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宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
妇产科上环和取环操作技巧（全文）随着宫内节育器（IUD）的普遍使用，IUD 异位、嵌顿、断裂、IUD 残留及子宫穿孔等并发症的发生亦有所增加。
前阵子，在论坛看到一个取环遇上子宫穿孔的案例，虽然最后患者病情得到了控制，但过程也是一波三折，危险重重。
据文献报道，放（取）IUD 时子宫穿孔的发生率为0.3％，是常见的并发症。
其中，85％的穿孔不影响其它器官的正常功能且无任何临床症状，而另外15％则可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重并发症，甚至死亡。
为了预防子宫穿孔的发生，在放（取）IUD 时应该注意些什么？对于一些特殊子宫状态，放（取）IUD 操作有哪些需要注意的细节？当出现IUD 异位或取环失败时，我们还有哪些选择？1、准备工作要做好虽然放（取）环是个小手术，但并发症仍时有发生，充足的准备工作不仅可以规范操作，还能帮助医生梳理流程，减少不必要的失误。
1询问病史任何医疗干预前，首先要做的是询问病史。
对于节育器放置和取出，我们需要了解：妇女是否患有严重的内外科疾病、婚育史、以往有无宫腔操作、剖宫产或其他涉及子宫的手术史、月经情况以及是否哺乳、过敏史（对金属和其他过敏）……2常规术前检查术前常规行妇科检查，仔细查清子宫位置、大小，有无畸形、过度前倾前屈或后倾，子宫或附件有无肿瘤，宫颈有无炎性息肉等；排除生殖器官及盆腹腔或全身的急性炎症及盆腔内炎性包块，如疑有子宫畸形时手术更应操作谨慎仔细。
3辅助检查排除妊娠、感染性疾病及禁忌症。
特别注意的是要明确子宫是否过度弯曲或有病变；取环时，环是否子宫内及在子宫内的位置是否正常（X 线和阴道超声，必要时两项检查都得做）。
2情况不同，放/取环操作各异对于不同状态下的子宫，在放（取）环时需要根据实际情况修正操作方式，切不可强置强取，导致子宫损伤，甚至危及生命。
1剖宫产术后剖宫产术后，子宫损伤及瘢痕形成，子宫峡部不易完全恢复至孕前状态。
盆腹腔粘连或手术悬吊使术后子宫形态失常，宫体与宫颈的比例接近1:1 甚至宫颈更长，宫颈位置严重偏移于阴道前穹隆近阴道前壁并且固定，手术前首要的是需先扶正子宫充分暴露宫颈。
宫内节育器放置手术知情同意书经介绍，我已知道宫内节育器（IUD）的避孕原理是通过干扰受精和受精卵的植入而达到避孕目的。
通过咨询，我了解到宫内节育器的主要优点是：长效、安全、简便、可逆；对哺乳无影响；我了解了宫内节育器的主要种类及特点。
放置宫内节育器后可能出现：月经改变（经量增多、经期延长或不规则出血）或伴有小腹胀痛或腰酸、白带增多等；少数人还可能出现宫内节育器移位、脱落、带器妊娠等；极少数人可能出现手术并发症。
因此，放置宫内节育器后需按时接受随访服务。
我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度地保证我的安全；我和我的家属予以理解并会积极配合治疗，事后我有权按照法律规定的程序维护我的权利。
结合本人情况，同意施行宫内节育放置器手术。
受术者（或家属）签名：陈 X（家属关系本人）医生签名：谭 X X 日期：2012年10月12日日期：2012年10月12日宫内节育器取出手术知情同意书由于以下原因（请在相应原因前○内“√”）我自愿要求取出宫内节育器。
〇带器妊娠〇使用年限已满〇出血/月经异常〇绝经半年以上√计划妊娠〇腰酸、腹痛、白带增多○〇宫内节育器位置异常〇希望更换其他避孕措施〇其他同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后3~7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器。
取器时可能有一定困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术；取器后阴道可能有少量出血；少数人可能出现手术并发症。
我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度地保证我的安全；我和我的家属予以理解并会积极配合治疗，事后我有权按照法律规定的程序维护我的权利。
结合本人情况，同意施行宫内节育器取出手术。
受术者（或家属）签名：李 X X （家属关系本人）医生签名：谭 X X日期：2012年10月12 日日期：2012年10月12日高危标记：是、否√宫内节育器放置√/取出√手术记录表姓名： 陈 X 年龄：25 岁 职业： 农民 初诊日期：2012年 10月12日 家庭住址： 兴义市黄草街道办新苗村二组 电话：1388598XXXX 主诉：（生育一孩）经净后三天，要求上环 （取出：计划怀孕，经净后三天要求取环） 月经史： 3-4／30天经量：多／中√／少痛经：无√／轻／重末次月经：2012年 10月5日 婚育史：未／已√婚 孕/产： 2/1次 阴道分娩：1次 剖宫产：0 次现有子女：0男1女 末次妊娠终止日期：2012年08月04日 末次妊娠结局：人工流产哺乳：否√／是（ 个月）避孕史： 末次避孕方法： 使用避孕套一年（取出：放置宫内节育器X 年X 月） 既往病史：否认急慢性传染病史及手术外伤史 过敏史：否认药物过敏史 体格检查：体温：36.6 ℃脉博：84 次/分血压：104/76 mmHg 心：无异常 肺：无异常肝：未扪及肿大 脾：未扪及肿大 其他： 未发现异常妇科检查：外阴：已婚经产型 阴道：光畅，分泌物正常 宫颈：光滑,无接触性出血子宫位置： 前位 大小： 正常 质地： 中等 活动度： 好双附件：双附件区未扪及包块及增厚，无压痛 其他：辅助检查：血常规：WBC6.8X10/L N65% L28% B7% HB122g/L白带常规：清洁度 Ⅱ 滴虫 未检出 念珠菌 未检出妊娠试验：尿HCG （-） 其他： 未作其他特殊检查B 超： 子宫、双附件未见异常 （取出：宫腔内见宫内节育器） 诊断： 适宜放置室内节育器 （取出：宫内节育器） 处理： 放置室内节育器 （取出：取出宫内节育器）医生签名： 谭 X X 2012年 10月12日 放置/取出日期：2012年 10月12日 10 时30分放置/取出时期：月经净后3天，本次经期第/天，阴道分娩时／剖宫产时／人流吸宫术后即时／钳刮术后即时／引产清宫术后即时／产后：/天(恶露：净/未净) ／哺乳闭经：否√／是（/个月），其他： /术中情况：子宫： 前 位，宫腔深度： 6.5 cm ，宫颈扩张：未扩／从 4 号扩至4.5 号 手术：顺利√／困难（详述） / 出血：无／有（少√／多 10 ml ） 腹痛：无√／有（轻／中／重） 宫内节育器种类：TCU380A 大小：28号 尾丝：无√／有（留丝: / cm ） 襻状尾丝 术中用药及特殊情况： 无宫内节育器生产企业：天津医疗器械厂 预计可放置年限： 10年 术后处理：1．告知术后注意事项并给健康处方（是√／否）预约随访日期：2012年11月12日2. 给药及其他： 安络血5mg Tid X 3天手术医生签名： 谭 X X 2012年 10月12日放置或取出术相应勾 选手 术放置 / 取出时期只能选择一个填写（勾选）化验报告粘贴单姓名陈 X 科别计生科床号3住院（站）号2012143文书号2012143 2012．10.12 血常规———————————————————————————————————2012．10.12 凝血功能———————————————————————————————————2012．10.12 白带常规———————————————————————————————————2012．10.12 尿常规检验单姓名床号姓名床号宫内节育器放置√/取出手术后随访记录姓名：陈X 年龄：25岁住址：兴义市黄草街道办新苗村二组联系电话：1388598XXXX 手术日期：2012年10月12日施术单位：黔西南州XX计划生育服务站放置宫内节育器种类：TCU380A 28号手术医生：谭X X随访记录表注：1.“IUD情况”栏下，请在相应空格内填“√”。
