工程勘察专业用表格

钻孔柱状图
单位：制图：校核：图号：外业日期：
钻孔原始记录表（一）
日期：
钻孔原始记录表（二）
钻孔原始地质编录记录表
项目（场区）名称：海南洋浦油品贸易保税库项目
注：长度单位：m；角度单位：°；真厚度=轴夹角的正弦值
记录人日期年月日检查人日期年月日
ZK××地质设计书
表1
设计孔深钻孔类别
设计方位角施工机号
设计倾角钻机类型
钻孔定位、安装通知书
表2
No
批准
按照工程设计于勘探线（或其坐标：X Y H ）布置了设计孔深米，
方位角，倾角
其它要求：
勘察组长钻机组长
水文地质组长（员）测量组长
年月日
附注：本通知书一式三份，地质组保存并通知测量组和中安
装队。

岩心牌
表3
队分队
场区孔号
孔深米至米，进尺米残留岩心米，岩心长度米提升回次，岩心编号及块数
年月日
记录员。

A1工程地质勘察工作大纲报审单项目名称：勘察单位：合同号：A2工程地质勘察主要进场机械、设备报验表勘察单位：此表写不下时可另附。

A3工程地质勘察主要进场人员报审表勘察单位：A4工程地质勘察分包单位资格报审表勘察单位：A5已完成工程地质勘察工作量周报表勘察单位：监理单位：A6工程勘察监理工程师指令回复单编号：此表主要用于对监理指令单的书面回复，如对监理工程师提出的整改意见的回复、对一般质量问题处理情况的书面回复等。

设计单位〔章〕：负责人：日期：总监办：日期：注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。

A7工程勘察监理工程师质量问题报告单编号：表中应简要说明如下内容：•质量问题发生的事件、地点；•质量问题的经过、发生的原因；•问题性质、估计造成的损失；•应急措施与初步处理意见；•附件：详细的质量问说明与必要的图件设计单位〔章〕：负责人：日期：总监办收件人：日期：注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。

A8工程勘察复工申请表编号：致〔现场监理单位〕：我单位已按你方年月日签发的《工程勘察暂停指令》〔编号〕的要求，对进行了整改和纠正，“暂停勘察〞的原因已消除，现申请复工。

表中应简要填写所采取的纠正措施与今后不发生类似质量问题的保证措施。

设计单位〔章〕：负责人：日期：监理单位审批意见：总监办〔章〕：总监理工程师日期：注：此表一式三份，设计单位、业主、监理单位各一份。

B1##公路建设项目岩土工程勘察监理工作日志天气年月日B2B3B4B5B6B7B8B9B10工程地质勘察旁站记录表勘察单位：B12工程勘察监理工程师指令致〔设计单位〕：此表应填写事由、具体通知内容等〔包括“一般质量问题〞、“一般安全问题〞和需提请注意的其他事项〕。

B12工程勘察暂停指令B13工程勘察复工指令致〔设计单位〕：鉴于年月日签发的《工程勘察暂停指令》〔编号：〕所述责令暂停项目段工程勘察工作的原因已经消除，现通知你方于年月日时起可对该项目恢复工程勘察。

工程项目现场勘查记录表
建筑概况
工程名称
工程地点
建筑面积
建筑层数及标高
室内吊顶高度
系统形式
冷热源形式普通风冷机组低温风冷热泵风冷三效机组水冷螺杆机组水源热泵机组地源热泵机组
其他
末端系统的形式
风机盘管
风机盘管+新风全空气系统
空调水系统
水系统形式同程式异程式
空调水管材质镀锌钢管焊接钢管螺旋焊管无缝钢管
其他
冷凝水管材质镀锌钢管U-PVC管
空调风系统
是否需要新风是新风引入位置否
送回风道的材质挤塑板复合风道送风口形式镀锌钢板风道回风口形式其他其他
机房设备
机房的面积
机房的层高
冷却塔的布置位置水冷机组的布置位置风冷机组的布置位置
设备的吊装环境吊装高度吊装通道
跨度
采用何种定压补水系统
形式
高位膨胀水箱补水泵+定压罐气压罐+补水阀
水处理形式
水处理仪软化水装置
电气相关
是否包含机房电气控制系统是否
控制原理描述
是否包含末端电气控制系统是否
控制原理描述
甲方提出的其他要求
改造项目
原有系统的基本型式
新增系统的范围
业务负责人
勘查人员
勘查日期。

勘察设计质量检查表（一）
受检工程基本情况表
工程所在省(市、县)：
注：1.性质填住宅或公共建筑，并按通知要求细化小类
2.进度填“未建”、“在建”或“已建成”
3.备注填“未完成审查”或“已完成审查”及“初次审查通过、初次审查未通过”
联络员签字：检查日期：
勘察设计质量检查表（二）
工程建设强制性标准执行情况检查表（勘察部分）
注：1.对不符合工程建设强制性标准且存在质量安全隐患的项请在备注中注明。

2.现场及试验室工作应提供原始资料，当室内试验或原位测试由分包单位完成时，应提供分包合同，成果应加盖完成单位公章。

检查组成员签字：检查日期：
勘察设计质量检查表（三）
工程建设强制性标准执行情况检查表（设计部分）
注：当工程不涉及检查内容项时请在该项内画斜线。

检查组成员签字：检查日期：。

工程名称北京首钢第一线材厂二车间大修工程工程编号2004-勘053 工程主持人输入校核
注：1、表中带“*”经验值，以下同；
2、表中提供的为CFG设计参数。

工程名称北京首钢第一线材厂二车间大修工程工程编号2004—勘053 工程主持人输入校核
工程名称北京首钢第一线材厂二车间大修工程
工程编号2004—勘053 工程主持人输入校核
工程名称北京首钢第一线材厂二车间大修工程
工程编号2004—勘053 工程主持人输入校核
工程名称北京首钢第一线材厂二车间大修工程
工程编号2004—勘053 工程主持人输入校核。

第1篇一、基本信息1. 勘察单位：（单位名称）2. 勘察日期：（年/月/日）3. 勘察人员：（姓名）4. 勘察地点：（具体地址）5. 勘察项目：（项目名称）6. 勘察目的：（简要说明）二、现场环境描述1. 地形地貌：- 地形类型：（平原、丘陵、山地等） - 地形坡度：（°）- 地形起伏：（高、低）2. 气候条件：- 气候类型：（温带、热带、寒带等） - 平均气温：（℃）- 降水量：（mm/年）3. 水文地质：- 地下水类型：（潜水、承压水等）- 地下水埋深：（m）- 地下水水质：（良好、较差、差）4. 周边环境：- 周边建筑物：（距离、高度、用途等）- 周边道路：（名称、等级、宽度等）- 周边设施：（供电、供水、排水、通讯等）三、现场设施设备情况1. 建筑物：- 结构形式：（砖混、框架、钢结构等）- 使用年限：（年）- 建筑面积：（m²）- 主体材料：（砖、混凝土、木材等）2. 供电设施：- 供电方式：（高压、低压）- 供电电压：（V）- 供电容量：（kW）- 供电线路：（电缆、架空等）3. 供水设施：- 供水方式：（自来水、地下水等）- 供水压力：（MPa）- 供水流量：（m³/h）4. 排水设施：- 排水方式：（暗管、明沟等）- 排水管道：（材质、直径、长度等）5. 通讯设施：- 通讯方式：（有线、无线）- 通讯线路：（光缆、电缆等）四、现场安全隐患及整改措施1. 安全隐患：- 建筑物安全隐患：（墙体裂缝、地基沉降等）- 供电设施安全隐患：（线路老化、漏电等）- 供水设施安全隐患：（管道漏水、水质不合格等）- 排水设施安全隐患：（排水不畅、堵塞等）- 通讯设施安全隐患：（线路损坏、信号不稳定等）2. 整改措施：- 针对建筑物安全隐患：加固、维修、拆除等- 针对供电设施安全隐患：更换线路、安装漏电保护器等 - 针对供水设施安全隐患：维修管道、更换设备等- 针对排水设施安全隐患：疏通管道、更换设备等- 针对通讯设施安全隐患：维修线路、更换设备等五、现场勘察结论1. 现场勘察总体评价：（良好、一般、较差）2. 存在的主要问题：（简要描述）3. 建议整改措施：（简要描述）4. 勘察人员签名：（姓名）5. 勘察单位盖章：（单位名称）六、附件1. 现场勘察照片2. 相关检测报告3. 其他相关资料注：本模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。

工程地质勘察主要进场人员报审表工程项目名称：表格编号：dl-01 注：1、此表一式三份，现场项目部、勘察单位、计经室单位各一份；此表写不下时可另附。

工程地质勘察主要进场人员个人简历工程项目名称：表格编号：dl-02经室各一份。

工程地质勘察主要进场机械、设备报验表工程项目名称编号：dl-04注：此表一式三份，勘察单位、现场项目部、计经室各一份；工程地质勘察试验室资质、人员、设备审核表工程地质勘察技术要求、质量、安全、环境交底记录工程项目名称：表格编号：dl-06按工点工程地质勘察技术（质量）/ 安全/环境/培训班工程项目名称：表格编号：dl-07工程地质勘察（会议）培训班签到表工程项目名称：表格编号：dl-08年月日工程地质勘察技术（质量）安全、环境（周例会）会议记录工程项目名称：表格编号：dl-09工程地质勘察项目开工申请工程项目名称：表格编号：dl-10注：此表一式二份，勘察单位、现场项目部、；上序资料接收单工程项目名称：技表号：专业负责人：第页共页工程地质勘察钻探工作任务书（99）三设表（修）185表格编号：dl-12任务下达项目部及人员：接受任务单位：接受任务单位现场负责人：接受任务日期年月日铁三院勘探孔位地下设施和设备资料调查验证单表格编号：dl-13注：本表填完后交项目部保存提供下序资料签收单项目名称：技表号：专业负责人：表格编号：dl-14第页共页工程地质勘察钻探现场检查表工程项目名称：表格编号：dl-15注：检查的具体内容见《钻探质量检查评定表》、《钻探现场安全环境自检表》工程地质勘察钻探质量检查评定表工程项目名称 钻孔编号 表格编号：dl-16勘探单位负责人：项目经理：年月日工程地质勘察钻探现场安全环境自检表工程项目名称：表格编号：dl-17工程地质勘察验证孔对比情况表工程项目名称：表格编号dl-18注：此表为单孔评定，由具有验收资格人员进行评定；为总评的基础和附件。

工程地质勘察整改通知单工程项目名称: 表格编号：dl-19工程地质勘察停工通知单工程项目名称: 表格编号：dl-20工程地质勘察钻探终孔检查表工程项目名称: 表格编号：dl-21工程地质勘察试验项目检查工程项目名称: 表格编号：dl-22注：此表一式两份，试验管理单位、试验单位各一份。