腹泻病儿脱水,电解质紊乱的治疗

如何应对婴幼儿腹泻引起的电解质紊乱在婴幼儿的成长过程中，腹泻是一种常见的疾病。

腹泻引起的电解质紊乱可能会对婴幼儿的健康产生严重的影响。

因此，家长和照顾者需要了解如何应对婴幼儿腹泻引起的电解质紊乱，保障婴幼儿的健康。

本文将介绍一些有效的方法和建议。

一、保持充足的水分摄入婴幼儿腹泻后，由于大量的水分丧失，机体内的电解质浓度可能会出现异常。

因此，保持充足的水分摄入是非常重要的。

可以通过增加给婴幼儿的饮水量来保持水分平衡。

建议使用盐水、蔬果汁或者糖盐水来为婴幼儿补充水分和电解质。

需要注意的是，应避免给婴幼儿喂食含有咖啡因和碳酸饮料，因为它们可能会刺激肠道，加重腹泻症状。

二、饮食调理和营养补充在婴幼儿腹泻期间，由于肠道功能减弱，肠道吸收能力下降，很可能导致营养不良。

因此，饮食调理和营养补充是十分重要的。

可以给婴幼儿喂食一些容易消化的食物，比如米粥、面汤和果泥等。

同时，还可以给婴幼儿补充一些维生素和矿物质，如维生素C和锌等，以促进身体的恢复和免疫力的提升。

三、服用口服补盐液对于婴幼儿腹泻引起的电解质紊乱，口服补盐液是一种常用的方法。

口服补盐液可有效地补充体内所丧失的电解质。

选择适合婴幼儿年龄段的口服补盐液产品，并按照医生的建议正确使用。

此外，家长和照顾者应注意观察婴幼儿的排尿情况，如果发现婴幼儿排尿量明显减少，应及时就医，以避免严重的电解质紊乱。

四、避免服用不当药物在婴幼儿腹泻期间，应避免给婴幼儿随意使用抗菌药物或者止泻药物。

抗菌药物对肠道菌群会产生一定的影响，可能加重腹泻症状。

而止泻药物则可能阻碍肠道对病原体的清除。

如果需要使用药物治疗，应在医生的指导下使用，并遵循正确的剂量和使用方法。

五、及时就医如果婴幼儿的腹泻症状较为严重，伴有持续高热、脱水等情况，家长应及时就医。

医生会根据婴幼儿的具体情况进行必要的检查和治疗，以防止严重的电解质紊乱和其他并发症的发生。

总结：婴幼儿腹泻引起的电解质紊乱可能会给婴幼儿的身体健康带来威胁。

儿童腹泻病的诊断治疗腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和/或大便性状改变为特点的临床综合征，通常分为感染性和非感染性两大类，6个月至2岁婴幼儿发病率高。

诊断要点一、临床表现1．大便次数较平日增多和/或大便性状改变（含不消化食物残渣稀便、水样便、黏液便、脓血便）。

2．脱水、电解质紊乱、酸碱失衡及其他中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、高热或体温不升、抽搐、昏迷、休克等）。

3．脱水程度的分度4．脱水性质的判断（见下表）5．电解质和酸碱失衡判断腹泻时因肠道丢失和摄入不足可发生低钾、低钙、低镁和代谢性酸中毒，重度脱水均合并酸中毒应根据症状、体征、血生化和血气分析判断。

二、病程分类病程＜2周为急性腹泻病；2周～2月为迁延性腹泻病；＞2月为慢性腹泻病。

三、病情分类轻型：大便次数在5～10次/日，无脱水、酸中毒、电解质紊乱及全身中毒症状；重型：大便次数在10次/日以上，有脱水、酸中毒、电解质紊乱及全身中毒症状。

四、辅助检查1．血常规细菌感染白细胞增多。

2．大便常规及培养因致病原而异，细菌性腹泻病可获阳性结果。

3．病毒检查病毒性腹泻病用免疫酶联反应（ELISA）或PCR检测或电镜检查大便，可检查出大便轮状病毒或其他病毒。

4．血液生化检查血电解质（钠、钾、氯、钙、镁）、血气分析等。

五、鉴别诊断应与出血性坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、肠套叠等相鉴别。

治疗原则调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症是治疗的基本原则。

急性腹泻病的治疗一、一般治疗除重度脱水和严重呕吐外，一般不禁食，有严重呕吐者可暂禁食4～6h（不禁水）。

母乳喂养儿，继续喂养，人工喂养儿，可适当稀释奶液，已添加辅食儿，适当维持或减少品种和数量，应保证饮食卫生、新鲜、易消化、有营养。

推荐补充量及疗程：6个月以内锌元素10mg/d（葡萄糖酸锌口服液20ml/d），6个月以上锌元素20mg/d（葡萄糖酸锌口服液40ml/d），10～14d；疑似乳糖不耐受：进食母乳后即出现水样泻；合并脱水、酸中毒；大便pH＜5.5，还原糖试验阳性++以上。

婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点婴幼儿腹泻是婴幼儿常见疾病之一，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至危及生命。

因此，及时、正确的补液治疗和护理对于婴幼儿腹泻患者至关重要。

本文将为您介绍婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点。

一、补液治疗的应用指南1.判断脱水程度婴幼儿腹泻时，脱水程度分为轻度、中度和重度。

轻度脱水表现为口腔黏膜稍干、尿量稍少；中度脱水表现为口腔黏膜干燥、尿量减少；重度脱水表现为口腔黏膜极度干燥、无尿或尿量极少。

根据脱水程度选择合适的补液方法。

2.选择补液溶液补液溶液分为晶体溶液、胶体溶液和混合溶液。

晶体溶液包括生理盐水、葡萄糖氯化钠溶液等；胶体溶液包括羟乙基淀粉、明胶等；混合溶液为晶体溶液和胶体溶液的混合物。

根据患者病情选择合适的补液溶液。

3.计算补液量4.补液速度补液速度根据患者病情和耐受程度调整。

一般轻度脱水每小时补充10-20ml/kg，中度脱水每小时补充15-30ml/kg，重度脱水每小时补充20-40ml/kg。

注意观察患者病情变化，适时调整补液速度。

二、护理要点1.保持皮肤清洁婴幼儿腹泻患者，尤其是重度脱水患者，容易出现皮肤破损和感染。

要定时清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁用品。

保持床单、衣物干净，及时更换。

2.保持臀部清洁腹泻时，婴幼儿容易出现臀部皮肤破损和感染。

每次排便后，用温水清洗臀部，避免使用纸尿布等刺激性强的用品。

必要时，可以使用护臀膏等防护用品。

3.观察病情变化密切观察患者病情变化，包括精神状态、呼吸、心率、体温、尿量等。

如有异常，及时报告医生并处理。

4.饮食调理婴幼儿腹泻患者饮食应以易消化、营养丰富为主。

轻度腹泻可给予流质饮食，中度腹泻可给予半流质饮食，重度腹泻应暂禁食，待病情好转后逐渐恢复饮食。

5.健康教育向家长传授腹泻病的预防知识，提高家长对腹泻病的认识。

指导家长正确喂养婴幼儿，加强婴幼儿营养，增强体质。

婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点对于治疗和预防婴幼儿腹泻具有重要意义。

腹泻病患儿护理常规一、概述小儿腹泻或称腹泻病，由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为主的一组疾病，严重者可引起水电解质、酸碱平衡紊乱。

【临床表现】轻型腹泻主要表现为食欲不振、腹泻，偶有恶心或呕吐，一般无全身症状。

重型腹泻除食欲不振、腹泻、呕吐等较重的胃肠道症状外，还有脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及发热等明显的全身中毒症状。

【特殊检查】大便检查(包括大便常规、细菌培养、电镜下找病毒等)、血生化检查。

【治疗要点】调整饮食，控制感染，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，对症治疗。

二、护理诊断1、体液不足与呕吐、排泄过多及摄入量不足有关。

2、营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。

三、护理措施1、病情观察(1)评估患儿脱水的程度，通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、末梢循环及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度和改善情况。

(2)观察记录大便的次数、颜色、性状和量，作为补液依据。

-(3)记录24h出入液量及体重，作为液体需要量的指标。

(4)监测生命征，高热者给予物理和药物降温措施，做好口腔和皮肤护理。

(5)监测代谢性酸中毒的表现出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红、血PH及CO.CP下降时，及时报告医师，使用碱性药物纠正。

静脉输注碱性药物时注意勿漏出血管外。

(6)观察低血钾的表现，常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀，听诊发现肠鸣音减弱或消失、心音低钝、心电图显示T 波平坦或倒置、U波明显、S一T段下移和(或)心律失常时，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。

(7)观察低血钙或低血镁的表现，当酸中毒纠正后，由于血浆稀释，离子钙降低，可出现低钙抽搐，及时补充钙剂;输入钙剂后仍抽搐，应考虑低镁的可能。

2、营养支持(1)轻型腹泻患儿停止喂养不易消化的食物及脂肪类食物。

(2)母乳喂养者继续哺母乳，暂停辅食;人工喂养者可适当延长喂养间隔时间;严重腹泻伴呕吐时暂禁食4~6h，不禁水，停止禁食后，人工喂养者可先给米汤、稀释牛奶或脱脂奶粉等，病情好转后逐渐恢复到正常饮食。

急性感染性腹泻的补液治疗方案儿童急性感染性腹泻病的治疗原则：预防和纠正脱水电解质紊乱和酸碱失衡、继续适量饮食、合理用药急性感染性腹泻病的补液治疗补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。

1.口服补液。

口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。

目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ），配方见表1。

表1 ORSⅢ配方患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予ORS Ⅲ或米汤加盐溶液[每500 ml 加细盐1.75 g（约为1/2啤酒瓶盖）]。

每次稀便后补充一定量的液体(＜6月50 ml，6月～2岁100 ml，2～10岁150 ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。

轻至中度脱水：口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4 h内分次服完。

4h后再次评估脱水情况。

以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案：① 频繁、大量腹泻（＞10～20 ml/kg·h）；② 频繁、严重呕吐；③ 口服补液服用量不足，脱水未纠正；④ 严重腹胀。

2.静脉补液。

适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿。

静脉补液的成分、量和滴注持续时间须根据脱水程度和性质决定。

补液原则为“先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”（1）第1个24 h的补液。

① 确定补液总量。

应包括累积丢失、继续丢失和生理需要三个方面。

累积丢失根据脱水程度估算（见附表2）；继续丢失一般为20～40 ml/kg·d；儿童生理需要量按照第一个10 kg体重lOO ml/kg，第二个10 kg 50 ml/kg，其后20 ml/kg补给。

第1个24 h的补液总量为轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。

表2 脱水程度评估②确定液体性质。

等渗性脱水一般选择1/2张含钠液，低渗性脱水一般选择2/3张含钠液，高渗性脱水一般选择1/3～1/5张含钠液。

电解质紊乱的治疗方法电解质紊乱的治疗方法：(1)一般治疗：如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。

鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。

解痉药：如颠茄酊0.3-1ml/次，1日3次。

止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。

(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。

对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。

但应防止抗菌素滥用。

危及生命的电解质紊乱的处理一、钾血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。

(一) 高钾血症及处理高钾血症多见于肾衰，严重溶血，挤压综合症，大面积肌肉组织损伤，醛固酮减少症，缺氧，医源性高血钾见于输入过多过快的钾或 CPB 高钾停跳液回收入 CPB 机内，烧伤，肌肉营养不良使用琥珀胆碱致肌肉抽搐，使用保钾利尿药和血管紧张素 I 转化酶抑制剂(ACEI)类药物. 紧急处理应根据血钾升高的程度进行处理血钾 5.5-6.50mmol/l 以排除为主，可用呋塞米 1mg/kg 静注，和 5%氯化钙 20ml 缓慢静注以减轻 K+对心肌的抑制作用; 血钾 6-7 mmol/l 以促进 K+向细胞内转移为主。

(二) 低血钾危象的处理血清 K+<3.5mmol/l 为低钾血症. 紧急处理治疗低血钾的关键是切断其产生的原因.⑴静脉补钾:公式 10%KCL(ml)=(4.5-实测血钾浓度)*0.3*KG 体重⑵补镁⑶纠正酸碱失衡和电解质紊乱⑷加强监测:ECG\电解质，血气等二、钠钠是细胞外液中主要的可交换的阳离子，是维持血浆晶体渗透压的主要因素. 高钠引起细胞内脱水，低钠可引起细胞内水肿。

(一) 高钠血症血钠>145mmol/l 为高钠血症. 紧急处理补液:对高渗性脱水伴有细胞外液容量减少的病人，首先可给予平衡液或生理盐水 1000-2000ml，如有高钠血症无明显脱水者，可输5%GS1000-2000ml;高钠血症病人需补液量的简便公式=4*体重(kg)*欲降低的 Na 量(mmol/l) .(二) 低钠血症血钠<135mmol/l 为低钠血症.严重低钠血症<120mmol/l 可造成水中毒，细胞内水肿而出现脑水肿危及生命。

一、腹泻脱水的原因腹泻脱水是指腹泻导致身体水分和电解质大量丢失，引起的一系列症状。

腹泻脱水的原因有很多，如细菌感染、病毒感染、食物中毒、消化不良等。

腹泻脱水若不及时治疗，会导致严重后果，如脱水性休克、电解质紊乱等。

因此，对于腹泻脱水患者，应及时采取有效的治疗方案。

二、腹泻脱水偏方治疗方案1. 偏方一：姜茶材料：生姜、红糖、绿茶制作方法：（1）将生姜洗净切片；（2）将绿茶用开水冲泡；（3）将生姜放入茶水中，加入适量红糖，搅拌均匀；（4）趁热饮用。

功效：生姜具有温中散寒、止呕止泻的作用；红糖具有补血暖胃、调和药性的作用；绿茶具有清热解毒、消炎利尿的作用。

姜茶可以缓解腹泻症状，补充水分和电解质。

2. 偏方二：小米粥材料：小米、红糖制作方法：（1）将小米洗净，用清水浸泡30分钟；（2）将浸泡好的小米放入锅中，加入适量水，大火煮沸；（3）转小火煮30分钟，煮至小米开花；（4）加入适量红糖，搅拌均匀；（5）趁热食用。

功效：小米具有健脾养胃、止泻止汗的作用；红糖具有补血暖胃、调和药性的作用。

小米粥可以缓解腹泻症状，补充水分和电解质。

3. 偏方三：苹果泥材料：苹果制作方法：（1）将苹果洗净，去皮去核；（2）将苹果切成小块，放入搅拌机中；（3）将苹果泥倒入碗中，加入适量温开水；（4）搅拌均匀，即可食用。

功效：苹果具有止泻、收敛、生津止渴的作用。

苹果泥可以缓解腹泻症状，补充水分和电解质。

4. 偏方四：白开水材料：白开水制作方法：（1）将白开水煮沸；（2）待水冷却至室温；（3）分次饮用。

功效：白开水可以补充水分，维持身体电解质平衡。

三、注意事项1. 在使用偏方治疗腹泻脱水时，应注意饮食清淡，避免油腻、辛辣、生冷食物。

2. 若腹泻脱水症状严重，应及时就医，切勿擅自使用偏方。

3. 患者在治疗期间，应注意休息，保持良好的心态。

4. 若腹泻脱水症状持续不缓解，应及时就医，以免延误病情。

四、预防措施1. 注意个人卫生，勤洗手，预防细菌和病毒感染。

小儿腹泻(带目录)小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，尤其在婴幼儿时期更为常见。

腹泻病是指由于各种原因引起的肠蠕动加快，使肠道内容物通过加速，导致大便次数增多，粪质稀薄或水样的一种病症。

腹泻不仅影响儿童的生长发育，严重时还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，甚至危及生命。

因此，了解小儿腹泻的病因、症状、治疗及预防措施具有重要意义。

一、病因1.感染因素：病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染是引起小儿腹泻的主要原因。

其中，病毒感染最为常见，如轮状病毒、腺病毒、星状病毒等。

细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等也可导致腹泻。

2.非感染因素：包括饮食不当、食物过敏、乳糖不耐受、药物副作用、消化系统发育不良等。

肠道功能紊乱、气候变化、精神因素等也可能诱发小儿腹泻。

3.免疫因素：儿童免疫系统发育不成熟，抵抗力较弱，容易受到各种病原体的侵袭，从而导致腹泻。

二、症状2.粪质稀薄或水样：大便呈黄绿色、蛋花汤样，有时伴有黏液或脓血。

3.消化系统症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

4.全身症状：发热、乏力、食欲不振等。

5.脱水和电解质紊乱：表现为口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤干燥等。

三、治疗小儿腹泻的治疗原则是：针对病因治疗，纠正脱水、电解质紊乱，维持肠道功能，预防并发症。

1.饮食疗法：调整饮食结构，以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

严重腹泻时，可暂时禁食，给予静脉营养支持。

2.抗感染治疗：针对病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。

病毒感染所致腹泻一般不需要使用抗生素，细菌感染则需在医生指导下使用。

3.补液治疗：纠正脱水和电解质紊乱，根据脱水程度选择口服补液盐或静脉补液。

轻中度脱水可口服补液盐，重度脱水需静脉补液。

4.药物治疗：使用肠道黏膜保护剂、肠道微生态制剂等药物，以保护肠道黏膜，恢复肠道菌群平衡。

5.对症治疗：腹痛可给予解痉药，发热可给予退热药，但需在医生指导下使用。

四、预防预防小儿腹泻的关键在于加强儿童保健，提高免疫力，养成良好的卫生习惯。