=新建血液透析室结构布局及要求(优选.)

血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。

必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。

患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。

（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。

（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（四）透析治疗室1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件 1），并保持安静，光线充足。

具备空气消毒装置、空调等。

保持空气清新，必要时应当使用通风设施。

地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。

一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。

每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口3、应当具备双路电力供应。

如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。

4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。

（五）透析准备室(治疗室)1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。

2、用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。

3、用于储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）等。

（六）专用手术室是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。

1、手术室管理同医院常规手术室。

2、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术。

血液透析室建设标准血液透析室的建设标准包括以下几个方面：1. 分区布局：血液透析室应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚。

清洁区应包括治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域应包括透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区应包括透析器复用间、污物处理室及洁具间。

进入潜在感染风险区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

2. 人员配置：每个血液透析班次至少应有2名执业医师在岗，每位医师管理病情稳定的维持性血液透析患者每班次不超过30例。

此外，还应根据血液透析机和患者数量以及透析室布局等，合理配备护士数量。

每名护士每班次负责治疗和护理的患者应相对集中，数量不超过5名透析患者。

3. 设备设施：血液透析室应配备足够数量的血液透析机，二级以上医疗机构应配备10台以上，其他医疗机构可根据实际情况合理配置。

同时，还应配备相应的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置等。

每个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4. 通风和采光：透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》的Ⅲ类环境要求。

5. 感染控制：应制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

同时，应建立并落实消毒隔离制度、透析液和透析用水质量检测制度、设备维修和保养制度等，以预防和控制医源性感染。

6. 废弃物处理：医疗废弃物应按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

此外，对于开展连续性肾脏替代治疗（CRRT）的血液透析室，还应根据实际需要配置相应的设备和人员。

同时，血液透析室还应定期进行环境卫生学监测和感染控制指标的检测，以确保透析治疗的安全和质量。

血液透析室（中心）结构布局及管理规范—血液净化标准操作规程一、血液透析室（中心）结构布局血液透析室布局应当满足工作需要，符合医院感染管理要求，应设置：①功能区：透析治疗室（设立普通治疗区和/或隔离治疗区）和治疗准备室；②辅助功能区：水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等；③医护人员办公室和生活区。

有条件可在功能区设置专用手术室/操作室，使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间，开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。

其中，治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域，透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域，透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域，区域划分应符合医院感染管理要求。

（一）候诊区患者候诊室大小可根据透析室的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。

接诊区和候诊区应保持环境干净清洁和干燥。

（二）工作人员更衣室工作人员更换工作服后方可进入透析治疗室和透析治疗准备室。

（三）接诊室（区）医务人员分配透析单元，测量体重、血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

有条件可设置传输功能的网络计算机等设备，配备与功能相适应的信息管理系统。

（四）透析治疗室1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。

具备通风设施、或空气消毒装置和空调等，保持空气清新。

地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、合理设置手卫生设备，每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备，手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要。

3、透析室设置非传染病透析患者治疗的普通透析治疗室/区和隔离透析治疗室/区（供具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等血源性传染疾病患者治疗）。

血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。

必须具备的功能区包括；一.清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房。

二.半清洁区：透析准备室（治疗室）。

三.污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

具体功能；1.候诊室：舒适为宜，患者换鞋后进入接诊区和透析治疗室。

2.更衣室：工作人员更衣换鞋后进入透析治疗室和透析准备室。

3.接诊室（区）：由医务人员分配透析单元，给患者称体重，测量血压和脉搏，确定治疗方案开具药品和化验单等。

4.透析治疗室：一.应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中Ⅲ类环境，具备空气消毒装置，保持空气清新，地面应使用防酸材料并设置地漏。

按感控要求设置非接触式洗手处。

二.应配备供养装置，负压吸引装置。

一台透析机与一张床（椅）称为一个透析单元。

每个透析单元应当有电源插座组（透析机电源为220伏16安培三孔可靠接地插座，其它为220伏10安培5孔可靠接地插座）反渗水供水接口，废透析液排水口。

三.应具备双路电力供应。

如没有则透析机应具备相应安全装置，使体外循环血液回到患者体内。

四.配备操作用治疗车（内含血液透析操作必备物品），抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪，简易呼吸器等）。

5.透析准备室（治疗室）：一.应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中Ⅲ类环境。

二.用于准备透析治疗中的药品。

三.储存备用的消毒物品。

6.水处理间：一.水处理间面积应为水处理设备占地面积1.5倍以上。

地面承重应符合要求，地面应做防水及地漏。

二.水处理间应通风良好，室温合适，水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

三.水处理机用自来水供应应充足，压力符合标准，入口装压力表。

7.库房：库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中Ⅲ类环境标准，干湿分开。

存放透析器，管路，穿刺针，透析液等。

8.污物处理室：用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃物等。

医院血液透析室(中心)建筑布局与设备设施管理1．布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

功能区域包括如下。

清洁区：医护人员办公室、更衣室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房(干湿物品应分开)。

半清洁区：治疗室。

污染区：普通透析治疗室、隔离透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

开展透析器复用的，应当设置复用间。

有条件应设置专用手术用房、更衣室、接诊室、独立卫生间等2．治疗室和透析治疗区应通风良好，保持空气清新干燥；通风不良时应安装辅助通风设备，必要时配备空气净化消毒设备。

透析治疗区地面应使用防酸材料并设置地漏。

3．应配备便捷、有效的手卫生设施。

(1) 透析治疗区配备洗手设施：流动水、非手接触式水龙头、洗手液、干手物品或设施。

(2)每个透析单元应配备方便取用的速干手消毒剂。

4．至少配备10台血液透析机，满足工作需要。

5．每个透析单元使用面积≥3．2 m2，单元间距≥0．8 m。

6．隔离患者使用的设备和物品，如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通透析患者混用。

7．水处理间面积应为水处理设备占地面积的1．5倍以上。

水处理间应水、电分开，保持干燥和合适的室温，有良好的隔音和通风条件；水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

8．污物处理区应有良好的上下水设施，清洗消毒拖把与抹布的水池应以高低水池加以区分，不同区域的拖布和抹布应分池清洗消毒。

医疗废物与普通废物应分开存放，标识清楚。

9．复用间应达到如下要求。

(1)通风良好，并具备排气、排水设施。

(2)地面使用防酸材料并设置地漏。

(3)复用区与贮存区应分开。

复用区应设反渗水接口、全自动或半自动复用机；贮存区应设复用透析器及滤器贮存柜。

(4)应设有流动水洗手设施和紧急洗眼装置。

(5)应配备足够的复用人员个人防护装备，如口罩、防护面罩或护目镜、耐酸手套、围裙等。

血液透析中心建筑布局和医院感染防控近年来我国连续发生血透相关乙肝、丙肝感染事件，血液透析中心成了逢查必检的科室，“阳性患者怎么能没有单独通道...阳性患者怎么能没有单独更衣呢...”、“阳性患者怎么能不分区分机透析呢...”（基层医院就那么几个透析机，为什么就不能有效清洁消毒后再使用呢？）希望少点这样的声音，我们应该多去关注：血液透析上机、下机操作时落实接触隔离的细节问题，这才是阻断血液透析经血传播的重点。

感染防控操作防控重点水路污染控制血液透析制水工艺很成熟，要注意储水箱和输水管路的生物膜污染，国外下班后保持热水循环，国内也有医院应用，成本有点高，医院只要定期进行管路消毒也是可行的。

透析液配置容器消毒自配透析液要注意配制容器消毒后使用透析水彻底冲洗，避免残留消毒液可能的危害。

患者轮换时空气中棉絮控制透析患者轮换时，改变使用棉质床上用品可减少透析区室内飞扬的尘埃，推荐使用防水阻菌不掉絮的卫护新型床上用品，能有效控制灰尘和避免透析过程床垫的液体污染。

空气异味和消毒消除透析区域的空气异味，除了加强通风换气，推荐使用等离子体空气净化消毒装置，应用效果不错。

感染防控阻断传播的重点落实阻断血液透析经血传播风险的重点落实接触隔离!1、国外透析患者不更衣、不强调分区分机透析，但我们的院感专家还在强制要求医院必须分设阴性、阳性患者通道和更衣室通道；2、没有条件设置清洁污染通道的，遵循洁污分明原则，医护人员、患者、清洁物品、污染物品允许使用同一通道，管理上做到污染不扩散就行；3、干库、湿库(配液间)和治疗室相邻设置；4、置管、造瘘间按普通手术室要求配置;5、大透析间宜分隔，每片设置小护理站;6、推荐给每个患者设置专用柜存放床上用品;推荐使用防水阻菌不掉絮的床单被套，避免透析轮换时房间尘絮飞扬，影响下一轮患者的上机治疗。

感染防控专机透析不可取理论依据美国KDIGO指南中，针对HCV患者不建议专机透析的理论依据，透析器反渗导致感染，必须同时满足如下三个条件:•病毒第一班从感染患者的血液侧到达透析液侧--不可能;•病毒停留在机器透析液内部循环，而现代透析机的透析液是单向流动的--不可能;•病毒第二班再通过透析液侧到达第二个患者血液侧--不可能。

血液透析中心（室）布局流程的基本要求是什么？
血液透析中心（室）应当包括透析治疗区（隔离透析区和普通透析区）、水处理区、配液间、治疗区、候诊区、接诊区、库房、工作人员和患者更衣室等基本功能区域。

设置医务人员通道、患者通道及医疗废物通道。

隔离透析区与普通透析区应分开，并分别设置治疗室。

开展透析器复用的医院应设置复用间。

透析治疗室、透析治疗准备室库房应达到《医院消毒卫生标准》（GB 15982—2012）中规定的对Ⅲ类环境的要求。

水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上，地面承重应符合设备要求，设置地漏并做防水处理，设备避免日光直射。

设置护士站和隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，固定工作人员对传染病患者进行隔离透析。

医务人员办公及生活用房可根据实际情况设置。

血液透析室基本标准一、分区布局布局和流程应当满足工作需要,符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。

具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。

开展透析器复用的，还应设置复用间二、人员(一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。

20台血液透析机以上,每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；（二）每台血液透析机至少配备0.4名护士；（三)至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术；（四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。

三、房屋、设施(一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3。

2平方米;血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。

（二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作.(三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1。

5倍；(四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。

四、设备基本设备：（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置,必要的职业防护物品；开展透析器复用的,应当配备相应的设备。

（二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。

(三）信息化设备:至少具备1台能够上网的电脑五、规章制度建立质量管理体系,制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程.规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。