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单病种质量控制汇总表（月报）
制表人：＿＿＿＿＿＿科主任（科室章）：＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿＿＿
单病种质量控制统计表
制表人科室主任签字上报日期
单病种临床路径病例的管理流程
1.接诊医师对照相应病种的临床路径诊断依据确定病人是否属于单病种临床路径病
例，一旦确定则在病例牌上注明单病种临床路径病例。
2.病区治疗医师、护理单元在病例书写同时，应严格按照相应病种的临床路径规范实
施诊疗、护理。
各病种参照卫生部下发的单病种临床路径施治处理并填写“单病种临床路径表单”，不得缺项，表单置于病例首页处。
3.诊疗期间如发现患者出现明显并发症或病人主动要求，则转为非单病种临床路径病
例，并在临床路径表单上注明退出原由。
4.患者出院时，科室临床路径个案管理员负责填写该患者的“单病种质量控制统计表”
（附件1），汇总并填写“单病种质量控制汇总表”（附件2），每个月将两报表的纸质版和电子版上报医务科；患者病例归档病案室，患者的“单病种临床路径表单”由住院总负责收集、整理、存档在本科室。
附件1:单病种质量控制统计表
附件2：单病种质量控制汇总表。
医疗器械质量记录(全套表格)医疗器械质量管理记录表格包括以下内容：1.文件修订申请表这个表格记录了对文件进行修订的申请。
在这个表格中，可以记录申请的原因、修订的内容以及修订的日期等信息。
这个表格可以帮助管理者追踪文件修订的历史和原因。
2.文件发放记录表这个表格记录了向哪些人员发放了文件。
在这个表格中，可以记录发放的日期、发放的人员、发放的文件名称等信息。
这个表格可以帮助管理者追踪文件的流向和发放情况。
3.文件回收记录表这个表格记录了哪些文件被回收了。
在这个表格中，可以记录回收的日期、回收的人员、回收的文件名称等信息。
这个表格可以帮助管理者追踪文件的回收情况。
4.文件销毁申请表这个表格记录了对哪些文件进行销毁的申请。
在这个表格中，可以记录申请的原因、销毁的文件名称、销毁的日期等信息。
这个表格可以帮助管理者追踪文件销毁的历史和原因。
5.文件销毁记录表这个表格记录了哪些文件被销毁了。
在这个表格中，可以记录销毁的日期、销毁的人员、销毁的文件名称等信息。
这个表格可以帮助管理者追踪文件的销毁情况。
6.质量管理体系问题改进和措施跟踪记录这个表格记录了质量管理体系中出现的问题和采取的措施。
在这个表格中，可以记录问题的描述、解决方案、实施时间等信息。
这个表格可以帮助管理者追踪质量管理体系中的问题和解决情况。
13、员工健康档案表员工健康档案表是一份重要的文档，它记录了员工的健康状况和医疗史。
在这个表格中，我们需要填写员工的个人信息、体检记录、病史、药物过敏史等内容。
这些信息对于企业管理者来说非常重要，因为它们可以帮助我们更好地了解员工的身体状况，为员工提供更好的保健服务。
14、员工健康检查汇总表员工健康检查汇总表是一份汇总员工体检结果的文档。
在这个表格中，我们需要记录员工的体检项目、检查结果、医生建议等内容。
这些信息可以帮助企业管理者更好地了解员工的身体状况，及时发现健康问题，采取措施预防疾病，保障员工的身体健康。
医疗质量和安全监测指标汇总表医疗质量和安全监测指标汇总填报日期: 本次数据采集的时间段为年月日至年月日。
一、住院患者医疗质量指标(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与*一月内再住院例数，重点疾病名称例数死亡例数二周内再住院例数* 一月内再住院例数1. 急性心肌梗塞2. 充血性心力衰竭3. 脑出血和脑梗塞. 创伤性颅脑损伤5. 消化道出血(无并发症)6. 累及身体多个部位的损伤7. 细菌性肺炎(成人、无并发症8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症(成人)15.高血压病(成人)16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
(二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1.甲状腺切除术2.半月板摘除术3.子宫摘除术4.剖宫产术5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术* 这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
（三）麻醉监测指标麻醉总例数1.麻醉总例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数4.麻醉复苏管理数5.麻醉非预期的相关例数6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数(四)手术并发症与患者安全类指标10手术并发症与患者安全类指标并发症与安全事件发生率(%)* 严重程度1. 住院患者压疮2..医院内跌倒/坠床3.择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率4.产伤发生率5.因用药错误导致患者死亡率6. 输血/输液反应7.手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤(第二诊断)* 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。
医疗质量考核评价总结样本Summary sample of medical quality assessment汇报人：JinTai College医疗质量考核评价总结样本前言：本文档根据题材书写内容要求展开，具有实践指导意义，适用于组织或个人。
便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。
达旗中医医院医疗质量考核方案医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，“质量第一”是医院全体员工共同奋斗的目标。
为进一步提高医疗质量，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，结合我院的实际情况，特制订本方案。
一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证医疗质控措施的落实。
（二）以医院规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施，持续改进。
二、健全院、科两级医院质量管理体系。
医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理委员会。
由院领导、有关职能科室和临床医技科室负责人组成，其职责为：1.在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。
2.委员会依据有关法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。
3.检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖罚措施。
医疗质量持续改进汇总表模板医疗质量持续改进汇总表模板一、前言在医疗行业中，保障医疗质量是至关重要的。
医疗质量持续改进汇总表模板作为一种管理工具，可以帮助医疗机构更好地进行质量管理，监控和改进。
本文将围绕医疗质量持续改进汇总表模板展开全面的评估和探讨。
二、医疗质量持续改进的重要性医疗质量持续改进是医疗机构必须重视的工作。
通过持续改进，可以不断提高医疗服务的质量，确保患者得到更好的治疗和护理。
持续改进也可以帮助医疗机构发现存在的问题和隐患，及时采取措施进行纠正，提高医疗安全和满意度。
医疗质量持续改进汇总表模板的制定和使用对于医疗机构来说至关重要。
三、医疗质量持续改进汇总表模板的内容与设计1. 汇总表的内容医疗质量持续改进汇总表模板通常包括医疗质量指标的监测和评估内容，比如医疗安全、临床质量、患者满意度等方面的指标。
汇总表还应该包括相关数据的收集和分析方法，以及改进措施的跟踪和落实情况等内容。
2. 汇总表的设计医疗质量持续改进汇总表模板的设计需要符合医疗质量管理的特点和要求。
汇总表的结构应该清晰明了，方便数据的录入和查阅。
汇总表的指标和数据应当能够客观反映医疗质量的真实情况，准确可靠。
汇总表的设计应该考虑到不同医疗机构的实际情况，能够灵活调整和适用于不同的医疗服务场景和需求。
四、医疗质量持续改进汇总表模板的实际应用1. 数据收集与分析医疗机构可以通过医疗质量持续改进汇总表模板，对相关指标的数据进行收集和整理。
在数据收集的过程中，可以及时发现医疗服务中存在的问题和症结，为下一步的改进措施提供客观依据。
通过对数据的分析，医疗机构可以深入了解医疗质量的变化趋势和关键问题，为持续改进提供决策支持。
2. 改进措施的跟踪与落实在医疗质量持续改进的过程中，医疗机构需要及时确定改进方向和措施，并将其纳入汇总表中进行跟踪和落实。
通过对改进措施的跟踪，可以评估改进效果，发现问题和不足之处，进一步完善医疗质量管理体系，达到持续改进的目的。
医院行政科室工作质量绩效考核表（监察室、投诉办公室）
医院行政科室工作质量绩效考核表（团委）
医院行政科室工作质量绩效考核表（设备科）
医院行政科室工作质量绩效考核表（信息科）
医院行政科室工作质量绩效考核表（医保合疗办）
医院行政科室工作质量绩效考核表（门诊办）
医院行政科室工作质量绩效考核表（质量控制办公室）
医院行政科室工作质量绩效考核表（社区办）
医院行政科室工作质量绩效考核表（经管科）
医院行政科室工作质量绩效考核表（宣传科）。
医疗质量考核标准（一）非手术临床科室质量考核标准（300分）得分：考核项目考核内容扣分标准扣分及理由一、依法执业（10分扣完为止）1.严格执行国家卫生法律、法规。
2.严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行医疗活动。
3.严格按照各个专业的建设规范、管理办法等进行科室建设和管理。
1.违反国家卫生法律、法规的条款视情节每次扣1-5分。
2.超范围执业，违法开展相关诊疗工作，视情节扣1-5分。
3.科室各种设施、管理制度等与各专业的管理规范冲突，或达不到管理规范要求，视情节每处扣1-5分。
二、科室质量与安全管理组织（15分扣完为止）1.有科室质量与安全管理小组。
2.科主任为科室医疗质量管理第一责任人。
3.有明确的岗位职责与制度。
4.有本科室医疗质量关键环节管理文件与措施。
1.无科室质量考核小组，扣15分。
2.科主任不是科室医疗质量管理第一责任人，扣5分。
3.科室质量考核小组无明确的岗位职责与制度，扣5分4.无医疗质量关键环节管理标准文件与措施，扣5分。
三、科室质量与安全管理小组工作情况（15分扣完为止）1.每月召开质量工作小组会议，会议有记录。
2.定期对科室医疗质量进行认真自查，自查有记录。
3.及时对自查和职能科室督导发现的问题进行整改和落实，整改措施有记录。
4.有医疗质量关键环节检查记录。
5.每月把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科。
1.未每月召开质量工作小组会议，无会议记录，扣15分。
2.未定期对科室医疗质量进行认真自查，自查无记录，扣10分。
3.未及时对发现的问题进行整改和落实，整改措施无记录，扣5分。
4.无医疗质量关键环节检查记录，扣5分。
5.每月未把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科扣3分。
四、临床科室专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况（30分扣完为止）1.科室有本专业技术操作规范、诊疗指南及常规，并对科室人员进行培训，并做到人人知晓。
2.专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况。
