药理学19第十九章 抗慢性心功能不全药

主管药师-专业知识-药理学-第十九节抗慢性心功能不全药[单选题]1.不适于治疗慢性心功能不全的药物是A.卡托普利B.米力农C.卡维地洛D.氢氯噻嗪E.去甲肾上腺素正确答案：E（江南博哥）参考解析：ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾激动α受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性心功能不全。

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[单选题]3.强心苷中毒特征性的先兆症状是A.QT间期缩短B.头痛C.胃肠道反应D.房室传导阻滞E.视色障碍正确答案：E参考解析：视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。

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[单选题]5.有关地高辛作用的叙述，正确的是A.正性肌力、加快心率、加快房室传导B.正性肌力、减慢心率、加快房室传导C.正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D.正性肌力、加快心率、减慢房室传导E.负性肌力、加快心率、加快房室传导正确答案：C参考解析：地高辛的药理作用包括：正性肌力作用（增强心肌收缩力）、负性频率作用（减慢心率）、负性传导作用（抑制房室传导）、对心电图的影响、扩张外周血管等。

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[单选题]6.强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A.氯化钾B.氯化镁C.肾上腺素D.维生素BE.氯化钠正确答案：A参考解析：强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品。

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[单选题]7.强心苷增强心肌收缩性的机制是A.细胞内K+减少B.细胞内Na+不变C.心肌细胞内Ca2+增多D.心肌细胞内K+增多E.细胞内Na+减少正确答案：C参考解析：增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，是强心苷正性肌力作用的基本机制。

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[单选题]8.强心苷中毒最早出现的症状是A.色视B.厌食、恶心和呕吐C.眩晕、乏力和视力模糊D.房室传导阻滞E.神经痛正确答案：B参考解析：在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

中西医结合药理学-抗慢性心功能不全药（CHF）讲义及练习考情分析细目一：强心什类要点：强心昔类的常用药物、作用、应用、不良反应及其防治细目二：减负荷药要点：1.利尿药的作用特点、常用药物2.血管扩张药的作用特点、常用药物细目三：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素II受体（ATl）阻滞药要点：ACEI制剂和ATi阻滞药的作用特点细目四：B受体阻滞药要点：常用的β受体阻滞药※抗慢性心功能不全药的药理作用：第一招一增加心肌收缩力Γ后负荷：动脉血压第二招一减轻心脏负荷I前负荷：静脉回心血量第三招f对抗反射性的交感神经兴奋第四招i对抗RAAS系统一、强心昔类强心甘是一类有强心作用的甘类化合物，它能选择性地作用于心肌。

临床上主要用于治疗CHF及某些心律失常。

常用药：地高辛洋地黄毒背去乙酰毛花昔（西地兰）毒毛花昔K【药理作用】1.增强心肌收缩力（正性肌力作用）：选择性地加强心肌收缩力，使心肌收缩快速而有力。

3.减慢心率（负性频率作用）：心率减慢可使舒张期延长，使静脉回心血量更充分而能排出更多血液，又可获得较多的冠状动脉血液供应。

负性频率作用对CHF患者有利.4.抑制房室传导（负性传导作用）：治疗量强心甘加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，减慢房室结传导速度，增高浦肯野纤维的自律性。

缩短心房和浦肯野纤维不应期。

5.对心肌耗氧量的影响：其正性肌力作用能使心脏容积缩小，室壁张力下降，总的氧耗量有所降低。

6.对心电图的影响：治疗量强心昔最早引起T波幅度减小、压低甚低倒置CS-T段降低呈鱼钩状。

可见P-R间期延长，反映房室传导减慢，Q-T间期缩短。

7.其它作用：(1)对神经系统的作用：兴奋迷走、抑制交感；兴奋中枢神经系统；(2)对肾脏的作用：利尿作用；(3)对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响：降低肾素活性，产生心脏保护作用。

【正性肌力的作用机制】增加兴奋时心肌细胞内Ca?'量，是强心昔正性肌力作用的基本机制。

药理学第十九节抗慢性心功能不全药一、A11、不适于治疗慢性心功能不全的药物是A、卡托普利B、米力农C、卡维地洛D、氢氯噻嗪E、去甲肾上腺素2、维拉帕米不宜用于治疗A、心绞痛B、心力衰竭C、高血压D、室上性心动过速E、心房纤颤3、强心苷中毒特征性的先兆症状是A、QT间期缩短B、头痛C、胃肠道反应D、房室传导阻滞E、视色障碍4、肝肠循环量最多的药物A、毒毛花苷KB、毛花苷丙C、地高辛D、洋地黄毒苷E、黄酮苷5、与强心苷药理作用机制有关的酶是A、前列腺素合成酶B、Na+-K+-ATP酶C、鸟苷酸环化酶D、磷酸二酯酶E、过氧化物酶6、有关地高辛作用的叙述，正确的是A、正性肌力、加快心率、加快房室传导B、正性肌力、减慢心率、加快房室传导C、正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D、正性肌力、加快心率、减慢房室传导E、负性肌力、加快心率、加快房室传导7、强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A、氯化钾B、氯化镁C、肾上腺素D、维生素BE、氯化钠8、强心苷增强心肌收缩性的机制是A、细胞内K+减少B、细胞内Na+不变C、心肌细胞内Ca2+增多D、心肌细胞内K+增多E、细胞内Na+减少9、强心苷中毒最早出现的症状是A、色视B、厌食、恶心和呕吐C、眩晕、乏力和视力模糊D、房室传导阻滞E、神经痛10、强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是A、心瓣膜病B、甲亢C、活动性心肌炎D、缩窄性心肌炎E、维生素B1缺乏11、治疗量强心苷使心率减慢主要是由于A、抑制窦房结Na+-K+-ATP酶B、直接抑制窦房结C、房室传导阻滞D、反射性引起迷走神经兴奋E、提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性12、强心苷对下述心功能不全疗效较好的是A、高血压引起的心功能不全B、严重贫血引起的心功能不全C、甲亢引起的心功能不全D、活动性心肌炎引起的心功能不全E、肺源性心脏病引起的心功能不全13、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A、氯化钾B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、吗啡14、下列药物不适于治疗心衰的是A、肾上腺素B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、哌唑嗪E、硝普钠15、血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括A、抑制激肽酶，增加缓激肽的降解B、抑制局部组织中的血管紧张素转化酶C、抑制激肽酶，减少缓激肽的降解D、抑制血管的重构E、抑制心室的重构16、血管扩张药和利尿药治疗心衰的主要药理依据是A、扩张冠脉，增加心肌供氧B、降低心输出量C、减少心肌耗氧D、减轻心脏的前、后负荷E、降低血压，反射性兴奋交感神经17、关于强心苷给药方案，优先推荐A、先给全效量，再给维持量B、先给维持量，再给全效量C、每日给予小剂量维持D、每日给予大剂量维持E、每日给予全效量维持18、HMG-CoA还原酶抑制剂不包括A、洛伐他汀B、普伐他汀C、辛伐他汀D、普罗布考E、氟伐他汀19、不属于强心苷毒性反应的是A、室性早搏B、房室传导阻滞C、胃肠道反应D、过敏反应E、视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)20、强心苷引起心脏毒性的机制是A、过度抑制碳酸酐酶B、过度抑制胆碱酯酶C、过度抑制Na+-K+-ATP酶D、过度抑制环氧化化酶E、过度抑制单胺氧化酶21、强心苷治疗慢性心功能不全的作用错误的是A、增加心肌收缩力B、增加心脏工作效率C、减慢窦性频率D、降低患者心肌耗氧量E、扩张冠状动脉使血液重新分配22、强心苷中毒引起心动过缓或房室阻滞的解救药物为A、肾上腺素B、利多卡因C、苯妥英钠D、麻黄碱E、阿托品23、下列不属于正性肌力作用的抗心功能不全药物的是A、卡维地洛B、氨力农C、多巴酚丁胺D、米力农E、洋地黄毒苷24、强心苷中毒引起快速型心律失常，下述治疗措施错误的是A、停药B、给氯化钾C、给苯妥英钠D、给呋塞米E、给予地高辛抗体的Fab片段注射25、下列不属于地高辛适应证的是A、慢性心功能不全B、室性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动26、血管扩张药改善心肌泵血功能是通过A、降低心肌供氧B、降低血压C、降低心输出量D、减少冠脉血流E、减轻心脏的前后负荷27、强心苷的作用机制不包括A、抑制Na+-K+-ATP酶B、使细胞内Na+减少，K+增多C、使细胞内Na+增多，K+减少D、使细胞内Ca2+增多E、促使肌浆网Ca2+释放28、强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是A、降低窦房结自律性B、减慢房室结传导C、降低浦肯野纤维的自律性D、缩短浦肯野纤维有效不应期E、缩短心房有效不应期29、强心苷对以下心功能不全疗效最好的是A、甲状腺功能亢进引起的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全D、严重贫血引起的心功能不全E、缩窄性心包炎引起的心功能不全30、应用强心苷治疗时，下列不正确的是A、选择适当的强心苷制剂B、选择适当的剂量与用法C、洋地黄化后停药D、联合应用利尿药E、治疗剂量比较接近中毒剂量31、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是A、地高辛B、米力农C、醛固酮D、卡托普利E、氨苯蝶啶32、能增加地高辛的血药浓度的是A、KClB、普罗帕酮C、苯妥英钠D、考来烯胺E、奎尼丁33、强心苷引起的传导阻滞可选用A、氯化钾B、氨茶碱C、吗啡D、阿托品E、肾上腺素34、患者，女性，52岁。