册 ［M］ . 北 京： 人 民 军 医 出 版 社，
经科临床护理与实践，2010，8 （ 1） ： 128 － 129． 2 逯传凤，孙延文，顾爱霞 . 神经科患者常见症状及护理 ［J］ . 神
经科临床护理与实践，2010，8 （ 1） ： 140． 3 中华医学会呼吸病学分会 . 医院获得性肺炎诊断和治疗指南 ［J］．
中华结核和呼吸杂志，1999，22 （ 4） ： 201 － 203． 4 Visegarwal AF，Lyer NG，H Amilli RJ． Ventilator associated pneumo-
【关键词】 自制床角量角器； 神经外科； 体位； 护理 【中图分类号】 R 473. 6 【文献标识码】 B 【文章编号】1008 － 5971 （ 2012） 01 － 0126 － 02
神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤，目 前已扩大到治疗如高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑闭塞性血管 病、脊髓疾病等身体其他部分的疾病。由于神经系统是控制和 调节全身各种功能的中枢，一旦受损常危及生命，同时其临床 表现复杂多样，护理中要求对病情的观察要及时、准确、细 心、判断迅速，连续性及预见性较强。神经外科患者常伴有头 痛，且容易并发肺部感染、呼吸机相关性肺炎 （ ventilator associated pneumonia，VAP） 、误吸等并发症。而抬高床头，患 者取半卧位是预防误吸、降低 VAP 及肺部感染发生率的重要 措施。但往往护理人员对抬高床头角度的不明确。本研究通过 自制的床角量角标识，为准确抬高床头角度提供了科学依据，
视野清晰，止血彻底，能迅速解除脑组织受压，术后恢复良 好，并发症少。因此，小骨窗开颅治疗早期高血压脑出血是一 种切实有效的治疗方法。 参考文献 1 方 如 胜 . 神 经 外 科 诊 疗 手 册 ［M］ . 北 京： 人 民 军 医 出 版 社，
经科临床护理与实践，2010，8 （ 1） ： 128 － 129． 2 逯传凤，孙延文，顾爱霞 . 神经科患者常见症状及护理 ［J］ . 神
经科临床护理与实践，2010，8 （ 1） ： 140． 3 中华医学会呼吸病学分会 . 医院获得性肺炎诊断和治疗指南 ［J］．
中华结核和呼吸杂志，1999，22 （ 4） ： 201 － 203． 4 Visegarwal AF，Lyer NG，H Amilli RJ． Ventilator associated pneumo-
【关键词】 自制床角量角器； 神经外科； 体位； 护理 【中图分类号】 R 473. 6 【文献标识码】 B 【文章编号】1008 － 5971 （ 2012） 01 － 0126 － 02
神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤，目 前已扩大到治疗如高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑闭塞性血管 病、脊髓疾病等身体其他部分的疾病。由于神经系统是控制和 调节全身各种功能的中枢，一旦受损常危及生命，同时其临床 表现复杂多样，护理中要求对病情的观察要及时、准确、细 心、判断迅速，连续性及预见性较强。神经外科患者常伴有头 痛，且容易并发肺部感染、呼吸机相关性肺炎 （ ventilator associated pneumonia，VAP） 、误吸等并发症。而抬高床头，患 者取半卧位是预防误吸、降低 VAP 及肺部感染发生率的重要 措施。但往往护理人员对抬高床头角度的不明确。本研究通过 自制的床角量角标识，为准确抬高床头角度提供了科学依据，
自制标识在提高ICU护士抬高床头准确性中的应用
自制标识在提高ICU护士抬高床头准确性中的应用作者：蒋争艳石文青来源：《护理实践与研究》 2014年第4期蒋争艳石文青摘要目的：观察自制抬高床头角度标识在ICU护理中的应用。
方法：将2013年1~6月在我院ICU病房使用机械通气的102例患者随机分为研究组52例和对照组50例，研究组使用自制抬高床头角度标识，对照组则采用目视抬高床头法。
对抬高床头角度的准确性及相关性肺炎（VAP）的发生情况进行对比。
结果：研究组ICU护士在执行抬高床头操作中的准确率高于对照组，VAP发生率低于对照组，两组比较均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：自制摇床角度标识为摇杆式病床提供了床头角度升高的可测指标，保证了床头抬高角度的准确性，确保患者治疗所需角度，同时具有简、易、便、廉等特点，值得推广。
关键词自制标识；体位；临床应用doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.066重症医学科（ICU）患者由于其病情危重、卧床时间长、气道分泌多等特点，常常容易出现误吸、肺部感染及呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）等并发症。
抬高床头，患者取半卧位是目前预防误吸，降低肺部感染，减少呼吸机相关性肺炎发生的重要有效措施。
鉴于此，本研究在ICU内实施自行制作摇床角度标识，便于ICU护士准确抬高床头角度，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1～6月在我院ICU病房使用机械通气的患者。
纳入标准：（1）年龄在18周岁以上。
（2）气管插管时间在12 h内。
（3）自愿或是家属签字同意参与研究的患者。
排除标准：（1）血压不稳定。
（2）最近30 d内已行插管。
（3）明确诊断存在肺部感染。
（4）脊髓手术或损伤必须平卧位。
（5）其他病情不允许抬高床头的患者。
最终入选的患者102例，其中男74例，女28例。
年龄36～89岁，平均（67.5±3.8）岁。
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78％
对照组（24 ± 6）°
29％
P 值 ＜ 0. 05
＜ 0. 05
患者下滑率 护士接受程度
14. 3％ 13. 9％ ＞ 0. 05
83％ 22％ ＜ 0. 05
图 1 自制量角器示意图
3 讨论 机械通气重症患者的体位管理是危重症护理工作的一项
重要内容，患者处于平卧位胃内容物的反流引起误吸是机械 通气患者 VAP 的重要原因［4］，Keeley 研究证实［5］，床头抬高 保持 30° ~ 45° 可明显降低胃内容物反流引起 VAP 的风险。 抬高床头已经成为机械通气患者“ 预防 VAP 集束化治疗策
canine infarction mode［l J］. Catjeter Cardiovascular Interv，2005， 64（2）：182. ［4］ 刘淑媛，陈永强危重症护理专业规范化培训教程［ M］. 北京：人民军医出版社，2006：231.
［ 收稿日期：2013 - 08 - 10 编校：李晓飞］
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吉林医学 2014 年 6 月第 35 卷第 16 期
gy of fallot and pulmonary stenosis. A two - institution stud［y J］. J Tjorac Cardiovasc Surg，1992，103（4）：706. ［2］ 郭加强，吴清玉 . 心脏外科护理学［ M］. 北京：人民卫 生出版社，2003：201. ［3］ Acjour H，Bocca landro F，Felli P，et al. Mecjanical left ventricular unloading prior to reperfusion reduce infarct size in a
sive care unit patients in asuburban medical cente［r J］. Crit Care
Med，2003，31（5）：1312. ［3］ 陈 芳，武海珍，黄丽敏 . ICU 有创机械通气患者床头抬
高实施的执行［ J］. 中华护理杂志，2009，44（1）：55. ［4］ Nseir S，Zerimecj F，Fournier C，et al. Continuous control of
总之，自制量角器能明显提高床头抬高角度及护士的依 从性，但是，我们并没观察患者的误吸情况以及对 VAP 的影 响，这是我们在以后的观察中需要注意的方面。
4 参考文献 ［1］ 曲叶芳，丁金艳 . 呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理 体会［ J］. 吉林医学，2011，32（15）：3159. ［2］ Warren DK，Sjukla SJ，Olsen MA，et al. Outcome and attributable cost of ventilator - associated pneumonia among inten-
吉林医学 2014 年 6 月第 35 卷第 16 期
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略”的核心内容之一，广泛地应用到临床［6 - 7］。 美国疾病控制与预防中心推荐床头抬高 30° ~ 45°可有效
预防 VAP，特别是患者在进行肠内营养的时候，可减少胃内容 物的反流导致误吸，是一种廉价、容易实施的降低 VAP 的干 预措施。然而，国内外临床研究发现护士床头抬高的依从性 较差，床头抬高角度不足。刘京涛［8］等通过多中心、前瞻性抽 样调查发现床头抬高≥30°完成率仅为 27. 79％ ，Lyerla F［9］调 查发现在未干预前患者床头抬高角度仅为 27. 7°，与我们的观 察结果相似（ 对照组抬高角度（24 ± 6）°、床头抬高≥30° 完成 率 29％ 。
［ 收稿日期：2013 - 10 - 09 编校：李兵 / 郑英善］
tracjeal cuff pressure and microaspiration of gastric contents in critically ill patient［s J］. Am J Respir Crit Care Med，2011，184 （9）：1041. ［5］ Keeley L. Reducing tje risk of ventilator - acquired pneumonia tjrongl jead of bed devation. Britisj association of critical car［e J］. Nursing in Critical Care，2007，12（6）：287. ［6］ 宋海晶，刘京涛，高素芹 . 呼吸机集束化治疗依从性及 有效性的临床研究［ J］. 中国危重病急救医学杂志，2009，21 （11）：660. ［7］ 李 继 . 体位策略与呼吸机相关性肺炎的护理进展 ［ J］. 吉林医学，2013，34（22）：4621. ［8］ 刘京涛，王 宇，马朋林 . 影响机械通气患者床头抬高 角度不足的因素（ 中国 ICU 多中心调查）［ J］. 中国急救医学， 2011，3（2）：114. ［9］ Lyerla F，LeRouge C，Cooke DA. A nursing clinical decision support system and potential predictors of jead - of - bed position for patients receiving mecjanical ventilation［ J］. Am J Crit Care， 2010，19（1）：39. ［10］ McMullin JP，Cook DJ，Meade MO，et al：Clinical estimation of trunk position among mecjanically ventilated patients［ J］. Intensive Care Med，2002，28（3）：304. ［11］ 王兰芳，童小华，卢 谨 . 抬高机械通气患者床头医嘱 执行情况的调查［ J］. 解放军护理杂志，2010，27（4B）：585. ［12］ 李金芳，孙春霞，王正梅 . 自制监护床量角器在人工气 道机械通气患者中的应用［ J］. 中华现代护理杂志，2012，18 （5）：582. ［13］ Bloos F，Müller S，Harz A，et al. Effects of staff training on tje care of mecjanically ventilated patients：a prospective cojort stud［y J］. Br J Anaestj，2009，103（2）：232. ［14］ Sasabucji Y，Sanui M，Onuma T. A bedside placard signify cantly increases compliance witj jead of tje bed elevation in tje intensive care unit：a pilot study［ J ］. Anaestj Intensive Care， 2012，40（4）：731. ［15］ 王莉莉，王 蓓 . 齿轮式床头角度测量器的设计与应 用［ J］. 护理学报，2012，19（7A）：74.
如何提高护士抬高床头依从性，国内外方法不同。Bloos 等通过对其团队的培训提高护士对于床头抬高角度的认 知［13］，四个月后床头依从性及床头抬高角度均有所提高（ 抬 高角度 26. 7°、床头抬高 ≥30° 完成率 49. 6％ ）。Sasabucji Y 等通过床头悬挂标语牌进行抬高床头依从性干预，取得较好 的效果［14］，床头抬高≥30° 完成率提高至 45％ 。上述方法虽 然简单，易操作，然而护士对于床头抬高角度仍然依靠主观判 断，缺乏客观依据。国内王莉莉［15］等设计并制作齿轮式床头 角度测量器，便于护士精准掌控床头抬高的角度，然而制作较 复杂，成本较高，不利于临床护理工作。我们设计的量角器制 作简便，费用低廉，抬高角度提高至（33 ± 4）°、床头抬高≥30° 完成率提高至 78％ ，保证了床头角度的准确性，护士的接受程 度为 83％ ，提高了护士抬高床头的依从性。
自制量角器提高床头抬高执行率
石学辉 （ 天津市第三中心医院重症医学科，天津 300170）
［ 摘 要］ 目的：观察自制量角器是否能提高患者床头抬高角度及完成率。方法：采用随机对照的方法对 104 例患者分为 对照组及试验组，观察两组的床头抬高角度，床头抬高≥30°完成率及患者的下滑率。结果：试验组抬高角度提高至（33 ± 4）°、床 头抬高≥30°完成率提高至 78％ ，与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。结论：使用自制量角器是一种可以提高床头抬高 执行率的方法。
1 资料与方法 1. 1 一般资料：选择我院 2013 年 2 月 ~ 2013 年 8 月 入 住 ICU 治疗的患者（ 排除标准：①休克患者；②俯卧体位；③颅低 压 \ 颈胸腰椎骨折患者；④硬膜外麻醉后 6 ~ 8 j）104 例，按随 机数字表法分为试验组（ 使用自制量角器）和对照组，每组 52 例。两组在性别、年 龄、疾 病 种 类、急 性 生 理 学 及 慢 性 健 康 状 况评分系统Ⅱ（ APACHE lI）评分，入住 ICU 时间等方面比较， 差异均无统计学意义（ P ＞ 0. 05），具有可比性。 1. 2 方法：对照组采用目测法评估患者床头抬高角度。试验
［ 关键词］ 量角器；床头抬高
呼吸机相关肺炎（ VAP）是一种常见的医院获得性感染， 患者［1 - 2］一旦发生 VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时 间，增加住院费用。美国胸科协会推荐床头抬高 30° ~ 45°，可 减少胃内容物反流导致的误吸，是预防 VAP 有效措施之一。 有研究［2］证实护理人员对床头抬高 30° ~ 45°的重要性认识不 足，对实际床头抬高角度≥30° 的完成率，依从性差［13］。本研 究的目的是观察自制量角器是否提高床头抬高≥30° 完成率 以及护理人员的接受程度。
2 结果 试验组共完成床头抬高 782 次，对照组共完成床头抬高
对照组（24 ± 6）°
29％
P 值 ＜ 0. 05
＜ 0. 05
患者下滑率 护士接受程度
14. 3％ 13. 9％ ＞ 0. 05
83％ 22％ ＜ 0. 05
图 1 自制量角器示意图
3 讨论 机械通气重症患者的体位管理是危重症护理工作的一项
重要内容，患者处于平卧位胃内容物的反流引起误吸是机械 通气患者 VAP 的重要原因［4］，Keeley 研究证实［5］，床头抬高 保持 30° ~ 45° 可明显降低胃内容物反流引起 VAP 的风险。 抬高床头已经成为机械通气患者“ 预防 VAP 集束化治疗策
canine infarction mode［l J］. Catjeter Cardiovascular Interv，2005， 64（2）：182. ［4］ 刘淑媛，陈永强危重症护理专业规范化培训教程［ M］. 北京：人民军医出版社，2006：231.
［ 收稿日期：2013 - 08 - 10 编校：李晓飞］
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吉林医学 2014 年 6 月第 35 卷第 16 期
gy of fallot and pulmonary stenosis. A two - institution stud［y J］. J Tjorac Cardiovasc Surg，1992，103（4）：706. ［2］ 郭加强，吴清玉 . 心脏外科护理学［ M］. 北京：人民卫 生出版社，2003：201. ［3］ Acjour H，Bocca landro F，Felli P，et al. Mecjanical left ventricular unloading prior to reperfusion reduce infarct size in a
sive care unit patients in asuburban medical cente［r J］. Crit Care
Med，2003，31（5）：1312. ［3］ 陈 芳，武海珍，黄丽敏 . ICU 有创机械通气患者床头抬
高实施的执行［ J］. 中华护理杂志，2009，44（1）：55. ［4］ Nseir S，Zerimecj F，Fournier C，et al. Continuous control of
总之，自制量角器能明显提高床头抬高角度及护士的依 从性，但是，我们并没观察患者的误吸情况以及对 VAP 的影 响，这是我们在以后的观察中需要注意的方面。
4 参考文献 ［1］ 曲叶芳，丁金艳 . 呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理 体会［ J］. 吉林医学，2011，32（15）：3159. ［2］ Warren DK，Sjukla SJ，Olsen MA，et al. Outcome and attributable cost of ventilator - associated pneumonia among inten-
吉林医学 2014 年 6 月第 35 卷第 16 期
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略”的核心内容之一，广泛地应用到临床［6 - 7］。 美国疾病控制与预防中心推荐床头抬高 30° ~ 45°可有效
预防 VAP，特别是患者在进行肠内营养的时候，可减少胃内容 物的反流导致误吸，是一种廉价、容易实施的降低 VAP 的干 预措施。然而，国内外临床研究发现护士床头抬高的依从性 较差，床头抬高角度不足。刘京涛［8］等通过多中心、前瞻性抽 样调查发现床头抬高≥30°完成率仅为 27. 79％ ，Lyerla F［9］调 查发现在未干预前患者床头抬高角度仅为 27. 7°，与我们的观 察结果相似（ 对照组抬高角度（24 ± 6）°、床头抬高≥30° 完成 率 29％ 。
［ 收稿日期：2013 - 10 - 09 编校：李兵 / 郑英善］
tracjeal cuff pressure and microaspiration of gastric contents in critically ill patient［s J］. Am J Respir Crit Care Med，2011，184 （9）：1041. ［5］ Keeley L. Reducing tje risk of ventilator - acquired pneumonia tjrongl jead of bed devation. Britisj association of critical car［e J］. Nursing in Critical Care，2007，12（6）：287. ［6］ 宋海晶，刘京涛，高素芹 . 呼吸机集束化治疗依从性及 有效性的临床研究［ J］. 中国危重病急救医学杂志，2009，21 （11）：660. ［7］ 李 继 . 体位策略与呼吸机相关性肺炎的护理进展 ［ J］. 吉林医学，2013，34（22）：4621. ［8］ 刘京涛，王 宇，马朋林 . 影响机械通气患者床头抬高 角度不足的因素（ 中国 ICU 多中心调查）［ J］. 中国急救医学， 2011，3（2）：114. ［9］ Lyerla F，LeRouge C，Cooke DA. A nursing clinical decision support system and potential predictors of jead - of - bed position for patients receiving mecjanical ventilation［ J］. Am J Crit Care， 2010，19（1）：39. ［10］ McMullin JP，Cook DJ，Meade MO，et al：Clinical estimation of trunk position among mecjanically ventilated patients［ J］. Intensive Care Med，2002，28（3）：304. ［11］ 王兰芳，童小华，卢 谨 . 抬高机械通气患者床头医嘱 执行情况的调查［ J］. 解放军护理杂志，2010，27（4B）：585. ［12］ 李金芳，孙春霞，王正梅 . 自制监护床量角器在人工气 道机械通气患者中的应用［ J］. 中华现代护理杂志，2012，18 （5）：582. ［13］ Bloos F，Müller S，Harz A，et al. Effects of staff training on tje care of mecjanically ventilated patients：a prospective cojort stud［y J］. Br J Anaestj，2009，103（2）：232. ［14］ Sasabucji Y，Sanui M，Onuma T. A bedside placard signify cantly increases compliance witj jead of tje bed elevation in tje intensive care unit：a pilot study［ J ］. Anaestj Intensive Care， 2012，40（4）：731. ［15］ 王莉莉，王 蓓 . 齿轮式床头角度测量器的设计与应 用［ J］. 护理学报，2012，19（7A）：74.
如何提高护士抬高床头依从性，国内外方法不同。Bloos 等通过对其团队的培训提高护士对于床头抬高角度的认 知［13］，四个月后床头依从性及床头抬高角度均有所提高（ 抬 高角度 26. 7°、床头抬高 ≥30° 完成率 49. 6％ ）。Sasabucji Y 等通过床头悬挂标语牌进行抬高床头依从性干预，取得较好 的效果［14］，床头抬高≥30° 完成率提高至 45％ 。上述方法虽 然简单，易操作，然而护士对于床头抬高角度仍然依靠主观判 断，缺乏客观依据。国内王莉莉［15］等设计并制作齿轮式床头 角度测量器，便于护士精准掌控床头抬高的角度，然而制作较 复杂，成本较高，不利于临床护理工作。我们设计的量角器制 作简便，费用低廉，抬高角度提高至（33 ± 4）°、床头抬高≥30° 完成率提高至 78％ ，保证了床头角度的准确性，护士的接受程 度为 83％ ，提高了护士抬高床头的依从性。
自制量角器提高床头抬高执行率
石学辉 （ 天津市第三中心医院重症医学科，天津 300170）
［ 摘 要］ 目的：观察自制量角器是否能提高患者床头抬高角度及完成率。方法：采用随机对照的方法对 104 例患者分为 对照组及试验组，观察两组的床头抬高角度，床头抬高≥30°完成率及患者的下滑率。结果：试验组抬高角度提高至（33 ± 4）°、床 头抬高≥30°完成率提高至 78％ ，与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。结论：使用自制量角器是一种可以提高床头抬高 执行率的方法。
1 资料与方法 1. 1 一般资料：选择我院 2013 年 2 月 ~ 2013 年 8 月 入 住 ICU 治疗的患者（ 排除标准：①休克患者；②俯卧体位；③颅低 压 \ 颈胸腰椎骨折患者；④硬膜外麻醉后 6 ~ 8 j）104 例，按随 机数字表法分为试验组（ 使用自制量角器）和对照组，每组 52 例。两组在性别、年 龄、疾 病 种 类、急 性 生 理 学 及 慢 性 健 康 状 况评分系统Ⅱ（ APACHE lI）评分，入住 ICU 时间等方面比较， 差异均无统计学意义（ P ＞ 0. 05），具有可比性。 1. 2 方法：对照组采用目测法评估患者床头抬高角度。试验
［ 关键词］ 量角器；床头抬高
呼吸机相关肺炎（ VAP）是一种常见的医院获得性感染， 患者［1 - 2］一旦发生 VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时 间，增加住院费用。美国胸科协会推荐床头抬高 30° ~ 45°，可 减少胃内容物反流导致的误吸，是预防 VAP 有效措施之一。 有研究［2］证实护理人员对床头抬高 30° ~ 45°的重要性认识不 足，对实际床头抬高角度≥30° 的完成率，依从性差［13］。本研 究的目的是观察自制量角器是否提高床头抬高≥30° 完成率 以及护理人员的接受程度。
2 结果 试验组共完成床头抬高 782 次，对照组共完成床头抬高