血液透析+血液灌流

血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。

2、开机自检。

3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。

灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。

用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。

灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。

4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。

打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。

灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。

5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。

打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。

灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。

血液透析和血液灌流是通过不同的方式清除患者体内的毒素，用于治疗肾功能衰竭等疾病，对于无法自主排除体内废物和毒素的患者，这两种方法具有重要的临床应用价值。

尽管血液灌流和血液透析都能实现废物排除，但它们在操作方法、治疗效果等方面存在明显差异。

基本原理概述1.血液灌流血液灌流是通过吸附原理清除血液中大分子毒素。

其原理主要是通过将人体血液引入一个装置中，常被称为灌流器，这些装置通常是陶罐或树脂柱，以此模拟肾脏的工作方式。

在此过程中，血液中有毒物质会与装置中的吸附剂相互作用，以达到净化血液的目的。

树脂是一种多孔的聚合物，可以通过物理吸附方式祛除许多有毒物质。

在树脂吸附过程中，能够结合特定化学成分的树脂可能会针对分子较大的生物有害物质进行有效吸附，从而有效净化受体的血液。

2.血液透析血液透析是通过弥散的方式清除小分子毒素。

其原理是通过半透膜将血液与血浆分离，将废物、过剩药物和液体从血液中清除的方法。

在血液透析中，治疗者将患者的血液引入透析器，透析器中有一个半透膜，半透膜能让小分子物质通过，但不能通过大分子物质如红细胞和蛋白质。

当血液经过透析器时，废物、过剩药物和液体会穿过半透膜进入透析液，从而实现体内废物的清除。

适应症1.血液灌流血液灌流被广泛应用于多种疾病的治疗，以下是一些血液灌流的常见适应症。

（1）肾功能衰竭。

可以用于肾脏衰竭患者进行透析或血液净化，帮助清除体内的废物和毒素。

（2）肝功能衰竭。

用于肝脏衰竭患者进行肝脏支持治疗，促进肝脏功能的恢复。

（3）中毒。

可以用于某些中毒患者，通过清除体内的毒素或药物来达到解毒的效果。

（4）免疫性疾病。

血液灌流在某些免疫性疾病的治疗中也有应用，可以通过去除异常的抗体或免疫复合物来缓解症状。

（5）重症感染。

在某些严重感染的情况下，血液灌流可以清除感染产生的毒素和炎症介质，帮助控制感染和改善患者的病情。

2.血液透析血液透析适用于慢性肾衰竭、尿毒症等无法自主排除体内废物和液体的疾病。

组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述组合式血液灌流联合血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于各类肾脏疾病患者的护理中。

该方法通过将组合式血液灌流与血液透析相结合，以达到更有效地清除血液中的代谢废物和毒素，维持体内水电解质平衡的目的。

在专科护理操作中，正确的操作技巧和护理要点至关重要，能够提高治疗效果，确保患者的安全与舒适。

本文将详细介绍组合式血液灌流联合血液透析的原理、优势以及专科护理操作要点。

在正文中，我们将首先讲解组合式血液灌流的工作原理，包括置换液的选择、置换速度的控制等方面。

随后，我们将探讨血液透析的原理，包括透析液的选择、透析膜的特点以及透析时间的掌握等关键内容。

最后，我们将详细说明组合式血液灌流联合血液透析的优势，包括清除代谢废物的效果、调节水电解质平衡的优势等方面。

在结论部分，我们将重点总结组合式血液灌流联合血液透析的专科护理操作要点。

这些要点将涉及护士在操作过程中应注意的事项，如血液透析机的正确设置、透析器的选择和更换、监测患者血压、温度和透析时间等参数，以及应急情况的处理等方面。

正确的操作技巧和护理要点将确保患者在治疗过程中得到最佳的护理效果，减少并发症的发生风险，提高护理质量和患者的生活质量。

总之，组合式血液灌流联合血液透析作为一种重要的治疗方法，在肾脏疾病患者的护理中具有广泛的应用前景。

通过本文详细介绍的概述、原理、优势和专科护理操作要点，相信读者能够更全面地了解这一专科护理方法，并在实践中运用起来，为患者提供更优质的护理服务。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构是指文章的整体框架和组织方式，它是一个复杂而严密的系统。

一个合格的文章结构能够使读者更好地理解文章的逻辑脉络和主题思想，并能够清晰地呈现出作者的观点和论证过程。

为了更好地介绍组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点，本文将按照以下结构进行组织和展开。

血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。

临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。

这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。

但同时也增加了发生凝血的风险。

而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。

甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。

1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。

使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。

仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。

加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。

其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。

1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。

具体操作步骤如下。

1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。

1.2.1.1用物准备6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。

1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。

血液透析串联不同时机血液灌流在维持性血液透析病人中的应用摘要：目的：探讨血液透析（MHD）串联不同时机血液灌流（HP）在维持性血液透析病人中的应用。

方法选取2022年1月至2023年1月本院100例接受MHD结合HP治疗的患者，依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组，各50例。

对照组实施常规血液透析串联血液灌流，观察组实施接受2次血液透析（4h）串联不同时机（前2h/后2h）血液灌流治疗。

比较两组的干预效果。

结果观察组的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。

干预2周后，观察组的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）水平高于对照组（P＜0.05）；两组的β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）水平无明显差异（P＞0.05）。

干预2周后，观察组的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平显著低于对照组，白细胞介素-10（IL-10）水平高于对照组（P＜0.05）。

结论血液透析串联后2h血液灌流有助于提高血液透析充分性、病人主观舒适度，提高临床护理工作效率。

关键词：血液透析；血液灌流；应用引言血液透析（HD）是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是尿毒症病人最常用的肾脏替代治疗方法。

既往研究显示，血液透析串联血液灌流（HP）治疗可提高MHD病人血清全段甲状旁腺激素和β2‐微球蛋白的清除率，但对于血液透析联合不同时机的血液灌流对大分子、中分子、小分子毒素清除效果以及病人主观舒适度是否存在差异的研究较少。

因此，本研究拟通过组合式血液透析串联血液灌流治疗，比较不同时机血液灌流对尿毒症病人毒素清除效果与主观舒适度的影响，为进一步临床实证研究提供证据。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月至2023年1月本院100例接受MHD结合HP治疗的患者，依据入院编号的奇偶性将其分为观察组与对照组，各50例。

观察组年龄55~77岁，平均（65.13±5.41）岁；男29例，女21例；糖尿病肾病晚期17例，肾功能衰竭晚期22例，尿毒症11例；MHD持续时间12~22个月，平均（14.83±2.35）个月。

· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2024年2月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD血液灌流与血液透析联合应用于糖尿病肾病终末期患者中的应用效果分析胡昌芝1，崔建21.山东省淄博市高青县人民医院血液透析室，山东淄博 256300；2.淄博市妇幼保健院药学部，山东淄博 255000[摘要] 目的 评价血液灌流和血液透析在糖尿病肾病终末期患者中的作用。

方法 选取2022年1月—2023年6月于山东省淄博市高青县人民医院透析的50例糖尿病肾病终末期患者为研究对象，按随机数表法将其分成两组，每组25名。

单一治疗组给予单独透析治疗，联合治疗组给予全血灌流与全血透析治疗，对比分析两组疗效及并发症发生情况。

结果 联合治疗组患者的并发症总发生率低于单一治疗组，差异有统计学意义（P <0.05）。

联合治疗组的治疗总有效率明显高于单一治疗组，差异有统计学意义（P <0.05）。

联合治疗组患者的白细胞（White Blood Cell ， WBC ）、血红蛋白（Hemoglobin ， Hb ）、血小板（Platelet ， PLT ）等指标显著低于单一治疗组，而血尿素氮（Blood Urea Nitrogen ， Bun ）、血肌酐（Serum Creatinine ， Scr ）、钾离子等水平显著高于单一治疗组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

结论 对于需要进行血透的肾损伤患者，给予血液灌流能够提高治疗效果，减少并发症。

[关键词] 血液灌流；血液透析；联合应用；糖尿病肾病终末期；终末期；应用效果[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b ）-0168-04Effect of Hemoperfusion Combined with Hemodialysis in End-stage Pa⁃tients with Diabetes NephropathyHU Changzhi 1, CUI Jian 21.Department of Hemodialysis Room, Gaoqing County People's Hospital, Zibo, Shandong Province, 256300 China;2.Department of Pharmacy, Zibo Maternal and Child Health Hospital, Zibo, Shandong Province, 255000 China [Abstract ] Objective To evaluate the role of hemoperfusion and hemodialysis in end-stage patients with diabetes ne⁃phropathy. Methods Fifty patients with end-stage diabetes nephropathy were undernent hemodialysis in Gaoqing County People's Hospital from January 2022 to June 2023 were selected and divided into two groups according to ran⁃dom number table, twenty-five patients in each group. The monotherapy group was given individual dialysis for treat⁃ment, while the combined treatment group was given whole hemoperfusion and hemodialysis for treatment. The effi⁃cacy and complications of the two groups were compared and analyzed. Results The total incidence of complications in the combined treatment group was lower than that in the monotherapy group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05). The total effective rate of the combined treatment group was significantly higher than that of the monotherapy group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The levels white blood cell (WBC), hemo⁃globin (Hb), platelets (PLT) of patients in the combined treatment group were significantly lower than those in the monotherapy group, while the levels of blood urea nitrogen (Bun), serum creatinine (Scr), potassium ions were signifi⁃cantly higher than those in the potassium ions group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion For patients with nephropathy who need hemodialysis, hemoperfusion can improve the therapeutic effect and reduce complications.[Key words ] Hemoperfusion; Hemodialysis; Combined application; Diabetic nephropathy end-stage; Terminal stage;Application effectDOI ：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.168[作者简介] 胡昌芝（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为肾脏疾病、血液透析。

血液透析血液滤过血液灌流的原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一种通过机器过滤人体血液，去除体内多余的废物和液体，从而维持体内电解质和酸碱平衡的治疗方法。

血液透析主要适用于肾功能衰竭患者，因为肾功能衰竭患者无法有效地排泄身体内的废物和液体。

血液透析是通过一种称为血液透析机的设备进行的，这种机器能够模拟肾脏的功能，将体内的血液过滤并清除其中的废物，然后将清洁的血液重新灌注回患者体内。

在血液透析中，血液滤过和血液灌流的过程是密不可分的。

血液滤过是指将血液通过透析器，利用透析器内的微孔滤膜将废物和液体从血液中分离出来的过程。

透析器内的滤膜通常是由半透膜材料制成，这种半透膜可以让小分子物质如水和废物透过，但阻止大分子物质如蛋白质和血液细胞透过。

在血液滤过过程中，废物和多余的液体会经过滤膜透过，而血液中的重要物质如蛋白质和红细胞则会被保留在血液中。

血液透析还涉及到血液灌流的过程。

血液灌流是指通过另一个管道将清洁的血液重新灌注回患者体内的过程。

这个过程可以确保患者体内的血液量和电解质平衡得到维持，同时也可以防止患者在透析过程中失血过多或脱水。

在血液灌流过程中，清洁的血液会从透析器出口流出，经过另一个管道注入患者的血管中，从而完成一次完整的血液透析过程。

第二篇示例：血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过血液滤过和灌流的原理来帮助清除体内的废物和多余的液体，从而维持身体内部的水电解质平衡。

在进行血液透析时，患者的血液首先通过一个特殊的过滤器，经过特定的处理后再重新灌回到患者体内。

接下来，我们将详细介绍血液透析的原理以及血液滤过和灌流的工作过程。

首先我们来了解一下血液透析的原理。

血液透析的目的是通过模拟健康肾脏的功能，将体内多余的废物和液体从血液中清除出去，以维持身体内部的水电解质平衡。

在正常情况下，健康的肾脏能够过滤血液中的废物和多余的液体，并将纯净的血液重新输送到身体各个部位。

但是对于肾功能受损或丧失的患者来说，就需要通过血液透析来替代肾脏的功能，清除体内的废物和多余的液体。