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中国现代医药杂志2018年5月第20卷第5期 MMJC，May 2018，Vol 20，No.566DOI ：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.05.018静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果分析申素芳 金丽 孟茜 杜丽娜 陈洪作者单位：100074 北京，中国航天科工集团七三一医院传统胃肠道内窥镜检查常使用镇静剂，内镜手术过程中的镇静有两个方面的优点：一是减少手术痛苦，使患者更舒适；二是减少不合时宜的移动患者，从而减少并发症[1]，这两个因素都会影响内窥镜手术的整体质量和安全性。
早期的镇静由消化内科医生实施，而随着消化道内窥镜微创手术的广泛开展，传统的镇静方式已经不能满足患者对手术舒适性的要求。
目前越来越多的消化疾病微创手术患者的镇静需要由专门的麻醉医师执行，其中静脉麻醉是内窥镜手术的麻醉方式之一。
丙泊酚是胃肠道内窥镜手术常用的镇静剂，其良好的药代动力学和较短的半衰期使其成为内窥镜手术的理想药物[2]。
基于此，本研究探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果，为其临床应用提供一定的参考依据。
1 材料与方法1.1一般资料 选择2014年1月~2016年12月来我院就诊的拟行内镜治疗的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。
其中对照组男28例，女22例，年龄21~66岁，平均（39.0±8.2）岁。
观察组男26例，女24例，年龄22~64岁，平均（38.7±9.0）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 患者在术前严格按照要求做好术前各项准备，对照组患者采用利多卡因胶浆（胃镜）或丁卡因胶浆（肠镜）进行表面麻醉，随后进行内镜治疗。
观察组患者采用静脉麻醉，术前严格按照麻醉风险评估，确保达到麻醉安全和手术所需条件。
具体的麻醉方法：给予麻黄素5mg，然后缓慢静注丙泊酚1~2mg/kg 和芬太尼0.05~0.1mg，待达到手术条件后对患者实施消化内镜插镜，并在设备监控下进行手术，在整个手术过程中根据患者的临床反应情况适当追加丙泊酚20~30mg/次。
研究静脉全麻在内镜诊疗中的应用摘要：目的研究静脉麻醉药咪唑安定和异丙酚联合应用于内镜检查中的可行性和安全性。
方法ASAⅡ级以下，镇静组胃镜检查者60例、结肠镜检查者36例，同期普通胃镜60例、肠镜36例为对照组；观察在静脉麻醉下生命体征的变化、镇静效果分级、并发症发生率以及用药总量、检查后清醒时间和离室时间，并与对照组比较。
结果镇静组效果分级在4～5级，对内镜操作无记忆，且在进境、退镜时血压、心率与入室时基本无异，而对照组在进镜时血压、心率有明显升高；两组比较差异有显著性（P关键词：静脉全麻；咪唑安定；异丙酚；胃镜；肠镜Abstract:Objective Studying the feasibility and safety of joint application of midazolam and propofol during endoscopic procedures. Methods ASAⅡ class below, 60 cases of gastroscopy and 36 cases of colonscopy in sedative group were administered with intravenous midazolam and propofol, in controlling group, 60 cases of gastroscopy and 30 cases of colonscopy were treated with routine procedures; the changes of blood pressure (BP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation(SpO2), the grade of sedation effect, the rate of plications (respiratory depression, blood pressure descendent, nausea, vomiting, cough and restlessness), total dose, the time of waking (eye opening in response, can answer question) the time of leaving room in sedative group were pared with controlling group . Result In sedative group, the grade of sedation effect is in 4 ～5 classes, with no memory of examination, inserting and withdrawing of the endoscopes, the change of blood pressure, and heart rate were slight. But in controlling group, blood pressure and heart rate go up obviously during examination. Comparison of the two groups （P<）showed significant statistic difference. The incidence of nausea and vomiting , cough , restlessness, swallow disfort in sedative group (0, %,10%, and 0% respectively) were remarkable lower than those in the control group (38%, 17%, 28%, and 24% respectively, P<); In sedative group, awaking time was (±) min, the indoor staying time was ± min, but in the controlled group,in; Gross dosage for gastroscopy: midazolam (2±) mg，propofol (100±20) mg；and gross dosage for colonscopy:midazolam (2±) mg，propofol (150±30) Endoscopic procedures under intravenous anesthesia was simple and safe. And the indoor staying time was slightly longer. It should be finished cooperatively by experienced clinical physicians. First aid drugs and apparatus should be prepared to insure the safety.Key words: intravenousanesthesia; midazolam; propofol; gastroscopy; colonsc opy随着人们物质生活的改善和对生活质量要求的提高，近年来对于常规的消化道内镜检查，“无痛”已成为患者能接受该项检查或治疗的首要条件，这给以“起效迅速苏醒快”为优势的静脉麻醉开辟了新的业务空间。
静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理【关键词】静脉麻醉胃镜检查临床观察护理胃镜检查是上消化道疾病最重要的诊断方法，但由于胃镜检查会给患者带来一定的痛苦，部分患者因惧怕而拒绝胃镜检查，失去诊疗的最佳时机，我院采用异丙酚静脉麻醉胃镜72例。
在术前、术中及术后进行了相关护理，取得了较好的效果，现报导如下。
1 临床方法1.1 检查方法检查前建立静脉通路，采用0.9%氯化钠静脉滴入，患者取左侧卧位，咬紧口垫专人扶住防止脱落，面罩吸氧3 L/min，按2.0～2.5 mg/kg体重剂量静脉缓慢推注异丙酚，时间约30～60 s，一旦患者入睡，睫毛反射消失，进行胃镜检查，操作过程中若患者出现不自主动作或有不适反应，适当追加药物用量，以少量、缓慢为原则。
1.2 胃镜操作时间［1］给麻醉药后平均1 min眼睑反射消失，全身肌肉松弛，2 min后开始检查，无需做活检及治疗的患者3～5 min完成检查，需做活检及治疗的患者8～12 min完成检查。
1.3 观察结果1.3.1 患者在检查中后的不良反应2例患者在用药2 min后出现躁动、呛咳，3例出现呃逆，经过对症处理后患者逐渐安静，能顺利完成检查，检查后，2例患者诉头昏、恶心，当时生命体征平稳，休息1 h后症状缓解，在家人陪同下离开。
1.3.2 操作结束后患者的情况全部受检患者拔镜后呼之睁眼，意识清楚，部分表现为困倦，5～10 min 后对答正确，卧床休息20 min生命体征平稳，除2例患者休息1 h外，其余50例患者休息观察20 min后在家人陪同下离开检查室。
检查成功率100%，均未出现严重不良反应。
1.3.3 患者满意度检查后本组患者反馈，92.46%的患者表示满意，7.54%的患者表示较满意，99%的患者认为，如需要意愿再次接受静脉麻醉胃镜检查这种方法。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理行静脉麻醉胃镜检查前，受检者常存在不同程度的焦虑与紧张心理，甚至害怕出现麻醉意外，所以，预约时护士应向患者及家属说明检查的目的、必要性，介绍静脉麻醉胃镜检查方法的安全性，对焦虑感较重的患者可向其介绍已成功的病例，通过针对性的心理护理，减轻患者的紧张、焦虑程度，从而积极配合检查，保证检查的顺利进行［2］。
静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果观察及护理研究【摘要】本研究旨在观察静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果，并提出相应的护理措施和方法。
通过对患者的观察，发现静脉麻醉镇痛法能有效减轻患者的疼痛感，提高检查的成功率。
护理措施的实施能够减少并发症的发生并提高护理效果。
结论表明，静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中具有显著效果，并展望其在临床推广中的潜力。
今后的研究应该进一步探讨静脉麻醉镇痛法的优化和个性化应用，以更好地满足患者的需求，提高检查的效率和安全性。
【关键词】静脉麻醉、镇痛法、胃镜检查、应用效果、护理研究、并发症预防、护理评价、研究方向、临床推广。
1. 引言1.1 背景介绍引言静脉麻醉镇痛法通过给予患者镇痛药物静脉注射，达到镇静、止痛和催眠的目的，使患者处于舒适、安静的状态，减轻检查过程的疼痛和压力。
相比于传统的口服镇痛药物，静脉麻醉镇痛法作用更迅速，效果更显著，且不会给患者胃内引入不必要的食物或化学物质，避免了胃内环境的干扰。
通过本研究观察静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果，探讨其在临床护理中的重要作用，为提高胃镜检查的质量和安全性提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果，并评估其在临床实践中的价值。
具体目的包括以下几个方面：1. 评估静脉麻醉镇痛法在胃镜检查中的镇痛效果和安全性，以确定其在患者镇痛管理中的适用性；2. 比较静脉麻醉镇痛法与其他镇痛方法在胃镜检查中的效果，探讨其优势和不足之处；3. 探讨静脉麻醉镇痛法对患者心理状态、术后恢复和满意度的影响，为提升患者体验提供依据；4. 分析静脉麻醉镇痛法在胃镜检查中的应用过程中可能出现的问题，并提出相应的护理干预措施；5. 为今后在临床实践中推广静脉麻醉镇痛法提供科学依据和临床指导，指导临床护理工作的开展及优化。
1.3 研究意义静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用是一项具有重要意义的研究工作。
静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果分析发表时间：2017-10-18T15:26:43.187Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：任艳茹[导读] 探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的安全性、可行性。
大庆市人民医院麻醉科黑龙江省大庆市 163311摘要：目的探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的安全性、可行性。
方法选取我院收治的200例需行消化内镜下微创治疗患者，根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组，各100例。
治疗组患者给予静脉复合麻醉后插镜治疗，对照组患者给予常规插镜治疗，对比两组患者的治疗依从性、不良反应及躯体反应发生情况。
结果治疗组患者治疗依从性高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，躯体反应优良率高于对照组（P<0.05）。
结论静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗安全、有效，值得临床推广应用。
关键词：静脉麻醉；消化内镜微创治疗；常规插镜引言目前临床治疗严重消化道疾病最常用的是消化内镜微创治疗，其虽属于微创或无创手术，但因手术时间长，内镜常会刺激咽喉和肠胃，甚至在实施扩张手术时牵扯到消化管道，使患者产生不适感或疼痛感。
静脉麻醉技术在消化内镜中的应用，能够有效缓解患者的恐惧感和紧张感，受到了广大患者的欢迎。
本研究探讨了静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年5月至2016年5月收治的200例采用消化内镜微创治疗的患者，根据治疗方法不同，分为治疗组和对照组，各100例。
治疗组中，男63例，女37例；患者年龄19～70岁，平均43岁。
对照组中，男59例，女41例；年龄20～71岁，平均46岁。
两组一般资料比较，差异不明显（P>0.05）。
1.2治疗方法对照组患者进行常规的插镜治疗，治疗前8h需禁食，实施常规的肠道准备。
给予患者利多卡因胶浆或丁卡因胶浆进行表面麻醉，麻醉起效后开始插管治疗。
治疗组患者给予静脉复合麻醉插镜治疗，治疗前禁食8h，然后进行常规肠道准备。
静脉全麻应用内镜诊疗静脉全麻应用内镜诊疗是一种无创、安全、快速、有效的医疗方法，广泛应用于消化系统疾病的治疗。
本文将介绍内镜检查的相关知识，分析静脉全麻应用内镜诊疗的优缺点以及适应症和注意事项。
一、内镜检查的基础知识内镜检查是指通过内镜进入患者体内，在放大视野的同时，观察身体内部各种疾病的病变情况，进行诊断和治疗。
内镜包括口腔镜、食管镜、胃镜、十二指肠镜、结肠镜等，根据所检查的部位不同，使用的镜头和进入的方式也各不相同。
内镜检查分为冷光源和热光源两种，热光源有助于止血。
二、静脉全麻应用内镜诊疗的优缺点1、优点（1）无痛，患者可安心接受治疗；（2）视野清晰，可直接观察病变部位，如发现任何异常情况，可即时处理；（3）治疗速度快，影响小，可在较短时间内完成治疗；（4）对于有心理压力的患者来说，全麻安全，令患者在治疗中保持松弛和安静的状态。
2、缺点（1）静脉全麻有一定的风险，需要患者事先评估；（2）治疗费用相对较高；（3）治疗过程需要医生和护士的配合，需要团队的协作才能安全完成。
三、适应症和注意事项1、适应症（1）胃肠道疾病的治疗，如溃疡、炎症、肿瘤等；（2）某些疑难杂症治疗，如食管镜检查、胆囊镜检查等；（3）疾病预防，如结肠镜检查，可发现早期的肠癌。
2、注意事项（1）患者必须佩戴舒适的衣服和鞋子，以便正常活动；（2）在治疗前，患者需要进行相关检查和评估，如心电图检查，以确定是否适合接受全麻；（3）治疗前应注意禁食和禁水，以避免治疗过程中的突发病情。
四、结语静脉全麻应用内镜诊疗是一种安全、有效的医疗方法，广泛应用于消化系统疾病的治疗。
在接受治疗前，患者需要进行充分的评估和检查，以避免出现意外情况。
同时，患者也需要配合医生和护士的工作，加强治疗过程中的协作和安全保障。
探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果毛小华【摘要】目的：探讨并分析静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的疗效。
方法：选择在2015年5月--2016年4月入住我院接受治疗的130例消化内镜微创治疗的患者作为研究对象，其中63例表面麻醉后采用常规内镜治疗的患者作为对照组，67例静脉麻醉后行内镜微创治疗的患者作为观察组。
观察比较两组患者的主诉、依从性和不良反应。
结果：观察组患者的主诉良好率和治疗依从性均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的疗效显著，且不良反应少，安全性高，是一种理想的麻醉方式。
【关键词】消化内镜微创治疗；静脉麻醉；临床应用Explore the intravenous anesthesia in digestive endoscopic minimally invasive treatment of clinical effectMao Xiaohua（huangpi district of wuhan city hospital anesthesia Hubei wuhan 430300）[abstract]objective：to study and analyze the curative effect of intravenous anesthesia used in digestive endoscopic minimally invasive treatment.Methods：in May 2015，April 2016 in our hospital for treatment of 130 patients with digestive endoscopic minimally invasive treatment asthe research object，including 63 cases of patients treated by routine endoscopy after surface anesthesia as control group，67 cases of intravenous anesthesia after endoscopic minimally invasive treatment of the patients as observation pare two groups of patients complained of，compliance，and adverse reactions.Results：observation group of patients presented with good rates and treatment compliance were significantly higher than that of control group，difference has statistical significance（P < 0.05）；The incidence of adverse reactions and observation group was obviously lower than the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：intravenous anesthesia in digestive endoscopic minimally invasive treatment of curative effect is distinct，and less adverse reaction，high safety，is anideal way of anesthesia.[key words]digestive endoscopic minimally invasive treatment；Intravenous anesthesia；Clinical application of随着微创技术的不断发展，消化内镜在临床上的应用也越来越广泛，已经成为消化系统疾病治疗的主要手段[1]。
丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查的临床应用观察【摘要】目的探讨丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查的安全性与可行性。
方法对本组78 例患者行丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查，并与相同例数常规内镜检查的患者在氧饱和度、心率、血压、耐受性等方面做一对比。
结果本组患者均能顺利完成内镜检查，无任何痛苦且对检查过程无任何感知和记忆。
结论无痛胃镜能减轻患者的痛苦，消除患者的紧张和不安心理，使胃镜检查的适应证和复查率提高。
【关键词】丙泊酚; 麻醉; 无痛胃镜检查电子胃镜检查是消化科最常用的一种检查手段，目前已经广泛应用于消化科系统疾病的诊断治疗中。
然而，作为一种侵入性操作，常规电子胃镜在检查过程中引起检查者咽部、食管强烈异物感，导致检查者出现不同程度的恶心、呕吐症状，使检查者产生极大的恐惧不安感和痛苦不适感，造成不少检查者拒绝或者不能很好地配合检查、治疗，延误了病情的诊断、治疗。
近几年，国内推出了无痛胃镜的使用，自2005年以来，我院开展了丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查，诊治效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2005年12月～2006年6月在中卫市人民医院消化内镜室行无痛胃镜检查的78例被检查者与行常规胃镜检查的78例被检查者做一对比分析，其中，无痛组男45例，女33例，年龄最大 62岁，最小12岁，平均43岁；常规胃镜检查组男40例，女38例，年龄最大82岁，最小16岁，平均48岁。
1.2 方法1.2.1 仪器设备与药物用Olmypus-240电子胃镜检查，用监护仪常规检测检查者血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR），同时准备简易呼吸器及氧气瓶，气管插管，喉镜，鼻导管，一般抢救药品，丙泊酚静脉麻醉。
1.2.2 镇静效果评定标准采用Pamsay评分标准，共分为6级［1］，Ⅰ级：烦躁不安；Ⅱ级：安静合作，定向准确；Ⅲ级：仅对指令有反应；Ⅳ级：入睡，轻扣眉间反应敏捷；Ⅴ级：入睡，轻扣眉间反应迟钝；Ⅵ级：入睡，对刺激无反应。
羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果观察摘要】目的对羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用价值分析。
方法随机选取我院2016年6月-2017年6月实施无痛胃肠镜检查的100例患者，分成两组，对照组50例患者实施芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，观察组50例患者实施羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉，对比两组患者的生命体征指标变化、清醒时间、留观时间、丙泊酚用量以及不良反应发生率。
结果术前两组患者的MAP、HR以及SpO2指标差异不大，P>0.05；治疗后，观察组患者的MAP、HR以及SpO2指标和对照组相比具有显著优势，P<0.05；和对照组患者相比，观察组患者的术后清醒时间、留观时间以及丙泊酚用量明显减少，差异对比P<0.05。
结论在无痛胃肠镜检查中对患者实施羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉，能够取得良好的镇痛效果，降低应激反应，减少患者麻醉用药，值得推广。
【关键词】羟考酮；丙泊酚；静脉麻醉；无痛胃肠镜【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0374-02无痛胃肠镜检查在临床的应用逐渐广泛，因此对于无痛胃肠镜检查的麻醉效果也提出新的要求。
羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中具有重要应用价值，作用时间短，效果显著，患者不良反应发生率低。
本文特选取我院2016年6月-2017年6月实施无痛胃肠镜检查的100例患者，对患者的麻醉方法及麻醉效果对比分析，具体如下：1资料和方法1.1一般资料随机选取我院2016年6月-2017年6月实施无痛胃肠镜检查的100例患者，分成两组，对照组50例患者中男24例、女26例，年龄32-55岁，平均年龄为（45.2±2.3）岁，平均体重为（112.6±14.6）kg；观察组50例患者中男26例、女24例，年龄32-56岁，平均年龄为（45.4±2.6）岁，平均体重为（112.3±14.1）kg。
