2014年北京市门头沟区医院脑血管病联合诊疗中心实施计划

北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市临床重点专科项目实施方案（试行）》的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生和计划生育委员会•【公布日期】2018.07.17•【字号】•【施行日期】2018.07.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市临床重点专科项目实施方案（试行）》的通知各区卫生计生委，各三级医院：为不断促进北京市医疗机构临床重点专科建设，提升医疗技术水平，进一步发挥包括区域医疗中心在内的医联体核心医院的作用，深入推进分级诊疗制度建设、公立医院综合改革等医改相关工作，我委制定了《北京市临床重点专科项目实施方案（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

北京市卫生和计划生育委员会2018年7月17日北京市临床重点专科项目实施方案（试行）根据《医疗机构管理条例》《国家临床重点专科建设项目管理暂行办法》《国家临床重点专科建设项目资金管理暂行办法》，结合北京市临床重点专科发展实际需要，制定此方案。

一、工作目标为不断促进北京市医疗机构临床重点专科建设，提升医疗技术水平，进一步发挥包括区域医疗中心在内的医联体核心医院的作用，深入推进分级诊疗制度建设、公立医院综合改革等医改相关工作，在三级医院和区域医疗中心开展北京市临床重点专科建设培育项目、北京市临床重点专科建设项目和北京市临床重点专科卓越项目。

通过上述项目建设，推动北京市临床重点专科全面发展，力争达到或超过国家临床重点专科水平，为北京市居民提供更加优质的医疗服务，不断增加北京市居民的就医获得感，使北京市临床专科水平保持领先，专科发展可持续。

二、支持范围按照属地化、全行业的原则，重点支持北京市三级医院（含国家委属（管）医院、市属医院、厂矿企业医院、区属医院等，不含部队和武警医院）和区域医疗中心（详见附件）。

申报医院需积极参加并认真贯彻落实北京市医药分开综合改革、分级诊疗及医联体建设、改善医疗服务、加强医疗质量管理等各项举措。

某心血管病医院心血管医学研究中心总图设计李霞【摘要】从项目的设计理念、总平面布置、交通组织、绿化布置和竖向设计五个方面对阜外心血管病医院心血管医学研究中心总图设计的特点进行了论述,详细介绍了该医院以人为本的规划理念,对今后同类医院项目设计具有指导意义。

%This paper discusses the design features of cardiovascular medical academy center of Fuwai Cardiovascular Hospital from five aspects of the project design concept,overall graphic layout,traffic organization,greening layout and vertical design,and specifically introduces the people-oriented planning concept of the hospital,which has guiding meaning for the similar hospital project design.【期刊名称】《山西建筑》【年(卷),期】2012(038)008【总页数】3页(P29-31)【关键词】以人为本;自然景观;交通流线;自然地形【作者】李霞【作者单位】中国中元国际工程公司,北京100089【正文语种】中文【中图分类】TU246.181 项目概况阜外心血管病医院(以下简称阜外医院)的前身是解放军胸科医院，始建于1956年;心血管病研究所始建于1962年。

阜外医院、心血管病研究所是隶属于卫生部、中国医学科学院、中国协和医科大学的三级甲等心血管病专科医院。

不仅承担着卫生部、北京市指派的各种临床医疗和保健任务，还以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病见长。

经卫生部及北京市相关部门批准，阜外医院就近扩建门急诊住院综合楼，把门头沟冯村规划为医学研究中心，以形成与其医疗地位、医疗水平、服务规模相适应的医疗硬件环境。

【最新资料,Word版，可自由编辑！】第一章：摘要........................... 第二章：行业分析.......................一、国外医药产业分析...................二、中国医药行业概况...................三、医疗服务行业....................... 第三章：汕头市相关情况介绍.............一、汕头市概况.........................二、汕头市医疗卫生事业的发展情况....... 第四章：医院介绍.......................一、医院简介...........................二、医院沿革...........................三、医院管理...........................四、外部支持........................... 第五章：业务/诊疗项目介绍.............. 第六章：医院扩建计划................... 第七章：市场分析.......................一、市场前景...........................二、目标市场预测.......................三、营销手段........................... 第八章：竞争性分析.....................一、主要竞争对手.......................二、医院发展中存在的优势（Strength） ..三、医院发展中存在的劣势（Weakness） ...四、医院的发展机会（0pportunity）......五、影响本项目实施的因素（Threat）..... 第九章：风险因素及对策.................一、管理风险分析：.....................二、市场风险分析.......................三、政策风险分析.......................四、资金风险分析....................... 第十章：财务计划.......................一、医院过往经营情况...................二、未来财务预算（2003年—2005年）.... 第十一章：融资计划及投资退出途径.......一、募集资金用途.......................二、医院估值...........................三、资本退出方式....................... 附表1、2、3 ............................第一章：摘要汕头市升保脑血管病医院（以下简称“升保医院”）是专门从事心脑血管疾病诊断、治疗、预防及保健的专科医院，医院准备进行改扩建，进一步扩大市场份额。

北京市门头沟区医疗健康“十四五”规划和2035年远景目标纲要提升区域医疗服务能力保障“病有所医”，不断完善医疗卫生体系优化医疗卫生服务布局。

落实关于推动生态涵养区生态保护和绿色发展的实施意见中关于“每个生态涵养区有1所三级医院”的部署，高标准建设门头沟区新医院，力争达到三甲院区标准，支持门头沟区医院和中医院创建三级医院。

坚持中西医并重，发展中医药事业，保障中医医疗中心建设，继续实施中医健康乡村活动。

引导医疗机构运用信息化、智能化技术装备，开展医学影像诊断、监护指导、手术指导、医学教育等远程医疗服务。

完善基层医疗卫生机构配置，推动社区卫生服务机构标准化建设，夯实基层卫生服务能力，将卫生服务纳入社区治理服务，扩大远程诊疗覆盖范围，推动医疗资源下沉，实现全区乡镇街道动态全覆盖，支持社会力量举办非营利性医疗机构，落实家庭医生签约服务内容，完善群众家门口的公共卫生服务体系，确保每千常住人口执业（助理）医师数力争达到市级要求。

完善公共卫生体制机制。

发挥区医院和京煤集团总医院的龙头带动作用，强化医联体建设，提升区域医疗服务能力，完善分级诊疗服务体系，畅通双向转诊通道。

完善医疗卫生体制机制，建立分级诊疗制度，创新医防协同机制，全面深化公立医院和医药卫生体制改革。

进一步规范医疗服务行为，探索推进“一类管理、二类激励”的工资绩效管理机制和薪酬增长机制。

健全全民医保体系，扩大城乡居民基本医疗保险覆盖范围，健全重大疾病医疗保险和救助制度，落实异地就医结算，稳步推进长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。

加快“健康门头沟”建设工作。

重视精神卫生和心理健康，推进门头沟区精神病专科医院迁建工程。

加强妇幼健康、慢病管理、残疾康复和老年健康管理服务，加快妇幼保健院标准化建设，满足人民多样化健康管理需求。

稳定公共卫生事业投入，加强公共卫生人才队伍建设，着力打造高素质医疗卫生人才队伍。

深入开展爱国卫生运动，促进全民养成文明健康生活方式，提高全民健康素养。

㊃论著㊃通信作者:曹颖,E m a i l :138********@163.c o m北京市门头沟区医院癌症疼痛诊疗质控情况分析曹 颖1,栾海波1,梁春慧2(1.北京市门头沟区医院药剂科,北京102300;2.河北医科大学第三医院药剂科,河北石家庄050051) 摘 要:目的 调查本医疗机构癌症疼痛诊疗过程中医务人员进行癌痛规范化诊疗 具体落实情况,分析门头沟区医院目前存在的问题,为本院癌症疼痛诊疗质控提供依据㊂方法 采用终末病历点评和运行病历现场调查的方式对门头沟区医院第三季度应用了麻醉药品的癌症患者病历进行分析,点评方式和调查方法依据‘北京市癌症疼痛规范化治疗质控专家共识(2014年版)“,分析内容分为护理部分和临床部分㊂结果 门头沟区医院护理操作部分能够按照医院要求完成,但填报数据的严谨性有待于提高;临床部分欠缺过多,起点过低,基本不能达到北京市质控标准㊂结论 必须加强医务人员的癌痛诊疗培训,制定本院质控标准并严格执行㊂关键词:肿瘤;疼痛;质量控制中图分类号:R 739.9 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)08-0901-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.08.023A n a l y s i s o f q u a l i t y c o n t r o l s i t u a t i o no f d i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o n c a n c e r p a i n i n M e n t o u g o uD i s t r i c tH o s pi t a l C a oY i n g 1,L u a nH a i b o 1,L i a n g Ch u n h u i 21.D e p a r t m e n t o f P h a r m a c e u t i c a l ,M e n t o u g o uD i s t r i c tH o s p i t a l ,B e i j i n g 102300,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o fP h a r m a c e u t i c a l ,t h eT h i r d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 050051,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :C a oY i n g ,E m a i l :138********@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oi n v e s t i g a t et h e i m p l e m e n t a t i o nof 'S t a n d a r d i z e dD i ag n o s i sa n d T r e a t m e n to fC a n c e r P a i n 'i no u rh o s pi t a l a n da n a l y s i so u r c u r r e n t p r o b l e m s .A n dt o p r o v i d e t h eb a s i s f o r q u a l i t y c o n t r o l o fd i a gn o s i sa n d t r e a t m e n t o n c a n c e r p a i n i no u rh o s pi t a l .M e t h o d s T h em e t h o d so f t e r m i n a lm e d i c a l c a s e r e v i e w sa n d m e d i c a l c a s e s f i e l d i n v e s t i g a t i o nw e r e a p p l i e d t oa n a l y z e t h e a p p l i c a t i o no f n a r c o t i cd r u g s i no u rh o s pi t a l c a n c e r p a t i e n t s i n t h e t h i r d q u a r t e r o f 2015.T h e r e v i e w s a n d i n v e s t i g a t i o n sm e t h o db a s e d o n E x p e r t C o n s e n s u s o nS t a n d a r d i z a t i o n o f C a n c e r P a i n T r e a t m e n t a n dQ u a l i t y C o n t r o l i nB e i j i n g (2014e d i t i o n ) .T h ec o n t e n t so fa n a l y s i s w e r ed i v i d e di n t on u r s i n g an d c l i n i c a l p a r t s .R e s u l t s N u r s i n gp r o c e d u r e sw e r ea c c o m p l i s h e d i na c c o r d a n c ew i t ht h er e q u i r e m e n t s f o r t h eh o s pi t a l .H o w e v e r ,t h e c o m p l e t i n g t h e p r e c i s e n e s s o f t h e d a t a n e e d e d i m p r o v e m e n t .T h e c l i n i c a l pa r t l a c k e d t o om u c h c o n t e n t s ,t h e s t a r t i n gp o i n tw a st o ol o w ,w h i c hd i dn o ta c h i e v et h eb a s i cs t a n d a r do f q u a l i t yc o n t r o l i nB e i j i n g.C o n c l u s i o n T a i n i n g f o r d i a g n o s i sa n dt r e a t m e n to nc a n c e r p a i ns h o u l db es t r e n g t h e n e d .M o r e o v e r ,t h e q u a l i t y c o n t r o l s t a n d a r d s s h o u l db e s e t u p a n d s t r i c t l y i m pl e m e n t e d .K E Y W O R D S :n e o p l a s m s ;p a i n ;q u a l i t y co n t r o l 癌痛是癌症患者常见症状,75%的患者会经历不同程度的癌痛,其中25%~30%的患者将经受严重癌痛[1]㊂正确实施世界卫生组织(WHO )提出的癌痛三阶梯止痛治疗原则,规范㊁合理的用药,可有效控制癌痛㊁提高患者生存质量㊂为进一步加强癌痛规范化治疗水平,改善肿瘤患者生存质量,保障医疗质量与安全,北京市卫生和计划生育委员会依据‘北京市癌症疼痛规范化治疗质控专家共识(2014年版)“对各医院进行了培训,并于2015年对各医院进行了现场督导工作㊂本研究对门头沟区医院癌症患者疼痛治疗情况进行了分析,希望本调查分析研究能为门头沟区医院管理者提供参考㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2015年7~9月门头沟区医院确诊为癌症且住院期间应用过麻醉药品的终末病历和2015年9月在院运行病历共65份,入组病例主要集中在普外科㊁呼吸科及消化科㊂1.2 方法 结合‘北京市癌症疼痛诊疗质控专家共识(2014版)“和‘癌痛三阶梯治疗原则“以及疼痛评估量表,对门头沟区医院住院癌症疼痛患者疼痛的评估㊁诊疗㊁宣教进行评判,制定评判量表并通过数据分析找出不足㊁提出解决方法㊂1.2.1 护理评估 患者入院8小时内是否按要求进行简明疼痛评估量表(B P I)全面评估并详细记录;应用麻醉药品患者是否每天定期评估;疼痛ȡ4分患者是否及时评估并记录用药信息;爆发痛记录是否完整;用药干预后60分钟(针剂15分钟)是否再次评估;体温单是否能够体现疼痛评分;重度疼痛ȡ7分患者是否有医护交班记录㊂1.2.2临床评估初始治疗的规范性㊁药物治疗过程的合理性㊁病程记录的完整性㊁爆发痛处理的科学性㊁药物不良反应处理的及时性㊂2结果2.1护理部分在护理评价方面共有6条主要参考指标,其中, 患者入院8小时应用B P I量表全面评估并记录病历 一项合格率100.0%,门头沟区医院患者入院评估及时,记录详细㊂ 应用麻醉药品患者每天定期进行评估 合格率100.0%,记录完整㊂ 爆发痛处理记录完整 合格率58.5%,主要存在问题是未记录患者用药信息及用药时间㊂ 爆发痛治疗后60分钟(针剂15分钟)再评估 合格率88.2%,主要存在问题是针剂评估时间不准确,所有评估时间都是在用药1小时时评估㊂ 体温单上记录评分 合格率0%,主要是因为门头沟区医院采用专门的疼痛评估表,未在体温单上设计该项内容,因此需要及时改进,以符合标准㊂ 疼痛ȡ7分应有医护交班记录 ,由于未出现评分ȡ7分的患者,因此此项未做讨论㊂见表1㊂表1护理工作评估[n=65,例(%)]评价指标合格患者入院8小时应用B P I量表全面评估并有记录65(100.0)应用麻醉药患者每天定期评估65(100.0)爆发痛处理记录完整38(58.5)用药干预后60分钟(针剂15分钟)再次评估58(88.2)体温单记录疼痛评分0重度疼痛ȡ7分有医护交班记录未出现2.2临床部分在临床部分的评价指标中,主要有7大项,部分项下还包含1~3条具体细则,见表2㊂ 疼痛评分ȡ7分应用强阿片药物治疗 项未出现㊂在 初始治疗区分阿片耐受和未耐受患者 评价项中,初始治疗时记录既往用药史合格率0%,患者入院后用药史无记录或记录不详;区分阿片耐受和未耐受患者项合格率60.0%,主要问题是部分医师没有区分意识,不知道区分的意义;能口服患者以口服药为主项合格率90.7%,基本能够达到标准㊂以上问题存在的主要原因是医院在每年的麻醉药品管理使用培训过程中要求不严,部分医师对培训内容理解不全㊂ 按照滴定剂量转换剂型 项下,7天内患者疼痛评分降至ɤ3分项100.0%;药物用法用量合理性项合格率30.0%,主要存在问题:用药不及时,护士评估记录后报告医师,但医师未及时开具用药医嘱进行干预,不能保证患者按时应用;缺乏对药物的用法及调整剂量的相关知识,如芬太尼贴应用前未常规给予吗啡针进行药物补充,造成患者药物转换时出现爆发痛;滴定转换剂量准确项合格率10.0%,主要原因有两个:①医师未按滴定标准剂量进行换算,如患者在给予盐酸吗啡注射液进行滴定, 24小时后未及时转换成缓控释镇痛药;②在滴定过程中医师未考虑患者的个体化情况,给予的用药剂量未根据患者前24小时用量进行计算,而是常规给予盐酸吗啡注射液10m g,导致患者再次出现爆发痛㊂表2临床工作评估结果[例(%)]评价指标细则合格率疼痛评分ȡ7分应用强阿片类药物-未出现记录既往用药史(n=65)0初始治疗区分阿片耐受和未耐受患者区分阿片耐受和未耐受患者(n=65)39(60.0)口服患者以口服药为主(n=54)49(90.7)7天内疼痛评分降至ɤ3分(n=50)50(100.0)按照滴定剂量转换剂型药物用法用量合理(n=50)15(30.0)滴定转换剂量准确(n=50)5(10.0)病程记录疼痛变化记录药品调整情况(n=65)0疼痛程度,性质描述(n=50)10(20.0)疼痛评分ȡ4分的患者病程记录药物,剂量(n=50)0用药后疼痛改善情况(n=50)0是否记录爆发痛次数(n=50)0爆发痛的处理使用盐酸哌替啶注射液(n=26)13(26.0)及时调整缓控释制剂剂量(n=50)10(20.0)应用N S A I D S及对乙酰氨基酚的风险评估和监测-未出现药物不良反应处理情况药物不良反应是否及时对症处理(n=26)26(100.0)处方缓泻剂防治便秘07天内疼痛评分未降至3分以下,是否专家会诊-未出现注:非甾体炎消炎药(N S A I D S)在爆发痛处理过程中,病程记录疼痛爆发次数项合格率0%,主要问题是医师培训不足,不知道需要记录;使用哌替啶注射液治疗癌痛爆发痛项发生率26.0%,部分医师用药习惯问题,不知道该药不适宜癌症患者止痛;及时调整缓控释剂剂量项合格率20.0%,医师认为患者疼痛达标后未及时进行剂量转换㊂ 病程记录疼痛治疗变化 合格率23%,主要问题是病程中没有疼痛治疗记录或记录信息不全㊂在所查病例中未发现同时应用N S A I D S及对乙酰氨基酚的病例,故风险评估和监测及风险处理及时有效性无法作评判,但也说明门头沟区医院在应用该类药物治疗癌痛还存在不足㊂临床医师缺乏对患者疼痛的综合评估,目前的评估更多体现在疼痛的评分上,未对患者的自理能力㊁交往能力及生活质量等进行整体评估,同时在疼痛的性质上未对伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛进行评估区分,应该引起重视㊂在对药物不良反应的处理情况中,出现不良反应的患者均及时处理,合格率100%,但医师未就存在便秘高风险患者处方缓泻剂防治㊂7天内疼痛评分未降至3分以下请专家会诊项由于未发现连续3天疼痛ȡ3分患者,因此未对该项进行评判㊂3讨论门头沟区医院为二级甲等综合医院,医院收住的癌症患者以晚癌患者居多,由于医院目前还没用专门的疼痛科室,因此癌痛患者依据发病系统收治在不同科室,目前门头沟区医院主要集中在呼吸科㊁消化科㊁普外科㊂护士㊁医师对本科室专业知识丰富,但对癌痛治疗缺乏专业系统的培训,因此在护理㊁治疗上存在很多问题㊂3.1提高护理评估和记录水平,为临床提供可靠依据疼痛评估始终是肿瘤护理研究的重点[2],护士能够及时准确的把患者的疼痛评估及干预后再评估情况传达给医师,将大大提高对患者疼痛的治疗效果㊂但通过运行病例检查发现,门头沟区医院的护理评估部分目前还存在很多问题:首先是部分护士未按标准让患者选择代表疼痛的数字分级而是根据患者描述自行判断选择;其次是护士对于面部表情疼痛评分量表法掌握不足,评判尺度差别大㊂评估记录问题主要体现在记录的及时性及准确性上,如个别病例评估记录出现患者愿意接受干预治疗,而治疗后记录表中未记录任何干预措施及用药情况;每次用药再评估时间未对口服剂㊁注射剂进行区分,评分时间记录不准确,不能及时反映用药效果㊂通过对以上问题的分析发现,门头沟区医院在护士培训方面严重不足,一方面是医院的重视程度不够,另一方面是医院每年的麻醉药品管理使用培训针对性不强,不能满足临床及护理需求㊂因此门头沟区医院应该配备专业的疼痛临床药师下临床,对护士进行专项培训,内容涉及疼痛的评估标准及再评估的时间以及麻醉药品使用的相关知识,同时门头沟区医院应该尽快完善评估量表将疼痛评分在体温单上体现,将患者治疗期间的24小时疼痛情况进行详细量化评估,能够及时发现和掌握疼痛状况,变被动为主动,把评估结果绘制成曲线图,科学严谨的将疼痛情况传达给临床医生,以便提高治疗质量㊂3.2加强临床规范化管理,合理有效的控制癌痛北京市多中心癌痛状况调查显示,中重度癌痛患者仍有较高比例(65.82%),虽然强阿片的使用比例已经明显提高(48.85%)[3],但仍低于发达国家水平㊂通过对门头沟区医院癌症疼痛诊疗规范性分析可以看出,门头沟区医院在癌症止痛治疗方面还处于较低水平,远远没有达到北京市质控标准㊂目前亟待提高以下几个方面:首先,医师对癌症患者出现疼痛和前期用药情况不够重视,在采集患者住院信息时未关注患者既往疼痛治疗相关信息㊁用药史无记录㊂其次,患者出现疼痛加重后处理不当㊂主要体现在以下几个方面:①区分患者是否为阿片耐受患者方面,由于不同的患者在进行药物滴定的时候采取的滴定剂量是不一样的,因此在给患者进行药物加量的时候必须进行区分以便及时合理的调整剂量,提高治疗质量;②药物滴定未按标准执行,随意性大;③未及时对滴定药物进行转换,滴定药物主要是为了准确的计算出患者所需止痛药物剂量,待止痛效果稳定后应及时转换为缓控释制剂进行稳定控制;④疼痛治疗时应用盐酸哌替啶注射液,该药止痛效果低于其他阿片类,且不良反应多,易成瘾,已被限制用于癌症患者止痛㊂第三,疼痛评估及治疗记录病程记录缺失㊂按照北京市质控标准对于患者应用麻醉药品必须在病例中有记载,出现麻醉药品调整时必须详细记录疼痛程度㊁性质㊁描述爆发痛出现次数㊁处理爆发痛的治疗方法及药物用法用量,并且需要明确记录调整用药后的疼痛改善情况㊂最后,应用药物后的不良反应处理情况㊂阿片类药物引起的便秘是最受关注的不良反应,对于阿片类药物便秘的发生率报道不一[4],在欧美国家, 72%的患者使用阿片类药物止痛发生便秘[5],应引起重视㊂对于未耐受患者应用阿片类药物时可处方缓泻剂防治便秘㊂阿片类药物在晚期癌痛患者止痛过程中所需的最低有效止痛剂量会随治疗时间的延长而增加,其不良反应亦会随时间延长而耐受[6]㊂阿片药物剂量增加得越快,有效剂量越大,耐受程度越显著㊂阿片耐受的机制目前尚不明确,国际上对于耐受方面通行的处理是不限制晚期癌痛患者的剂量[7],但是并不意味着只要患者疼痛降低就可以随意加大剂量,医师应严格按治疗标准进行规范化治疗,以提高患者生活质量,保证医疗质量和医疗安全㊂4结论作为远郊区县的二甲级综合医院,门头沟区医院收治的癌症病人以晚癌患者居多,因此如何降低癌症疼痛,提高患者生存质量,成为终末期癌症患者的治疗重点㊂但是,目前医院及临床对于规范化的镇痛治疗未引起足够的重视,导致门头沟区医院癌痛治疗效果不佳㊂针对此种情况,首先医院必须开始培养专业的疼痛治疗队伍㊁逐步成立无痛病房,使疼痛治疗专业化,以适应日益增长的患者需求;其次医院应在院内培训形式上进行改变,使培训对象及培训内容更加有针对性;再次医院必须制定相应质控标准,定期对癌痛治疗情况进行检查,及时发现问题,针对不足找出解决方法,尽快达到癌症疼痛的规范化管理㊂综上所述,医院对癌痛规范化治疗的重视是解决问题的关键,因此建议相关部门制定培训计划,完善检查标准,定期督导检查以提高医院癌症疼痛规范化治疗管理㊂参考文献:[1] G o u d a sL C,B l o c hR,G i a l e l i-G o u d a sM,e t.a l.T h e e p i d e m i o l o g yo f c a n c e r p a i n[J].C a n c e r I n v e s t,2005,23(2):182-190. [2]佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志,1995,30(2):123-125.[3]王薇,曹邦伟,宁晓红,等.北京市癌痛控制20年进步与挑战 北京市多中心癌痛状况调查(F E N P A I4090)[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(1):5-13.[4]殷学惠.奥施康定治疗中重度癌痛患者78例的临床体会[J].中国社区师,2015,31(5):60-62.[5] D r o n e y J,R o s sJ,G r e t t o n S,e ta l.C o n s t i p a t i o ni nc a n c e rp a t i e n t s o nm o r p h i n e[J].S u p p o r tC a r eC a n c e r,2008,16(15): 453-459.[6]李小梅,董艳娟.阿片耐受与慢性癌痛的阿片类药物治疗[J].中国疼痛医学杂志,2012,18(9):561-565.[7]薛钧,刘晓铭,刘晶煜,等.809例晚期癌痛患者阿片耐受性及量化分析方法研究[J].中国疼痛医学杂志,2014,20(4):236-240.收稿日期:2016-06-06编辑:张卫国。

卫健委神经病医院管理制度各区卫生健康委、发展改革委、教委、财政局、人力资源社会保障局、医保局，市规划和自然资源委各分局，各有关医疗机构：为进一步加强和完善我市精神专科医疗服务，构建优质高效的医疗卫生服务体系，满足人民日益增长的美好生活需要，推进健康北京建设，依据国家卫生健康委等七部委印发的《关于加强和完善精神专科医疗服务的意见》相关要求，市卫生健康委等八部门制定了《北京市加强和改善精神医疗服务实施方案》，现印发给你们，请按照职责结合实际抓好贯彻落实。

北京市加强和改善精神医疗服务实施方案一、总体要求和主要工作指标（一）总体要求。

深入贯彻落实党的十九大精神和健康中国战略，坚持以问题和需求为导向，深化供给侧结构性改革，加强精神医疗服务体系建设，增加精神科医师等专业人员数量，优化精神科专业技术人员结构，促进全市精神医疗资源均衡配置，服务网络有效融合，拓展精神医疗服务领域，创新医疗服务模式，完善精神医疗服务相关政策，调动医务人员积极性，提升精神医疗服务能力。

（二）到2025年的主要工作指标。

全市精神科医生数量达到8.2人/10万人口。

精神科专业技术人员结构更加优化，科学配置护理、康复、心理治疗师和专业医务社会工作者，专科服务能力稳步提升，精神专科医疗服务领域不断拓展，让患者享有更高质量的精神医疗服务。

二、加强精神医疗服务体系建设（三）合理配置精神医疗服务资源。

结合我市实际，将增加精神医疗卫生资源供给纳入“十四五”期间卫生健康服务体系建设，重点支持精神专科医疗机构和区域医疗中心精神科建设，促进精神专科服务均衡可及，积极引导外地精神疾病患者就近就医，减少首都医疗服务及社会保障压力。

加强精神专科医院中医科建设或中西医结合科建设，鼓励中医医疗机构加强精神病科、中医心理科、心身医学科等精神类临床科室建设。

统筹精神医疗资源规划与布局，完善市、区、街乡三级精神医疗卫生服务体系。

全市精神科床位整体配置水平达到5.3张/1万人口，其中区级精神科床位至少应满足1.48张/1万人口配置水平。

国家中医药管理局办公室关于确定“十二五”国家中医重点专科协作组成员单位的通知
文章属性
•【制定机关】国家中医药管理局
•【公布日期】2012.07.26
•【文号】国中医药办医政函[2012]123号
•【施行日期】2012.07.26
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗管理
正文
国家中医药管理局办公室关于确定“十二五”国家中医重点
专科协作组成员单位的通知
（国中医药办医政函〔2012〕123号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：
为进一步加强国家中医重点专科协作组工作，充实协作组力量，提高协作组工作质量和水平，我局于2012年1月组织开展了“十二五”国家中医重点专科协作组成员单位筛选工作，组织各省（区、市）中医药管理部门、重点专科协作组对“十一五”重点专科协作组成员单位、未入选“十二五”重点专科的申报项目及尚无国家中医重点专科的地市级中医院进行了筛选，并经各省（区、市）中医药管理部门、重点专科协作组推荐，最终确定了490个协作组成员单位，现予以公布。

请各协作组成员单位按照我局有关要求和协作组工作安排，积极参加协作组的各项工作。

未列入“十二五”国家中医重点专科协作组成员单位的“十一五”重点
专科协作组成员单位将不再参与国家中医重点专科协作组工作。

附件：“十二五”国家中医重点专科协作组成员单位名单
国家中医药管理局办公室
2012年7月26日附件。

助气活络化瘀汤治疗气虚血瘀型高血压脑出血手术后患者临床观察发布时间：2021-07-15T14:23:07.980Z 来源：《医师在线》2021年15期作者：赵雪梅汉春杰李险峰[导读] 探讨助气活络化瘀汤对高血压脑出血手术后患者的临床疗效及安全赵雪梅汉春杰李险峰（门头沟区中医医院脑病科，北京 102300）【摘要】目的探讨助气活络化瘀汤对高血压脑出血手术后患者的临床疗效及安全性。

方法将62例气虚血瘀型患者随机分为治疗组和对照组，对照组给与内科常规治疗，治疗组此基础上口服助气活络化瘀汤，疗程为四周。

观察两组临床疗效及中医症候、神经缺损恢复情况。

结果治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为87.1%和58.1%，中医症候总有效率分别为95%和74.2%，均有显著性差异（p＜0.05）；两组患者治疗后中医症候积分均较治疗前有显著改善，p＜0.001，但治疗组优于对照组，p＜0.05，有显著性差异；两组患者治疗后神经功能缺损积分均较治疗前有显著改善，p＜0.001；但治疗组优于对照组，p＜0.05，有显著性差异。

结论助气活络化瘀汤治疗气虚血瘀型高血压脑出血手术后患者可促进中医证候的改善及加快神经功能的恢复,较单纯西药治疗效果好。

【关键词】助气活络化瘀汤；气虚血瘀型；高血压脑出血手术后自2013年1月至2020年11月，我们应用助气活络化瘀汤治疗气虚血瘀型高血压脑出血手术后病人62例，取得较好疗效，现报到如下。

1临床资料1.1一般资料 62例患者均为本院住院病人，按照入院顺序编号随机分为治疗组和对照组。

治疗组31例，男24例，女7例；年龄35~75岁，平均（54.3±8.2）岁，脑出血量44ml（53.1±10.2）；出血区域位于基底节23例，丘脑7例，脑叶1例；术后时间12~28天，平均（16±3.2）天；行去骨瓣开颅术者20例，行小骨窗开颅手术者11例；合并冠心病12例，糖尿病7例。

成长力Growth Power (E S“以坚持中医特色道路、坚持传承和发展为己任”，一直是门头沟区中医医院（以下简称“门头沟中医院”）的座右铭。

据院长马永军介绍，医院于1956年由三家中医诊所组合起家，可以说是一所把中医写入骨子里的医院。

2012年，门头沟区中医医院由门头沟区委区政府及区卫生健康委与华润医疗以RO T模式合资共建，即在区委区政府的支持下，由华润医疗投资、运营，以引领医院进入发展新阶段。

通过全方位的行业分析以及结合医院定位，门头沟中医院着眼于打造“传统中医、精品中医、专病中医和国际中医”四大方向。

马永军解释道，传统中医，即传承、发扬中医院文化，打造中医特色突出的中医院;精品中医，即注重成本管理，而非规模优势，打造一所精益、高效的中医院；专病中医，即鼓励每个科发展优势病种，发挥中医整体医学、固本扶正的优势，培育中医妇科、中医儿科等专病科室。

他分享称，医院首先从最易见成效的环境入手，在不停诊 的前提下，对医院环境、流程进行改造。

“我们要打造一所新现 代中医院，在现有约束条件下，将中医药文化糅进环境中，从视 觉上提升就诊舒适度。

”具体而言，医院环境避开了以往传统中 医院的色调，重在体现春夏秋冬的色彩，融入梅兰竹菊、金木水 火土五行等中医元素。

值得强调的是，医院十分注重品牌学科的铸就。

目前，医院 有多个响当当的招牌科室。

尤其是骨伤科为该院的优势特色学 科，拥有京西正骨学派的悠久历史，被北京市中医管理局批准 为市级重点专科。

该科室日门诊量可达500人次;院内制剂的活 血痹痛膏(黑膏药)获得国家专利。

脑病科是院内的重点专科，2012年被批准成为北京市中医 管理局“十二五”重点专科、国家级重点专科脑病科协作组成 员。

糖尿病科是以中西医结合为主的特色科室之一，是门头沟区的糖尿病防治中心。

对人才这一学科建设、医院发展的根基，医院更是不遗余力。

医院尤为重视人才传承，鼓励青年医生继承老一辈中医专家的衣钵；强调做实师承，通过师带徒模式，让中医传承下去。