迷走神经反射的护理

心血管内科迷走神经反射的应急预案
心脏介入治疗中迷走神经反射（VVRS）是一种常见，但极其危险的并发症，严重时可威胁患者的生命。

迷走神经反射主要表现为面色苍白、大汗淋漓、头晕、恶心、呕吐、视物旋转等症状，血压下降甚至测不到，心率明显下降，可出现交界性逸搏或房室传导阻滞。

心血管介入治疗中发生的迷走神经反射多认为与患者神经紧张、疼痛、血容量不足、空腔器官的扩张刺激、局部血肿及心功能状态相关。

（1）心脏介入治疗过程中，患者出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、恶心、呕吐、视物旋转等。

立即将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（2）给予持续高流量吸氧4～7L/min。

（3）给予心率、血压监测。

血压低于11.91/7.98kPa （90/60mmHg）时，遵医嘱给予多巴胺100～200mg溶于5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，直到血压稳定；心率低于60次/min时，立即给予阿托品1～2mg静脉注射。

（4）维持有效循环血量，积极静脉补液。

患者拔鞘管前给予0.9%氯化钠注射液100～200mL/h，应用3～4h，可弥补由于术前禁饮食、术中出汗等原因造成的血容量不足。

告知患者术前排空膀胱，术中不可憋尿。

因膀胱过度充盈，可使膀胱括约肌扩张，刺激压力感受器，反射性兴奋迷走神经，
易引起迷走神经反射。

（5）监测生命体征。

观察患者神志、精神状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环情况。

（6）加强心理护理，精神紧张和恐惧会引起迷走神经兴奋，导致心搏减慢。

多与患者交流与沟通，用通俗易懂的语言恰当解释，针对性进行心理疏导。

（7）做好抢救记录。

心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理1 临床资料本组男10例，女5例，年龄38～72岁。

术中发生3例，术后8例，术后延迟发生4例。

观察患者突然出现胸闷、大汗淋漓、四肢湿冷、头晕、面色苍白、烦躁、脉搏微弱、血压下降(< 90/ 60mmHg，1mmHg=0.1333kPa)，有时还会出现恶心、呕吐等症状，甚至休克。

一经发现立即给予心电监护、吸氧，同时将患者头偏向一侧，防止呕吐所致窒息，并给予相关药物处理。

经治疗和护理后，患者颜面潮红、生命体征完全恢复正常。

2 相关因素分析2.1 精神紧张本组有5例由于患者紧张引起迷走神经反射。

患者过度紧张导致睡眠差、心率加快，加重患者心肌的缺血缺氧，引起前列腺素或缓激肽释放，这些物质刺激心肺感受器，从而引起迷走神经兴奋，导致迷走反射。

2.2 低血容量本组3例由于禁食禁饮时间过长导致血容量不足。

血容量不足可引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，致血管平滑肌收缩，引起迷走神经反射。

2.3 术后拔管临床表现为拔管时出现窦性心动过缓、血压下降，同时伴大汗、心慌等症状。

拔管时股动脉收缩，其内皮对鞘管牵拉刺激敏感，而血管内皮上分布丰富的迷走神经末梢，继而引起迷走神经兴奋，导致迷走反射的发生。

本组有6例因患者疼痛忍受性差，导致迷走反射的出现。

2.4 空腔脏器压力改变空腔脏器压力突然改变可反射性引起迷走神经反射。

如术后饮食不当造成胃肠道扩张与回缩;尿潴留及导尿一次放尿过多(> 800 ml)，这种膀胱过度充盈和回缩，刺激膀胱压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋。

本组病例有1例。

2.5 股动脉受压股动脉血肿形成及绷带包扎过紧均可压迫股动脉导致血管牵拉，引起迷走反射。

3 护理体会3.1 术前护理(1)重视心理护理，调整精神状态。

患者术前容易出现精神紧张、焦虑不安等负性心理，护士要找到原因，有针对性地采取措施。

术前做好手术宣教，如介绍手术过程、术中配合及术后注意事项。

一、应急预案目的1. 提高医护人员对迷走反射的认识，降低其发生率；2. 确保患者在发生迷走反射时，得到及时、有效的救治；3. 减少迷走反射对患者造成的危害。

二、应急预案组织1. 成立迷走反射应急小组，由主任医生、护士长、主治医师、护士等组成；2. 明确各成员职责，确保应急预案的顺利实施。

三、应急预案措施1. 术前准备（1）详细询问患者病史，了解患者是否存在迷走反射的诱因；（2）根据患者情况，调整手术方案，降低迷走反射的发生风险；（3）术前对患者进行心理疏导，减轻患者的紧张情绪。

2. 术中观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；（2）如发现患者出现迷走反射的先兆，立即通知应急小组；（3）及时调整麻醉深度，避免过度刺激迷走神经。

3. 术后护理（1）术后2小时，每小时测量血压并记录，充分暴露穿刺部位，防止血肿形成；（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；（3）如患者出现迷走反射的先兆，立即采取以下措施：a. 降低患者头部位置，增加回心血量；b. 给予吸氧，提高血氧饱和度；c. 静脉注射阿托品，解除迷走神经兴奋；d. 如患者症状无缓解，立即通知医生进行抢救。

4. 应急演练（1）定期组织应急小组进行迷走反射的应急演练；（2）通过演练，提高医护人员的应急处置能力。

四、应急预案总结1. 对迷走反射的发生进行总结分析，找出原因，改进措施；2. 对应急预案的执行情况进行评估，总结经验，不断优化应急预案。

通过以上应急预案，可以有效预防和应对迷走反射的发生，保障患者的安全。

同时，医护人员应不断提高自己的业务水平，为患者提供优质的服务。

心脏介入手术出现迷走神经反射的观察与护理冠脉介入治疗术后出现的血管迷走神经反射发生突然，进展迅速，且易与冠心病自身的某些临床表现相似，如果不及时发现处理，极易延误抢救时机。

因此，系统掌握血管迷走神经反射的临床表现，及时发现和处理此不良反应是护理观察重点之一，2003年9月～2010年10月行心脏介入治疗患者300例，发生迷走神经反射患者10例，现报告如下。

资料与方法2003年9月～2010年10月行心脏介入治疗患者300例，发生迷走神经反射患者10例，其中男6例，女4例，年龄42～63岁，发生时间在术后0.5～6小时。

临床表现：本组10例发生于术后鞘管拔除后5～50分钟，1例发生于手术中，表现为不同程度的胸闷、冷汗、恶心、面色苍白、表情痛苦、血压急剧下降、心率突然减慢等表现。

发现上述症状或体征后，让患者立即去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误引起窒息，开放静脉通路，快速静脉注射阿托品1mg，2分钟内心率无明显变化再追加1mg，遵医嘱将多巴胺100mg加入5%葡萄糖40ml静脉泵入，按血压调整微量泵的速度，快速补充血容量，输706代血浆，吸氧，心电监护，观察生命体征和心律失常情况，并记录出入量。

给予对症处理。

治疗与转归：本组10例因具有典型的临床表现，发现及时，且抢救处理积极，症状均在5～30分钟内缓解，1～2小时后，血压、心率恢复正常。

所有症状消失，住院期间未再发生此类并发症。

护理术前护理：①健康宣教：术前责任护士用通俗易懂的语言向患者及家属讲解手术的方法及过程，通过挂图使患者了解心脏介入手术具有创伤小，效果好，恢复快的特点。

主动了解患者的想法，倾听患者及家属的陈述，及时解答他们提出的各种问题，使患者了解医院的诊疗水平，开展该项技术的时间，介绍成功的病例。

并告知术中、术后的配合与准备，告知手术的必要性。

个性化有针对性地做好患者的心理护理。

介入护士与患者见面沟通，介绍麻醉方式，病人手术使用局部麻醉，出现不适可以随时向医生护士报告，减轻其恐惧、紧张心理，使患者在轻松良好的状态下接受手术。

介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)迷走神经是一种非常重要的混合脑神经，如果出现损伤，将会导致患者的身体中多个系统失调，严重影响患者的生命安全。

在心脏介入手术中，迷走神经反射是一种常见的并发症，主要表现为血压迅速下降、心率减慢、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、呼吸减慢等症状。

以下是迷走神经反射的发生原因和紧急处置及护理对策。

1.发生原因：1）精神紧张：患者对心血管介入手术存有恐惧、担忧、焦虑等，术后精神紧张使心肌耗氧量增加，导致心血管迷走神经的过分兴奋。

2）局部疼痛刺激：由于患者对疼痛感的忍耐程度的差异，以及医护人员的操作造成患者鞘管拔出时疼痛刺激加重等因素，导致患者血管腔内压力急剧下降；局部疼痛刺激可使小血管反射性扩张，使患者血压急剧下降；心率严重变缓。

3）过度压迫和牵拉：主要发生在医护人员对患者股动脉的反复穿刺过程中，导致血管受到严重的压迫和牵拉刺激；同时心血管介入术后股动脉绷带包扎过紧也是诱发过度压迫的主要原因。

4）血容量不足：患者出现血容量不足与患者的紧张情绪以及术前输液不足等有关。

5）空腔脏器受到强烈刺激：术前禁食时间长、术后进食不当等原因均可导致患者肠胃强烈收缩或扩张；术后尿潴留也可致患者出现迷走神经反射。

2.紧急处置及护理对策：1）持续监测患者的心率、血压及面色、神志，立即通知医师紧急处理。

2）吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。

3）至少开通两条静脉通路，遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、阿托品、肾上腺素等。

4）安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。

5）患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。

6）做好病情的动态观察及记录。

8.在进行拔管护理前，护理人员应提前准备好急救药品和所需物品，并确保医师和资深护士在场。

在拔除鞘管时，应避免粗暴操作，并与患者交谈以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感。

对于疼痛敏感的患者，可以在拔管前使用利多卡因进行局部麻醉。

对于心率缓慢和血压偏低的患者，可以在拔管前给予多巴胺和阿托品。

心脏介入术后并发血管迷走神经反射的抢救护理【摘要】心脏介入术是一种常见的治疗心脏疾病的方法，但术后可能发生并发血管迷走神经反射的情况。

本文旨在探讨血管迷走神经反射的病因、临床表现，以及针对该情况的抢救护理措施和护理要点。

护理人员在面对这种紧急情况时，应及时采取有效措施稳定患者病情，同时注意护理细节，确保患者得到及时且全面的护理。

抢救护理的重要性不言而喻，对患者的生命安全至关重要。

通过本文的学习，护理人员可以更好地理解并处理血管迷走神经反射的抢救护理，提高护理水平和应对危急情况的能力。

【关键词】心脏介入术，术后并发，血管迷走神经反射，抢救护理，病因，临床表现，护理措施，护理要点，护理注意事项，重要性。

1. 引言1.1 概述心脏介入术后并发血管迷走神经反射是一种常见但危险的并发症，严重影响患者的生命安全。

血管迷走神经反射是指由于心脏介入手术时刺激颈动脉窦或其他血管敏感区导致的一系列症状，包括心动过缓、低血压、心排血量减少等。

如不及时处理，可能会导致严重的心脏功能障碍甚至危及生命。

对于心脏介入术后并发血管迷走神经反射的护理工作至关重要，只有及时有效地抢救和护理，才能有效避免严重后果的发生。

在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的生命安全。

护理人员还需要根据患者的具体情况，采取一些特殊的护理要点和注意事项，全面保障患者的身体健康和康复。

针对心脏介入术后出现血管迷走神经反射的病情，抢救护理是至关重要的，需要护理人员具备丰富的专业知识和临床经验，全力以赴救治患者，最大限度地减少并发症的发生，确保患者的安全和健康。

护理工作的重要性不可忽视，只有在实践中不断总结经验，不断提高自身素质，才能更好地应对各种复杂情况，确保护理质量和患者安全。

2. 正文2.1 血管迷走神经反射的病因1.心血管疾病: 患者本身存在心血管疾病，如冠心病、心绞痛等，导致心血管系统功能紊乱，易引发血管迷走神经反射。

一、引言迷走反射综合征，亦称心脏迷走神经反射，是一种常见的临床现象，主要表现为心率减慢、血压下降、晕厥等症状。

该病症可能出现在各种医疗操作中，如心脏导管检查、心脏手术等。

为保障患者的生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。

二、应急预案的组织与实施1. 组织领导成立迷走反射应急预案领导小组，负责制定、修订和完善应急预案，协调各部门之间的工作，确保应急预案的顺利实施。

2. 人员培训对医护人员进行迷走反射相关知识培训，提高其对迷走反射的认识和应急处置能力。

3. 设备与药品准备（1）配备心电监护仪、血压计、吸氧设备、除颤器等抢救设备。

（2）准备阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等抢救药品。

4. 应急流程（1）发现患者出现迷走反射症状时，立即停止操作，安抚患者情绪。

（2）立即启动应急预案，通知相关科室及人员。

（3）医护人员迅速评估患者病情，连接心电监护仪，严密观察生命体征变化。

（4）根据患者病情，给予相应的抢救措施：a. 面色苍白、血压下降者，给予吸氧，必要时给予阿托品或肾上腺素等药物。

b. 心率减慢者，给予阿托品或异丙肾上腺素等药物，提高心率。

c. 晕厥者，给予头部抬高，保持呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏。

（5）病情稳定后，及时将患者转入相应科室进行进一步治疗。

5. 通讯与协调（1）确保应急通讯设备畅通，确保各部门及人员之间的信息传递。

（2）与家属沟通，告知病情及救治措施，取得家属的理解与支持。

（3）根据病情变化，及时向上级领导汇报。

三、总结迷走反射应急预案的制定与实施，旨在提高医护人员对迷走反射的认识和应急处置能力，确保患者在突发情况下得到及时、有效的救治。

各部门应高度重视，认真落实本预案，确保患者生命安全。

迷走反射的处理方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述迷走反射是一种重要的自主神经系统调节机制，通过调节心血管、呼吸、消化等生理功能，维持身体内部环境的稳定。

迷走神经是迷走反射的主要神经通路，其起源于脑干，并与身体的各个器官相互联系，进行信息传递和调节。

迷走反射的研究不仅有助于深入了解人体自主神经系统的功能和调节机制，也为一些相关疾病的诊断和治疗提供了理论基础。

本文将就迷走反射的定义、生理机制、影响因素，以及处理方法和未来发展趋势等方面进行详细探讨，旨在为读者提供全面了解迷走反射及其相关内容的知识基础。

通过对迷走反射的深入探究，有望为相关领域的研究和临床应用提供更为有效的指导和支持。

1.2 文章结构本文将分为三个部分来探讨迷走反射的处理方法。

首先，我们将介绍什么是迷走反射，以及它的生理机制是如何运作的。

其次，我们将分析迷走反射的影响因素，包括环境、情绪和个体差异等方面。

最后，我们会详细讨论迷走反射的处理方法，探讨如何在不同情景下运用该方法以达到最佳效果。

通过这样的结构，我们希望读者能够全面了解迷走反射及其处理方法，为实际生活中的应用提供有益指导。

1.3 目的本文的主要目的是探讨迷走反射的处理方法，帮助读者更加深入地了解迷走反射的生理机制和影响因素。

通过详细讨论迷走反射的处理方法，示范应用于不同情景下的处理技巧，以及分析未来发展趋势，希望读者在阅读完本文后能够对迷走反射有更全面的认识，并能够应用这些处理方法解决实际问题。

同时，通过对迷走反射的深入研究，也可以为相关领域的学术研究和临床实践提供参考和启示。

2.正文2.1 什么是迷走反射迷走反射，又称迷走神经反射，是一种人体自我调节机制，通过迷走神经的负反馈调节，使心跳、血压、呼吸等生理功能保持稳定。

迷走神经是人体中最重要的副交感神经，它主要起到调节器官功能的作用。

当器官功能超出正常范围时，迷走反射便会发挥作用，通过调节心率、血管张力等生理参数，使身体重新回到平衡状态。

1例冠脉介入术后并发迷走神经反射患者的护理【摘要】总结了1例冠状动脉介入术后的患者在病房拔除股动脉鞘管时出现血管迷走神经反射的护理体会，主要包括：术前护理、拔鞘管预见性护理、拔鞘管后病情监测、急救护理等。

对术后返回病房拔除鞘管时出现迷走神经反射的患者及时实施抢救和针对性护理，保障患者生命安全，本例患者最终病情稳定，治愈出院。

【关键词】冠脉介入术;迷走神经反射;护理冠状动脉介入治疗，因创伤小、疗效确切而得到快速发展。

迷走神经反射在心脏介入中是常见的并发症之一[1]，大部分出现在手术拔除鞘管后10min-2h，其诱发因素主要是疼痛刺激、血容量不足、患者不良情绪及空腔脏器强烈刺激，表现为：血压低、心率进行性减慢、面色苍白、出汗、恶心、呕吐。

如果观察和护理不及时，可引起严重后果，甚至危及生命，因此拔管后的观察和护理尤为重要[2]。

我们在临床上有1例患者经股动脉途径行冠脉介入术，术后在病房拔除鞘管时出现血管迷走神经反射，及时给予抢救后患者病情稳定，现将护理措施报告如下：1 病例资料患者，男性，65岁，以“发作性胸闷1年”为主诉入院。

入院诊断为“冠心病，不稳定心绞痛，高血压3级”。

体格检查：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：113/78mmHg。

心电图：1.窦性心律；2.部分导联ST-T异常。

心脏超声：左心房增大，左室舒张功能减低。

完善术前检查后，在局麻下经左股动脉行PCI术，术中发现右冠闭塞，开通后植入支架一枚。

术后保留左股动脉穿刺处鞘管，于16:30返回病房，给予心电监护、氧气吸入，生命体征平稳。

18:30拔除鞘管按压止血过程中出现意识模糊、大汗、大小便失禁，BP：76/59mmHg，P：76次/分，建立双静脉通道，遵医嘱给予阿托品0.5mg、多巴胺20mg静推，给予生理盐水500ml+多巴胺60mg静滴，并快速补液。

18:35患者意识恢复，大汗症状缓解，测BP：134/95mmHg，P：71次/分。