2014年浙江台州新闻-元旦起台州6家市级公立医院综合改革全面启动

台州市人民政府关于印发台州市综合医改暨深化城市公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】台州市人民政府•【公布日期】2016.10.25•【字号】台政发〔2016〕40号•【施行日期】2016.10.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文台州市人民政府关于印发台州市综合医改暨深化城市公立医院综合改革实施方案的通知台政发〔2016〕40号各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：现将《台州市综合医改暨深化城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请各地各单位结合实际，认真组织实施。

台州市人民政府2016年10月25日台州市综合医改暨深化城市公立医院综合改革实施方案为加快推进综合医改和公立医院综合改革步伐，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，进一步完善基本医疗卫生制度，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《浙江省人民政府关于印发浙江省深化医药卫生体制改革综合试点方案的通知》（浙政发〔2016〕19号）和浙江省卫生计生委等五部门联合下发的《关于推进全省综合医改先行先试地区重点改革任务的意见》（浙卫发〔2016〕59号）精神，结合我市实际，制定本方案。

一、改革思路、原则和目标（一）总体思路。

按照国家、省和市决策部署，着力解决群众看病就医突出问题，将深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，全面启动新一轮医药卫生体制综合改革，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，强化政府办医职责，着力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度建设，满足人民群众基本医疗服务需求。

（二）基本原则。

1. 坚持政府主导。

强化政府在基本医疗卫生制度中的领导、保障、管理和监督责任，充分发挥市场机制在医疗卫生资源配置方面的作用。

台州市人民政府关于下达2014年台州市国民经济和社会发展计划的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 台州市人民政府关于下达2014年台州市国民经济和社会发展计划的通知（台政发〔2014〕23号）各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：《2014年台州市国民经济和社会发展计划》已经市四届人大五次会议审议批准，现印发给你们，请认真组织实施。

台州市人民政府2014年3月18日2014年台州市国民经济和社会发展计划2014年，是贯彻党的十八届三中全会精神、全面深化改革的第一年，也是撤地建市20周年、掀开台州发展新篇章之年。

各地、各部门要按照市四届人大五次会议的要求和部署，做好今年国民经济和社会发展工作。

今年我市国民经济和社会发展工作总的指导思想是：全面贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，认真落实省委十三届四次全会和市四届三次党代会决策部署，坚持稳中求进、改革创新、实干争先，以深化改革为强大动力，以转型升级为核心任务，以生态文明为长远大计，以改善民生为根本目的，突出抓改革、促转型、治环境、惠民生，以优异成绩向撤地建市20周年献礼！2014年我市国民经济和社会发展主要预期指标为：--地区生产总值增长8%；--固定资产投资增长15%；--地方财政收入增长8%；--社会消费品零售总额增长12%；--外贸进出口总额增长5%，其中外贸自营出口增长5%；--城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入分别预期增长9%、9.5%；--居民消费价格涨幅控制在3.5%以内；--城镇登记失业率控制在4%以内；--人口自然增长率控制在6‰以内。

具体指标详见附件。

2014浙江公务员面试时事热点：浙江全面启动省级公立医院综合改革4月1日起药品零差率销售浙江全面启动省级公立医院综合改革 4月1日起药品零差率销售今天下午，记者从浙江省省级公立医院综合改革新闻发布会上获悉，从4月1日起，全省所有公立医院全面实行药品零差率销售，浙江将在全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖。

这比国家要求的2015年底完成城市公立医院改革的目标提前了近一年半时间。

”省卫生计生委主任杨敬说。

根据刚刚出台的《浙江省人民政府办公厅关于启动实施省级公立医院综合改革的意见》，浙江省所有省级公立医院自2014年4月1日起实行药品(中药饮片除外)零差率销售，启动以药品零差率为核心的综合改革。

据了解，2011年以来，我省开展了以实施药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革。

至2012年12月底，全省所有县(市、区)全部启动综合改革，涵盖79个县(市、区)、299家县级医院，至2013年12月底，10个设区市的市级公立医院及温州医科大学附属各医院全面启动综合改革。

杨敬表示，“干在实处，走在前列”是中央对浙江全面深化改革的要求。

而城市公立医院、单独二孩改革涉及到千家万户切身利益，是需要优先改革的重大民生问题。

同时，省级公立医院改革牵涉面更广、任务更重、难度更大，必须探索建立科学规范可持续的省级公立医院的补偿机制和运行机制。

“这是改革的难点，既要体现省级医院的公益性，也要保证省级医院能够可持续发展。

”攻坚五大任务破除“以药养医”机制新闻发布会结束后，浙江医院、省人民医院等13家省级公立医院参加了改革动员大会。

省卫生计生委新闻发言人张平在会上说，改革以破除“以药补医”机制为切入点，建立健全省级公立医院运行、补偿、管理考核等新机制，促进全省医疗服务水平提升，让人民群众看病就医更加安全、便捷。

《意见》指出，改革主要包括五个方面主要任务。

一是建立省级公立医院经济运行新机制，破除“以药补医”机制，调整医疗服务价格，完善医疗保险政策，加大财政保障力度。

浙江医改5年政策回顾浙江医改5年，哪些政策在医改进程中发挥了重要作⽤？⽇前，浙江省卫⽣计⽣委副主任马伟杭总结道，公⽴医院药品零差率、分级诊疗、社区全科医师签约服务等⼗⼤举措在浙江医改⽣涯中扮演着重要⾓⾊。

⼀是以实⾏药品零差率为切⼊点的公⽴医院综合改⾰系列政策作为全国县级公⽴医院改⾰的领头⽺，2011年12⽉，浙江省启动以实⾏药品零差率为切⼊点的县级公⽴医院综合改⾰。

2012年9⽉，浙江省在绍兴市开启城市公⽴医院改⾰，仍旧以推⾏药品零差率为切⼊点。

2014年4⽉1⽇，浙江省城市公⽴医院改⾰实现全覆盖，开始推⾏省级公⽴医院改⾰。

全⾯实⾏药品零差率后，浙江公⽴医院受到哪些影响呢？⽇前，在健康界的调查中发现，实⾏药品零差率后，浙江综合性医院压⼒更加沉重，相对⽽⾔，专科医院显得较为从容。

部分综合医院在运营中尝试摆脱对药品的过度依赖，借助精益管理控制成本，提⾼效率。

实⾏药品零差率后，浙江省公⽴医院院长普遍认为⽬前的医疗服务价格仍然严重背离医务⼯作者的实际价值，集体呼吁医疗服务价格再调整。

⼆是"双下沉、两提升"系列政策为有效破解城乡医疗卫⽣资源分布不均顽疾，2013年1⽉，浙江省决定实施"双下沉、两提升"⼯程。

所谓双下沉，即引导医学院校毕业⽣到基层⼯作的"⼈才下沉"和推动省级医院与市县级医院合作的"资源下沉"。

两提升则指通过⼈才、资源双下沉实现浙江省基层医疗卫⽣机构服务能⼒得以提升，服务效率得以提升。

据浙江省2014年卫⽣计⽣委总结，2014年浙江省47家县级医院与省、市级三甲公⽴医院建⽴紧密型合作关系。

800余名年轻医⽣通过住院医师规范化培训进驻到县、乡级医疗机构。

三是分级诊疗试点系列政策浙江省实⾏分级诊疗思路独树⼀帜，该省认为只有基层医疗卫⽣机构医疗资源优势得以提升，实⾏分级诊疗的步伐才能得以迈进。

2014年9⽉，相关媒体报道浙江省将试点分级诊疗制度建设，⼒图实现基层⾸诊，双向转诊，急慢分治的⽬的。

台州市人民政府办公室关于印发台州市市级公立医院综合改革工作实施方案的通知【法规类别】卫生机构与人员【发文字号】台政办发[2013]179号【发布部门】台州市政府【发布日期】2013.12.31【实施日期】2013.12.31【时效性】现行有效【效力级别】XP10台州市人民政府办公室关于印发台州市市级公立医院综合改革工作实施方案的通知（台政办发〔2013〕179号）各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：《台州市市级公立医院综合改革工作实施方案》已经市政府2013年第13次市长办公会议通过，并报省政府批准同意，现印发给你们，请认真组织实施。

台州市人民政府办公室2013年12月31日台州市市级公立医院综合改革工作实施方案为推进我市市级公立医院综合改革工作，破除“以药补医”机制，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）、卫生部等五部委《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》（卫医管发〔2010〕20号）、省政府办公厅《关于印发浙江省公立医院改革试点指导意见》（浙政办发〔2011〕101号）、省卫生厅等五部门《关于印发浙江省公立医院改革试点指导意见的通知》（浙卫发〔2010〕266号）等文件精神，结合我市实际，制定以下工作方案。

一、指导思想、基本原则、工作目标（一）指导思想。

深入贯彻落实科学发展观，围绕省委省政府“创业富民、创新强省”总战略，根据中央和省、市有关公立医院体制改革意见确定的改革方向和原则，按照“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的要求，把推进市级公立医院改革摆在保障和改善民生、深化医药卫生体制改革的重要位置。

坚持以改革促发展，按照实行“一减一调一补”（即减少药品费用，调整医疗服务收费和医疗保险政策，增加政府对医院投入）的总体改革思路，创新体制机制，完善政策措施，破除“以药补医”机制，建立科学有效的市级公立医院运行新机制；破除逐利性行为，维护公立医院公益性；激发运行活力，切实提高市级公立医院服务能力，有效解决城乡居民看病难的问题。

用心改变打造差异——浙江省台州医院改革发展纪实
佚名
【期刊名称】《医院管理论坛》
【年(卷),期】2003(020)003
【摘要】@@ 浙江省台州医院,一家既古老又年轻的综合性现代医院.rn经过100多年风风雨雨的洗礼,几代台医人艰苦创业,为医院发展打下了坚实的基础,积累了许多成功的经验,形成了台州市最为优质的国有资产.但是,由于运行体制、机制和管理等问题,国有医院的优质资源没有实现市场价值最大化.随着经营体制自由、灵活的民营医院的迅速崛起、外资医疗机构的准入,国有医院的优势正在逐渐削弱.
【总页数】3页(P62-64)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.致力打造百姓满意医院——枣庄市口腔医院改革发展纪实 [J], 张兴吾
2.欲现风光美更上一层楼——浙江省义乌市中心医院改革与发展纪实 [J], 王化悟
3.共建和谐社会打造活力台州——访全国人大代表、浙江省台州市市长陈铁雄 [J], 胡明刚
4.坚持党建引领聚力情理治警为打造新时代台州公安铁军砥砺前行——本刊专访浙江省台州市副市长、公安局长伍建利 [J], 无
5.从爱出发，打造绿色校园——浙江省台州市实验小学生态文明教育纪实 [J], 丁梅芳;陈吉
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浙江省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 浙江省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见（浙政发〔2014〕22号）各市、县（市、区）人民政府，省政府直属各单位：健康服务业是实施“健康浙江”战略的创新举措，是深化医改、改善民生、提升全民健康素质的必然要求，是稳增长、调结构、促改革、惠民生的重要手段，对建设物质富裕精神富有现代化浙江具有重大现实意义。

为推动我省健康服务业加快发展，根据国家促进健康服务业发展的有关文件精神，结合我省实际，提出如下实施意见：一、总体要求（一）指导思想。

深入贯彻党的十八届三中全会和省委十三届四次全会精神，在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，充分调动社会力量的积极性和创造性，鼓励社会资本发展多种形式的健康服务，着力增加供给、优化服务、扩大消费，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，形成新的经济增长点，为经济社会转型发展注入新的动力，推动我省健康服务业发展走在全国前列。

（二）基本原则。

政府引导、市场驱动。

强化政府保障和维护人民群众健康权益的责任，完善国民健康政策，支持、引导和规范健康服务业发展。

发挥市场在资源配置中的决定性作用，完善健康服务市场体系，区分基本和非基本健康服务，不断增加健康服务供给，提高服务质量和效率。

改革引领、创新发展。

强化改革对健康服务业发展的推动作用，充分激发社会资本热情，有效释放人才资源活力。

着力强化科技创新，促进信息技术、生物技术等新兴技术应用，培育新型健康业态，创新健康服务模式。

健康为本、产业融合。

强化全人全程健康管理的理念，着力推动健康服务向前端预防管理与后端护理康复拓展。

县级公立医院改什么作者：暂无来源：《民生周刊》 2014年第6期本刊记者王丽今年的政府工作报告提到，2014年将扩大城市公立医院综合改革试点，随后，国家卫生和计划生育委员会主任李斌，在十二届全国人大二次会议新闻中心举行的记者会上表示,“2014年医改重中之重是推进县级公立医院改革。

”对于医疗体制改革，在业界颇为流行的说法是：经过5年深化改革之后，容易推进的改革（如全民医保体系的快速推进）基本已经完成，剩下的都是难啃的骨头。

在李斌眼中，深化医改的硬骨头就是“公立医院改革”。

目前，之所以把深化医改的主要阵地放在县级医院，是“因为县域广阔，覆盖了9亿人口，是医疗卫生服务中的‘大头’，把县级公立医院搞好了，就能有效缓解城市大医院的‘看病难’问题，同时也为城市公立医院改革创造条件、积累经验。

”据卫计委官方发布的消息称，县级医院改革由第一批311个试点县增加到1011个，卫生计生委近期将出台《关于推进县级公立医院综合改革的意见》及其配套文件，以推动医疗服务价格、补偿机制、人事薪酬、绩效评价等方面的进一步改革。

那么，新增改革试点又该如何推进？全国政协委员、北京市卫生局局长方来英在接受《民生周刊》记者采访时表示，首先，政策链条要通，然后就是医院管理要跟得上，不能把医院内部的行政管理混淆为政府管理。

补偿到位2014年2月10日召开的全国卫生工作会议上传出消息，今年县级公立医院在311个试点县的基础上再增加700个，达到1011个；17个公立医院改革试点城市，在今年确保每个省份至少有一个综合改革试点城市。

如果按照地域分布来计算，目前我国有约2900个县，那么，县级公立医院改革约占总数的30% ；同时，公立医院试点城市今年确保每个省份至少1个，城市公立医院改革已向全国铺开。

而据《民生周刊》记者了解，在第一批包括县级公立医院在内的公立医院改革中，补偿机制、医疗服务价格调整、医疗机构逐利行为等问题仍然存在。

311个县的试点改革，还存在问题，大量的后来者如何借鉴？全国政协委员、湖南省卫生厅厅长张健接受《民生周刊》记者采访时表示，如此大数量的增加，全国县级医院改革整体压力不小。

医改您能得到哪些实惠作者：王真高文艳来源：《健康博览》 2014年第11期通讯员/ 林莉徐飞鸿采写/ 余敏陈玲王真高文艳题记：无论生活在一线城市，还是二三线城市，“看病难、看病贵”始终是中国老百姓普遍面临的一个问题，如此一来，医疗改革也成了我国卫生部门的一个难题和工作的重头戏。

究竟怎样改革才能让老百姓看得了病、看得起病，这是多年来在一次次的医改中，我们不断探索、寻找着的最佳答案。

2014年4月1 日零时起，浙江省率先改革，在杭省级公立医院和杭州市级公立医院实行药品（中药饮片除外）零差率销售，启动以破除“以药补医”机制为切入点的综合改革。

到目前为止，改革已近半年，那么这次改“以药养医”为“以病养医”的医疗改革到底给老百姓带来“实惠”了吗？如果有，又会有哪些“实惠”呢？调整收费后的医院价目单此次医改，最大的看点在于“药品零差价”，即对药品进行统一采购，原进原出，不再沿用之前的加价15%的做法。

而与药品（中药饮片除外）的“一降”相对应的就是医疗服务费的“四调”，包括诊查费、护理费、治疗费和手术服务价格。

那么各级公立医院对于这四项是如何调整的呢？省级公立医院诊查费（含挂号费、药事服务成本)：普通门诊诊查费（门急诊留观诊查费）10元/ 次，住院诊查费15元/日。

护理费：等级护理费20元/日，特级护理费5元/小时，精神病护理费每日35元，其他护理费相应调整，按次计费的按特级护理费调整幅度调整。

治疗费（包括病理检查、精神心理卫生检查、康复检查评定收费）：按平均30%幅度调整。

其中口腔科治疗、物理治疗与康复项目按10%幅度调整。

介入治疗按25%幅度调整。

放射治疗、血液透析、血液滤过、连续性血液净化、血液及淋巴系统治疗、血液病毒灭活等项目价格不作调整。

手术费：平均按30%幅度调整。

其中口腔手术按15%幅度调整。

中医及民族医诊疗类项目按35%幅度调整。

市级公立医院诊查费（含挂号费、药事服务费）：普通门诊诊查费(急诊留观诊查费)调整为10 元/次。

2014年公务员考试时政热点:“医药分开”还望别留“尾巴浙江省卫计委日前宣布，浙江全省所有公立医院将从4月1日零时起全面实行药品零差率，彻底告别“以药养医”，浙江由此成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。

浙江省卫计委相关负责人介绍，在全面实行药品零差率的同时，将调整手术费、治疗费、护理费等各类劳务性医疗服务价格。

改革后，挂号费、药事服务费等费用合并成普通门诊诊查费，费用为每次10元，病理检查等治疗费和手术费按照平均30%的幅度调整。

实行“医药分开” 是我国医改的既定目标，旨在破除“以药养医”旧机制。

这一改革在大方向上无疑是正确的：一方面，过去因为有药品加成存在，医院卖药有利可图，医生多开药、开贵药便成为必然，加重了患者的负担。

而从本质上看，医院是医疗机构而非医药公司，其价值应体现在“医”上而不是“药”上，因此药品加成理应取消。

另一方面，目前有些医疗服务价格偏低，与医务人员的劳动付出不相称。

以前医生通过开药来“堤内损失堤外补”，实行药品零差率后，医疗服务价格势必有所提高，让医生的服务价值得到更好体现，同时弥补医院的收入损失。

当然，民众最为关心的问题是：实行药品零差率的同时提高手术费、治疗费、护理费，药价降低的同时“医价”提高，如此“一降一升”会不会增加患者的负担?从目前来看，这个问题让人放心不下。

因每个患者病情不同，“一升一降”后，有些人看病费用可能降低，有些人看病费用可能增加，这不奇怪。

但就医院而言，如果总体收入相比改革之前提高了，或者人均看病费用增加了，无疑表明改革加重了患者的负担。

个中关键在于，手术费、治疗费、护理费依据什么确定，标准是否适当合理，不能由医院自说自话，至少应以不增加医院总体收入，即以不增加人均看病费用为原则。

根据浙江省有关部门对率先启动改革的38家县级医院的调查，实行“医药分开”后，这些医院的门急诊药费和住院药费分别下降 5.49%和19.55%。

药价确实降低了，但按照浙江省此次公布的改革方案，治疗费和手术费将平均提高30%，挂号费从3元提高到10元。