二甲双胍对空腹血糖受损的干预作用

二甲双胍——糖尿病的诊疗基石与老年病新秀发布时间：2021-03-29T12:20:15.027Z 来源：《中国医学人文》2021年6期作者：李家桂[导读] 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，在居民生活质量日益提升的今天，李家桂云南省残疾人康复中心云南昆明 650032摘要：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，在居民生活质量日益提升的今天，糖尿病这一慢性疾病对居民所产生的威胁正在日渐上升，目前我国的糖尿病患病人数已经达到了四千万人左右，我国已经成为了糖尿病患病人数最多的国家。

二甲双弧是糖尿病诊疗之中的首选药物。

糖尿病病患在患病之后会由于疾病的影响出现糖尿病视网膜病变，糖尿病神经病变，动脉粥样硬化，糖尿病肾病等诸多症状。

糖尿病的诊疗非常漫长，目前在临床医学针对糖尿病尚未研发出彻底的治愈方案，在诊疗糖尿病病患的过程中，诊疗方式主要以药物控制为主。

本次研究将以糖尿病病患的诊疗方案作为主要依据，探究二甲双胍这一药物对于糖尿病诊疗工作所产生的意义。

关键词：双甲二呱；糖尿病；应用；诊疗效果引言：糖尿病的发病因素具有多样性，根据各项临床资料的不同，目前临床将糖尿病主要分为四个类型，分别为1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病[1]。

妊娠糖尿病的发病原因是由于妊娠期病患体内的激素出现了变化。

1型糖尿病的主要发病人群为青壮年人群，病患的年龄通常低于30岁。

病患在发病之后会出现明显的消瘦症状，1型糖尿病病患的首发症状为酮症酸中毒。

2型糖尿病的常见发病人群为中老年人群，自身存在肥胖这一问题的中老年人群患有2型糖尿病的概率显著高于体型正常的中老年人群，大部分2型糖尿病病患自身同时还会存在高血压疾病，动脉硬化等问题[2]。

二甲双胍是2型糖尿病的主要诊疗药物，同时也是目前糖尿病诊疗之中认可度最高的药物[3]。

1二甲双胍的研发史二甲双胍这一药物最早出现是在1927年的法国，当时的研究学家从山羊豆中提取出山羊豆碱并展开了相关的实验，这一研究发现山羊豆碱能够让实验体产生类似低血糖的症状，但是这一研究并未受到市场的重视。

二甲双胍的临床与应用【摘要】糖尿病是一种内分泌-代谢综合症，治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，作用机制各异，而二甲双胍降糖药独树一帜，本文总结其优势。

糖尿病是由遗传和环境因素及免疫机制共同作用而引起的一种内分泌代谢异常综合症。

中国是世界上糖尿病高发的国家之一，加上中国方式的改变如饮食无节制、缺乏体育锻炼、生活紧张、肥胖等，这些因素使糖尿病的患者迅速增多。

二甲双胍的作用优势双胍类药的应用源于上世纪50年代，当时首例药物苯乙双胍（又称降糖灵），苯乙福明，但苯乙双胍服用后可使血乳水平升高27%～52.2%，成为在国外被淘汰的原因。

迄今已有多个商品问鼎如格华止、迪化糖锭、美迪康等。

型糖尿病和胰岛素抵抗是心肌梗死的诱发因素，1 项为期56 个月的临床研究，初始应用噻唑烷二酮类联合二甲双胍，或单独应磺酰脲类降糖药，结果证实：联合应用双胍类可显著减少心梗发生的风险，相对于磺酰脲类降糖药组，出现心梗的风险，二甲双胍不导致低血糖和体重增加，不良反应小。

【关键词】糖尿病；二甲双胍；降糖药。

糖尿病治疗的回顾糖尿病的药物治疗基于糖尿病者的两个主要代谢异常环节：即胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能受损。

其治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，前者包括胰岛素、胰岛素类似物、磺脲类药，主要替代或促进胰岛素的分泌；后者包括双胍类药、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖甘酶抑制剂、一氧化氮合酶抑制剂、胰升血糖受体拮抗剂、β3受体拮抗剂、肾上腺素α2受化体拮抗剂、糖原异生抑制剂和釩化合物等，主要对抗糖尿病者糖代谢的各种障碍。

（一）副作用与临床应用二甲双胍的副作用主要表现为消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如果在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。

如果用药指征把握不当或者大剂量服用有可能诱发乳酸酸中毒（尽管发生率很低），另外，长期使用本品还可能降低人体对维生素B12的吸收。

二甲双胍的临床用途1、二甲双胍是超重和（或）肥胖2型糖尿病患者的首选药物，它不会使体重增加，甚至有一定的减肥作用;非肥胖的2型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时，加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。

二甲双胍临床应用专家共识(全文)控制达到目标水平。

对于老年人和肾功能受损患者，需调整剂量。

四、不良反应与安全性二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但多数患者可以耐受。

极少数患者可能会发生乳酸酸中毒，但这种情况多数与肾功能不全、心力衰竭等其他疾病有关。

因此，在使用二甲双胍前应进行肾功能评估，并注意监测肾功能和乳酸酸中毒的风险。

五、二甲双胍的联合用药二甲双胍可以与其他口服降糖药物、胰岛素等联合使用，以达到更好的血糖控制效果。

但需注意不同药物的作用机制和不良反应，避免不必要的药物副作用。

六、特殊人群的使用对于妊娠糖尿病、青少年糖尿病、老年糖尿病等特殊人群，需根据个体情况进行个体化治疗方案的制定和调整，避免不必要的风险。

结论二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物之一，具有良好的疗效和安全性，且已成为全球控制糖尿病的核心药物。

临床医生和患者应正确认识并合理使用二甲双胍，以达到更好的治疗效果。

导排卵，提高生育率。

二甲双胍是一种可靠的降糖药物，可使HbA1c下降1%~2%。

它可以与其他非胰岛素类降糖药物联合应用，单用二甲双胍血糖控制不佳的患者，加用其他降糖药后可进一步获得明显的血糖改善。

此外，二甲双胍与胰岛素联合治疗可以进一步改善血糖控制和减少胰岛素用量，并减少胰岛素治疗引起的体重增加。

对于特殊人群，二甲双胍可用于10岁及以上儿童，65岁以上老年糖尿病患者不推荐使用最大剂量。

在肾功能正常的患者中，造影前不必停用二甲双胍，但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时，复查肾功能正常后可继续用药。

二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期。

二甲双胍具有明确的心血管保护作用，能够改善脂肪合成与代谢，改善血脂谱，对NAFLD患者的肝脏血清学酶谱及代谢紊乱均有显著改善。

此外，虽然二甲双胍没有治疗PCOS的适应证，但可以提高PCOS患者的雌二醇水平，改善多毛症，使月经规律，诱导排卵，提高生育率。

甲氰咪胍的功效与作用
甲氰咪胍(又称为二甲双胍)是一种口服降糖药物，主要用于治
疗2型糖尿病。

甲氰咪胍的主要功效和作用包括：
1. 降低血糖水平：甲氰咪胍通过抑制肝葡萄糖生成和促进外周组织对糖的利用，可以降低血糖水平。

它通过提高胰岛素的灵敏性，促进糖的利用，减少糖的产生。

2. 增加胰岛素敏感性：甲氰咪胍可以提高细胞对胰岛素的敏感性，增加胰岛素的利用效果。

胰岛素敏感性增强后，细胞对胰岛素的反应能力提高，从而更好地促进葡萄糖的吸收和利用。

3. 控制体重：甲氰咪胍使用后，可以减少糖的生成和吸收，同时减少胰岛素的分泌，这有助于控制体重。

它也可以减少食欲，帮助抑制摄入热量，从而减轻糖尿病患者的体重。

4. 降低血脂水平：甲氰咪胍可以降低三酰甘油的合成和血浆浓度，减少肝脏产生的低密度脂蛋白胆固醇，从而降低血脂水平。

值得注意的是，甲氰咪胍的使用应该在医生的指导下进行，因为它可能引起一些副作用，如胃肠道不适、乳酸酸中毒等。

在使用甲氰咪胍之前，应该充分了解其效果和作用，遵循医嘱进行用药，并定期进行相关的检查。

谈空腹血糖受损与有效临床干预方式空腹血糖受损是糖尿病的危险因素，同时也是预防糖尿病的关键时期，对空腹血糖受损人群进行有效的干预，可以明显降低由空腹血糖受损到糖尿病的转化，从而减少糖尿病的发病。

本文亿空腹血糖受损定义与病理机制、发病原因等问题分析为基础，集合笔者多年工作经验探讨了关于空腹血糖受损的临床有效干预方式。

标签：空腹血糖受损IFG 原因干预方式随着生活水平的提高，生活方式的改变及诊断技术的进步，糖尿病的患病率呈明显上升趋势，目前我国有3000万糖尿病患者，患病率达2.0%～3.6%，预计到2030年，这个数字将突破4230万。

这样的增长趋势将导致我国每天增加3000例新患者，每年增加120万例糖尿病患者，因此糖尿病的早期发现与干预已成为重要的公共卫生问题。

1999年美国糖尿病协会提出空腹血糖受损（IFG）的概念后引起人们的普遍关注。

2003年又将切点下调到5.6mmol/L。

旨在加强对该类人群的重视，早期发现，并采取适当的综合干预措施，阻止或延缓向型糖尿病发展。

一、空腹血糖受损的定义与病理机制空腹血糖受损或空腹血糖异常（impaired fasting glucose，IFG）是美国糖尿病协会（ADA）在1999年引入的概念。

它和糖耐量异常（impaired glucose tolerance，IGT）都是介于正常与糖尿病之间的中间状态。

IFG是指，空腹血糖在100～126mg/dL，而IGT是指口服75g葡萄糖后2小时的血糖水平在140～200mg/dL。

这两种糖代谢异常情况，可单独出现，也可重叠出现。

很显然，根据定义，这两个疾病状态包含了两个不同的人群。

当时定义空腹血糖在 6.0～7.0mmolPL时称为IFG。

而IGT是指餐后2h静脉血糖在7.8mmolPL和11.1mmolPL之间，它包括一部分IFG患者。

随着临床医学的发展，目前很多学者认为应该下调IFG界定的下限值，以使IFG和IGT具有相似的糖尿病及心血管风险的预测能力。

对空腹血糖受损人群进行社区干预的效果分析摘要】目的：探讨社区干预对空腹血糖人群的临床效果。

方法：选取我社区内120例空腹血糖受损（IFG）居民的资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），两组居民均进行个体化的饮食指导、健康教育、体育锻炼治疗，治疗组患者加用二甲双胍和阿卡波糖进行干预，随访12个月，比较两组患者血糖控制情况及糖尿病发生率。

结果：两组患者血糖控制情况比较差异有统计学意义（p＜0.05）；随访12个月，观察组患者转为糖尿病2例，占10%，对照组患者转为糖尿病6例，占9.99%，观察组糖尿病发生率明显低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：对社区IFG居民进行生活、药物干预能明显改善患者的血糖水平，并降低患者糖尿病的发生率，效果满意，值得在临床推广。

【关键词】阿卡波糖；空腹血糖受损；二甲双胍；糖尿病；预防效果【中图分类号】R587.1 【文献标识码】BIFG是一组因代谢异常并可能转为糖尿病的中间阶段，是糖尿病二级预防的重点，2型糖尿病在我国中老年人群中患病率高达7～12%，心血管疾病的发生率较正常人高2～4倍，因此，减少2型糖尿病的发生对于防治心血管疾病有重要意义[1]，IFG是糖尿病的前期状态，对IFG的干预治疗是预防糖尿病的重要阶段。

我院采用阿卡波糖和二甲双胍对IFG进行干预，现报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料选取我社区内120例空腹血糖受损（IFG）居民的资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），观察组男性34例，女性26例，年龄在36～68岁之间，平均51.3±6.7岁，合并冠心病8例，高血压12例，高脂血症7例；对照组男性35例，女性25例，年龄在38～70岁之间，平均55.4±5.3岁，合并冠心病9例，高血压10例，高脂血症9例。

两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法所有患者均控制饮食，适当进行体育锻炼，免费提供盐勺将食盐量控制在6g/日，油量控制在25g/日以内，实用蔬菜量及总热量控制等，根据患者的具体情况制定科学运动项目，自己记录生活习惯，发当自我管理手册，对饮食习惯、运动量及生活习惯进行记录。