各国医保支付方式的介绍-20160919

不同国家医疗保险制度的比较分析
医疗保险是保障人民身体健康的一个重要制度，不同国家的医疗保险制度各有特点，下面我们来比较分析一下几个国家的医疗保险制度。

首先是美国，美国的医疗保险制度主要有两种：公共医保和私人医保。

公共医保是指由政府出资实施的医疗保险制度，主要包括联邦医疗保险（Medicare）、医疗援助（Medicaid）等。

而私人医保则是由个人或雇主购买的医疗保险，包括健康保险、短期医疗保险等。

美国在医疗保险方面非常发达，但也存在一些问题，比如医药费用高、保障范围不够全面等。

接下来是加拿大，加拿大的医疗保险制度主要是由政府负责实施的全民医疗保险制度。

加拿大实行的是单一支付者制度，也就是由政府统一支付医疗服务费用。

这种制度的好处是能够使医疗资源得到充分利用，但也存在一些问题，比如长时间等待就医、高医疗费用等。

再来看看日本的医疗保险制度，日本的医疗保险制度分为国民健康保险、厚生年金医疗保险、公务员共済医疗保险等。

其中国民健康保险是针对没有雇主提供医疗保险的自由职业者和家庭主妇等人群设计的。

日本的医疗保险制度覆盖范围广，基本上可以
满足大多数人的医疗需求，但也存在一些问题，比如医药费用高、服务质量差等。

最后是中国的医疗保险制度，中国的医疗保险制度主要分为城
镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医
疗等。

中国的医疗保险制度近年来得到了很大的改善和提升，但
仍存在一些问题，比如服务质量不高、保障范围有限等。

总的来说，不同国家的医疗保险制度各有优缺点，可以互相借鉴，共同完善医疗保险制度，为人民带来更好的医疗保障。

国外医保支付方式关于国外医疗支付方式的资料国际上现行不同医疗费用支付方式的比较分析到目前为止，各国已经探讨了不同的对医疗服务提供方的偿付方式，大致可以分为后付制（post-payment system)和预付制（pre-payment system)。

按服务项目付费制度(fee for service)是后付制，预付制包括按病种给付（diagnosis related system group， DRG)、按人头付费（per capital)、总额预算（global budget)等方式。

多年的经验告诉我们，单一的支付方式对于控制医疗费用的不合理增长效果并不明显，只有将多种支付方式联合才能起到控制医疗费用的作用。

一．按人头付费导致医疗费用过度控制，需要发达的医疗体系支撑按人头付费（Capitation）是指医疗保险组织根据医疗机构的规模、技术、服务对象的特点等情况，按照事先确定的每个服务对象（人）的支付标准及所服务的人口数，向该医疗机构预先支付一笔固定费用，医疗机构则负责向目标人群提供相应的医疗服务，如果医疗机构提供服务的总成本超出了支付总额，则经济风险由医疗机构承担，这也是一种预付费方式，如英国的全科医生都是采用这种方式。

其弊端在于：医疗服务的提供者可能为了节约费用而减少必要的服务提供或降低服务数量，拒绝重病患者；医院缺乏竞争识，医务人员没有提高医疗技术的积极性。

泰国医保支付方式按人头付费结合疾病相关群组预付制：泰国自2002年4月起开始实施“30铢计划”全民健康保险(UCS)(简称“30铢计划”)，目的是覆盖当时没有任何健康保险或者福利计划的人群，实现全民覆盖并取代健康卡，采用的支付机制为门诊服务按人头付费和住院服务按疾病相关群组预付制付费，以及每次就诊每人30铢的共付费用。

由于门诊就医以一些常见病为主，相应的治疗方案也比较简单，个体差异相对较小，因此按人头付费更适合门诊预付，但这种付费方式最大的弊端就是医疗机构的逆向选择，医疗机构会尽量避免与治疗费用较高的慢性病人签约，在实际诊治时会发生治疗不充分的现象，过度控制了医疗费用，导致患者医疗质量严重下降；此外按人头付费的建立必需以完善的医疗体系为前提，由于我国医疗资源还较为紧缺，医疗条件地区差异性大，全科医生的培养还处在起步阶段，我们认为短期内这种付费方式在我国较难全面实施二．按项目付费医疗质量最高，但医疗费用失控按服务项目收费（fee-for-service，FFS）是指医疗机构根据提供给患者的服务类型（比如诊断、X光检查、外科手术或其他服务）和数量获得不同的补偿。

各国不同-世界医疗保险制度大对比在全球范围内，不同国家的医疗保险制度有着巨大的差异。

有些国家的制度采用公共医疗保险，其中政府为每个人提供基本医疗保险；而其他国家的制度则是私人医疗保险，需要个人购买保险才能得到医疗保障。

本文将介绍世界各国的医疗保险制度，以及它们的优缺点。

1. 美国美国的医疗保险制度是世界上最昂贵的，而且被认为是最不公平的。

该制度不是由政府提供，而是由私人医疗保险公司提供保障。

人们需要购买私人医疗保险来获得医疗保障，但是仍有大量人无法负担医疗保险费用。

此外，美国医疗服务的质量也因此而受到了质疑。

2. 加拿大加拿大是一个公共医疗保险制度的典型例子。

政府为每个居民提供基本医疗保险，包括其中的绝大部分医疗费用。

加拿大的医疗保险制度被广泛认为是相对容易负担的，并且提供的医疗服务质量也非常高。

3. 英国英国的国民医疗系统（NHS）是全球最古老、最完整的公共医疗保险制度之一。

政府向所有人提供基本医疗保险，包括预防保健、门诊治疗、住院治疗等，其中一部分医疗服务必须按需使用，而另一部分则需要等待。

英国的国民医疗系统经过多年的发展，已经成为一个高效、有机、高质量的系统。

4. 澳大利亚澳大利亚的医疗保险系统基于公共医疗和私人医疗两种制度。

政府提供基本医疗保险，但是它不足以支付所有的医疗费用，因此个人需要购买额外的私人医疗保险。

澳大利亚的医疗保险制度效率非常高，排队时间短，服务质量高。

5. 日本日本的医疗保险制度是一种典型的社会医疗保险制度。

政府为每个人提供基本医疗保险，但不包括所有的医疗费用。

人们需要购买私人医疗保险来支付额外的费用。

日本的医疗保险制度被广泛认为是相对容易负担的，且排队时间短。

6. 新西兰新西兰的医疗保险制度基于公共医疗和私人医疗两种制度。

政府提供基本医疗保险，但是也需要支付一部分费用，所以需要购买私人医疗保险来支付余下费用。

新西兰的医疗保险制度也被认为是相对容易负担的，并且提供的医疗服务质量也很高。

世界各国医疗保险的主模式医疗保险作为保障民众健康和减轻医疗负担的重要制度，在世界各国呈现出多种不同的模式。

这些模式各有特点，反映了各国的社会、经济和政治状况。

一、国家卫生服务模式以英国为代表的国家卫生服务模式，也被称为“贝弗里奇模式”。

在这种模式下，医疗服务主要由政府通过税收筹资提供，向全体居民免费或以极低的价格提供医疗服务。

医疗机构大多为公立，医护人员为政府雇员。

这种模式的优点十分显著。

首先，实现了全民覆盖，确保每个人都能获得基本的医疗保障，无论其经济状况或社会地位如何。

其次，由于医疗服务由政府统一规划和管理，能够有效地进行资源配置，避免医疗资源的过度集中或不足。

再者，减少了因商业保险带来的管理成本和繁琐手续，提高了医疗服务的效率。

然而，国家卫生服务模式也存在一些挑战。

一方面，由于政府承担了主要的筹资和服务提供责任，财政压力较大。

另一方面，可能会导致医疗服务的供给不足，患者等待时间过长。

此外，由于缺乏市场竞争机制，医疗服务的质量和创新动力可能相对不足。

二、社会医疗保险模式德国是社会医疗保险模式的典型代表。

在这种模式下，通过立法强制要求雇主和雇员按照一定比例缴纳医疗保险费，形成社会医疗保险基金。

基金由专门的机构管理，参保人员在患病时可以从基金中获得医疗费用的补偿。

社会医疗保险模式的优势在于：其一，实现了广泛的覆盖，保障了大多数劳动者及其家属的医疗需求。

其二，通过雇主和雇员共同缴费，分担了医疗费用的风险，减轻了个人的负担。

其三，基金的管理相对规范和透明，能够保证资金的合理使用。

但这种模式也存在一些问题。

例如，对于自由职业者和未就业人员的覆盖可能不够全面。

此外，由于医疗保险基金的收支平衡受到多种因素的影响，如经济形势、人口结构变化等，可能会出现基金短缺的情况。

而且，不同保险基金之间的待遇差异可能会导致不公平现象。

三、商业医疗保险模式美国是商业医疗保险模式的主要代表国家。

在这种模式下，大多数人通过购买商业医疗保险来获得医疗保障。

世界各国医疗保险制度对比世界各国的医疗保险制度存在着很大的差异。

下面将对几个主要国家的医疗保险制度进行对比：1.北欧国家：北欧国家如瑞典、挪威和丹麦等都实行了全面的国民医疗保险制度。

这些国家的医疗保险由政府全额负担，所有居民都享有免费的医疗服务。

在这些国家，医生和医院接受政府支付的费用，居民只需出示健康卡即可享受医疗服务。

由于国家负担较重，北欧国家的医疗保险制度被认为是相对公平且覆盖广泛的。

2.加拿大：加拿大实行的是社会化医疗保险制度，也称之为单一支付者制度。

在该制度下，加拿大政府为每个居民提供基本医疗保险，覆盖范围包括医院治疗、诊断和初级医疗服务等。

政府通过税收和公共医疗保险基金来筹集资金，医生和医院直接向政府提出支付申请。

这种制度的优点是公共医疗服务免费或低价，但缺点是医疗资源分配不均。

3.美国：美国是少数几个没有全面国民医疗保险制度的发达国家之一、在美国，医疗保险主要是通过私人保险公司提供的。

雇主提供医疗保险作为员工福利的情况很常见，但并非所有人都有医疗保险。

如果没有医疗保险，个人需要自行支付医疗费用。

为了弥补这一制度的不足，美国政府设立了一些公共医疗保险计划，如老年人的医疗补助和低收入家庭的医疗补助。

然而，美国的医疗保险系统因其高费用和覆盖面的不足而备受争议。

4.德国：德国实行的是社会化医疗保险制度，也称为社会健康保险。

在德国，医疗保险是强制性的，所有的雇员和自雇人士都必须参加社会健康保险计划。

在社会健康保险制度下，参保人员需支付一定比例的保险费，另一部分由雇主支付。

政府负责监管这些保险公司，以确保保险金得到合理分配。

德国的医疗保险制度相对较为公平发达，但也存在着保费随年龄增长及医疗资源不均衡等问题。

总的来说，世界各国的医疗保险制度各有其特点。

北欧国家实行全面国民医疗保险制度，覆盖广泛且公平；加拿大的社会化医疗保险制度提供免费医疗服务，但资源分配不均；美国的医疗保险主要由私人保险公司提供，覆盖面较窄；德国的社会化医疗保险制度相对发达，但也存在一些问题。

对比不同国家的医疗制度和医疗保险政策随着全球化的加速，各国之间的交流与合作日益频繁。

医疗保健作为一个国家的重要组成部分，其制度与政策对于国民的生活和健康影响巨大。

本文将对比不同国家的医疗制度与医疗保险政策，探讨各国的特点与发展方向。

美国美国的医疗制度以私人为主，政府只提供一些基础的医疗服务支持。

美国医疗保险分为三种：员工医疗保险（Employer-Sponsored Health Insurance）、联邦医疗保险（Federal Health Insurance）以及私人医疗保险（Private Health Insurance）。

这三种保险采用不同的支付方式和保险方式。

员工医疗保险是美国最普及的医疗保险方式，由雇主与员工共同缴纳，覆盖了大约55%的美国人口，其中一些较大的雇主甚至提供全额医疗保险。

联邦医疗保险主要是面向65岁以上和长期残障人士的医疗保险，而私人医疗保险则是由个人自行购买。

近年来，美国政府推出了“奥巴马医改”，旨在保障贫困人口的医疗服务和医疗保险，改善全国医疗保障体系。

尽管如此，美国的医疗保险问题依然是一个重要的社会问题。

加拿大与美国不同，加拿大的医疗制度更加偏重于公共医疗，以政府为主导。

加拿大医疗服务由各省和地区政府负责管理，缴纳税金的居民可以享受免费的医疗保健服务，包括主治医生、牙医、护理等。

虽然加拿大的医疗保障较为完善，但是也有一些问题，如医生过少、排队等待时间长等。

英国英国的医疗体系是以国家保健服务(NHS)为核心，由政府主导，强调普惠性和平等性。

英国的医疗服务由国家保健服务向全民提供，在原则上，每个英国公民都可享有此项基本权益。

英国的医疗保险包括终身保险、短期健康保险和雇主提供的保险等。

终身保险是英国众多长者自愿购买的一项医疗保障，它覆盖了各种不同类型的疾病和治疗方式，提供了更加全面的医疗服务和保障。

法国法国的医疗制度是以“社会保障”的形式为主，由政府和民间保险公司合作提供医疗保险服务，其中支付比例大约为70/30。

医疗保险支付方式医疗保险是一种为参保人提供医疗费用报销的保险制度。

在不同国家和地区，医疗保险的支付方式有所不同。

下面将介绍几种常见的医疗保险支付方式。

1.资金预付制度资金预付制度是指参保人事先缴纳一定金额的保费，保险公司在发生医疗费用时，按照约定的比例直接向医疗机构或参保人报销费用。

这种方式下，医保基金先行垫付费用，一般情况下，被保险人需要缴纳一部分医疗费用的自付部分。

2.后付制度后付制度是指在参保人就医后，医疗机构向保险公司报销医疗费用，保险公司再将费用支付给医疗机构。

参保人可以在就医后无需付费，直接享受医疗服务，保险公司则根据保险合同的约定向医疗机构支付费用。

这种方式下，医保基金事后支付费用，被保险人无需直接支付医疗费用。

3.统筹支付制度4.分级支付制度分级支付制度是指根据医疗服务的等级划分不同的费用支付标准。

一般来说，高级别的医疗服务费用较高，而低级别的医疗服务费用较低。

通过将医疗服务划分为不同等级，并根据等级设定不同的支付标准，可以更有效地控制医疗费用的发生和支付。

5.联合支付制度联合支付制度是指医保基金与其他保险或福利机构共同支付医疗费用。

参保人可以通过多个保险或福利机构的共同支付来降低个人支付医疗费用的压力。

这种方式下，不同保险或福利机构根据各自的责任承担医疗费用的部分，共同支付医疗费用。

总的来说，医疗保险的支付方式有多种多样，包括资金预付制度、后付制度、统筹支付制度、分级支付制度和联合支付制度等。

不同的支付方式适用于不同的医疗保险制度和国家法律法规的规定。

这些支付方式旨在为参保人提供便捷、安全、高效的医疗保险服务，减轻参保人的经济负担，提高人民的医疗保障水平。

医疗保险费用几类基本的支付制度介绍目前，国际上可供借鉴的支付方式有列支预算支付(Global budget)、按人头支付(Capitation)、按服务单元支付(Service Unit)、按病种支付〔Case—Based Reimhursememt)、丁资制(薪金支付)、校服务项目支付等.(1)列支预算支付是卫牛部门最常见的一种支付方式。

传统的列支预算方式按分配项目、设备预算，由政府卫生管理部门下拨给具体的项目或机构。

这种拨款方式，除非获得中央政府的批准，否则不允许管理者将项目资金挪做他用。

这同刁：“预付制”类型。

除了这种传统的预算支付方式外，越来越多的国家开始采用总额预算方式，即管理者在确实需要的情况下呵以调整项目间的资源分配，以提高服务效率。

总额预算的确定应通盘考虑卫生服务机构的服务数量和质量、上年度财政赤字或结余情况、通货膨胀等因素；在此基础上，一旦某个周期的预算确定后．就不对更故。

卫生服务供方必须在总额预算内精打细算，控制过量的卫生服务，在保证服务质量的前提下努力降低成本，才可能获得更大的经济收益。

总额预算方式带给资金持有者的管理成本一船较低，然而供方的管理成本会随着预算主权的增加而增加。

近几年，法国对医疗费用实行“总量控制，层层承包”的总额预算制费用支付办法。

其内容是1998年．政府财政将公立医院的医疗费用定额为历肋亿法郎，这笔费用通过层层签订合同、层层承包的方式分派给每个医院和医生，由“国家医疗质量监察中心”监督医疗质量。

对医院的支付(主要是住院费用)由基金会按照合同规定支付给医疗机构，再内医疗机构按合同拨付给下属医院。

(2)按人头支付是指在一定局期内，以按每个人保者提取一定费用来补偿卫生服务供方提供的确定服务包的支付方式。

它也属于“预付制”类型。

按人头支付供方要承担一定的经济风险，从这个意义上来说，它又是承保者。

因此，按人头支付方式具有激励供方控制成本、提供符合成本效益服务的重要作用。