下载文档原格式
77现代养生 2021年12月第21卷第24期临床护理儿童孤独症康复护理中图片交换沟通系统的作用分析徐文君 邓琦【摘要】 目的 探讨图片交换沟通系统（PECS）对儿童孤独症康复护理的作用。
方法 于2018年5月—2021年3月选取南京市高淳人民医院儿科就诊的45例患儿作为研究对象，采用随机与组间匹配结合的方式分为对照组（n =23）和观察组（n =22）。
对照组患儿采用常规护理模式进行干预，观察组患儿在对照组基础上增加PECS 进行干预。
比较两组患儿干预前后的心理教育量表（PEP-3）评分。
结果 干预前，两组患儿PEP-3评分差异无统计学意义（P >0.05），干预后观察组患儿PEP-3评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 PECS 在儿童孤独症患儿康复护理中能够有效提升患儿沟通能力，提高患儿的活动和体能，加快患儿的康复速度。
【关键词】 儿童孤独症；康复护理；图片交流沟通系统中图分类号 R473.74 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)24-077-02作者单位：211300 江苏省南京市高淳人民医院儿科儿童孤独症曾被称为婴儿孤独症，是一种心理发育障碍疾病。
我国对该疾病的报道有限，但据资料显示[1]，儿童孤独症患儿数量呈逐年递增趋势。
本病以男孩多见，具体病因尚不明确，主要表现为做事呆板，不能进行语言交流、进入社会后无法与人交往，大部分患儿通常伴有精神发育迟缓的症状，若未及时有效的干预，严重影响患儿的成长发育过程。
儿童孤独症的治疗目前无有效的治愈方案，基本是利用对患儿的日常护理和行为干预减少患儿症状出现的概率，在日常生活中，家长作为儿童成长的监护人，要时刻关注儿童的变化，对出现异常行为时要及时给予干预，通过引导和训练的方式减少儿童孤独症的发生和发展。
图片交换沟通系统（PECS）是对儿童孤独症患儿进行训练的一种专门系统，主要是通过图片的形式，引导患儿与人的沟通能力[2]，PECS 分为6个阶段，每一阶段均具有专项训练内容，PECS 是一个循序渐进的过程，需要按步骤进行每阶段的训练。
Advances in Psychology 心理学进展, 2018, 8(9), 1314-1321Published Online September 2018 in Hans. /journal/aphttps:///10.12677/ap.2018.89154A Review on the Picture ExchangeCommunication System to PromoteAutistic Children’s Communication AbilityYujing Sun, Jun Jiang*Department of Basic Psychology, School of Psychology, Army Medical University (Third Military MedicalUniversity), ChongqingReceived: Sep. 2nd, 2018; accepted: Sep. 18th, 2018; published: Sep. 25th, 2018AbstractIn recent years, the research on autism spectrum disorders has attracted wide attention all over the world. Autism spectrum disorders (ASD) is a widespread and lifelong heterogeneous neu-rodevelopmental disorder. And the core clinical symptoms are language communication dis-order and social communication disorder, then a series of behavioral problems following, such as restricted interest, stereotyped behavior, etc. For the treatment of autism, the current re-search has not yet found a consistent and effective treatment. Current treatment is mainly fo-cused on educational intervention and behavior training in family and institution. According toa relevant study, more than 87.1% of autistic children have severe and first language symptoms.Language disorder and social communication defects are the core obstacles for autistic children.Therefore, improving children’s social communication ability, especially language communica-tion ability, is the main task of rehabilitation training for autistic children. The Picture Exchange Communication System (PECS) is based on behavior analysis, that the intervention training program is designed for communication among children with autistic and other speech im-paired individuals. For autistic children’s visual speech comprehension better than auditory, the system takes advantage of this. Through training, autistic children can use pictures to express their needs and wishes, expand the scope of verbal communication gradually, enhance the abil-ity of self-initiating communication, and ultimately achieve the purpose of adapting to society.This paper systematically summarizes the research of picture exchange communication system in the development of communication ability of autistic children. It also proposes the future re-search prospects of the Picture Exchange Communication System on the development of autistic children.KeywordsPicture Exchange Communication System, Autism Spectrum Disorders, Communication Ability*通讯作者。
图片交换沟通系统运用于重度自闭症儿童情绪干预的个案研究冯晔【摘要】自闭症儿童多伴有沟通障碍以及不良的情绪行为,而图片交换沟通系统(PECS)作为一种替代性辅助沟通系统,能促进自闭症儿童语言和沟通能力的发展。
本研究运用图片交换沟通系统对存在不良情绪问题的重度自闭症儿童进行干预,干预结果显示其学习主动性得以提高,认知能力有所提升,不良情绪有所改善。
【关键词】图片交换沟通系统;重度自闭症;情绪问题【中图分类号】G760自闭症儿童多伴有不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，往往还伴随着不良的情绪和行为，主要表现出尖叫、大喊大叫、自伤甚至是攻击性的行为。
若自闭症学生常常处在这一负面情绪中，会对其身心健康产生诸多不良的影响，也会影响到班级其他自闭症学生，进而影响整个班级正常教学活动。
因此，对自闭症儿童的不良情绪进行干预是一件刻不容缓的事情。
图片交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System，PECS）是为了增进无口语者功能性沟通而发展的一种扩大及替代性沟通系统，这套系统利用不同阶段的训练达成儿童主动沟通及类化的目的，适用于自闭症儿童。
本研究运用PECS对一名存在不良情绪问题的重度自闭症儿童进行干预，以期改善其不良情绪行为。
一、个案基本情况小H，性别男。
运用《儿童孤独症评定量表（CARS）》评估，显示其为重度自闭症患者。
小H能够短暂地注视物体，但是持续的时间不长，对事物缺乏兴趣。
语言理解能力不强，能够听懂部分指令，但是不能执行这些指令。
有言语能力，但是发出来的是气声，语速也较快。
在认知方面，小H有一定的认知能力，但是由于缺乏学习的主动性，常常表现出教学效果不明显的情况。
能够配对物体，但是不能够区辨和命名物体。
在社会交往方面，与人交流时，小H无法注视他人双眼，缺乏交流的主动性。
能够进行游戏但是不能够进行团体游戏。
喜欢独自一人躺在体育馆的椅子上或者在地上打滚。
图片交换沟通与孤独症治疗在实际应用过程中，教育人员应该根据每个孤独症儿童的特殊情况，教其掌握几个或者所有阶段的技能。
为了加强视觉教法的效果，对孤独症儿童进行有关沟通技能的具体训练，以及教育人员对孤独症儿童沟通努力的及时统一的反应，是两个必要的条件。
以下对这些教育阶段及相应的训练方法进行具体的介绍分析。
图片交换沟通系统包含由易而难的六个阶段。
阶段包括：第一阶段，给出图片以表达要求；第二阶段，获取图片以用于沟通；第三阶段，辨别不同的图片以用于不同的沟通目的；第四阶段，使用图片组成句子和使用图片回答问题；第五阶段，使用图片来描述对象或物体和第六阶段，使用图片表达自己的感情。
图片交换沟通系统的第一阶段的主要目的是通过训练孤独症儿童，使其能够在看到所要东西时，拿起相应的图片并交给教者，从而表达自己的要求。
为此，一个前提条件是教者必须知道孩子所要的东西，这样才能以此激发孩子学习图片沟通技能的动力。
大量有关研究显示，孤独症儿童对于社会性奖励并没有很好的反应。
所以在训练的初始阶段，实物奖励是激发孩子学习的重要因素。
教者为了评估孩子最喜欢的东西，可以把许多孩子可能喜欢的东西如食物玩具等等放在孩子的面前。
如果孩子始终如一地用手去抓某些东西，那么教者可以比较有把握地相信这些是孩子喜欢的东西。
教者也可以询问家长孩子喜欢什么东西，从而得到更多更准确的信息。
一般来说，这一阶段的训练需要有两个教者。
教者一与孩子同坐一桌并坐在孩子的正前面，而教者二则坐在孩子的背后。
教者一把选出的孩子喜欢的东西如饼干放在自己的跟前使孩子看得到而够不着，而在这一实物和孩子之间放好一张代表该物的图片。
当训练开始时，孩子或许会用手去拿他所喜欢的实物如饼干。
这时教者二就从背后帮助孩子用手去拿代表饼子的图片，并将图片送到教者一的手上。
一旦教者一接触到了这张图片，便立即口头鼓励孩子道：“啊，你要饼干。
”同时给予孩子所要的饼干作为实物鼓励。
如果孩子这时还没有放掉图片的话，教者二就帮助他把图片放到教者一的手中。
图片交换沟通系统对低口语自闭症儿童沟通行为的干预研究作者：李琪来源：《广东教学报·教育综合》2020年第39期【摘要】自闭症儿童的主要特征表现为社会交往障碍与语言沟通障碍，而图片交换沟通系统被视为自闭症儿童沟通方面的有效干预方式之一。
本研究使用单一被试实验法对一名低口语的自闭症儿童进行以图片交换沟通系统为中心的干预训练，检验其在低口语自闭症儿童沟通方面的干预效果。
研究结果发现，图片交换沟通系统对低口语自闭症儿童的沟通表达行为有促进作用，可为其他低口语自闭症儿童的沟通训练提供教学参考。
最后，结合实际教学提出应用图片交换沟通系统的建议，分别是家校联动同时干预效果最大化、根据记录数据适当倾斜训练阶段、增强物最好选择饱腹感低的或非食物类型。
【关键词】图片交换沟通系统;自闭症;干预一、问题的提出自闭症是一种广泛性发展障碍，其主要特征是沟通缺陷。
而图片交换沟通系统（PECS）是一种基于图片交换的辅助沟通方式，图片交换沟通系统的训练基于言语行为，该系统干预由六个逐渐进阶的阶段组成：以物换物、增加自发性、辨认图卡、句式结构、回应“你想要什么”、评论。
研究者认为，自闭症个体信息加工存在视觉偏好，图片交换沟通系统基于视觉辅助的特点可能使它尤其适合该人群。
笔者在广州市增城区一所培智学校（下简称Z校）工作，是一名一线老师也是一名行政人员，Z校目前共有103位特殊学生，其中，诊断为自闭症的学生占全校学生的45%，自闭症学生是我校的主要教学对象也是非常棘手的教学对象，学校对于有可能自闭症学生的行为表现的教育方法十分重视。
本研究旨在验证图片交换沟通系统对于低口语自闭症儿童的应用效果，为学校其他自闭症儿童提供参考。
二、研究设计（一）研究对象个案：小浩，男，7岁，在培智学校Z校读一年级，诊断为自闭症，智力程度为三级。
1.家庭状况小浩的家庭是单亲家庭，家庭成员有妈妈、外公、外婆。
小浩的母亲34岁，在酒吧里打工，是家庭主要的经济来源。
图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的临床应用摘要：目的探讨图像交流交流体系在孩童孤独痊愈看护中的使用。
方法收集我院2017年7月至2019年7月收治的自闭病症病患120例。
孩子们被随机分成两组。
每组60名孩童。
常规使用对照组和观察组。
看护和照片交流交流体系比较两组孩童的PEP-3量表得分。
結果观察组交流得分（29.64±10.64）分、体能得分（30.14±5.69）分、行为得分（32.69±4.85）分明显高于对照组（P=0.05）。
结论图像交流交流体系对自闭病症孩童的痊愈具有良好的效果。
关键词：自闭病症孩童；痊愈看护；换取照片[Abstract] Objective：To explore the application of image communication system in children's lonely healing care.Methods：a total of 120 autistic patients admitted to our hospital from July 2017 to July 2019 were collected.The children were randomly divided into two groups.60 childrenin each group.The control group and the observation group were used routinely.The scores of pep-3 were compared between the two groups.Results：the scores of communication（29.64 ±10.64），physical ability（30.14 ± 5.69）and behavior（32.69 ± 4.85）in the observation group were significantly higher than those in the control group（P = 0.05）.Conclusion：the image communication system has a good effect on the recovery of autistic children.[Key words] autistic children；recovery care；exchange for photos概述孩童孤独病症，是一种以社交障碍、交际障碍和局限性、刻板印象、3岁前的重复性行为为特征的心理发育障碍，是一种普遍发育。
• 98 •实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2018年第22卷第16期图片交换沟通系统护理对孤独症儿童沟通能力的影响张桂香，朱萍，蔡盈(江苏省徐州市儿童医院儿保科，江苏徐州，221006)6要：目的观察图片交换沟通系统（PECS)护理对孤独症儿童沟通能力的影响。
方法选取孤独症儿童76例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各38例，对照组予以基础护理，观察组基于此予以图片交换沟通系统（PECS)护理，对比2组儿童的沟通能力。
结果干预后，2组儿童的面部表情、情绪情境的图片配对正确得分显著高于干预前(P<0.05)，且观察组儿童面部表情、情绪情境的图片配对正确得分显著高于对照组(P<0.05);干预后，2组儿童的沟通能力、行为模式评分显著高于干预前(P<0.05)，且观察组的沟通能力、行为模式评分显著高于对照组（P<0.05);干预后，2组儿童对他人反应、引发沟通、交谈技巧评分显著高于干预前<0.05)，且观察组儿童对他人反应、引发沟通、交谈技巧评分显著高于对照组(P<0.05);观察组家长对护理模式的满意度显著高于对照组（P<0.05)。
结论图片交换沟通系统护理能够有效改善孤独症儿童的情绪认知能力以及情感表达能力，并提高其沟通能力及社会交际能力，促进其社会性发展，家属满意度高，可在临床推广使用。
关键词：孤独症；护理；图片交换沟通系统；沟通能力中图分类号：R473.72 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)16-098-04 DOI: 10.7619/jcmp.201816028Mfect of picture exchange communication system nursingon communication ability of autistic childrenZHANG Guixiang,ZHU Ping,CAI Ying(Pediatric Healthcare Department，Xuzhou Children's Hospital in Jiangsu Province，Xuzhou，Jiangsu，221006)Abstract:Objective To observe effect of picture exchange communication system (PECS)onthe communication ability of autistic children.Methods A total of76 tal were randomly divided into observation group(n =38) and control group (n= 38 ) ,the control group was given basic nursing,while the observation group conducted PECS nursing,and the communication ability of two groups were compared.Results After intervention，correct matching to facial expression and emotional situation in two groups were significantly higher than intervention before(P<0. 05)，and the observation group was significantly higher than the control group (P < 0. 05 ).After intervention，the score of communication ability and behavior pattern in two groups were significantly improved than intervention before(P <0. 05)，and the observation group was higher than the control group(P<0. 05) .The scores children^response to tion and conversation skills in two groups were significantly higher than intervent 0.05)，and the observation group was significantly higher than the control group(P <0. 05). The observation group had h igher satisfaction towards nursing mode than the control group (P < 0.05 ). Conclusion Picture exchange communication system nursing can effectively improve abilities of emotional cognition and e xpression for autistic children，improve their communication ability and social communication ability，promote their social development as well as their family be used in clinical practice.KEY WORDS：autism;nursing；picture exchange communication system；communication ability收稿日期：2017-12-18 录用日期：2018 -03 -03第16期张桂香等：图片交换沟通系统护理对孤独症儿童沟通能力的影响• 99 •孤独症又称自闭症，是以不同程度的语言沟 通障碍、社会交往障碍及行为模式重复刻板为主 要特征的一组广泛性发育障碍综合征，也是临床 常见的儿童发育异常疾病之一，发病率已达0.6%，且近年来发病率呈逐年上升趋势[1]。
